...sença de imagem típica com realce anelar do contraste. Quando esses três critérios estão presentes a chance do diagnóstico ser neurotoxoplasmose é de 90% e assim sugere-se que seja iniciado tratamento empírico para Neurotoxoplasmose. Em outros casos a biópsia pode ser necessária. Figura – Neurotoxoplasmose – Múltiplas imagens com captação de contraste em T1. Tratamento O trat......
...os. A doença se manifesta em 3-10% dos pacientes com Sida nos EUA e em 25-50% na Europa e na África. Nos últimos anos, a incidência de neurotoxoplasmose tem diminuído devido ao uso de terapia antirretroviral combinada de alta potência (Haart) e à profilaxia contra pneumocystis jirovecii com trimetoprima-sulfametoxazol. Quadro clínico O quadro clínico costuma ser subagudo, com duração de 2-......
...da à pirimetamina 25mg/dia e ácido folínico 10-15mg/dia. Outros esquemas alternativos são: clindamicina (1,2 a 2,4g/dia), pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folínico (10-15mg/dia), ou a dapsona (100mg/dia) com pirimetamina (25-50mg/dia) e ácido folinico (10-15mg/dia) e Atovaquona 750 mg 2 a 4 vezes ao dia com ou sem pirimetamina e ácido folínico (o uso sem pirimetamina da Atovaquona é associa......
...inante, dedosentrelaçados e braços completamente estendidos, perpendiculares ao tórax dopaciente. Deve-se comprimir o tórax do paciente com região hipotenar da mãodominante.- Utilizar superfície rígida embaixo do paciente.- Velocidade: 100 a 120 por minuto.- Profundidade: deprimir o tórax entre 5 e 6 cm.- Não se apoiar no tórax do paciente, permitindo a expansãotorácica após cada compressão.- Mini......
...inação indireta.Os testesde PCR da transcriptase reversa em tempo real foram desenvolvidos e também sãoconsiderados diagnósticos, podendo ser utilizados amostras de plasma, célulassanguíneas e tecidos. O diagnóstico definitivo de SCPH pode ser feito com baseem um de três testes sorológicos: um ensaio imunossorvente ligado a enzima, WesternBlot e um teste rápido de Imunoblot que detecta anticorpos ......
...hos, e podeocorrer em até 60% dos casos que evoluíram com fase disseminada, estandopresente em quase 100% dos pacientes que desenvolvem manifestações tardias dadoença. Os pacientes podem, ainda, desenvolver manifestações neurológicas comoencefalopatia de Lyme e polineuropartias; manifestações cutâneas incluem aacrodermatite crônica atrófica.A doença pode ser dividida em estágios:· Doe......
... vias aéreas ou defeito imunológico que facilite o aparecimento da infecção ou dificulte sua resolução. As bronquiectasias podem se apresentar com um processo local ou focal obstrutivo, afetando um segmento ou um lobo pulmonar, ou um processo difuso com envolvimento de ambos os pulmões. Os quadros localizados em geral são associados a pneumonias de repetição na infância, com curso na maioria ......
... é essencial e deve ser seguido por exploração escrotal cirúrgica emergente e orquiopexia bilateral se necessário. A perda do testículo, geralmente, é resultado do atraso na busca de atendimento médico. No entanto, quase 30% dos casos de resgate testicular falhado foram atribuídos a diagnósticos errados e outros 13% a um atraso no tratamento após o diagnóstico adequado ter sido estabelecido. O di......
...ada com sete valentes (PCV-7) e a subsequente vacina pneumocócica conjugada 13-valente (PCV-13) alteraram a frequência desses organismos comuns, com H. influenzae aumentando a frequência, particularmente em OMA persistentes e falhas de tratamento. Os recém-nascidos saudáveis tendem a ser infectados pelos mesmos agentes patogênicos que as crianças mais saudáveis. A miringite bolhosa é uma variante......
...to, oferta de 45mg/kg) deve ser reservado para pacientes com sinais de infecções complicadas ou invasivas ou sinais de doença sistêmica. A OMC supurativa é uma das doenças infecciosas infantis mais comuns em todo o mundo e é a causa mais comum de deficiência auditiva no mundo em desenvolvimento, embora seja pouco vista no mundo desenvolvido. Mais uma vez, P. aeruginosa e S. Aureus são os organism......
