...e por causas cardiovasculares (HR 2,49; IC 95% 1,38-4,50; p=0,002) e por qualquer causa (HR 2,02; IC 95% 1,24-3,30; p=0,005). Em comparação com o ciprofloxacino, o risco de morte cardiovascular foi maior (HR 3,49; IC 95% 1,32-9,26; p=0,01), mas sem diferenças na mortalidade geral. No entanto, não houve diferenças de mortalidade por causa cardiovascular na comparação com o levofloxacino. Aplic......
...diluições) de 77,5% no grupo da Azitromicina e 78,9% no grupo da Penicilina Benzatina, demonstrando a não-inferioridade da Azitromicina Cerca de 61,5% dos pacientes do grupo da Azitromicina apresentaram efeitos adversos leves, em comparação com 46,3% do grupo da Penicilina Benzatina. Grande parte dos efeitos estavam relacionados com sintomas gastrointestinais, no primeiro grupo, na maioria das ve......
... 500 mL. • Estabilidade após diluição: Temperatura ambiente (15-30ºC): 24 horas. Refrigerado (5ºC): 7 dias. • Tempo de infusão: administrar 250 mL em 1 hora; ou administrar 500 mL em 3 horas. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de azitromicina. Adultos • pneumonia: 500 mg, cada 24 horas, por no mínimo 2 dias. Completar tratamento de 7 a 10 dias com azitromicina oral......
...valo de confiança [IC] de 95%, 0,69 a2,11; P = 1,00) ou hidroxicloroquina mais azitromicina (odds ratio,0,99; IC 95%, 0,57 a 1,73; P = 1,00). O prolongamento do intervalo QT corrigidoe a elevação dos níveis de enzimas hepáticas foram mais frequentes em pacientesque receberam hidroxicloroquina, isoladamente ou com azitromicina, do quenaqueles que não estavam recebendo nenhum dos agentes. Aplicação ......
...a azitromicina não melhorou a sobrevida ou outrosdesfechos clínicos pré-especificados. O uso de azitromicina em pacientesinternados no hospital com covid-19 deve ser restrito a pacientes nos quais háuma indicação antimicrobiana clara, não havendo evidência disponível até omomento que favoreça seu uso de forma empírica apenas pelo diagnóstico de covid-19. Bibliografia 1. Eugenia et al. ......
...l] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Azitromicina (ver Azitromicina) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde qu......
...mbiente (15-30ºC): 24 horas. • Refrigerado (5ºC): 7 dias. DILUIÇÃO • Diluente: Cloreto de sódio 0,9% ou Glicose 5 % ou Ringer Lactato. Volume: 250 mL ou 500 mL. • Estabilidade após diluição: • Temperatura ambiente (15-30ºC): 24 horas. • Refrigerado (5ºC): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: administrar 250 mL em 1 hora; ou administrar 500 mL em 3 horas. USO INJETÁVE......
...rma); AZITROGRAN (Legrand); CLINDAL AZ (Merck); MAZITRON (União Química); SELIMAX (Libbs) ; ZITROMIL (GlaxoSmithKline) Azitromicina diidrato equivalente a azitromicina: Uso oral Comprimido 500 mg AZI; ZITROMAX; G Comprimido 1000 mg AZI; AZITOMICIL; AZITRON GU; AZITRAX GU; G Cápsula 250 mg AZITOMICIL; G Suspensão oral 600 mg/9 mL ZITROMAX; G Suspensão oral 900 mg/12 mL A......
...ONTRA-INDICAÇÕES1,5 • Hipersensibilidade a azitromicina e outros macrolídeos. PRECAUÇÕES1,4,5 • Pode mascarar sintomas de sífilis e gonorréia. • Pode causar colite pseudomembranosa. • Foi relatado prolongamento de intervalo QT no eletrocardiograma em associação ao uso de azitromicina. • Cautela em pacientes com insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver......
...anguínea. A combinação piperacilina-tazobactam é bastante similar à combinação ticarcilina-clavulanato quanto ao amplo espectro de atividade, farmacocinética, toxicidades e custos. A dosagem recomendada (3 g de piperacilina e 375 mg de tazobactam a cada 6 horas, para indivíduos adultos com função renal normal) é menor do que a dosagem recomendada unicamente para a piperacilina (18 g/dia), podendo ......
