...anterior esquerda (artéria cerebral média ou carótida interna intracraniana ou extracraniana). Ao contrário, se o paciente apresenta sintomas relacionados a diversos territórios arteriais, como circulação anterior e posterior, o mais provável é que esse paciente tenha uma patologia na aorta ou coração. Por exemplo, em um indivíduo com antecedente de AVC isquêmico há três meses em território de art......
...m gordurosos) · Wafles, biscoitos recheados, panquecas · Oleaginosas: nozes, castanha de caju · Folhas verdes para preparo de chás e o grão de café Alimentos pobres em vitamina K · Azeitona, cogumelos, tomate vermelho · Óleos de milho, de amendoim e manteiga (têm teor reduzido, dentre as gorduras, sendo considerados moderados e não pobres) · ......
...: Pamelor® cápsulas de 10, 25, 50 e 75 mg e solução oral 2 mg/mL. Monitoração Sem indicações específicas de monitoração; em intoxicações, observar intervalo QT em ECG. Classificação na Gravidez Amitriptilina: classe C. Clomipramina: classe C. Imipramina: classe D. Nortriptilina: classe D. Anticonvulsivantes Os anticonvulsivantes agem na dor crônica por meio de seus efeitos na co......
... função renal; em caso de insuficiência renal, também ajustar para função hepática. · Gestação: classe B. · Apresentações comerciais: Amoxacilina®, Amoxil®, Hiconcil®, Cibramox®, entre outros, em comprimidos de 250 e 500 mg, suspensão 125 e 250 mg/5 mL. Carboxipenicilinas (carbenicilina/ticarcilina) As carboxipenicilinas são derivados carboxílicos da penicilina G, destacando-se pr......
...ue de indivíduos não fumantes é de aproximadamente 1% (ou menos). No sangue de fumantes, esta concentração é de 4% e pode chegar a 15% naqueles que fumam intensamente. Os possíveis sintomas são a manifestação de anormalidades neuropsiquiátricas sutis e a exacerbação da angina (provavelmente como resultado do comprometimento da distribuição de oxigênio para o miocárdio). O diagnóstico pode ser es......
...eduzir sintomas, propiciando uma qualidade melhor de vida. Os fatores de risco devem ser abordados simultaneamente (ver Capítulos Hipertensão arterial sistêmica e Diabetes melito). Outras condições sistêmicas que podem determinar menor oferta de oxigênio ao miocárdio e, consequentemente, reduzir o limiar da angina – como a anemia, o hipotireoidismo e a doença pulmonar obstrutiva crônica – devem s......
...do cotidiano tipicamente passam a ser evidentes em uma análise retrospectiva de no mínimo 1 ano, se não de 2 a 3 anos. Depois que a demência é diagnosticada, é comum que seu curso clínico siga por 3 a 7 anos até que a demência severa se manifeste. Em média, o tempo decorrido desde o aparecimento dos sintomas até a morte do paciente é de aproximadamente 7 anos. Este intervalo é maior no caso dos pa......
...mportantes para avaliação da conduta e do prognóstico, como a escala de Hunt-Hess (Tab. 98.3). Deve-se monitorar continuamente a pressão arterial, a frequência cardíaca, a frequência respiratória, a diure-se, a saturação de oxigênio, a pressão intracraniana em pacientes que apresentam graus da escala Hunt-Hess 4 e 5, assim como o estado pupilar e o nível de consciência. Os seguintes exames de......
...el seria iniciar a avaliação mamográfica aos 25 anos de idade ou 5 anos da paciente completar a idade que uma parente (próxima ou não) tinha ao ser diagnosticada pela 1ª vez com câncer de mama. Um estudo realizado em 2005, comparando a mamografia digital à avaliação com exame de mamografia convencional, falhou em demonstrar qualquer tipo de vantagem proporcionada pela mamografia digital em geral, ......
...irreversível da trombina; e fondaparinux (pentassacarídeo sintético que atua como inibidor direto de antifator Xa).8 Embora cada estratégia de anticoagulação apresente suas próprias vantagens e desvantagens, recomenda-se que cada hospital e/ou instituição escolha uma estratégia, de modo a dispor de uma abordagem consistente para implementação e monitoramento da anticoagulação. Os fatores a serem......
... Pode ser difícil demonstrar a existência de uma arterite afetando as artérias musculares de um paciente com PN, sobretudo se houver sintomas constitutivos dominantes e na ausência de tecido afetado facilmente acessível. As tentativas de obtenção de biópsia devem se concentrar no tecido anormal, conforme indicado pelos sintomas ou exames objetivos. A biópsia do nervo sural tornou-se uma opção popu......
... valvar. As mulheres são suscetíveis a perdas recorrentes de gestação. Estes sintomas, combinados aos resultados positivos dos exames de sangue, constituem a síndrome antifosfolípide (SAF).60 O lúpus não necessariamente está presente no momento em que a SAF é diagnosticada. Quando o lúpus e a SAF coexistem, ambos os diagnósticos são considerados. Pesquisas atuais sugerem que o verdadeiro antígeno ......
...enchimento vesical podem ser aplicadas de forma isolada ou conjuntamente nos pacientes com distúrbios miccionais neurogênicos. Tratamento Comportamental Esta categoria inclui diversos métodos e ações, que visam resgatar o controle vesical, aumentando a capacidade efetiva da bexiga. Não existe um protocolo único ou padronizado que seja seguido por todos os que aplicam os diferentes métodos de ......
