...l. Pneumococcal septic arthritis: review of 190 cases. Clin Infect Dis 2003;36:319. 30. Raymond NJ, Henry J, Workowski KA. Enterococcal arthritis: case report and review. Clin Infect Dis 1995;21:516. 31. Bachmeyer C, Ammouri W, M’Bappe P, et al. Clin Rheum 2007;26:1356–8. 32. Roy R, Matei D, Kaufman LD. Emphysematous septic arthritis: case report and review of the literature. J Rh......
... algumas situações, cursos mais curtos dependentes de 1 ou 2 semanas podem ser tentados, dependendo da suscetibilidade do agente em antibiograma, mas a duração da terapia depende da resposta. As quinolonas são efetivas para atingir a concentração bactericida nas articulações, sendo, portanto, uma boa opção alternativa nesses casos. Deve-se lembrar que a artrite séptica é acompanhada de dor signif......
...1997;16:450-3. 4. Belzunegui J, Rodriguez-Arrondo F, Gonzalez C, Queiro R, Martinez de Bujo M, Intxausti JJ et al. Musculoskeletal infections in intravenous drug addicts: report of 34 cases with analysis of microbiological aspects and pathogenic mechanisms. Clin Exp Rheumatol 2000;18:383-6. 5. Bomalaski JS. Acute rheumatologic disorders in the elderly. Emerg Med Clin N Am 1990;8:341-5......
...trite gonocócica: a terapêutica antimicrobiana deve ser mantida por no mínimo 2 a 3 semanas, inicialmente por via intravenosa e, depois, por via intramuscular ou oral. Artrites não-gonocócicas: a duração do tratamento é de cerca de 4 a 6 semanas a depender da resposta clínica e bactéria causal (é mais prolongado no caso de S. aureus). Os antibióticos são administrados por via intravenosa nas dua......
...smo, úlcera cutânea e uso de corticoide intra-articular. Alguns fatores são associados com maior risco de desenvolvimento de artrite séptica não gonocóccica, estes fatores são especificados na tabela 1. Tabela 1: fatores associados e apresentação em monoartrites e artrite infecciosa aguda Doença Mecanismo Resposta Artrite reumatoide; (0,3-3%) OBS: em geral só acomete......
... realizar o tratamento no caso das sinovites vilonodulares. TRATAMENTO O tratamento da monoartrite depende essencialmente de seu reconhecimento etiológico. Nos casos de artrite séptica, a introdução imediata de antibioticoterapia adequada após a punção articular muda o prognóstico desses indivíduos. Na artropatia microcristalina, o tratamento com antiinflamatórios não hormonais (AINH) é o de pr......
...acterioscopia sem identificar bactéria. Em geral, a sensibilidade da bacterioscopia fica em torno de 30 a 50%. De 50 a 75% dos pacientes com bacterioscopia indicando a presença de um agente Gram-positivo apresentam cultura positiva, em geral estafilococos. Já quando o bacterioscópico identifica um agente Gram-negativo, a positividade da cultura é de cerca de 50%. O líquido sinovial é usualmente pu......
...ais afetados são joelho (40 a 50%), quadril (13 a 20%), ombro (10 a 15%), punho (5 a 8%), tornozelo (6 a 8%), cotovelo (3 a 7%) e pequenas articulações da mão ou do pé (5%).³ Os indivíduos usuários de drogas injetáveis apresentam tendência a desenvolver artrite séptica em articulações axiais, como esternoclavicular ou esternomanubrial. Em 50% dos casos, identific......
...Pasteurella, nenhuma exposição animal conhecida ou seu contato pode ser identificado. A transmissão vertical de Pasteurella multocida tem sido rara. Fatores de risco para desenvolvimento de doença grave incluem condições imunossupressoras, com cirrose, transplantador por órgãos sólidos e neoplasias hematológicas tendo um risco particularmente alto, e extremos da idade, como neonatos e idade avanç......
