...ó-inflamatórios, incluindo fator de necrose tumoral (TNF),interleucina-1, eicosanoides pró-inflamatórios, espécies radicais de oxigênio enitrogênio e fatores protrombóticos. Pelo menos parte dessa atividadeinflamatória pode ser induzida quando microcristais de colesterol intracelularno macrófago ativam o mecanismo de inflamação que gera a interleucina-1ß. Essesantígenos incluem componentes do LDL,......
...to invasivo planejado (p. ex., biópsia) ou no evento de uma hemorragia pulmonar. As recaídas são extremamente raras, e a terapia imunossupressora em geral pode ser descontinuada após o curso terapêutico inicial. Glomerulonefrite por imunocomplexos. As glomerulonefrites por imunocomplexos constituem um grupo diverso de condições que contribuem para 30 a 40% dos casos de GNRP. Este tipo de glomeru......
...id stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 2004;363:915. 72. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA 1995;273:1421. 72a. Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, et al. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med 2010;363:11. 73. ......
...ão excessivas em relação à concentração de apo B sintetizada. Isto leva ao acúmulo de triglicerídeos no fígado, em vez da secreção hepática de triglicerídeos da VLDL. A esteatose hepática também pode ocorrer na hipo-beta-lipoproteinemia, por causa da síntese diminuída de apo B hepática associada a este distúrbio. A doença do esteatose hepática não alcoólica também ocorre diante da síntese aumentad......
...na promoção do exercício físico. Os médicos devem informar seus pacientes sobre os benefícios da atividade física para a saúde, aconselhá-los e prescrever exercícios de forma adequada. Além disso, o médico e sua equipe devem ser exemplos na prática pessoal do exercício físico, apresentar um peso adequado, não ser fumantes, etc. É conveniente enfatizar os aspectos da atividade que beneficiam a saúd......
...ca (procedimento de Kuzmak): colocação de uma banda elástica envolvendo a parte superior do estômago, que pode ser ajustada para regular sua capacidade volumétrica. · Procedimentos disabsortivos (técnica de Scopinaro): consiste na redução volumétrica moderada do estômago seguida de um longo desvio intestinal que permite um “canal comum” dos alimentos com os sucos biliopancreáticos de aproximadam......
... de serotonina (ISRS) na fenda sináptica, normalmente indicados para o tratamento de depressão e bulimia nervosa. Embora não haja recomendação formal de seu uso no tratamento da obesidade, estudos realizados por outros motivos (principalmente em depressão) demonstraram, em curto prazo, maior perda de peso após o uso dos ISRS quando comparado com outras medicações. Portanto, seu uso em situações es......
...ileiros têm HAS, sendo aproximadamente 12.410.753 usuários do SUS. Mais de um 1/3 desconhecem a doença e menos de 1/3 dos hipertensos com diagnóstico apresentam níveis adequados de pressão arterial com tratamento proposto. Em relação ao diabete melito, dos 3.643.855 estimados como usuários do SUS, quase metade desconhecia este diagnóstico e apenas 2/3 destes indivíduos estão em acompanhamento nas ......
...with laparoscopic versus open live donor nephrectomy. Transplantation 67:722, 1999 28. Cecka MJ, Terasaki PI: The UNOS scientific renal transplant registry–2000. Clinical Transplants 2000. Cecka MJ, Terasaki PI, Eds. UCLA Immunogenetics Center, Los Angeles, 2001, p 1 29. Kasiske BL, Bia MJ: The evaluation and selection of living kidney donors. Am J Kidney Dis 26:387, 1995 30. Khwaj......
...n of coronary heart disease. Cochrane Database Syst Rev 2003;(4):CD003041. 39. Piper ME, Smith SS, Schlam TR, et al. A randomized placebo-controlled clinical trial of 5 smoking cessation pharmacotherapies. Arch Gen Psychiatry 2009;66:1253–62. 40. Smith SS, McCarthy DE, Japuntich SJ, et al. Comparative effectiveness of 5 smoking cessation pharmacotherapies in primary care clinics. Arch Inte......
