... a 70% dos casos, e a biópsia transtorácica édiagnóstica em 75% dos casos, enquanto que a mediastinoscopia oumediastinotomia têm um rendimento diagnóstico maior que 90%. Particularmente, nocaso de linfoma, o tecido é necessário para caracterizar a arquitetura nodal e otipo de células, e também para poder realizar imuno-histoquímica de forma a caracterizaro subtipo do linfoma. Tratamento O manejo d......
...o teste de reação em cadeia da polimerase doCMV (PCR), realizado mensalmente durante três meses, e, para receptores de altorisco, a profilaxia do CMV é administrada por três meses. Embora amaioria dos pacientes com RAC responda à otimização da imunossupressão basal daterapia com glicocorticoides, alguns não respondem ao tratamento antirrejeiçãoinicial. Opções terapêuticas como ATG têm sido usadas......
...es (taxa de resposta de 75 a 100%). Em uma série prospectiva, os sintomas desapareceram completamente em apenas 17% dos casos. Esse resultado pode ter sido devido ao fato de que nem todos os sintomas associados eram secundários à obstrução da VCS. Complicações da colocação de stent têm sido relatadas em 3 a 7% dos pacientes com SVCS, incluindo infecção, embolia pulmonar, migração do stent, hemato......
...e sobressai nos casos de probabilidade intermediária de malignidade. ALGORITMOS Algoritmo 1: Avaliação de nódulo pulmonar. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Manole, 2007. 1. Winer-Muram HT. The solitary pulmonary nodule. Radiology. 2006;239(1):34-49. Review. PMID: 16567482 [P......
...e. Radiographics. 2000;20(1):59-66. Review. PMID: 10682771 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 12. Tang AW, Moss HA, Robertson RJ. The solitary pulmonary nodule. Eur J Radiol. 2003;45(1):69-77. Review. PMID: 12499066 [PubMed - indexed for MEDLINE]. 13. Geraghty PR, Kee ST, McFarlane G, Razavi MK, Sze DY, Dake MD. CT-guided transthoracic needle aspiration biopsy of pulmonary nodules: needle size and ......
...gt; 1000 ufc por mililitro em urina são também consideradas como sendo diagnóstico de bacteriuria. É importante considerar que as contagens bacterianas baixas podem ser associadas com a infecção do trato urinário. Estudos contemporâneos indicam que uma contagem de colônias de 100.000 ufc por mililitro iria diferenciar de forma clinicamente significativa de infecções clinicamente não significativas......
...leural, os anaeróbios são isolados em 60-90% dos casos com fatores de risco para doença anaeróbia com doença periodontal, expectoração pútrida e abscesso pulmonar. Os agentes anaeróbicos mais frequentemente isolados incluem peptoestreptococos, fusobacterium, prevotella e bacteroides. Achados clínicos e de exames complementares Os achados clínicos são relativamente semelhantes aos da pneumonia......
... veia cava superior. 2-Histoplasmose pulmonar crônica Histoplasmose pulmonar cavitária e histoplasmose pulmonar crônica têm sido consideradas por muitos anos termos sinônimos. Os pacientes apresentam quadro progressivo de consolidações focais e cavitações, ocorrendo principalmente em pacientes com doenças pré-existentes. Os sintomas mais frequentes são febre baixa, tosse produtiva, dispnei......
...a no hospital readmissão ou permanência continuada no hospital para a febre persistente ou sinais e sintomas de piora da infecção. Anteriormente se recomendava que em 48 horas, caso mantida a febre a terapia antibiótica fosse modificada. As recomendações atuais são que mudanças nos regimes iniciais de antibióticos sejam guiadas por dados clínicos e microbiológicos. Um febre persistente inexplicad......
...lidade dos profissionais de controle de infecções é coordenar e supervisionar todas as atividades de prevenção e controle dentro das organizações. A maioria dessas atividades é executada durante o atendimento direto aos pacientes, na prestação de serviços de apoio ou na gestão do meio ambiente. Não cabe a esses profissionais a responsabilidade de verificar se os provedores de serviços estão seguin......