...o ocular como a genital. Os regimes de tratamento são os mesmos adotados para a infecção genital (veja discussão anterior). Parceiros sexuais devem ser avaliados e tratados de modo a prevenir a reinfecção. Tracoma C. trachomatis – especificamente, as sorovariantes A, B, Ba e C – constitui a fonte de tracoma, que representa a principal causa evitável de cegueira ao nível mundial. Epidem......
...ais faz com que os olhos fiquem secos. Testes laboratoriais. Tracoma pode ser diagnosticado clinicamente em pacientes de áreas endêmicas com conjuntivite folicular. Faz-se a confirmação do diagnóstico com culturas, anticorpo fluorescente direto (AFD) ou testes de amplificação de ácidos nucleicos de secreções; entretanto, além de complexos, os ensaios comerciais têm custo muito elevado, o que d......
...ários de BCC (exclusivamente nifedipina, anlodipina ou felodipina) Antibiótico OR IC 95% P Eritromicina 3,40 (1.25–2.78) 0,01 Claritromicina 4,25 (2.23–7.97) <0,001 Azitromicina 1,20 (0.52–2.78) 0,67 Comentários e Aplicação Prática O estudo é interessante, pois procurou avaliar de forma mais rigorosa algo que era apenas descrito e......
... anaeróbico e facultativo. Enquanto as doenças tifoides podem ser causadas somente por Salmonella typhi ou Salmonella paratyphi, as doenças não tifoides podem ser causadas por quaisquer outros sorovariantes que infectam os seres humanos, sendo que o S.typhimurium e o S. enteriditis são os mais comuns. A classificação dos organismos Salmonella é um pouco confusa, tendo em vista que as doenças poder......
...oso. Incluir as ações complementares: aconselhar, oferecer VDRL, sorologia hepatite B e C anti-HIV, convocar parceiro(as), notificar, agendar retorno. Encorajar a paciente a comunicar sobre sua doença a todas as pessoas com as quais manteve contato sexual durante os últimos dois meses. Fornecer às pacientes cartões de convocação para parceiros devidamente preenchidos. Essa medida é fundamental p......
...sária a redução da dose ou a descontinuação do tratamento em um terço desses pacientes. O nível de parasitemia pode ser baixo quando o paciente é visto pela primeira vez, esfregaços de sangue adicionais podem ser necessárias ao longo de vários dias para detectar o organismo. Os esfregaços são tipicamente repetido a cada 12-24 horas. Quando esfregaços permanecem negativos, mas o diagnóstico é for......
...itromicina também o são à claritromicina. Deve ter uso preferente em micobacterioses atípicas e erradicação de Helicobacter pylori para evitar resistência microbiana a esses microrganismos (ver item 16.3, página 276). A incidência geral de efeitos adversos com claritromicina varia de 4% a 30%, sendo as queixas gastrintestinais, incluindo diarreia, vômito, dor abdominal e alterações do paladar, as ......
...2. Em revisão Cochrane3 mostrou-se tão eficaz quanto doxiciclina e igualmente bem tolerada em infecção sexualmente transmissível causada por Chlamydia trachomatis, com a vantagem de poder ser usada em grávidas. Idêntico benefício acontece no tratamento do tracoma ocular, em que dose única substitui o tratamento tópico por seis semanas com tetraciclina ou a administração oral de doxiciclina e ainda......
... Temperatura > 38,5 Taquipnéia, tosse ou sibilância. O manejo destes pacientes inclui hidratação, analgesia e oxigenioterapia conforme indicada para as diferentes complicações da anemia falciforme. A hidratação em geral segue esquema como o abaixo: · Aporte de aproximadamente 50 mL/kg/24 horas com solução de SF(0,9%) 500ml + SG(5%) 500ml. · Hidratação oral ......
...oram febre (70%), letargia (68%) e alteração da consciência (58%). Os sintomas gastrintestinais (45%) e respiratórios (44%) foram menos comuns. Em comparação aos pacientes com infecção por outros agentes virais, os pacientes com encefalite associada à infecção por M. pneumoniae apresentaram menos convulsões e cursos de internação mais brandos.71 Em um estudo prospectivo à parte, que investigou a e......