...ishi-Yuyama E, Matsubara H, Murohara T, et al. Therapeutic angiogenesis for patients with limb ischaemia by autologous transplantation of bone-marrow cells: a pilot study and a randomised controlled trial. Lancet 2002;360: 427. 43. Arain SA, White CJ. Endovascular therapy for critical limb ischemia. Vasc Med 2008;13:267. 44. White CJ, Gray WA. Endovascular therapies for peripheral art......
...ocárdio, arritmia e oclusão arterial periférica podem ocorrer, levando a um aumento da morbidade e mortalidade. · Quadro clínico: quadro febril, conjuntivite não purulenta, eritema dos lábios e mucosa oral, língua “em framboesa”, adenomegalia, eritema palmar com descamação palmoplantar e rash cutâneo, assemelhando-se muito a um processo infeccioso. Estes sinais clínicos básicos podem não est......
...vem ser evitados. O balão intra-aórtico e dispositivos de assistência ventricular esquerdo podem ser cosiderados nesses casos. Medidas específicas para o tratamento da síndrome de Takotsubo ainda estão em estudo e é possível que esses pacientes se beneficiem de medidas individualizadas, evitar ou retirar os fatores precipitantes é importante. As medidas de suporte incluem tranquilização do pacien......
...sfagia pode resultar de envolvimento dos centros de línguas tipicamente encontradas no hemisfério cerebral esquerdo. Negligência visuo-espacial pode ocorrer em pacientes com campos visuais intactos, normalmente através do envolvimento do córtex temporo-parietal direita. Sintomas hemisféricos ou oculares transitórios podem recorrer em rápida sucessão, uma situação denominada "em crescendo". Na pre......
.... Um QTc anormalmente curto (ou seja, <0,34s) pode ser secundário a hipercalcemia, hipercalemia, acidose, síndrome inflamatória sistêmica, isquemia miocárdica ou aumento do tônus vagal, ou pode ser herdado em um padrão genético autossômico dominante. A LQTS está associada à arritmia atrial, incluindo fibrilação atrial, síncope, taquicardia ventricular polimórfica, FV e MSC. A repolarização pr......
...etabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, mas, pelo maior benefício com os betabloqueadores em pacientes com angina instável, estes tornam-se a droga de primeira linha para terapia antianginosa e podem permitir que o paciente demabule por mais tempo sem dor e necessidade do uso de nitratos. A dose dos betabloqueadores deve ser ajustada para manter frequência cardíaca em torno de 60 bpm.......
...o Humana e a Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva. Nesse encontro, a SOP teve seus critérios diagnósticos bem definidos. Assim, atualmente, para se fazer o diagnóstico de SOP, as pacientes devem ter pelo menos 2 das seguintes características: · hiperandrogenismo clínico e/ou laboratorial; · ciclos menstruais com intervalos irregulares e alargados (atrasos menstruais); ·......
... frutas, refrescos e pão. Quando os lanches substituem parcialmente as principais refeições, é importante assegurar que sejam nutritivos, o que pode contribuir para uma dieta equilibrada, desde que os demais alimentos escolhidos sejam adequados. As consequências nutricionais do consumo de refrescos e fast food são principalmente as resultantes dos seus altos teores de gordura e hidratos de carbon......
...incipalmente em pacientes suscetíveis (alteração renal prévia, hipovolêmicos), reversível após a descontinuação da medicação. O uso da medicação em pacientes com creatinina maior que 3,5 mg/dL deve ser realizado com extremo cuidado. Cerca de 1% dos pacientes em estudos clínicos apresentam hipercalemia (K > 5,7 mg/dL), sendo este efeito observado em 3,8% dos pacientes com ICC, porém, na maioria......
...da (Figura 1), como nos tumores do mediastino, ou difusa (Figura 2), como nas doenças infiltrativas, por exemplo, mediastinite ou hematoma de mediastino. Figura 1: Alargamento focal do mediastino. Figura 2: Paciente com alargamento difuso do mediastino. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA O alargamento de mediastino é um achado que pode representar alterações radiológicas provocadas po......
