...inoma de pulmão. É responsável por 20 a 25% dos casos de neoplasia primária do pulmão, origina-se do epitélio brônquico; tipicamente, o tumor é localizado centralmente, formando uma massa endobrônquica. Esse tipo histológico mais frequentemente se manifesta com hemoptise e tem o maior rendimento diagnóstico através do escarro. O tumor se dissemina localmente, podendo causar adenopatia hilar ou med......
...tase não pode ser acessada M0 Sem metástase M1 Com metastase Tabela 4: Estadiamento do câncer de pulmão de células não pequenas Estádio IA T1 N0 M0 Estádio IB T2 N0 M0 Estádio IIA T1 N1 M0 Estádio IIB T2 N1 M0, T3 N0 M0 Estádio IIIA T1 N2 M0, T2 N2 M0, T3 N2 M0, T3 N1 M0 Estádio IIIB T1 N3 M0, T2 N3 M0, T3 N3 M0, T4 N3 M0, T4 ......
...ios clínicos que incluem: 1-Sintomas asmatiformes; 2-Eosinofilia em sangue periférico superior a 10%; 3-Mono ou polineuropatia; 4-Infiltrados pulmonares migratórios; 5-Alteração dos seios paranasais; 6-Biópsia com linfonodos extravasculares. A presença de quatro ou mais critérios fecha o diagnóstico com sensibilidade de 85% e especificidade tendendo a 100%, a doença ainda apresenta um......
...ulares, submentonianos júgulo-carotídeos altos e médios. Já as metástases de tumores da laringe raramente comprometem linfonodos submandibulares ou submentonianos. Nódulo supraclavicular tem maior probabilidade de ser consequente a tumor primário localizado abaixo das clavículas, principalmente câncer de pulmão, mama ou estômago. Normalmente, para a descrição da localização do linfonodo acometido,......
...e algum defeito do tecido conjuntivo possa estar envolvido. As crianças mostram-se com um espectro variado de apresentações, desde casos com depressão leve até aqueles em que o esterno localiza-se próximo aos corpos vertebrais. As consequências da depressão do esterno na função cardiopulmonar ainda são discutíveis, embora alguns pacientes refiram melhora da tolerância ao exercício após a correção ......
...e TC) a uma ampliação maciça com compressão da traqueia e consequente comprometimento respiratório. A compressão traqueal geralmente é observada em crianças. O tratamento na forma de ressecção é instituído com o único objetivo de aliviar os sintomas compressivos ou quando o diagnóstico é questionado. Cistos tímicos Os cistos tímicos são tipicamente assintomáticos. Em geral, estes cistos são......
...profissionais da saúde.54 Informação sobre violência doméstica na Internet Fontes médicas Family Peace Project http://www.family.mcw.edu/d_FamilyPeace.htm Domestic violence: A Practical Approach for Clinicians http://www.sfms.org/Content/NavigationMenu/Home/About SFMS/SFMSFoundation/Domestic_Violence_B.htm Fontes legais Women’s Law Initiative http://www.womenslaw.org ......
...as escamosas .3212 – Adenocarcinoma .3213 – Oat cell .3214 – Grandes células indiferenciadas .3215 – Anaplástico .3216 – Bronquíoloalveolar .3217 – Carcinossarcoma .3218 – Raro ......
...res com lúpus ou outra doença autoimune. A suscetibilidade ao lúpus é maior entre indivíduos com deficiências genéticas específicas [ver Outras Suscetibilidades Genéticas, adiante]. Patofisiologia e patogênese Autoanticorpos Anticorpos circulantes contra uma ampla lista de autoantígenos caracterizam o LES. Os anticorpos antinucleares, usualmente definidos por imunofluorescência, são encontr......
...terações de fluxo ao longo do tempo. Esses gráficos, em geral, representados como loops de volume de fluxo, podem fornecer visões adicionais sobre a qualidade do teste e o processo de doença subjacente. Além de avaliar os números de fluxo, os loops de volume de fluxo devem sempre ser examinados por essas informações adicionais. De maneira geral, o formato dos loops de volume de fluxo facilita a l......
...uir um esquema regular; usar fármacos de ação prolongada regularmente Agentes anticolinérgicos [Tabela 4] Somente em caso de exacerbação Pode agravar o prostatismo, glaucoma; pode ser combinado aos beta-agonistas Agentes anti-inflamatórios Glicocorticoides sistêmicos Prednisona 0,5 a 1 mg/kg/dia Nenhuma ou mínima Agente oral habitual 5,00/mês......
...ated non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2005;353:123–32. 137.Lynch TJ, Bell DW, Sordella R, et al. Activating mutations in the epidermal growth factor receptor underlying responsiveness of non-small-cell lung cancer to gef tinib. N Engl J Med 2004;350:2129–39. 138.Asahina H, Yamazaki K, Kinoshita I, et al. A phase II trial of gef tinib as f rst-line therapy for advanced non-small cell......
...rdíaca antes da obtenção de órgãos. A obtenção dePAM = 65 mmHg como pressão arterial alvo contribui para a perfusão adequada deórgãos que se destinam a ser preservados para transplante. Em muitospacientes, pode ocorrer compressão da hipófise por herniações cerebrais, o que podecausar diabetes insípido (DI) central; nesse caso, tanto a vasopressina como adesmopressina podem ser benéficas. Recomenda......