...ramas de controle de infecções e incentivar programas educacionais de acordo com a necessidade. Circunstâncias Especiais para o Rastreamento de Sistemas de Controle de Infecções Nos estudos de organizações complexas (i.e., organizações inspecionadas com base em mais de um manual de programa de acreditação), é necessário agendar uma única sessão de rastreamento de sistemas no controle de infec......
...0 a 90% dos pacientes e outros sinais que podem estar presentes à radiografia de tórax são massa hilar (23 a 39%), estreitamento ou desvio da coluna aérea da traqueia (36%), calcificações(10 a 32%), opacidades pulmonares(17 a 33%) e derrame pleural (9%). A tomografia computadorizada de tórax com contraste intravenoso é o método de eleição para avaliação da mediastinite fibrosante, pois frequenteme......
...orta que possibilita a passagem de sangue criando um espaço dentro da camada média, gerando uma falsa luz. A condição predisponente mais comum é a hipertensão arterial sistêmica, sendo outras causas menos comuns a síndrome de Marfan, Ehlers-Darlos, coarctação da aorta e sífilis. As dissecções de aorta são classicamente divididas em tipo A e tipo B. A tipo A envolve a aorta ascendente e responde po......
...ificadas em nenhuma síndrome específica: a crioglobulinemia (geralmente associada à infecção pelo vírus HCV), a síndrome de Churg-Strauss e a poliarterite nodosa, entre outras. Além das doenças sistêmicas citadas acima, devemos lembrar que a hemorragia alveolar também pode ser causada por uma grande quantidade de medicamentos e drogas ilícitas (Tabela 3), que também correlaciona o mecanismo envol......
... de células das ilhotas um procedimento clínico de rotina, outros estudos falharam em demonstrar os resultados sustentados desta abordagem a longo prazo.49,50 Existem 2 dificuldades principais impedindo o transplante de células das ilhotas de se tornar uma prática disseminada: (1) é necessário utilizar mais de um pâncreas para fornecer ao receptor um número adequado de células das ilhotas que o to......
... 12. Anzueto A. Primary care management of chronic obstructive pulmonary disease to reduce exacerbations and their consequences. Am J Med Sci. 2010;340(4):309-18. 13. Bindman AB, Chattopadhyay A, Auerback GM. Interruptions in Medicaid coverage and risk for hospitalization for ambulatory care-sensitive conditions. Ann Intern Med. 2008;149:854-60. 14. Marin JM, Cote CG, Diaz O, Lisboa C......
... cérebro-vascular · Miopatia/miosite Tabela 2: Contagem de CD4 e Etiologia das Manifestações Neurológicas Etiologias Contagem de CD4 (células/mL) > 200 < 200 < 100 · Meningite pelo HIV X X X · Meningite bacteriana ou viral X X X · Neurossífilis X X X · Neurotubercul......
...ornou-se uma opção popular quando se tenta diagnosticar uma arterite que está afetando vasos musculares de médio calibre. O nervo sural é um nervo sensorial puro acessível, e os vasos sanguíneos que o suprem contêm artérias musculares de pequeno e médio calibre. Os exames de condução nervosa podem identificar um nervo sural isquêmico adoecido antes do aparecimento dos achados clínicos.31 Entretant......
... ou gotículas – S ou N/NA • Oportunidades que exigem higiene das mãos. Verifique a atividade observada. • Resultados – Observe quando a higiene das mãos foi executada (lavagem das mãos, gel manual à base de álcool ou nenhuma ação). Nota: O número de oportunidades deve ser igual ao número de verificações feitas nesta categoria. • Uso de luvas: Sim ou Não. • ......