... nestes tumores é reservado. Os cistos tímicos são raros e, em sua grande maioria, assintomáticos. Muitas vezes, o diagnóstico é o achado de alargamento de mediastino à radiografia simples de tórax. A tomografia de tórax pode firmar o diagnóstico, entretanto, em caso de dúvida diagnóstica, como degeneração cística de timomas ou suspeita de linfomas, a ressecção da lesão é justificável. Tumor......
...illiams & Wilkins; 2002. 14. Weening JJ, D’Agati VD, Schwartz MM et al. The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol 2004;15:241-50. Lúpus Eritematoso Sistêmico Danieli Castro Oliveira de Andrade Eloísa Silva Dutra de Oliveira Bonfá Eduardo Ferreira Borba Neto Nefrite lúpica Biópsia renal LES Rash malar Lesão discóide Fotossensibilidade ......
... Uma vez que também pode ocorrer de forma isolada, a trombocitopenia do lúpus pode ser diagnosticada como púrpura trombocitopênica imunológica (PTI) quando não são pesquisados fatores antinucleares (FAN) e demais auto-anticorpos próprios do LES. Os demais diagnósticos diferenciais devem considerar doenças infecciosas, efeitos colaterais a imunossupressores e associação com outras doenças auto-imu......
...ves secundários ao tratamento foi maior no grupo de tratamento intensivo (3,3%) em relação aos pacientes alocados para tratamento habitual (1,3%) (P<0,001) Conclusão dos autores Em pacientes com diabetes do tipo 2 com alto risco de complicações cardiovasculares, objetivar uma PAS < 120 mmHg, em comparação com objetivar PAS < 140 mmHg, não reduziu o desfecho combinado de e......
...DRC 1. Dosagem de sódio e potássio, para avaliar presença de hiponatremia e hipercalemia. A primeira pode intensificar a presença de sintomas neuropsiquiátricos, principalmente se em valores inferiores a 125 mEq/L. A segunda, assintomática, ocorre tanto pela redução na excreção do potássio, como por redistribuição entre os compartimentos intra e extracelular frente à acidose metabólica. Está a......
...ão encontrados em altos níveis em quase todos os pacientes lúpicos. Os testes de detecção de fatores antinúcleo (FAN) são utilizados como teste de triagem (sensível, porém inespecífico) da doença. Os autoanticorpos contra constituintes nucleares – dirigidos primariamente contra o DNA de fita dupla (nativo), mas também contra o DNA de fita única (desnaturado), histonas, proteínas ribonucleares e ou......
...har a mudança, ficando com fome e colocando o tratamento em risco. A quarta etapa diz respeito à qualidade dos alimentos. Nessa fase, já se atingiu o controle do ganho de peso com adequação de quantidades e comportamentos alimentares. Incentiva-se o consumo crescente de frutas, verduras e legumes. Na última etapa, a pessoa e sua família utilizam as informações e os aprendizados......
...ofilaxia primária e secundária de doença arterial coronariana de pacientes com diabete melito tipo 2. A apresentação em cápsula de 67 mg seria desejável para início de tratamento e para pacientes com insuficiência renal (ver monografia, página 701). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra......
...nte, apenas medidas não-farmacológicas com base na mudança do estilo de vida – re-educação alimentar com redução do consumo de gordura e aumento da ingestão de fibras, perda de peso, plano de atividade física e cessação do tabagismo. As medidas farmacológicas de prevenção primária e secundária de doença coronariana compreendem o uso de diferentes classes de agentes hipolipemiantes, entre elas as e......
...s articulações dos dois lados do corpo é a regra, embora nos casos das MCF e metatarsofalângicas (MTF), a simetria não necessite ser completa; · artrite cumulativa ou aditiva: a sinovite costuma ter padrão cumulativo (acometer progressivamente novas articulações, sem deixar de inflamar as anteriormente afetadas); · rigidez matinal: a rigidez matinal prolongada, caracterizada por enrije......
...dicação na panturrilha esquerda. Figura 5: Angiograma de um paciente com isquemia crítica no pé direito. O painel esquerdo mostra uma oclusão total longa na artéria femoral superficial direita. A reconstituição da artéria poplítea foi feita através de colaterais. O painel direito revela evidências de oclusões nas artérias tibial anterior, tibial posterior e fibular com escoamento precário......