...a de 1 a 5% dos casos. Manifestações Clínicas Os sintomas da febre tifoide podem se manifestar entre o 5º e o 21º dia (em média 12 dias) após a ingestão do microrganismo via alimentos ou água contaminados. Quando a quantidade de microrganismos inoculados for pequena, o período de incubação pode ser maior. Os sintomas duram até 4 semanas. A maioria dos pacientes com febre tifoide apresent......
...apenas 18-40% dos indivíduos com doença ativa menos grave terão CRP positivo; 50-70% das pessoas com inflamação grave terão CRP positivo. Os sinais clínicos de tracoma ativo podem persistir por muito tempo após a infecção ter sido curada, e o DNA é indetectável. A pobre associação entre a doença clínica e infecção, e a existência de doença clínica sem infecção detectável levaram alguns a questiona......
...rida na comunidade ou também, mas raramente, nas pneumonias nosocomias ou associadas aos cuidados de saúde. Vários métodos de microscopia são usados ??para detectar a legionella spp em amostras clínicas. Pacientes com doença do Legionário geralmente produzem uma secreção aquosa fina que contém alguns neutrófilos. Legionella spp são pequenos cocobacilos com haste curta, que são difíceis de detectar......
... Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2006 Define-se como estupro o ato de constranger a mulher de qualquer idade ou condição à conjunção carnal (relação com penetração vaginal, anal), por meio de violência ou grave ameaça, sendo crime previsto no artigo 213 do Código Penal Brasileiro. O estupro deve ser diferenciado do atentado violento ao pudor......
...modo que é importante evitar tentativas para isolar e cultivar esse tipo de organismo na maior parte dos laboratórios clínicos. Recomenda-se o nível de biossegurança 2 para execução de trabalhos em laboratórios clínicos com materiais com suspeita de contaminação por F. tularensis. O nível 3 de biossegurança deve ser observado nos casos de culturas com grandes quantidades desse tipo de organismo.19......
...genótipos 6 e 11, relacionados às verrugas genitais). O uso é direcionado às meninas de 11 a 12 anos, especialmente antes de iniciar a atividade sexual. Ambas conferem proteção contra câncer cervical, mas a quadrivalente protege contra verrugas genitais e pode ser utilizada também em homens entre 9 e 26 anos para esse fim. Vulvovaginites As vulvovaginites são infecções da vulva ou da vagina......
...ntrada dos esteroides na célula e ligação com os receptores de glicocorticoides no citossol. Após a ligação, os complexos hormônio-receptor ativados entram no núcleo e interagem com sítios aceptores do DNA, estimulando a ativação de genes-alvo relacionados aos efeitos fisiológicos dos corticoides. Em doses elevadas, glicocorticoides como a cortisona e corticosterona ligam-se a receptores de minera......
...isona está disponível somente em farmácias de manipulação. Em virtude da disponibilidade e maior facilidade posológica, a prednisona é o composto mais utilizado, na dose de 5 mg pela manhã (Tabela 5). Em procedimentos cirúrgicos e intercorrências clínicas, deve ser realizada reposição suplementar de glicocorticoide (Tabela 6). Tabela 5: Equivalência dos glicocorticoides e tempo de ação ......
... mEq/L. Glicemia: 72 mg/dL. Bilirrubina: 1,5 (bilirrubina direta 0,8 mg/dL). TGO: 42 mg/dL. TGP: 43 mg/dL. CPK: 2100 u/L. Radiografia de tórax: infiltrado intersticial em região de campo médio à esquerda. ECG: complexos QRS de baixa voltagem. Comentários Paciente com antecedente de artrite reumatoide com história de uso prévio de corticoides, mas descontinuado há cerca de 8 meses. Apre......
...esistente.88 Entre os tratamentos alternativos, estão a amoxilina-clavulanato e o uso combinado de penicilina e metronidazol [Tabela 8]. A terapia parenteral inicialmente é recomendável, porém um curso de tratamento com duração de 10 a 14 dias pode ser concluído com a administração de antibióticos VO, se o paciente responder de maneira satisfatória. A internação ou a terapia antibiótica alteram ......
