...te comprovação de seu uso na artrite séptica. A coloração de Gram é notoriamente insensível e, quando positiva, não é confiável para diferenciar entre Staphylococcus e Streptococcus, pois nos esfregaços biológicos é possível que Staphylococcus não exiba os aglomerados observados no crescimento in vitro. A ocorrência de bacteremia deve ser considerada nos casos de artrite estafilocócica, embora ne......
... e, em geral, associadas a outras doenças articulares como a artrite reumatoide. O idoso pode ter artrite em ombro, que, com frequência, é interpretada como tendinite; assim, edema e dor em ombro são fatores que levam a considerar a artrite séptica como diagnóstico diferencial. Em crianças, as articulações mais frequentemente atingidas são os quadris, ao contrário de adultos, que têm o joelho pre......
.../Bacilos Gram-negativos/Streptococcus pneumoniae Neoplasias Cocos Gram-positivos/Bacilos Gram-negativos/Pseudomonas sp Anemia falciforme Cocos Gram-positivos/Salmonella sp/ S. pneumoniae AR Staphylococcus aureus Próteses articulares Staphylococcus aureus Uso de drogas ilícitas Staphylococcus aureus/Pseudomonas aeruginosa/ Serratia marcescens Aids ......
...sem inflamação articular (por exemplo, LES, dermatomiosite, polimialgia reumática, osteoartrose, fibromialgia, hipotireoidismo etc.). · Padrão temporal de envolvimento articular: migratório – sintomas presentes em certas articulações por poucos dias que, então, remitem e aparecem em outras articulações (por exemplo, artrite gonocócica e febre reumática); aditivo – os sintomas começam e......
...aumenta em 5 a 10 vezes a chance de infecção. São fatores de risco para infecção articular: duração prolongada da cirurgia, número de pessoas na sala de cirurgia, inexperiência do cirurgião, idade avançada do paciente (mais de 80 anos), artrite reumatoide ou outras doenças sistêmicas associadas. As infecções de próteses articulares são divididas em três subtipos: -Precoce: até três meses d......
... pode ser de auxílio na elucidação diagnóstica. O acometimento da primeira articulação metatarsofalangeana (podagra) é típica da gota. Nos adultos, a artrite séptica acomete preferencialmente o joelho e, na faixa etária pediátrica, a articulação coxofemoral. A articulação do joelho também é o local de escolha para a sinovite vilonodular pigmentada. Os punhos ou os joelhos são comprometidos pela ar......
...uido turvo ou com aspecto purulento, observa-se o resultado de bacterioscopia e principalmente a cultura; caso positivos, está indicada antibioticoterapia e drenagem da articulação. Este aspecto de líquido turvo ainda pode ocorrer em artrites por cristal. Neste caso, a microscopia com cristais com birrefringência negativa faz diagnóstico de gota, situação em que as culturas são negativas. Em algun......
...cica e não gonocócica e refere-se à infecção articular por germe viável. As artrites não gonocócicas também incluem fungos e micobactérias, e são consideradas as formas mais destrutivas de artrite aguda. A presença de pacientes com edema articular em emergências é frequente, e o diagnóstico diferencial é amplo e sempre um desafio. A demora para estabelecer o tratame......
...Ágar chocolate, mas não geralmente no meio de ÁgarMacConkey. A maioria das cepas é constituída por catalase, oxidase e indol positivo e produz ácido a partir de sacarose. Os espécimes isolados em humanos mais comumente pertencem ao grupo Pasteurella multocida. A Pasteurella multocida inclui 5 sorogrupos (A, B, D, E, F). As cepas do grupo A foram mais frequentemente isoladas como colonizadores ou ......
...quantidade de derrame articular nos recessos lateral e medial. Em função de ser uma monoartrite em paciente fazendo bacteremia, foi feita artrocentese, com saída de líquido francamente purulento, definindo uma artrite séptica. Alguns fatores são predisponentes para esta condição clínica, como idade acima de 80 anos, presença de diabetes mellitus, artrite reumatoide, prótese articular, cirurgia a......