...ada em estudos randomizados. · Cicatrização e prevenção de lesões gastroduodenais em usuários crônicos de AINE: evidência de estudos randomizados e meta-análises. · Redução de hemorragia digestiva alta em usuários de AINE: evidência de estudos de coorte. · Dispepsia funcional (quando a queixa principal é dor epigástrica): evidência baseada em estudos randomizados. · Tra......
...estivos em unidades básicas de saúde. Outras sociedades mundiais, inclusive o Consenso Brasileiro, recomendam fortemente a realização de radiografia de tórax. O novo consenso da American Thoracic Society (ATS) e da Infectious Disease Society of America (IDSA) recomenda tal realização de radiografia de tórax em todos os pacientes com suspeita de pneumonia, apesar de pouca evidência em relação ao as......
... potássio (solução de iodeto de potássio iodada) Interromper amamentação. Risco de bócio e hipotireoidismo para o lactente. iodopovidona Evitar. Iodo absorvido a partir de preparações vaginais pode ser encontrado no leite materno. isetionato de pentamidina Evitar o uso. isoniazida Monitorar a criança para possível toxicidade. Risco teórico de convulsões e neuropatia. Rec......
...Risco de efeitos adversos graves no lactente. metronidazol Caso seja necessário o uso do fármaco interromper amamentação durante sua administração e por 2 dias após o final da terapia. Altera o sabor do leite. midazolam ou cloridrato de midazolam Recomenda-se evitar a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. nicotina Contraindicada. nitrofurantoína ......
...eitos adversos Reações gastrintestinais como náuseas e vômitos são frequentes. Também são descritas anemia aplástica, anemia hemolítica e megaloblástica. Reações cutâneas com dermatite esfoliativa, Stevens-Johnson e necrólise epidêmica tóxica podem ocorrer, sobretudo em idosos, mas são raras. Apresentações comerciais Há disponibilidade da forma oral e parenteral (EV) do SMX-TMP, com meia-vid......
...de florestas. Os carrapatos, também ,são vetores para um número de outros agentes infecciosos que podem produzir coinfecções com B. burgdorferi, com manifestações que vão desde casos assintomáticos a graves e com risco de vida. Embora tenha havido preocupação sobre a transmissão uterina de B. burgdorferi, estudos não têm mostrado nenhuma evidência congênita de doença de Lyme. A borrelia não pro......
...ial ativada (TIPA). Destes, 91% testaram positivo para apresença de anticoagulante lúpico e com persistência do prolongamento do TIPA mesmoapós diluição 50:50. Em um estudo de coorte retrospectivo multicêntrico da China, osníveis aumentados de D-dímero (> 1 µg/mL) foram significativamenteassociados a morte hospitalar na análise multivariada. Os níveis de D-dímero mostraramaumento sequencial no ......
...ossibilidade de tuberculose; · testes sorológicos específicos como para clamídia, histoplasma, toxoplasmose, coccidioidomicose e EBV ou teste urinário para legionella; · Anca ? exclui vasculites como a granulomatose com poliangeíte; · fator antinuclear (FAN) e outros autoanticorpos como Anti-Ro ou Anti-La ? descarta LES ou síndrome de Sjögren; · ......
...undária a outra patologia testicular. § Espermatocele/Cisto de epidídimo: cistos no epidídimo de conteúdo espermático ou seroso, respectivamente. § Hematocele: acúmulo de sangue entre a túnica vaginal e a túnica albugínea. - Sólidas § Hérnia inguinoescrotal § Tumores de epidídimo, cordão espermático e da túnica albugínea: raros, a maioria benignos.5, 9 · Massas intratesti......
...m dificuldade de obter escarro; é possível se obter escarro induzido por nebulização com solução salina hipertônica. As hemoculturas são positivas em cerca de 20 a 25% de pacientes internados com pneumonia pneumocócica, mas são positivas em menor número de casos de pneumonia causadas por H. influenzae ou P. aeruginosa e apenas raramente em casos provocados pela Moraxella catarrhalis. Em pneumo......