...uadro Clínico Paciente do sexo feminino, 72 anos, portadora de doença renal crônica dialítica secundária a rins policísticos, foi encaminhada de sua clínica de diálise ao pronto-socorro por quadro de febre há duas semanas associada a episódios sugestivos de bacteremia durante sessões de diálise. A paciente vinha dialisando através de um permcath inserido em veia subclávia direita. Ao exame físic......
...diográficas aparecerem, como estreitamento do espaço articular e erosões marginais. Um estudo descobriu que a progressão radiológica não é linear. Em pacientes individuais, as flutuações da atividade da doença refletem diretamente as alterações observadas na progressão radiológica.13 Em pacientes com osteoartrite, a radiografia pode ser útil na avaliação da extensão do dano articular, contudo, a c......
...ica como se tivessem endocardite, a menos que todos os seguintes fatores estejam presentes: evidências claras de que a bacteriemia foi transitória; foco infeccioso primário removível; evolução clínica benigna; inexistência de anormalidades valvares e infecção metastática demonstráveis à ecocardiografia; e defesas do hospedeiro preservadas. Os títulos negativos dos anticorpos contra o ácido teicoic......
...TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Foi realizada a ultrassonografia (USG) à beira do leito que demonstrou processo inflamatório com extensão articular com gás presente, conforme a Figura 3 (na imagem, os pontos brancos correspondem ao gás, e a imagem escura, ao líquido). Estava em uso de ceftriaxone e azitromicina para tratamento da pneumonia e foi acrescentada a vancomic......
... asséptica hemartrose hidroartrose intermitente reumatismo palindrômico artrites microcristalinas febre reumática lupus eritematoso sistêmico Fibromialgia Vasculites eritema nodoso lúpus discóide heliótropo sinal de Gottron síndrome de Reiter Síndrome de Sjögren Cloroquina síndrome antifosfolípide fenômeno de Raynaud livedo reticular espondilite anquilosante artrites soronegativas Anamnese e Avali......
...C) nas fases iniciais. As artrites são mais específicas, permitindo o diagnóstico de doenças como artrite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Apresenta-se com derrame articular e/ou dois ou mais dos seguintes sintomas: dor à palpação ou movimentação, calor e limitação da amplitude de movimento. Anamnese Na anamnese das manifestações articulares, é possível s......
...adversos Pode causar náuseas e vômitos e, ocasionalmente, reações hipotensivas isoladas; em casos raros, queda crítica da pressão arterial. Agranulocitose e reações anafiláticas e anafilactoides (raros). Contraindicações: a dipirona é contraindicada em pacientes com hipersensibilidade aos derivados pirazolônicos, e pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e defi......
...bo. Os pacientes foram tratados durante 6 meses e acompanhados por mais 3. Os efeitos adversos foram estatisticamente semelhantes nos três grupos de tratamento. As medicações modificadoras de doença reumatoide podem ser consideradas em pacientes com artrite reativa refratária a Aines e glicocorticoides. Apenas a sulfassalazina foi testada em um estudo clínico randomizado. Os pacientes com artrite......
...gas seguras e bem toleradas. Embora diversos estudos tenham mostrado um efeito redutor da dor a longo prazo e até mesmo um retardo da progressão radiográfica em relação ao grupo controle, a relevância clínica desses achados requer maiores investigações. 5. Terapia intra-articular Assim como na terapia sistêmica, os objetivos da terapia intra-articular são o controle da dor e a melhora da f......
...a infecções do trato gastrointestinal e geniturinário podem estar relacionadas à positividade do HLA-B27. Nestes casos, ocorre uma oligoartrite assimétrica em membros inferiores e há evidência de infecção precedente (diarreia ou uretrite, geralmente 4 semanas antes). Os meninos entre 8 e 12 anos são os mais acometidos, mas pode haver variação de acordo com o agente. Em adultos, pode ocorrer em cer......
...A dermatite é mais frequentemente maculo-papular ou vesicular, também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões cutâneas são mais frequentes em extremidades e tronco, mas normalmente são assimétricas e requerem inspeção cuidadosa, algumas vezes novas lesões aparecem após iniciar antibióticoterapia, mas o curso mais comum é as lesões desaparecerem após......
