...ados liberam cercárias durante toda a sua vida, que varia de semanas até três meses. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade humana é universal. A imunidade absoluta é desconhecida; no entanto, a diminuição da intensidade da infecção e da incidência, observada em idosos residentes em áreas endêmicas, tem sido atribuída ao desenvolvimento de resistência contra o agente. Apesar disso, o......
...esquisa será estabelecido em 30 minutos/domicílio (15 minutos para a coleta no intradomicílio e 15 minutos para o peridomicílio), tempo que poderá ser aumentado em função do tipo de habitação. A coleta manual deverá ser iniciada uma hora após o crepúsculo e prosseguir, se possível, até as 22h. As armadilhas adesivas para coleta deverão ser expostas de forma suspensa (tipo bandeirola) em um fio de......
...ifestações clínicas na hiperbilirrubinemia indireta e direta Hiperbilirrubinemia não conjugada (indireta) Hiperbilirrubinemia conjugada (direta): Icterícia Icterícia Colúria Hipocolia ou acolia fecal (pode estar ausente) Tabela 3. Tipos de icterícia Colestática (direta) Não colestática (indireta) Início Neonatos: hereditárias (Dubin-Johnso......
...sualmente está além da resolução destas tecnologias. Avaliação renal Todos os pacientes com lúpus devem se submeter a uma urinálise, de preferência durante a cada consulta clínica, porque a doença renal pode reaparecer a qualquer momento. Todos os pacientes que apresentam qualquer tipo de anormalidade de urinálise, ureia sanguínea ou níveis séricos de creatinina devem monitorar proteinúria e......
...asais ou sinusais. O interferon pode causar ou exacerbar a depressão e outros sintomas psiquiátricos. Justifica-se ter cautela ao usar o interferon para tratar pacientes com depressão. Entretanto, muitas vezes é possível tratar estes pacientes com antidepressivos, com ou sem redução da dosagem de interferon. O interferon produz numerosos efeitos adversos adicionais, tais como leucopenia e trombo......
... de uma avaliação inicial [ver Fatores ovulatórios, adiante]. Após a avaliação inicial, todos os fatores reprodutivos devem ser avaliados, e deve ser proposto um plano terapêutico que aborde os riscos,10 benefícios e custos11 associados ao tratamento de fertilidade [Figuras 3 e 4]. Os casais que passam pelo tratamento de fertilidade sem ter sucesso podem sofrer um significativo estresse emociona......
...rdíaco levando à formação de varizes. O crescimento das varizes é influenciado pelo aumento de pressão e fluxo da circulação portal, pois com esses aumentos elas crescem e aumentam o seu risco de ruptura. A formação de varizes esofágicas leva à descompressão do sistema porta, transportando o sangue para a circulação sistêmica, o gradiente venoso portal normal é de 1 a 5 mmHg, quando o gradiente......
...er realizada após três meses de início do tratamento e diminuição maior que 50% dos valores telopeptídeos urinários ou séricos são indicativos de boa resposta ao tratamento.Outros autores consideram que variações maiores do que 30% são suficientes para serem consideradas significativas, enquanto que as variações de outros marcadores séricos de formação e de reabsorção podem ser menores, na faixa d......
...ca que podem levar à necroinflamação e fibrogênese; histologicamente caracteriza-se pelo estágio final de um processo de regeneração nodular circundado por densos septos fibrosos com substituição progressiva do parênquima normal, causando distorção da arquitetura vascular hepática, esta distorção resulta em aumento da resistência ao fluxo sanguíneo portal e, portanto, em hipertensão portal e na di......
...ncia é maior entre os pacientes mais jovens entre 25 e 44 anos nos países em desenvolvimento. A epidemia de SIDA no mundo facilitou a disseminação da tuberculose, outros fatores associados com o risco de aparecimento da TP incluem: -Uso prolongado de corticoesteroides; -Condições sócioeconômicas ruins, com pobre higiene. Os dados da literatura sugerem que a incidência da doença é particular......
...de Distúrbios de Células Fagocitárias Considerando que os fagócitos, particularmente os neutrófilos, formam uma importante linha de defesa contra microrganismos invasores, os distúrbios, em termos de função ou de quantidade dessas células, geralmente resultam no aumento da suscetibilidade a infecções. Qualquer distúrbio quantitativo ou qualitativo das células fagocitárias deverá ser objeto de su......