... Eliminação reduzida. Monitorar função hepática. Evitar uso ou ajustar dose para não exceder 8 mg/kg/dia. risperidona Reduzir dose. ritonavir Reduzir dose. Evitar uso da solução oral, por conter propilenoglicol, e o uso de cápsulas na insuficiência hepática grave. saquinavir Monitorar em insuficiência hepática moderada. Evitar em insuficiencia hepática grave. sinvastat......
... estreptoquinase Contraindicada em doença hepática grave pelo risco aumentado de sangramento. estrogênios conjugados Evitar o uso. etinilestradiol + levonorgestrel Evitar o uso. etionamida Monitorar função hepática. Contraindicado na insuficiência hepática grave. etoposídeo Aumento da incidência de efeitos adversos. Pode ser necessário ajustar a dose. Contrai......
...aticamente todo o Brasil, sendo hoje encontrado em todo o território nacional, onde são desenvolvidas ações de busca ativa de casos. Apesar da diminuição acentuada na prevalência do tracoma, a doença continua a existir, acometendo as populações mais carentes e desassistidas, inclusive na periferia das grandes metrópoles. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos • Controlar a ocorrência de tr......
...as, fluconazol, itraconazol e outras. Categoria D Há evidências de risco para o feto humano, mas os benefícios do seu uso podem justificar o risco (p. ex.: se a droga for necessária em situação de risco de vida iminente ou, no caso de doença grave, não existirem drogas alternativas mais seguras e eficazes). Carbamazepina e fenitoína são exemplos. Categoria X Estudos em animais e hu......
... infecções secundárias. Nos casos graves, podem ser usados corticoides tópicos. Fissura Vulvar Possui causa desconhecida, fazendo diagnóstico diferencial com dermatose, inflamação, eczema, psoríase, líquen escleroso, dermatite seborreica, infecção bacteriana (estreptococo do grupo B) e Candida. O tratamento é feito com clobetasol 0,05% tópico 2 vezes/dia, quando outras causas são excluídas. ......
...gente em raspados da lesão é difícil. O diagnóstico torna-se então de exclusão: uma ou mais úlceras genitais dolorosas, acompanhadas de linfadenopatia regional na ausência de T. pallidum em raspado da região ou reação sorológica para sífilis negativa pelo menos 7 dias após o aparecimento da lesão. Podem-se visualizar bacilos Gram-negativos à bacterioscopia. O tratamento consiste em uma dose única ......
... vigência de insuficiência renal aguda (potássio elevado pode ser visto ocasionalmente e, nesse caso, indica pior prognóstico); creatinoquinase (CPK) elevada; transaminases normais ou elevadas, podendo estar a TGO (AST) mais elevada que a TGP (ALT), anemia normocrômica, destacando-se que: a observação de queda nos níveis de Hb e Ht durante exames seriados; fosfatase alcalina (FA) e gama glutamiltr......
...ra o fechamento do caso. · Duas reações de microaglutinação não reagentes (ou reagentes sem apresentar soroconversão, nem aumento de 4 vezes ou mais nos títulos), com amostras sanguíneas coletadas a partir do primeiro atendimento do paciente, com intervalo de 2 a 3 semanas entre elas. · Diagnóstico laboratorial confirmado para outra doença. MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE Relativas ......
...luconazol Não necessita de ajuste de doses. ANTIMICOBACTERIANOS Rifampicina Não associar. Redução de níveis séricos do LPV (não há dados suficientes para recomendar esta associação). Rifabutina Reduzir dose da rifabutina para 150 mg em dias alternados. ? rifabutina. Reduzir dose de rifabutina para 150mg em dias alternados ou 3x/semana. Claritromici......
...e causa megaloblastose. · Corticoides estão indicados anemia hemolítica autoimune. · Imunoglobulina (IgG) pode ser usada em pacientes com anemia hemolítica autoimune, mas apenas alguns pacientes respondem e de forma transitória. · Pode-se repor ferro nos casos de hemólise intravascular severa com hemoglobinúria persistente ocasionando perda substancial de ferro. Entretanto, ante......