...Estas influências são mediadas pelas vias de barorreceptores que envolvem os aferentes atriais de lado esquerdo. A náusea (e não o vômito) é um estímulo poderoso à liberação de vasopressina. A náusea eleva os níveis séricos de vasopressina em até 1.000 vezes os valores requeridos para a promoção de um efeito antidiurético máximo. A dor, porém, não é importante como estímulo para liberação de vas......
... representados de acordo com o mecanismo de ação. O uso destes agentes no contexto da insuficiência renal crônica pode predispor ao desenvolvimento de hipercalemia. AINH = fármacos anti-inflamatórios não hormonais. BRA = bloqueadores do receptor de angiotensina. ECA = enzima conversora de angiotensina. K = potássio. Na = sódio. A abordagem inicial do tratamento da hipercalemia co......
...em processo de remissão apresentaram inflamação ativa. Sendo assim, o monitoramento anatômico destes vasos por exame e imagens (imagem de ressonância magnética [IRM] ou angiografia) é obrigatório. Figura 6. Angiografia de um paciente com arterite de Takayasu (AT) mostrando lesões estenóticas regulares e longas na artéria subclávia esquerda, além do envolvimento de outros ramos dos v......
...Ácido pantotênico Processos metabólicos Raros. Nenhum. Muitos alimentos. 5mg. C (ácido ascórbico) Síntese de colágeno; possível proteção contra determinados tipos de neoplasmas. Escorbuto. Nefrolitíase, diarreia. Frutas, vegetais verdes, batatas, cereais. Homens, 90mg; mulheres, 75mg. D (calciferol) Absorção do cálcio intestinal. Osteomalácia e r......
...mas de transplante exigem ao menos 6 meses de sobriedade ou sem fumar antes de colocar um paciente na lista de espera. No caso de fumantes, a documentação de rastreamentos aleatórios de testes negativos de cotinina na urina é uma rotina. Nos casos de pacientes com histórico de consumo abusivo de bebidas alcóolicas, recomenda-se fortemente o aconselhamento de suporte (p. ex., Alcoólicos Anônimos) n......
...o, que foi conduzido conforme planejado. Em virtude disso, o nível crítico de significância estatística (P) foi ajustado para multiplas análises na análise do desfecho primário. Foram incluídos 18.924 pacientes provenientes de 57 países. Houve predominância de homens (75%), caucasianos (79%) e com idade média de 58 anos. Observou-se alta prevalência de hipertensão (64%), diabetes melito (29%), ta......
... momento do diagnóstico e anualmente Detecção precoce Avaliação para detecção de neuropatia autonômica Tipo 1: 5 anos após o diagnóstico Detecção precoce Tipo 2: no momento do diagnóstico Inspeção de pés insensíveis A cada visita Pele intacta Exame abrangente do pé Anualmente Exame normal *Em pacientes com diabetes de tipo 1 que têm a doença há pelo me......
...tímeros de vWF mais reativos. Em 1982, os multímeros ULvWF foram encontrados no plasma de pacientes com PTT recidivante crônica. Este achado deu origem à hipótese de que a PTT poderia resultar da deficiência de uma protease (despolimerase) clivadora de vWF, levando os multímeros ULvWF a irem para a circulação e contribuindo para o desenvolvimento de trombose.72 Esta hipótese mostrou-se amplamente ......
...s balloon versus surgical closed and open mitral commissurotomy: seven-year follow-up results of a randomized trial. Circulation 1998;97:245–50. 49. Airoldi F, Colombo A, Morici N, et al. Incidence and predictors of drug-eluting stent thrombosis during and after discontinuation of thienopyridine treatment. Circulation 2007;116:745–54. 50. Hernandez R, Banuelos C, Alfons......