...rovável que o aumento de CK menor de três vezes o limite superior da normalidade, associado à ausência de fraqueza muscular ou dor, signifique miopatia. Tabela 5: Diferenciais para variações nos níveis de CK Diagnóstico Padrão da CK Distrofia muscular de Duchenne Aumento de 10x a > 100x Perda muscular acentuada, uso de corticóide, colagenoses, alcoolismo e hipertir......
...ariável Progressão sequencial Ocorrência simultânea Ataques repetitivos com naturezas idênticas - Avalanche de ataques na meia idade - Duração ˜ 20min Duração <15min Cefaleia subsequente ˜ 50% Cefaleia subsequente não é comum Gerenciamento O tratamento não farmacológico costuma ser bastante eficaz; as modalidades potenciais incluem exercícios, fis......
...pode ser apropriado para revascularização. Por outro lado, os pacientes com FRF inferior a 0,80 aparentemente não têm nenhum benefício com a revascularização. Alguns cirurgiões consideram que os valores entre 0,75 e 0,80 representam uma “zona cinzenta” em que a decisão de revascular se fundamenta em outras evidências de suporte, como, por exemplo, apresentação clínica com dor torácica. Os pacient......
... investigação os testes do líquido cerebroespinhal (LCE), Aß42 e tau.8 Estudos de imagens estruturais do cérebro, como a tomografia computadorizada (TC) e imagens por ressonância magnética (IRM), são extremamente úteis para investigar AVCs, tumores, hemorragias, hematomas subdurais e outros acúmulos de líquidos, e hidrocefalia por pressão normal. Além disso, esses estudos costumam gerar algumas ......
...permite colocar uma derivação na artéria pulmonar distal, entre a artéria sistêmica e a artéria pulmonar, para criar um fluxo sanguíneo pulmonar, normalmente uma derivação modificada de Blalock-Taussig ou a derivação de Sano, um conduto ligando o ventrículo direito às artérias pulmonares, como mostra a Figura 11. Figura 11 - Estágios no reparo de ventrículos únicos funcionais (ver os det......
...ação para tratamento intravenoso. Terapia sem penicilina. A opção de terapias alternativas para a penicilina é uma grande vantagem, não somente por causa da possibilidade de T. pallidum resistente, mas também para tratar pacientes alérgicos à penicilina. Poucos testes comparativos examinaram o papel das terapias sem penicilina. A tetraciclina foi usada durante décadas como alternativa para a pen......
...usão com demência frontal de Paget hereditária; PASZ: proteína associada ao disco-Z. Figura 2 - Proteínas sarcoméricas e nucleares associadas a distrofias musculares. As doenças associadas às mutações nessas proteínas estão identificadas nas caixas da figura. Distrofia muscular de Becker. A DMB e a DMD são distúrbios alélicos, embora a DMB geralmente inicie mais tarde e seu progresso se......
...ular (DAVs) não é considerada contraindicação para transplantes, tendo em vista que o tratamento é feito à base de antibióticos supressivos e com a remoção do dispositivo. A reativação da infecção de Chagas poderá ocorrer no período pós-transplante e, nessa hipótese, recomenda-se o tratamento com terapia antitripanossômica.36 Doenças Sistêmicas Associadas à Cardiomiopatia e IC em Estado Avança......
...isms leading to myocardial infarction: insights from studies of vascular biology. Circulation 1994;90:2126. 6. Libby P. Molecular bases of the acute coronary syndromes. Circulation 1995;91:2844. 7. Libby P. Current concepts of the pathogenesis of the acute coronary syndromes. Circulation 2001;104:365. 8. Ambrose JA, Tannenbaum MA, Alexopoulos D, et al. Angiographic progress......
...Bamford J, Hodges J, Warlow C. Late rupture of a mycotic aneurysm after “cure” of bacterial endocarditis. J Neurol 1986;233:51–3. 35. Thuny F, Avierinos JF, Tribouilloy C, et al. Impact of cerebrovascular complications on mortality and neurologic outcome during infective endocarditis: a prospective multicentre study. Eur Heart J 2007;28:1155–61. Epub 2007 Mar 15. 36. Eishi K......
... de o tempo de seguimento ter sido bastante curto. O rituximabe geralmente é bem tolerado, embora seja necessário estar alerta quanto ao potencial de reativação de infecções virais latentes, incluindo hepatite B, infecção por citomegalovírus e infecção pelo vírus varicela-zóster.100 Como a plasmaférese tende a diminuir a contagem de plaquetas em pacientes que já são trombocitopênicos, o problema d......
... sonolência diurna, roncos, sono agitado e cefaleias matinais. Indivíduos com sobrepeso e obesos também carregam uma carga psicossocial significativa. A obesidade é acompanhada pela baixa autoestima em crianças162 e prediz prospectivamente a depressão em adultos.163 Assim como os adolescentes, os adultos jovens com sobrepeso são menos propensos ao casamento, apresentam índices menores de conclusão......
...amiliar benigna Esse tipo de síndrome é um diagnóstico de exclusão em neonatos com histórico familiar conhecido. Em geral, o nascimento ocorre dentro do período normal de gestação, e os bebês são neurologicamente normais, sendo que as convulsões costumam ocorrer no segundo ou terceiro dia de vida, embora possam se estender até o terceiro mês. O EEG interictal é normal, não apresentando anormalid......
...o resultado do teste. A liberação de serotonina plaquetária induzida por heparina empregando plaquetas lavadas tem alta sensibilidade e especificidade para TIH, mas é disponibilizada somente em alguns laboratórios especializados. Os ELISA para detecção de anticorpos reativos com o complexo PF4-heparina transformaram-se no teste mais comumente usado para TIH. Estes ELISA apresentam uma sensibilidad......