...pção, por 4 semanas consecutivas. Considerações Finais Antes da alta, é necessário verificar se o paciente tem um local seguro para ficar. Deve ser oferecida a oportunidade para o paciente tomar banho e cuidar da higiene bucal. Se necessário, os hospitais devem fornecer roupas íntimas e roupas de baixo novas e embaladas. Devem ser garantidas consultas de acompanhamento e, em pacientes com ......
...lla pneumophila. As cefalosporinas de 1ª geração são utilizadas habitualmente na antibioticoprofilaxia cirúrgica. A cefalexina é disponível em apresentação oral, com meia-vida em torno de 75 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 10%. · Dose habitual: 2 a 4 g/dia, dose dividida a cada 6 horas, sendo necessário ajuste para a função renal. · Gravidez: cl......
... Interpretação a) FC - 52 bpm b) PR - 220ms c) QTc - 540 ms d) Eixo – negativo 20 graus e) Sobrecarga de câmaras esquerdas f) Alterações de repolarização ventricular Diagnóstico Síndrome do QT longo Adquirido Comentário O diagnóstico de QT longo é feito por meio da medida do intervalo QT na derivação DI......
...nfecções retrofaríngeas são mais comuns na infância, pois os linfonodos existentes nesta região sofrem atrofia durante a fase adulta. Os pacientes apresentam febre e toxicidade sistêmica, bem como dor cervical, disfagia, voz abafada e estridor respiratório. Os achados físicos incluem eritema e ampliação da parede posterior da faringe. A avaliação por TC e as radiografias de vista lateral do pescoç......
...co? • Swab oral para testes de detecção rápida e/ou cultura estão indicados quando disponíveis, principalmente quando as características clínicas não permitirem discriminar um quadro viral. Entretanto, quando houver características evidentes de doença viral, como rinorreia, tosse, úlceras orais e/ou rouquidão, estes testes não estão indicados. Lembrar que os testes rápidos têm alta especifici......
...do mais pronunciado em região de joelho. As Figuras 1 e 2 mostram a tomografia computadorizada (TC) de tórax com consolidação e hepatização do pulmão direito, e a Figura 3, o edema mais pronunciado em joelho D. TC: tomografia computadorizada. Figura 1 - TC de tórax. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. Foi realizada a ultrassonografia (USG) à beira do leito que......
...mida, procainamida Antidisrítmico da classe Ic Flecainida Antidisrítmico classe III Sotalol, amiodarona Antipsicóticos Droperidol, haloperidol, fenotiazida Antispicóticis Tioridazina Antipsicóticos “atípicos” Pimozideb, quetiopina, risperidona, zotepina Inibidores da captação da serotonina Fluozetina, paroxetina, sertralina Antibióticos macrolíd......
...asos. Nas conjuntivites bacterianas sabe-se que os antibióticos tópicos são eficazes na redução da duração dos sintomas de conjuntivite, alguns pacientes têm resolução espontânea, de forma que observação clínica pode ser razoável. Todos os antibióticos de amplo espectro parecem ser eficazes no tratamento de conjuntivite bacteriana. Não há diferenças significativas em alcançar a cura clínica entre......
...o pela BCG, mas a experiência com seu uso é maior em outras situações, como tuberculose meníngea. A cultura urinária para M. tuberculosis isolou bacilos ácido-resistentes em apenas 37% dos casos e biópsia de bexiga é positiva em 46% dos casos enquanto o PCR para tuberculose foi positivo em 94% dos casos. 4-Infecções fúngicas As infecções fúngicas, como por cândida, são uma fonte comum de se......
...rior direito de abdome, podendo ter envolvimento pleurítico e dor irradiada para ombro. É uma complicação incomum e responde ao tratamento antibiótico padrão para DIP e pode estar associada à salpingite gonocócico. O diagnóstico diferencial de DIP é amplo e inclui cervicite, gravidez ectópica, endometriose, cisto ovariano, torção ovariana, aborto espontâneo, aborto séptico, colecistite, gastroent......