...deficiência severa combinada sustentam a hipótese de que a imunidade inata confere a maior parte da defesa contra a infecção por Mycoplasma nos pulmões; que a imunidade humoral confere proteção contra a disseminação da infecção por Mycoplasma; e que a imunidade celular pode exercer algum papel na exacerbação da doença pulmonar causada por micoplasma.39 Igualmente suportivos são os achados de que p......
... sobre abuso doméstico ou infantil. Detalhes sobre alergias a antibióticos, imunossupressão, doença hepática, mastectomia e história de imunização devem ser obtidos. A ferida deve ser inspecionada cuidadosamente para ver se há evidência de infecção, incluindo a presença de eritema, exsudato purulento e odor fétido. O tipo de ferida (puntiforme, laceração, ou arranhão); a profundidade de penetração......
...e radiológico de uma articulação Podagra (artrite da primeira metatarsofalângica) Hiperuricemia Inflamação máxima atingida no 1º dia Monoartrite Mais de 1 ataque de artrite aguda Vermelhidão sobre as articulações Cistos subcorticais sem erosões no exame radiológico Tofo suspeito Cultura de líquido sinovial negativa durante um ataque agudo História ......
...oidismo são: retardo e deformidades no crescimento em crianças, miopatias, edema articular e reumatismo de partes moles, cursando com sintomas de fibromialgia e síndrome do túnel do carpo. · As principais manifestações reumatológicas do hiperparatireoidismo são condrocalcinose, pseudogota, osteopenia, osteoporose, mialgias, fadiga e calcificações tissulares. · A insuficiência renal crônica cur......
...ite. Apenas uma minoria dos pacientes apresenta concomitância de manifestações genitais ou de faringite associada à infecção disseminada. Os sintomas articulares se desenvolvem de um dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou a poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos as articulações mais acometidas. A tenoss......
...ian bites. Cochrane Database Syst Rev 2001;(2): CD001738. 81. Burke JF. The effective period of preventative antibiotic action in experimental incisions and dermal lesions. Surgery 1961;50:161–8. 82. Edlich RF, Smith QT, Edgerton MT. Resistance of the surgical wound to antimicrobial prophylaxis and its mechanisms of development. Am J Surg 1973;126:583–91. 83. Mayo DD, Mayo KP, Mattu A. Emergenc......
...biótico. A positividade destas culturas varia de 10 a 35%. Outros dados laboratoriais importantes são o leucograma e seu diferencial, provas de atividade inflamatória para acompanhamento do caso, principalmente a proteína C reativa e eventualmente devem ser monitorados CPK e função renal. Diagnósticos diferenciais Os principais diagnósticos diferencias da piomiosite são: · contusão......
...ão de recidivas e para o tratamento prolongado somente da artrite reativa Efeitos colaterais: intolerância GI, fotossensibilidade Infliximabe† 5 mg/kg, IV, a cada 6 a 8 semanas após a carga Altamente efetivo e de resposta imediata; na RM, melhora a inflamação nas articulações; efeitos a longo prazo desconhecidos Efeitos colaterais: reações alérgicas; aumento da suscetibilidade à......
...ada 8 horas; Imipenem 25 mg / kg (até 1 g) a cada 6 horas. Os carbapenêmicos como o meropenem e imipenem, têm concentrações inibitórias mínimas mais baixas e resultados superiores em estudos in vitro tempo do que a ceftazidima, mas um estudo comparativo randomizado na Tailândia não mostrou vantagens de sobrevida do imipenem sobre a ceftazidima, assim a ceftazidima é considerada a primeira esc......
... renal crônica por nefropatia diabética (com clearance de creatinina estimado em 30), procura atendimento médico por vir evoluindo nas últimas duas semanas com febre diária e dor na perna direita na região da coxa. Ao exame físico encontra-se em Glasgow 15, febril. Ausculta cardíaca normal, bem como ausculta pulmonar. Abdômen globoso, RHA+, sem massas. Membro inferior direito com coxa edemaciada e......