...exame minucioso para detectar outras doenças. Se o paciente que apresenta tais sintomas e tem mais de 60 anos de idade, as possibilidades diagnósticas primárias são polimialgia reumática e arterite temporal. Os testes de fase aguda também são moderadamente úteis para distinguir a artrite inflamatória da artrite não inflamatória, bem como para monitorar o curso de uma doença inflamatória (p.ex., ar......
...obiology and molecular pathogenesis. New York: Oxford University Press; 2000. p. 266. 105. Bisno AL. Nonsuppurative poststreptococcal sequelae: rheumatic fever and glomerulonephritis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, editors. Principles and practice of infectious diseases. 5th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2000. p. 2117. Infecções por cocos gram-positivos Infecções por cocos g......
...r extensão de outras infecções. Bactérias podem se localizar próximas à periferia das articulações, e fatores como trauma facilitam a penetração na articulação, ocasionando um processo inflamatório. Como a membrana sinovial tem uma defesa esparsa, as bactérias rapidamente atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias têm características que facilitam infecção, por exemplo, os fatores de adesão do......
...l da falange · Causa afilamento do nariz e orelhas (esclerose sistêmica – ES) Fenômeno de Raynaud · Mudança de cor dos dedos que ocorre em três fases, iniciando por palidez intensa seguida de cianose e hiperemia reacional · Presente nos dedos em resposta ao frio ou estresse · Ocorre em todas as DDTC, principalmente na ES e doença mista do tecido conjunt......
...rose asséptica hemartrose hidroartrose intermitente reumatismo palindrômico artrites microcristalinas febre reumática lupus eritematoso sistêmico Fibromialgia Vasculites eritema nodoso lúpus discóide heliótropo sinal de Gottron síndrome de Reiter Síndrome de Sjögren Cloroquina síndrome antifosfolípide fenômeno de Raynaud livedo reticular espondilite anquilosante artrites soronegativas Anamnese e A......
...ibem a síntese da parede celular bacteriana, com ação bactericida. A excreção da droga é predominantemente renal. Em pacientes com história de hipersensibilidade comprovada à penicilina, cerca de 3 a 7% também apresentam reações de hipersensibilidade às cefalosporinas. Indicações, posologia e modo de uso, apresentações comerciais e classificação na gestação Didaticamente, as cefalosporinas sã......
...tória · Dactilite · História familiar de espondiloartropatia Quadro 3 CRITÉRIOS DE CLASSIFICAÇÃO DO GRUPO EUROPEU DE ESPONDILOARTROPATIAS SORONEGATIVAS Dor lombar inflamatória OU Sinovite assimétrica ? predominantemente em membros inferiores (pelo menos, mais 1 critério) · História familiar de espondiloartropatia · ......
...osteoartrose, independentemente do uso concomitante de medicação. É importante procurar reconhecer possíveis fatores de risco, como obesidade, trauma, sobrecarga mecânica, deformidades e instabilidade articular, a fim de eliminá-los ou atenuá-los, quando possível. A educação é um dos aspectos fundamentais do tratamento: devem-se fornecer informações suficientes para que o paciente possa compree......
...sintomas articulares, que podem preceder as outras manifestações sistêmicas, como hepatoesplenomegalia, palidez e alterações laboratoriais. Na maioria das vezes, apresenta-se com artralgia, mas pode haver o desenvolvimento de artrite. CAUSAS INFECCIOSAS As artrites de causas infecciosas podem ser sépticas e reativas ou pós-infecciosas. Artrites Sépticas As artrites sépticas caracterizam......
...o desta infecção, sendo mais comum em centros urbanos e ocorrendo em 0,5 a 3% dos pacientes com a infecção pela neisseria, a maioria destes pacientes se apresenta com quadro de monoartrite, poliartrite ou artralgias. A doença gonocóccia disseminada resultam da disseminação bacterêmica. A infecção gonocóccia localizada apresenta alguns fatores predisponentes para desenvolver infecção disseminada, ......