...ise anormal na trombose clínica recorrente.85 Os ensaios antigênicos para ativador de plasminogênio tecidual (t-PA) e PAI-1 são disponibilizados por alguns laboratórios comerciais, mas há também ensaios funcionais específicos que são disponibilizados somente em laboratórios de pesquisa. Níveis elevados de fibrinogênio, fator VII e fator VIII Níveis plasmáticos elevados de fator VIII, acima d......
...o sobre sexo dirigida aos jovens Kinsey Institute for Research in Sex, Gender, and Reproduction: www.indiana.edu/*kinsey Sex Shops pró-sexo Blowfish: www.blowfish.com Disponível apenas on-line e em catálogo Good Vibrations, San Francisco: www.goodvibes.com Grand Opening, Brookline, Massachusetts: www.grandopening.com Early2 Bed, Chicago: www.early2bed.com Ruby’s Pearl, Iowa City ......
...: Metilprednisolona n A dose desse medicamento é de 7 a 15 mg/kg/dia (máximo de 1 g), por três dias. Após o terceiro dia, deve-se continuar com prednisona, 1 mg/kg/ dia (máximo de 80 mg/dia, no primeiro mês) por quatro a oito semanas (até remissão), com redução gradual da dose. Como opção, após a quarta semana, pode-se utilizar prednisona, em dias alternados, por mais quatro semanas. O período de......
.... Prevalence of thyroid diseases in Nevada counties with respect to perchlorate in drinking water. J Occup Environ Med. 2001 Jul;43(7):630-4. 19. Huang SA, Fish SA, Dorfman DM, Salvatore D, Kozakewich HP, Mandel SJ, et al. A 21-year-old woman with consumptive hypothyroidism due to a vascular tumor expressing type 3 iodothyronine deiodinase. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Oct;87(10):4457-61. ......
...dolescentes (3,1%) desenvolveram síndrome metabólica. O risco de desenvolver síndrome metabólica foi significativamente maior nos adolescentes do quartil superior em relação aos do quartil inferior (razão de chances de 6,39). O valor preditivo positivo de uma medida inicial de ácido úrico maior que 7,6 mg/dL para o desenvolvimento de síndrome metabólica foi de 79% e o valor preditivo negativo foi ......
...2003;42:634. 106.Kastrati A, Mehilli J, Schlotterbeck K, et al. Early administration of reteplase plus abciximab versus abciximab alone in patients with acute myocardial infarction referred for percutaneous coronary intervention. JAMA 2004;291:947. 107.Primary versus tenecteplase-facilitated percutaneous coronary intervention in patients with ST-segment elevation acute myocardial infar......
...regação de linfócitos nas camadas subjacentes. Na AR crônica, células inflamatórias (incluindo células T e B, macrófagos e plasmócitos) acumulam-se na região de revestimento subjacente. Os linfócitos são capazes de se organizar em agregados discretos, ainda que também possa haver infiltração difusa de células mononucleares ou de tecido fibroso relativamente acelular. A maioria das células T sã......
...massa corporal e idade. Na sua maioria ou em combinação elas são incorporadas em escores preditivos globais, como o Escore de Risco de Framingham. O cálculo do Escore de Framingham está descrito nas Figuras 2 e 3 para homens e mulheres, respectivamente. Inicialmente são coletadas informações sobre idade, LDL-C, HDLC, pressão arterial, diabete e tabagismo [ETAPA 1]. A partir da soma dos pontos de ......
... displasiafibromuscular quase sempre é tecnicamente bem-sucedida, com baixa taxa dereestenose, com risco mínimo e geralmente melhora parcial, embora sem curacompleta, da hipertensão associada. Existem poucos dados de literaturaabordando o uso de stent nessa doença, presumivelmente por causa da altataxa de sucesso a longo prazo com angioplastia isolada. O stent é umaopção nos casos de reestenose, e......
...lmente compreendido, mas pode-se correlacionar com certos genótipos de VHC.Resistência à insulina, por sua vez, representa um fator de risco independentepara a progressão da fibrose hepática em pacientes com infecção crônica pelo VHC.Existem evidências de que a maioriados pacientes infectados com VHC também sofre de deficiência de vitamina D. Porcausa de seus efeitos anti-inflamatórios e antifibró......