...os de FOI e para quaisquer condições previamente diagnosticadas, como linfoma, febre reumática ou distúrbios intra-abdominais, complicações ou reativações que possam explicar a origem da febre. Nos casos de FOI recorrente, os distúrbios raros são mais comuns do que nos casos não recorrentes e também são mais propensos a não serem diagnosticados. Uma lista completa dos medicamentos do paciente dev......
...ume, febre, eritema e calor local tornando, às vezes, difícil o diagnóstico diferencial com osteomielite, artrite séptica, sinovite e febre reumática. A dor abdominal pode simular abdômen agudo cirúrgico ou infeccioso, ou processos ginecológicos. É importante lembrar que, em crianças, as pneumonias, principalmente as de base, podem cursar com dor abdominal. Considerar como fatores de risco: febre......
...nistério da Saúde, está implantando um sistema de fontes de informações específicas para as DST, visando o aprimoramento de seu controle. MEDIDAS DE CONTROLE DA GONORREIA a) Interrupção da cadeia de transmissão pela triagem e referência dos pacientes com DST e seus parceiros para diagnóstico e terapia adequados; b) Aconselhamento (confidencial): orientações ao paciente, fazendo com que ......
...: balanopostite, prostatite, epididimite, estenose uretral (rara), artrite, meningite, faringite, pielonefrite, miocardite, pericardite, septicemia. A conjuntivite gonocócica em adultos não é um quadro raro e ocorre basicamente por autoinoculação. Também pode ocorrer a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (peri-hepatite gonocócica) na doença sistêmica. A orquiepididimite poderá provocar diminuição da fert......
...os casos, quando a infecção é aparente, manifesta-se sob a forma de cervicite que, se não for tratada corretamente, resulta em serias complicações. Uma cervicite gonocócica prolongada, sem tratamento adequado, pode se estender ao endométrio e as trompas, causando doença inflamatória pélvica (DIP). Esterilidade, gravidez ectópica e dor pélvica crônica são as principais sequelas dessas infecções. Em......
...smissão e que pacientes com carga viral indetectável do HIV têm um risco extremamente baixo de transmitir o vírus para outras pessoas. Além de melhorar a expectativa de vida, a HAART também mudou a epidemiologia das condições que afetam os pacientes infectados pelo HIV. No início da epidemia, os pacientes com HIV geralmente apresentavam complicações infecciosas de sua doença avançada. Essas infec......
... observada nas radiografias laterais obtidas com o pescoço flexionado, de modo que a separação da margem anterior do processo odontoide em relação à margem posterior do arco anterior do atlas pode exceder 3 mm. Quando a separação é severa, o processo odontoide pode sofrer protrusão para dentro do forame magno e pressionar a medula espinal, causando parestesia ou mesmo enfraquecimento muscular nos ......
...rando a importância das causas alimentares na diarreia das crianças menores, e fundamental o incentivo ao prolongamento do tempo de aleitamento materno, pratica que confere elevada proteção a esse grupo populacional. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que ......
...strar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada nas situações de alteração da consciência, vômitos persistentes (mesmo com uso de sonda nasogástrica) e íleo paralítico. Nos casos graves, em que houver indicação de uso de antimicrobianos (que pode ser feito independente de comprovação por coprocultura e antibiograma), utiliza-se Sulfametoxazol (50mg/kg/dia) + Trimetoprim (10/......
...os de risco muito elevado. Candidíase Epidemiologia O organismo Candida Albicans é uma levedura que se espalha virtualmente por todo o corpo humano. Este organismo é adquirido no momento do nascimento, ou logo em seguida, e torna-se parte da flora normal do trato gastrointestinal (GI) e do trato vaginal. Em pessoas saudáveis, o crescimento excessivo do organismo Candida naqueles sítios co......