...TL. Severe Mycoplasma pneumonia in young children with Down syndrome. Clin Pediatr (Phila) 1992;31:409. 61. Shulman ST, Bartlett J, Clyde WA Jr, et al. The unusual severity of mycoplasmal pneumonia in children with sickle-cell disease. N Engl J Med 1972;287:164. 62. Tarp B, Jensen JS, Ostergaard L, et al. Search for agents causing atypical pneumonia in HIV-positive patients by in......
... que mordidas de cão de causar a artrite séptica e a osteomielite. O desenvolvimento destas condições é provável quando a perfuração é localizada sobre ou próxima a uma articulação, especialmente na mão. Essas mordidas envolvem principalmente as mãos e os braços. Ambas as mordeduras e arranhões de gatos são propensos a infecção de organismos na orofaringe do gato. A Pasteurella multicida, um compo......
...itantes e prevalência de 5 a 28/1.000 homens e 1 a 6/1.000 mulheres. Predomina no sexo masculino (95 %), numa proporção de 20:1, e aumenta com a idade, predominando entre os 40 e 60 anos e em negros, possivelmente associada à hipertensão. Existe uma tendência hereditária para a doença. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Cerca de 90 % dos casos devem-se à hiperuricemia decorrente da hipoexcreção renal......
...opatias, deve-se fazer diagnóstico diferencial com polimiosite, miopatia não inflamatória, fibromialgia e síndrome do túnel do carpo. Exames Complementares Hormônio tireoidiano é um dos principais reguladores de remodelamento ósseo e turnover, causando a ativação de ciclo de remodelamento. Mudança no nível de vários marcadores bioquímicos de remodelamento ósseo reflete o efeito de hormônios t......
...ntibioticoterapia; um certo número de pacientes com artrite purulenta apresenta também tenossinovite e dermatite. Apenas uma minoria dos pacientes apresenta concomitância de manifestações genitais ou de faringite associada à infecção disseminada. Os sintomas articulares se desenvolvem de um dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou a poliartrite é adi......
...lquer lesão significativa que ocorra na água propicia a exposição e facilita a entrada de material microbiano em toda a zona de lesão. Muitos micróbios aquáticos são bastonetes heterotróficos, móveis e gram-negativos que são anaeróbios facultativos, como as espécies de Vibrio (água salgada) e A. hydrophila (água doce). Entretanto, entre estes micróbios também são encontrados outros tipos exclusivo......
...s e se caracteriza por muita febre, aumento da sensibilidade muscular e do edema. É possível distinguir clinicamente uma área de abscesso, podendo-se aspirar seu conteúdo que será purulento. Há uma leucocitose mais intensa nesta fase. · Estágio 3: neste estágio, o paciente está definitivamente séptico, o músculo apresenta grande área de flutuação e complicações são comuns, como choque séptic......
... de pacientes com dor espinal localizada, mesmo quando as radiografias simples falham em revelar a existência de uma anormalidade aguda. Com frequência, é necessário obter imagens adicionais por TC. A síndrome da cauda equina ocorre em raros casos, geralmente por causa de uma aracnoidite em torno dos nervos sacrais, que conduz ao enfraquecimento progressivo da perna, desenvolvimento de parestesi......
...ros para todos pacientes junto a terapia intensiva. Uma mudança para meropenem é indicada se a condição clínica apesar do uso de ceftazidima (por exemplo, falência de órgãos se desenvolve), se um novo foco de infecção se desenvolve durante o tratamento, ou se hemoculturas repetidas em 7 dias permanecem positivas. Tipicamente, a terapia oral é necessária durante 3 a 6 meses. Se o organismo é resis......
...de algum estado de imunossupressão. Isso inclui pacientes HIV, transplantados, cirróticos, diabéticos, usuários de corticóides e imunossupressores, portadores de câncer e insuficiência renal. Trauma e uso de drogas injetáveis configuram fatores de risco adicionais. O agente mais envolvido é o S. Aureus, que chega a ser responsável por até 90% dos casos, sendo o restante causado por estre......
