...ame pleural, linfangite carcinomatosa e massa pulmonar. O carcinoma epidermoide já foi o tipo histológico mais comum de neoplasia pulmonar, hoje superado pelo adenocarcinoma de pulmão. É responsável por 20 a 25% dos casos de neoplasia primária do pulmão, origina-se do epitélio brônquico; tipicamente, o tumor é localizado centralmente, formando uma massa endobrônquica. Esse tipo histológ......
... não-cirúrgica (paliativa). Nos estádios clínicos III e IV do câncer de pulmão de células não pequenas, esse exame detectaria mais metástases que a cintilografia óssea, porém não traria grandes mudanças em termos de conduta. Já a cintilografia óssea é indicada nos casos de câncer de pulmão de células não pequenas estádios III e IV, ou nos casos com estádio I e II desde que apresentem sintomas su......
...glótica; 3-Nódulos pulmonares ou cavidades (especialmente uma vez que malignidade e infecção sejam excluídos); 4-Glomerulonefrite; 5- Doença destrutiva ou cavitária das vias aéreas superiores; 6- Mononeurite múltipla; 7-Massa retro-orbital; 8-Púrpura palpável. O diagnóstico de SCS também deve ser considerado em pacientes com asma grave de aparecimento em idade mais avançada ou refratária......
...simples nas lesões que se manifestam na pele, mas pode ser mais complexo em lesões profundas. Usualmente apresenta-se como uma massa depressível que pode ocasionar alterações da coloração da pele da região e que pode aumentar de volume durante esforços, como o choro. A ultrassonografia, a tomografia e a ressonância magnética podem auxiliar o diagnóstico, assim como delimitar a extensão da lesão. ......
... ocorrência esporádica, estimada em 1:30.000 nascidos vivos. Várias causas têm sido sugeridas, incluindo migração anormal de tecidos embrionários envolvidos na formação da musculatura peitoral ou hipoplasia da artéria subclávia, mas nenhuma dessas teorias tem sido uniformemente aceita. Pode apresentar uma variedade muito grande de apresentação clínica, com um ou mais dos seguintes achados: ausênc......
... lesão cirúrgica ou ressecção acidental. Nota do editor: O hipoparatireoidismo é comum após esta cirurgia e pode ser transitório ou permanente. Adenoma de paratireoide mediastínico hiperfuncional O hiperparatireoidismo primário é causado na maioria das vezes por um adenoma de paratireoide mediastínico hiperfuncionante. A exploração cervical em geral fracassa em localizar a massa. Antes de pr......
...Firearm Injury in the Home (Passos para prevenir lesões por armas de fogo em casa), são fornecidos gratuitamente pelo Brady Center to Prevent Gun Violence (1225 Eye Street NW, Suite 1100, Washington, DC 20005) e também podem ser obtidos na Internet (http://www.bradycenter.com/stop2/). O autor não mantém relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados n......
...a estrangeira (pagando aproximadamente 50% do valor dos aparelhos em imposto) etc. Só conseguirá pagar todo o investimento trabalhando 14 horas por dia, porque a remuneração dos serviços radiológicos pelos convênios e órgãos governamentais é muito baixa nos dias de hoje. Como empregado, o seu foco é tão somente o paciente. Como microempresário, além de se preocupar com o paciente, é preciso se pr......
...olipídios alternativa (p. ex., protrombina) induzem a mesma síndrome. As evidências de lesão ou ativação endotelial, como detecção de células endoteliais circulantes, parece estar associada a episódios tromboembólicos. Os sítios de trombose não são inflamatórios e podem ser melhor tratados com anticoagulação do que por imunossupressão. Entretanto, estudos sobre perda de gestação em modelos de expe......
...a função de vias respiratórias pequenas. Entretanto, o FEF25?75 tem uma ampla variabilidade dentro dos valores normais; por conseguinte, de acordo com orientações mais recentes, não é recomendado usar esse índice na avaliação de pacientes.11 Ainda que a espirometria seja uma técnica de execução relativamente simples, os resultados são uma interação complexa de diversos elementos dentro do sistema......
...rços em curso para o desenvolvimento) de agentes que corrijam de modo mais completo e permanente a condição asmática.56 Broncodilatadores Beta-agonistas. Os broncodilatadores mais efetivos atuam de maneira seletiva e potencialmente estimulando os beta-2-receptores existentes no músculo liso das vias aéreas. A ativação dos receptores faz a adenilato ciclase aumentar os níveis intracelulares ......
...line therapy for advanced non-small cell lung cancer with epidermal growth factor receptor mutations. Br J Cancer 2006;95:998–1004. 139.Inoue A, Suzuki T, Fukuhara T, et al. Prospective phase II study of gef tinib for chemotherapy-naive patients with advanced non-small-cell lung cancer with epidermal growth factor receptor gene mutations. J Clin Oncol 2006; 24:3340–6. 140.Sequist LV, Martins RG,......
...com fração de ejeção < 45% e instabilidadehemodinâmica. As diretrizes brasileiras não recomendam usar hormônios tireoidianosrotineiramente em doadores potenciais.Administraçãode hormônios tireoidianos em doadores em potencial não mostrou nenhumbenefício, nem com redução no uso de vasopressores ou aumento na obtenção deórgãos para transplante. Estudos observacionais sugeriram aumento na obtenção......