... mecanismo de defesa da barreira mucociliar e de mecanismos humorais e celulares. Além disso, o grau de resposta biológica ao agente diversifica-se de acordo com a quantidade de partículas inaladas, a duração e a intensidade da exposição, a natureza da partícula e a suscetibilidade do indivíduo.1,2 O tabagismo altera o desenvolvimento natural das pneumoconioses, uma vez que prejudica o mecanismo ......
...ativo e regulação positiva de óxido nítrico. Por fim, em todos os pacientes com miosite, observa-se uma expressão aumentada de moléculas de HLA de classes I e II em muitos tipos de tecidos inflamatórios. A expressão aumentada de moléculas de HLA pode levar a uma resposta de estresse do retículo endoplasmático, que resulta no acúmulo intracelular de glicoproteínas com erro de dobramento e na induçã......
...odificar as anormalidades radiográficas das pneumoconioses de maneira simples e reprodutível. A Classificação não define entidades patológicas nem leva em consideração a capacidade de trabalho. Não implica definições legais de pneumoconioses com vistas a indenizações e não estabelece ou sugere até que ponto a indenização é devida. A Classificação completa divide-se nas seguintes partes: 1 QUA......
...50% do normal previsto após broncodilatação, associada a duas ou mais exacerbações com necessidade de antibiótico ou corticoide oral no último ano. Vacina Anti-Influenza Deve ser administrada anualmente no outono. Vacina Antipneumocócica Apesar de sua eficácia não estar confirmada em DPOC, considerar sua utilização a cada 5 anos. Reabilitação Pulmonar Pacientes em todos os estágios......
... entidade específica: o paciente tem atividade elétrica sem pulso e um ferimento penetrante do pré-cordio. Esta toracotomia é sempre realizada do lado esquerdo. As finalidades desse acesso são: abertura do saco pericárdico para evacuação de sangue e coágulos; controle direto do foco de hemorragia; massagem cardíaca interna; pinçamento da aorta descendente no ponto mais caudal possível. A toracot......
...a obstrução maligna de vias aéreas, um estudo demonstrou a melhora sintomática da dispneia e da hemoptise em até 100% dos pacientes, dos quais 20% apresentaram uma resposta local completa com duração de 3 a 19 meses.19 A TFD foi utilizada na terapia primária de pacientes com carcinoma de células escamosas em estágio I ou de pacientes com adenocarcinoma de pulmão impossibilitados de se submeterem a......
... monitoramento da warfarina é como “andar na corda bamba”. Valores de INR elevados predispõem a complicações hemorrágicas, enquanto valores de INR baixos estão associados à TEV recorrente. Todos os pacientes que tomam warfarina devem usar uma pulseira ou colar de alerta médico. Estes dispositivos avisam ao pessoal de emergência médica em atendimento a chamados de traumatismo que a reversão da warf......
...gmento broncopulmonar. Entre os exemplos de anormalidades anatômicas, estão os cistos, bolhas, cavidades, abscesso, bronquiectasia e obstrução bronquial por tumores, corpos estranhos ou broncoestenose. Diante do envolvimento de localizações variáveis, é possível que existam anormalidades sistêmicas. Alguns exemplos de condições que predispõem a pneumonias recorrentes são os defeitos de função leuc......
...cção cirúrgica de um câncer de pulmão localizado. Entretanto, para muitas causas de tosse, não há nenhum tratamento atualmente disponível, seja nos casos de “resfriado comum” induzido por rinovírus, fibrose pulmonar idiopática ou câncer de pulmão inoperável. Em outros casos, é impossível encontrar uma causa para a tosse. Nestas circunstâncias, é desejável encontrar um supressor da tosse que promov......
...tana, são favoráveis, mas ainda não permitem recomendação de seu uso rotineiramente.3 Figura 113.9 Algoritmo para diagnóstico de pacientes com tromboembolia pulmonar aguda. Anticoagulação. O tratamento anticoagulante é o mais frequentemente utilizado em pacientes com TEP aguda, principalmente as heparinas. Deve-se observar as contraindicações para o seu uso (Quadro 113.4). H......
...litativos, geralmente, têm menor sensibilidade diagnóstica, mas maior especificidade em comparação com testes quantitativos. Os quantitativos costumam ser realizados no laboratório do hospital e exigem, pelo menos, 1 hora. Diferentes testes de dímero-D têm distintos limiares para o normal devido a diferentes anticorpos de captura e métodos ópticos de detecção. Alguns laboratórios relatam resultad......
...al exposures as triggers of asthma. Immunol Al- lergy Clin North Am 25:191, 2005 43.Bernstein DI: Allergic reactions to workplace allergens. JAMA 278:1907, 1997 44.Lemiere C, Malo JL, Gautrin D: Nonsensitizing causes of occupational asthma. Med Clin North Am 80:749, 1996 45.Ward S, Heyneman L, Lee MJ, et al: Accuracy of CT in the diagnosis of allergic bron- chopulmonary aspergillosis in asthmat......
...ticas difusas). Estes achados podem ser visualizados por meio dos exames diagnósticos que avaliam a estrutura pancreática. As anormalidades funcionais implicadas na pancreatite crônica incluem uma diminuição da capacidade secretória estimulada máxima, insuficiência exócrina (má absorção e esteatorreia) e insuficiência endócrina (diabetes melito). Os pacientes com pancreatite crônica alcoólica, pan......