... ambiente) indicam insuficiência respiratória. PaO2 menor que 50 mmHg, PaCO2 maior que 70 mmHg e pH menor que 7,30 indicam maior gravidade do quadro. 3. Radiografia de tórax: sua maior utilidade é para o diagnóstico diferencial. 4. Eletrocardiograma: para avaliar a presença de hipertrofia de ventrículo direito, arritmias e episódios isquêmicos agudos. 5. Cultura do escarro e antibiogra......
...ência moderada a grave: reduzir dose ou evitar. Efeito aumentado ou prolongado, com aumento da sensibilidade cerebral. sulfato de zinco Falência renal grave: pode ocorrer acúmulo do fármaco. sulfato ferroso + sulfato ferroso heptaidratado Insuficiência renal crônica com realização de hemodiálise, em uso de eritropoietina: iniciar dose oral de pelo menos 200 mg de ferro elementar po......
...avenosa, a cada 24 ou 36 horas. isoniazida Ajuste de dose DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 100% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual Isoniazida + rifampicina Ajuste de dose Isoniazida DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 75 a 100% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual Rifampicina DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 50 a 100% da dose usual DCE ......
...pectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A absorção é mínima, pois a prata se combina com proteínas teciduais. Efeitos adversos t Sensação de queimação na pele, argiria (escurecimento permanente da pele). t Conjuntivite química, cauterização da córnea, cegueira se utilizado repetidamente ou em altas concentrações. t Metemoglobinemia em caso de absorção. t Distúrbios eletrolítico......
...ale. 4,5,7-9 Se o paciente apresenta hipoxemia no repouso, deve-se aumentar a dose do oxigênio em 1 L durante o sono ou exercício físico. O oxigênio deve ser utilizado continuamente ou por, no mínimo, 16 horas/dia.4-8 Cor pulmonale. O tratamento de escolha para cor pulmonale é a oxigenoterapia. Diuréticos e inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECAs) podem apresentar eficácia para......
...sa com destruição do epitélio respiratório, determinando quadros de insuficiência respiratória grave. Em muitos casos, pode haver infecção bacteriana, geralmente posterior à infecção viral, sendo os agentes mais frequentes Streptococcus pneumonial, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e Streptococcus do grupo A. Já nos casos de infecção bacteriana pós-gripal, além dos agentes citados, inc......
...rial sistólica <90 mm Hg ou pressão arterial diastólica <=60 mm Hg, e idade >=65 anos, com uma pontuação igual ou superior a 2 sendo indicativa da necessidade de internação hospitalar e escores =3 fazendo considerar a possibilidade de internação em unidade de terapia intensiva. Existe, ainda, a versão simplificada do CURB-65, o CRB-65, no qual se exclui a ureia para a avaliação final. Nes......
...ca registrada da MG é a presença de fraqueza muscular indolor que oscila ao longo do dia, agravando-se com a atividade e melhorando com repouso.6 O padrão e a intensidade da fraqueza nos casos de MG variam de paciente para paciente. Embora qualquer músculo esquelético possa ser afetado, os músculos controlados pelos nervos cranianos possivelmente sejam os mais suscetíveis, levando a sintomas ocula......
...utilidade limitada para fins de diagnóstico inicial da sinovite aguda. As radiografias são úteis quando há suspeita clínica de osteomielite crônica, osteonecrose ou fratura (patológica ou por insuficiência). A obtenção de radiografias sequenciais é útil para avaliar o paciente quanto ao desenvolvimento de osteomielite. As imagens de ultrassonografia são úteis para comprovar a existência de efusões......
... 44. Weichert S, Sharland M, Clarke NM, Faust SN. Acute haematogenous osteomyelitis in children: is there any evidence for how long we should treat? Curr Opin Infect Dis 2008;21:258–62. 45. Roblot F, Besnier JM, Juhel L, et al. Optimal duration of antibiotic therapy in vertebral osteomyelitis. Semin Arthritis Rheum 2007;36:269–77. 46. Simpson AH, Deakin M, Latham JM. Chronic osteom......