..., tais como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), câncer de pulmão e doenças do colágeno. O portador de silicose apresenta mais chances de desenvolver tuberculose (silicotuberculose). Esse risco é favorecido em decorrência de anormalidades nos macrófagos e distorção da arquitetura pulmonar. É necessária alta suspeita clínica.1,2,4 A ocorrência de pneumoconiose dos mineiros de carvão (PMC) ou......
...ilitação e a fisioterapia são importantes para manter a amplitude de movimentos e prevenir contraturas musculares durante a doença ativa. Informações limitadas sugerem que os exercícios provavelmente melhoram a força e a resistência, quando são iniciados de forma gradual, durante os períodos de relativo controle da doença.43 Mesmo assim, estudos prospectivos se fazem necessários para estabelecer t......
..., 3/+ (Categoria 3). A categoria 0 refere-se à ausência de pequenas opacidades ou à presença de pequenas opacidades menos profusas que a categoria 1. A classificação de uma radiografia por meio da escala de 12 subcategorias é realizada da seguinte forma: a categoria pertinente é escolhida por meio da comparação da radiografia do paciente com radiografias padrão que definem a profusão característ......
...lobina entre 90 e 92% e PaO2 entre 60 e 65 mmHg, sem retenção de CO2 ou acidose. A melhor fonte é a máscara de Venturi. 2. Broncodilatadores O esquema mais adequado é a utilização de agonista beta-adrenérgico inalatório de curta duração, inicialmente a cada 20 minutos até 3 doses e, em seguida, a cada 4 horas, associado à brometo de ipratrópio a cada 4 horas, até estabilização. Em quadros ......
...m drenos tubulares multiperfurados de grosso calibre e reposição volêmica conforme a necessidade. Figura 4: Hemotórax Hemotórax Maciço Considera-se maciço o hemotórax que apresente um dos seguintes critérios: saída imediata de 1.500 ml ou mais de sangue à drenagem do hemitórax acometido; perda de um terço da volemia à drenagem do hemitórax; sangramento superior a 200 ml/h durante duas ou m......
... + + + + + + Eletrocautério Endoluminal + + + + + + + + + Ressecção a laser Endoluminal + + + + + + + + + Prótese de vias aéreas Extraluminal e endoluminal + + + + + + + + Braquiterapia Endoluminal e submucoso + + + + + + + Crioterapia Endoluminal + + + + + + + + + + Terapia fotodinâmica Endol......
...ternação até a volta para casa. Tabela 2. Principais fatores de risco de TEV Traumatismo/cirurgia significativa Câncer Imobilização ICC Doença pulmonar obstrutiva crônica Síndrome nefrótica Obesidade Tabagismo Hipertensão Diabetes/síndrome metabólica Gestação/pílulas de controle da natalidade/terapia de reposição de estrogênio ......
...e Infection Control Practices Advisory Committee. MMWR Recomm Rep 2004;53(RR-3):1. Available at: www.guideline.gov/summary/summary.aspx?ss=15&doc_id=4872& nbr=3506. 72. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Surveillance for travel-associated legionnaires disease — United States, 2005-2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2007;56:1261–3. 73. Sopena N, Sabria-Lea......
...ly referred to as postnasal drip syndrome). Chest 2006;129 Suppl 1:63S–71S. 44. Irwin RS, Madison JM. The diagnosis and treatment of cough. N Engl J Med 2000;343:1715–21. 45. Smith J, Decalmer S, Kelsall A, et al. Acoustic coughreflux associations in chronic cough: potential triggers and mechanisms. Gastroenterology 2010;139:754–62. 46. Irwin RS, French CL, Curley FJ, et al. Chron......
...aloide e/ou coloide, prática muito difundida no manejo do choque séptico, não deve ser indicado para pacientes com TEP em que há hipertensão pulmonar e VD muito dilatado, já que pode aumentar o consumo de oxigênio pelo miocárdio, piorar a isquemia, deslocar o septo interventricular para a esquerda, causando restrição diastólica do enchimento ventricular, e consequentemente deteriorar ainda mais o ......
...nico agente atualmente aprovado para PE, administrado em doses de 100mg, IV, por mais de 2 horas. Enoxaparina (1mg/kg, SC) ou heparina não fracionada (80 unidades/kg em bolo, IV, seguidas de 18 unidades/kg/h) é o anticoagulante, com o tempo de tromboplastina parcial ativada mantido em <120s para a heparina não racionada. A heparina de baixo peso molecular é tipicamente iniciada após a infusão t......
...a doença multifatorial em que vários fatores ambientais podem influenciar o desenvolvimento do fenótipo da doença. Ainda assim, vários genes candidatos foram associados ao desenvolvimento da asma, pelo menos em algumas populações. Estudos amplos sobre genoma demonstraram a existência de associações entre a asma e as regiões cromossômicas 2p, 4q, 5q23 31, 6p24-21, 11q13-21, 12q21-24, 13q12-14, 16q2......
...o encontradas no cenário da UTI, em decorrência de diversos estados patológicos que incluem não só a pancreatite, mas também a sepse, entre outros. Além disso, algumas complicações específicas de pancreatite aguda requerem menção específica. Complicações metabólicas. Numerosas complicações metabólicas podem ocorrer na pancreatite aguda, tais como hipocalcemia, hiperglicemia e hiperlipidemia. ......