...e de sucesso em pacientes com FOI. Em pacientes neutropênicos febris, os princípios do tratamento são inteiramente diferentes. Devido à prevalência relativamente alta de infecções bacterianas graves responsáveis por essas febres, os pacientes neutropênicos febris devem receber terapia antimicrobiana de amplo espectro imediatamente após a obtenção de amostras de culturas apropriadas. Prognósti......
...do fluxo sangüíneo causa hipóxia regional e acidose, que podem exacerbar o processo de falcização aumentando o dano isquêmico. Essas crises de dor duram normalmente de quatro a seis dias, podendo, às vezes, persistir por semanas. Hipóxia, infecção, febre, acidose, desidratação e exposição ao frio extremo podem precipitar as crises álgicas. Os pacientes mais velhos citam que a depressão e exaustão ......
...adros sistêmicos, caracterizando a gonococcemia com todas as suas manifestações, como a artrite gonocócica, a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite gonocócica) e complicações cardíacas e nervosas. Na mulher, quando a gonorréia não é tratada, a infecção ascendente de trompas e ovários pode caracterizar a chamada doença inflamatória pélvica (DIP), que é a mais importante complicação da infecçã......
...rreia, esquentamento, pingadeira, purgação, fogagem, gota matutina, gono e uretrite gonocócica. Agente Etiológico Neisseria gonorrhoeae, diplococo gram-negativo. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Contato sexual. Período de Incubação Geralmente, entre 2 e 5 dias. Período de Transmissibilidade O risco de transmissão de um parceiro infectado a outro é de 50% por ato. ......
...infecciosa do trato genital, de transmissão sexual, que pode determinar desde infecção assintomática até doença manifesta, com alta morbidade. Clinicamente, apresenta-se de forma completamente diferente no homem e na mulher. Nesta, cerca de 70 a 80% dos casos femininos, a doença é assintomática. Há maior proporção de casos em homens. Gonorreia no Homem Consiste em um dos tipos mais frequentes......
...graves incluem lipodistrofia, dislipidemia, hipertrigliceridemia e diabetes melito tipo 2. Raramente, a hipertrigliceridemia pode precipitar a pancreatite. O atazanavir está associado à hiperbilirrubinemia e à icterícia comumente de rápida resolução com sua retirada. Inúmeras outras classes de medicamentos interagem com IPs, incluindo inibidores de bomba de prótons, anticoagulantes, inibidores da......
...limumabe é um anticorpo humano anti-TNF, que é administrado por via SC a doses de 50 mg/mês combinado ao metotrexato.82 O certolizumabe pegol consiste em um fragmento Fab anti-TNF, que é administrado por via SC com dose de carga de 200 mg a cada 2 semanas, seguida da administração de 200 mg a cada 4 semanas, como agente único ou combinado aos tradicionais fármacos compostos de moléculas pequenas (......
...volumosa e com dor abdominal. A dor abdominal tem característica de cólica difusa, geralmente precedendo a diarreia, que se constitui no sintoma mais frequente, presente em cerca de 90% dos casos. De 1 a 3 dias apos, as fezes se tornam mucossanguinolentas, a febre diminui e aumenta o numero de evacuações, geralmente de pequeno volume e frequentes, com urgência fecal e tenesmo (colite exsudativa). ......
...de diarreias. Reidratação oral (SRO), que simplificou o tratamento, pois sabe-se que o esquema adequado independe do diagnostico etiológico, já que o objetivo da terapêutica e reidratar ou evitar a desidratação. Esse esquema não é rígido, administrando-se os líquidos e o SRO de acordo com as perdas. Se houver sinais de desidratação, administrar o SRO de acordo com a sede do paciente. Inicialmente,......