...e de 100% para detectar o local da OI, com acurácia de 93% para predizer o local da OI, comparado a 60% de acurácia com a radiografia simples de abdome. Achados sugestivos de OI na TC de abdome incluem: · espessamento de parede intestinal >3mm (inespecífico) no intestino delgado; · ponto de transição colônico com dilatação colônica (>8cm) com colo posteriormente......
...trospectivas e de alguns testes prospectivos de fase II com braço único. Esses estudos mostram que a maior parte dos GISTs locais em estado avançado encolhe ou estabiliza as dimensões depois de 6 a 12 meses após o uso pré-operatório de imatinibe, o que possibilita fazer a cirurgia subsequente.61,62 Portanto, a decisão de usar imatinibe na fase pré-operatória terá que ser tomada em bases individua......
...iver Center, Okuda etc.) usam características tumorais e a função hepática para classificar os pacientes com CHC.55 Infelizmente, muitos pacientes com CHC continuam sendo diagnosticados em estágios avançados da doença, e isto impossibilita a instituição dos tratamentos curativos. As taxas de sobrevida de 3 anos dos pacientes com doença em estágios intermediário e avançado são, respectivamente, 65%......
... A seguir, são abordadas as principais causas de DP, apresentando suas particularidades diagnósticas e terapêuticas. Insuficiência cardíaca congestiva A ICC é a causa mais frequente de transudato. É bilateral na maioria dos casos e, quando unilateral, é mais comum à direita. Geralmente ocorre melhora com o tratamento da ICC. A toracocentese é indicada se houver febre, dor torácica, derrame pl......
...benéficos. No caso das ressecções ileais mais amplas com esteatorreia proeminente, a colestiramina na verdade pode intensificar a diarreia e a má absorção, porque diminui a concentração aquosa de ácidos biliares na porção superior do intestino ao ser tomada antes das refeições. Quando isto ocorre, os ácidos graxos de cadeia intermediária são usados como substitutos dos ácidos graxos de cadeias lon......
...ia) para manter o hematócrito acima de 30% e nos pacientes jovens e saudáveis para manter o hematócrito acima de 20%. Reposições volêmicas com maior agressividade devem ser realizadas após julgamento criterioso, pois um estudo sugeriu que esta reposição agressiva pode piorar o sangramento. Em pacientes com sangramento ativo e coagulopatia (tempo de protrombina prolongado com INR > 1,5 ) e/ou co......
...vendo-se reduzir a dose em 50%, caso os níveis de potássio estejam entre 5 e 5,5 mEq/L, e suspender a medicação, se superarem 5,5 mEq/L. Não existem estudos que revelem sua eficácia em pacientes assintomáticos. Os inibidores da angiotensina 2 apresentam-se como alternativa ao uso de inibidores da ECA. Isto baseia-se na premissa de que esta droga realiza bloqueio do sistema renina-angiotensina-ald......
...cial circular relaxada, ou rcDNA (etapa 2, exposição). O nucleocapsídeo então é translocado para o núcleo. Dentro do núcleo, o DNA genômico é “reparado” (etapa 3, reparo) para formar a fita de DNA integralmente dupla e convalentemente fechada circular (cccDNA). O cccDNA é transcrito (etapa 4, transcrição) em dois moldes distintos de RNA. O mais curto, o transcrito de RNA mensageiro (mRNA) pré-S/S ......
...ulso no ar ambiente antes do procedimento devem ser superiores a 90%. Nos casos de septostomia atrial, a mortalidade total relacionada ao procedimento foi estimada em 16%; pressões no átrio direito antes do procedimento acima de 20mmHg estão fortemente associadas ao aumento no risco de mortalidade pós-procedimento.56 O transplante de pulmão é indicado para pacientes nos quais a HAP tenha progredi......
...tas < 50.000/mcL) Câncer de cabeça e pescoço localizado para abordagem endoscópica; a colocação radiológica ou cirúrgica pode evitar a possível semeadura do câncer no sítio estomal Infecção ativa Sob medicações inibidoras de plaquetas Complicações Infecções de ferida: os antibió......
...aciente, apos o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário e no caso causado por aldosteronoma, o diagnóstico foi de hiperaldosteronismo primário. Acrescentou-se espironolactona 200 mg ao dia e foi agendada a realização de adrenalectomia à esquerda. Prescrição Tabela 2. Prescrição sugerida para este paciente Prescrição Comentário Dieta hipossódica Dieta padrão para pacien......