...ell BF, Francis DM, et al. Randomized double-blind study of cyclosporine in chronic ‘idiopathic’ urticaria. Br J Dermatol 2000;143:365–72. 48. Vena GA, Cassano N, Colombo D, et al. Cyclosporine in chronic idiopathic urticaria: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. J Am Acad Dermatol 2006;55: 705–9. 49. Kaplan AP, Joseph K, Maykut RJ, et al. Treatment of chronic autoimmune u......
...o de depressão e tendência suicida.27,28 Entretanto, os adolescentes com acne severa são propensos à depressão e podem apresentar risco aumentado de suicídio, independentemente do tratamento que estejam usando. Um estudo comparou o risco de depressão, sintomas psicóticos, suicídio e tentativa de suicídio em pacientes tratados com isotretinoína vs. o risco apresentado por pacientes com acne tratado......
...5 dias, em combinação com ciclofosfamida. Retinoblastoma t Dose de 150 mg/m2/dia, por via intravenosa, nos dias 0 e 1 de um ciclo de 28 dias, em combinação com vincristina e carboplatina. Tumores cerebrais malignos não ressecáveis t Dose de 120 mg/m2/dia, por via intravenosa, a cada 4 semanas; após etoposídeo 120 mg/m2/dia, por via oral, combinado com lomustina por 6 ciclos, efetuando-s......
...lcançada em todos os pacientes saudáveis e em 8 dos pacientes infectados com HIV. As vantagens de uma medicação oral são a sua facilidade de uso, ausência de dermatite associada ao tratamento e o aumento da resiliência. Em um estudo comparativo da ivermectina via oral e a permetrina tópica foi descoberto que uma única aplicação de permetrina é superior que a dose única de ivermectina. Duas doses d......
...udas dos espermatozoides, pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico. Entretanto, no caso de pacientes com inflamação ou infecção crônica, as amostras obtidas podem ser inadequadas para fins diagnósticos, ou os resultados podem ser indeterminados devido à presença de cílios anormais. Mesmo quando as amostras obtidas são adequadas, é difícil identificar por MET os defeitos de braço de dineína,......
...Síndrome Respiratória Aguda Grave, caracterizada pela presença de febre acima de 38ºC, tosse e dispnéia, acompanhada ou não, por: a) Aumento da frequência respiratória (de acordo com a idade); b) Hipotensão em relação à pressão arterial habitual do paciente; e c) Em crianças, além dos itens acima, observar também os batimentos de asa de nariz, cianose, tiragem intercostal, desidratação......
...presenta uma dada forma química em outro com forma química distinta. A maior parte da biotransformação ocorre no fígado, por meio das vias de metabolização hepática, incluindo a oxidação, redução, acetilação e hidrólise. O resultado é um metabólito hidrofílico mais polar, que é mais prontamente excretado. Muitos metabólitos farmacológicos são dotados de atividade farmacológica e dependem da excreç......
...ue o diagnóstico é estabelecido e a terapia é iniciada, bem como da natureza do organismos infeccioso, da existência de comorbidades e do desenvolvimento de complicações cardíacas e neurológicas.37,41 A sobrevida sobe para mais de 90% quando o organismo infeccioso é um estreptococos do tipo viridans ou S. bovis, mas é de apenas 50% entre os indivíduos não UDI infectados por S. aureus. Embora os re......
...raciclina e cefdinir.83 Outros tratamentos que possivelmente também sejam eficazes incluem xampu de sulfeto de selênio, ácido salicílico, calcipotriol, vitamina A, retinoides e psoraleno com raios ultravioleta A (PUVA). Doença de Dowling-Degos A doença de Dowling-Degos, ou anomalia pigmentada reticulada nas flexões, é um distúrbio autossômico dominante com penetração variável que se caracter......
...onitorar pressão arterial, sinais e sintomas específicos. t Clomipramina: pode ter o efeito aumentado pelo enalapril. Monitorar sinais e sintomas específicos. Orientações aos pacientes t Evitar uso excessivo de alimentos que contém potássio, inclusive substitutos do sal contendo potássio e suplementos dietéticos. t Orientar cautela na realização de atividades que exigem atenção e coordenaç......