...omeram mais de 2kg de alimentos feitos de grãos foram acometidos por uma doença que progrediu de inflamação mucosa para pancitopenia e para necrose mucosa com infecção bacteriana fatal. A enfermidade matou centenas de milhares de pessoas. Etiologia As infecções oportunistas causadas pelo organismo Fusarium iniciam pela colonização da pele com rachaduras, das vias respiratórias, dos seios o......
...oria das crianças com BO apresenta resolução espontânea, entretanto, algumas podem evoluir com bacteriemia persistente, o que pode levar a infecções graves e potencialmente fatais. Infecção bacteriana grave (IBG): inclui bacteriemia, gastrenterite bacteriana, celulite, meningite, osteomielite, pneumonia, artrite séptica, osteomielite e ITU. Bibliografia 1. Jhaveri R, Byington ......
...sagem intermitente habitual, produziu resultados clínicos similares com níveis de platô significativamente mais altos e menos variáveis, menos alterações das dosagens diárias e menos efeitos colaterais.36 Devido às taxas crescentes de SARM como causa de osteomielite, existe um interesse significativo em encontrar novos agentes que sejam ativos contra este organismo. A linezolida tem apresentado at......
...ugere-se que níveis de ácido úrico > 13 mg/dL devam ser tratados, devido ao risco de complicações (nefrite intersticial), outro grupo de risco são pacientes com hiperuricemia e excreção de ácido úrico nas 24 horas maior que 1100 mg nas 24 horas. Sabe-se que estes pacientes têm risco maior que 50% de desenvolver cálculos urinários o que justificaria intervenção nesta população. Por outro lado, s......
...no, cerca de 233.000 pessoas morrem de complicações da febre reumática, e é a principal causa de mortes cardíacas relacionadas mundialmente em pacientes com menos de 50 anos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que 500.000 pessoas a cada ano adquirem febre reumática, portanto a sua prevenção com o tratamento adequado da faringite estreptocóccica em crianças é de suma importância. As opçõe......
...ocal, também de evolução crônica e insidiosa. Exames Complementares Exames radiológicos simples das articulações acometidas podem evidenciar alterações erosivas e destrutivas, mas que usualmente estão ausentes nas fases iniciais da infecção. Em ossos longos, podem ser encontradas lesões osteolíticas que requerem diagnóstico diferencial com outras lesões de caráter secundário. ......
...al de significado indeterminado Neuropatia motora com bloqueio de condução multifocal HIV – vírus da imunodeficiência humana; PDIC – polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica. Fonte: Traduzida de Rakel.3 Tabela 214.4. Neuropatias e neuronopatias predominantemente sensitivas Neuropatia sensitiva idiopática Paraneoplásica Toxicidade por piridoxina Síndr......
...cia em ficar de repouso por longo período). Tratamento prévio que não se adequa às melhores práticas. Indícios de exagero na queixa e esperança de recompensa. História de abuso de atestado médico. Problemas no trabalho, insatisfação com o emprego. Trabalho pesado com poucas horas de lazer. Superproteção familiar ou pouco suporte familiar. Fonte: Kendoll e colaboradores.5 ......
...venção neste grupo. Outro subgrupo com indicação de intervenção são pacientes que serão submetidos a quimioterapia citotóxica com alto risco de desenvolver síndrome de lise tumoral; neste caso, o uso de alopurinol ou rasburicase associada à hidratação é indicado. Artrite Gotosa Aguda A descrição clássica da gota é a crise de artrite noturna monoarticular da primeira articulação metatarsofalân......
...ringa. Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Injetar no máximo 3 mL em um local. Teicoplanina (pó) 200 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Colocar o diluente pelo lado do frasco. Fazer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar forma......
... mieloma e a leucemia também podem envolver as vértebras, e todos normalmente levam a sintomas por compressão neurológica ou por fraturas patológicas. Os tumores primários benignos mais comuns da coluna são hemangiomas, cistos ósseos aneurismáticos, osteoma osteoide, osteoblastoma e osteocondroma. Os malignos são osteossarcoma, condrossarcoma, sarcoma de Ewing, linfoma, plasmicitoma e cordoma. ......