...m apenas a natureza inflamatória da doença ou seu envolvimento visceral. Assim, as provas inflamatórias de fase aguda estão elevadas, o hemograma costuma revelar leucocitose, plaquetose e anemia normocrômica, normocítica. Análise do sedimento urinário, com proteinúria e hematúria, alteração da função renal e sorologias para hepatite (vírus B e C) devem sempre ser pesquisadas quando houver suspeita......
...a renal. O enrijecimento da pele pode ser tão severo que o paciente pode apresentar contraturas por flexão, com consequente limitação da mobilidade.83 A fibrose pode afetar órgãos internos, entre os quais miocárdio, pulmões e vasculatura. A condição foi atribuída ao gadolínio contido nos contrastes empregados nos exames de imagem por ressonância magnética. Por isso, recomenda-se evitar o uso de ga......
...V, capazes de mimetizar a artrite séptica aguda. A 1ª delas, que foi referida como artrite associada à Aids, é caracterizada pelo desenvolvimento ao longo de vários dias de uma dor extrema e incapacitação nos joelhos ou tornozelos, líquido sinovial estéril não inflamatório e excelente resposta aos AINH. A duração relatada dos sintomas é 1 a 6 semanas. A outra síndrome, conhecida como síndrome arti......
...dual dos corticosteroides e manutenção da terapia imunossupressora com o agente imunossupressor efetivo mais seguro, para manter a remissão. O segundo agente, que não é um corticosteroide, pode ser a ciclofosfamida, que parece ser o mais potente dos imunossupressores não corticosteroides. Após 3-6 meses, a ciclofosfamida é, então, substituída por um agente com perfil de segurança melhor (p. ex., m......
... e substituições das medicações de manutenção típicas, terapia com anticorpos antilinfócitos, irradiação linfoide total e fotoferese. Efeitos benéficos—em geral definidos como diminuição da velocidade de declínio da função pulmonar—foram alcançados em alguns receptores, com cada uma destas abordagens. Entretanto, a SBO raramente é detida de modo definitivo e as respostas costumam ser transientes. ......
...irazinamida. Monitorar a concentração de pirazinamida; tratamento antituberculose alternativo deve ser considerado. t Rifampicina: risco de dano hepático grave. Não usar a combinação por mais de dois meses. Nunca utilizar este esquema em pacientes que: (1) estejam em uso de outros medicamentos associados com dano hepático; (2) consumam excessivamente bebida alcoólica, mesmo que o álcool seja reti......
...ópsias da medula óssea revelam a presença de infiltrados focais característicos dos mastócitos. Observa-se a mastocitose em associação com algum outro distúrbio hematológico incluindo neoplasmas mieloproliferativos, síndrome hipereosinofílica, leucemias e linfomas. A realização de testes moleculares para mutações na proteína c-kit é imprescindível para as avaliações de mastocitose sistêmica, embo......
...as (genomovares), sendo que os isolados mais comuns são os organismos Burkholderia multivorans e Burkholderia cenocepacia. Considerados conjuntamente, esses dois isolados correspondem a, aproximadamente, 60 a 85% do total, dependendo do país em que foi realizada a pesquisa.27,28 A espécie Burkholderia provoca doenças graves com o declínio acelerado da função pulmonar e aumenta a mortalidade em co......
...s mieloides que têm neutropenia crônica ou cíclica. Recentemente, alguns casos de neutropenia cíclica foram vinculados à herança autossômica dominante de mutações no gene ELA2, que codifica a elastase neutrofílica, assim como a outros genes que regulam o desenvolvimento de células mieloides. Leucocitose A leucocitose é um problema comum na hematologia consultiva. Em primeiro lugar, deve-se......
... da proteína tax do HTLV-I em pacientes com artrite reumatoide é três vezes mais elevada do que em doadores de sangue saudáveis.91 Além disso, a expansão oligoclonal de células T foi identificada no sinóvio de pacientes com artrite reumatoide causada pelo HTLV. A expressão do mRNA env e tax do HTLV-I foi detectada no sinóvio afetado e nas células T do sangue periférico de pacientes. A proteína env......