...de forma diferente. A maioria dos médicos não tolera erros de omissão (p. ex., não diagnosticar uma criança com IBG), já os pais têm mais preocupação com procedimentos que podem causar dor ou desconforto às suas crianças. Embora a maioria das crianças febris com menos de 3 anos apresentem uma infecção viral autolimitada, uma pequena parcela que não se apresenta toxemiada de forma óbvi......
...ezolida (600 mg/12 h, IV ou VO); daptomicina (4 a 6 mg/kg/24 h, IV); clindamicina (600 mg/6 h, IV ou VO) Levofloxacina (500 a 750/dia, VO) + rifampina (600 a 900 mg/24 h, VO); cotrimoxazol (2 DP/12 h) Estafilococos coagulase-negativos‡ (a maioria é resistente à meticilina) Vancomicina (15 mg/kg/12 h, IV)§ Linezolida (600 mg/12 h, IV ou VO) Levofloxacina (500 a 750/dia VO) ou doxic......
...mo a ingesta de álcool e de excesso de purina, exercícios, desidratação, trauma, cirurgia e radioterapia. As circunstâncias que causam os ataques são aquelas que levam a alterações nas concentrações extracelulares de urato como uso de medicamentos, alto nível de consumo de carnes ou de frutos do mar e mesmo o início de tratamento com drogas uricosúricas ou que diminuem a produção de urato. Perío......
...es: -Início súbito de dor de garganta; -Idade 5-15 anos; -Febre; -Dor de cabeça; -Petéquias em palato; -Náuseas, vômitos, dor abdominal; -Exsudato tonsilar; -Adenite cervical anterior. A faringite estreptocóccica ocorre principalmente no inverno e no início da primavera. A erupção escarlatiniforme pode ser associada às características fortemente sugestivas de faringite viral, a sabe......
...riores, podendo ser acompanhado por artralgias, alterações cutâneas (como eritema nodoso) e sinovites de caráter reacional. A disseminação da doença ocorre em apenas 0,1 a 0,2% dos casos, e aproximadamente um quinto dos pacientes com disseminação desenvolve alguma forma ósteo-articular da doença, especialmente em joelhos, tornozelos, cotovelos e alguns ossos longos. A blastomicose, ca......
...to adequado da neoplasia. Vasculites e neuropatias inflamatórias respondem ao tratamento imunossupressor ou imunomodulador. As neuropatias causadas por toxinas e fármacos são potencialmente reversíveis se o agente for identificado e a exposição controlada. Nas neuropatias por compressão ou encarceramento, o objetivo do tratamento é proporcionar alívio da pressão sofrida pelo nervo. Isso ......
...valuation, and treatment patterns from a U.S. national survey. Spine (Phila Pa 1976). 1995;20(1):11-9. 3. Okkes IM, Oskam SK, Van Boven K, Lamberts H. Episodes of care in Dutch Family Practice. Epidemiological data based on the routine use of the International Classification of Primary Care (ICPC) in the Transition Project of the Academic Medical Center/University of Amsterdam (1985-2003)......
...ou de 300 mg/dia, o de hipoexcretora, desde que o paciente não esteja tomando medicações que afetem esse balanço do ácido úrico. Durante a crise de gota, podem existir leucocitose e elevação das proteínas de fase aguda, além de elevação da proteína C reativa e da velocidade de hemossedimentação. Por conta do comprometimento renal e do sistema coletor na gota, é importante avaliar por meio da dos......
...tese da parede celular de bactérias Gram-positivas; é bactericida. Eliminação: urina (80%), na forma inalterada. Como se usa Uso injetável – Preparação Teicoplanina (pó) 200 mg – Via Intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Colocar o diluente pelo lado do frasco. Fazer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar forma......
...em uma vasculite de carótidas, espasmo esofágico ou pode ser somática, como em um herpes zoster. Fisiopatologia É complexa e ainda pouco compreendida. Nas causas mecanicodegenerativas e não mecânicas, seu desenvolvimento ocorre primariamente por meio da instalação de forças anormais sobre a coluna (alterações discais, alterações osseocartilaginosas e alterações capsuloligamentares). Esta biom......