...ulite, pielonefrite e cólica renal. Deve-se procurar sinais de DSTs, como herpes simples, sífilis e infecção pelo papilomavírus humano na avaliação da paciente. Diagnóstico O diagnóstico baseia-se na história e nos achados clínicos com exame bimanual pélvico. Nenhuma informação histórica, física ou laboratorial é sensível e específica para a doença, e a história deve salientar a presença d......
... de idade e com VEF1 40% maior do que o previsto, com redução na taxa de exacerbação da doença pulmonar de 22% e melhora no VEF1 de 5,8%. Em pacientes com doença pulmonar mais grave (VEF1 < 40% do previsto), verificou-se benefício funcional pulmonar, mas não redução nas exacerbações. A dose recomendada da alfadornase é de 2,5 mg, por nebulização, uma vez ao dia. Os principais efeitos adversos s......
...requentemente, já tendo sido arranhado diversas vezes. Ao exame físico, apresentava abaulamento em região axilar esquerda, de aproximadamente 3 x 5 cm, com calor, hiperemia, dor à palpação e ponto de flutuação central (Figura 1). Em virtude do quadro clínico e da epidemiologia, foi solicitada sorologia para Bartonella henselae, com resultado positivo. Figura 1. Abaulamento em região axilar......
...nuação do produto tem que ser feita lentamente e de maneira gradual. •cuidado com cirurgias ou tratamentos de emergência, inclusive dentários; os medicamentos empregados junto com a pimozida podem deprimir o sistema nervoso central. •descontinuar imediatamente o uso do produto: se o paciente apresentar hipersensibilidade ou síndrome neuroléptica maligna (ver Apêndice); se severos sintomas extrap......
...e direto do esfregaço com coloração de Giemsa. Os testes sorológicos para clamídia para o linfogranuloma venoso não são padronizados e não são úteis para o diagnóstico; a fixação por complemento ou microimunofluorescência é o método diagnóstico mais aceito. Títulos maiores que 1/64 ou 1/256 são diagnósticos, e títulos 1/32 descartam o diagnóstico. Infelizmente, a maior parte dessas técnicas diag......
...rombocitopenia e ulceração de pele. t Probenecida: aumenta a concentração plasmática e prolonga o efeito de amoxicilina. Útil quando necessária elevada concentração plasmática e tecidual dos antibióticos. t Vacina febre tifoide: a resposta imunológica à vacina pode ser reduzida. Deixar no mínimo 24 h de intervalo entre a última dose do antibiótico e a administração da vacina. t Varfarina: pode......
...ole da infestação por pulgas e a evitaçãode arranhões são estratégias essenciais para prevenir as infecções por B.henselae em pacientes infectados pelo HIV.A AB ocorremais frequentemente no final da infecção por HIV, em pacientes com contagens delinfócitos T CD4 < 50 células/mm3. Em pacientes infectados comHIV, a bartonelose é frequentemente uma doença crônica, com duração de meses aanos, com l......
...ses Control nos Estados Unidos) ou a cada 12 horas usualmente por 7 a 10 dias; após três dias de tratamento muitos pacientes não apresentam mais sintomas. Outras opções antibióticas incluem azitromicina 1 grama oral e doxiciclina 100 mg a cada 12 horas por 7 dias. O tempo recomendado de tratamento é de pelo menos 7 dias nos pacientes com a forma de doença disseminada com tenossinovite, mas em p......
...samento microscópico da mucosa brônquica e traqueal. Esses patógenos incluem vírus respiratórios comuns, bactérias respiratórias típicas e bactérias atípicas. Pelo menos, três variáveis podem influenciar o achado de patógenos específicos: a presença de epidemias, a estação do ano e o estado de vacinação para influenzavírus da população. Além disso, há, provavelmente, grandes variações na distribu......
...ondições como hepatomegalia, esplenomegalia e anormalidades hematológicas também ocorrem nesse tipo de ambiente. Osteocondrite e pericondrite levam às descobertas clássicas da deformidade conhecida por nariz em sela e tíbias em forma de sabre. Depois de 6 a 12 meses, a criança entra em uma fase latente da doença diferente daquela que ocorre em adultos. A doença no estágio final em crianças poderá......