...ção de K+ e H+ induzida pela ação desses hormônios. O hiperaldosteronismo geralmente é causado por um adenoma benigno que secreta grandes quantidades de aldosterona. Existem também diversas mutações em vários pontos da síntese de hormônios do córtex da suprarrenal e nas células que estes atuam, que cursam com hiperestimulação dos receptores de mineralocorticoides. Um tumor da medula suprarrenal, ......
...HCV. O tratamento com doses altas de dexametasona resultou em melhora drástica. Mobilidade geral e disseminação da doença Embora alguns dos novos vírus causadores de encefalite tenham sido encontrados apenas no Extremo Oriente e na América do Sul, é preciso enfatizar que o planeta inteiro pode ser envolvido dentro de 24 horas. Desta forma, cada infecção viral que ocorre no mundo seria capaz d......
...ndições recebendo 1 ponto – e history of Stroke or transient ischemic attack (história de AVC ou ataque isquêmico transiente) – que recebe 2 pontos (indicado pelo número subscrito). Esta estratégia foi validada em contraposição a outros esquemas e apresentou melhor desempenho na predição de futuro risco de AVC para pacientes que tomam ácido acetilsalicílico (AAS).44,46 No esquema clássico, pacient......
...olêmica iniciando-se com 500 mL de solução salina 0,9% ao longo de 2 horaspara melhorar o enchimento do VE e agentes inotrópicos, apenas se necessário. Complicações Mecânicas Rupturaparcial ou completa de um músculo papilar ou do septo interventricular ocorreem menos de 1% dos IAMs agudos e apresenta prognóstico ruim. Essas complicaçõesocorrem em infartos anteriores e inferiores, geralmente 3 a 7 ......
...eral Nerves, de O. Devinsky e E. Feldman. O Focal Peripheral Neuropathies, de J.D. Stewart, é um livro-texto inestimável. NPT = neuralgia pós-traumática; SDRC = síndrome da dor regional complexa. Exame Os indícios diagnósticos adicionais são fornecidos pelo exame. A suficiência vascular deve ser checada, e é preciso observar os fatores contribuidores, como a falta de condicionament......
...ressão arterial, especificadas na Tabela 2. Tabela 2. Recomendações da VI Diretrizes Brasileiras para mensuração de pressão arterial Medir a circunferência do braço do paciente Selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço Colocar o manguito, sem deixar folgas, acima da fossa cubital, cerca de 2 a 3 cm Centralizar a parte compressiva do manguito sobre a artéria bra......
...a coronariana e mortalidade cardiovascular (OR: 1,01; 0,98 e 1,05 respectivamente). Posologia e apresentação As várias apresentações e posologias dos diferentes betabloqueadores são descritas na Tabela 14. Tabela 14. Posologia e apresentação dos betabloqueadores Droga Nome comercial® Apresentação Posologia** Propranolol Inderal 10, 40 e 80 mg 20 a ......
...32 Existe uma morbidade notável associada à obtenção da biópsia do nervo sural. De um total de 60 pacientes, houve 13 que apresentaram infecções ou atraso da cicatrização da ferida, enquanto outros 3 pacientes apresentaram dor pós-procedimento no nervo sural de onde fora extraída a biópsia.32 A biópsia de um tecido sem envolvimento clínico (isto é, músculo assintomático) fornece um rendimento infe......
...âneo é similar à dos pacientes sintomáticos não submetidos à cirurgia. O tratamento de eleição é o cirúrgico, pois corrige o problema hemodinâmico e, em 1 semana, já é possível visualizar a recuperação do miocárdio, processo conhecido como remodelamento reverso. Existem inúmeros fatores que interferem na morbimortalidade do procedimento, como: · grau de hipertrofia miocárdica; · pr......
...te expression in cultured porcine aortic endothelial cells. J Clin Invest 1993;92:1381–6. 52. Harpel PC, Chang VT, Borth W. Homocysteine and other sulfhydryl compounds enhance thebinding of lipoprotein(a) to fi brin: a potential biochemical link between thrombosis, atherogenesis, and sulfhydryl compound metabolism. Proc Natl Acad Sci U S A 1992;89:10193–7. 53. Mudd SH, Levy HL, Skovby F. D......
...monary embolism in pregnancy. Am J Respir Crit Care Med.2011;184(10):1200-8. 58.Bourjeily G, Paidas M, Khalil H, Rosene-Montella K, Rodger M. Pulmonary embolism in pregnancy. Lancet. 2010;375(9713):500-12. 59.Middeldorp S. Evidence-based approach to thrombophilia testing. J Thromb Thrombolysis. 2011;31(3):275-81. 60.Gazzana MB, John AB, Menna Barreto SS. Embolia pulmonar de natureza não tromboe......
...ricidade ocular extrínseca (MOE): esta parte do exame neurológico é a mais importante nos pacientes com queixa de vertigem. Na posição primária do olhar, deve-se observar a ocorrência de desvios oculares, sugerindo paresia de musculatura ocular assim como a presença de nistagmo. Nistagmo unidirecional na posição primária do olhar que piora ao olhar para o lado da fase rápida e diminuiu com o olhar......
...por >15min, PAS <100mmHg com história de hipertensão ou redução >40% na PAS basal. Pacientes com EP submaciça têm PA normal ou quase normal, mas com outras evidências de estresse cardiopulmonar. Todos os outros casos de EP são classificados como “menos graves”. Pacientes com EP de baixo risco não devem receber fibrinólise; aqueles com EP maciça (definida como uma PAS <90mmHg ou uma re......
...ve a injeção de um agente vasoativo no interior do pênis para atingir a ereção. Faz-se a injeção com auxílio de uma agulha de pequeno calibre, normalmente 28 a 30. Injetam-se volumes de 0,1 a 1,0mL de cada vez. Considerando a conexão que há entre os corpos cavernosos do pênis, as injeções unilaterais são adequadas para produzir ereções normais. Em geral, a ereção ocorre dentro de um período de 5 a......
... com os pacientes, famílias e provedores de atendimento primário são imprescindíveis para determinar a capacidade e a vontade de os pacientes para (1) continuar com os provedores médicos para os tratamentos de rotina e de urgência, e (2) aderir às terapias prescritas e às mudanças no estilo de vida. · Estabilidade psicológica e emocional A avaliação do histórico psiquiátrico o......
...ramento intracraniano foi intensificado pela terapia de combinação. Observou-se uma associação significativa (p = 0,033) entre idade (< 75 anos ou = 75 anos) e hemorragia intracraniana no ramo submetido à terapia de combinação. O estudo Assessment of the Safety and Efficacy of a New Thrombolytic (ASSENT)-3 randomizou 6.095 pacientes para receberem 1 dentre 3 regimes terapêuticos: uma......