...de interrupção de beta-bloqueador no terceiro mês (p<0,05). Os autores concluem que, durante um episódio de descompensação aguda de insuficiência cardíaca, a continuação da terapia com beta-bloqueador não está associada com menor melhora ou atraso na melhora clínica dos pacientes, mas com uma taxa mais alta de prescrição de beta-bloqueador após três meses, cujo benefício está bem estabelecido. ......
...miocárdio em 30 dias. Os desfechos secundários incluíram mortalidade por todas as causas, arritmias cardíacas, insuficiência cardíaca e revascularização miocárdica. Também foram avaliados desfechos de segurança como acidente vascular cerebral (AVC), bradicardia e hipotensão clinicamente significantes, disfunção hepática clinicamente significantes (ALT > 3 vezes o limite superior da normalidade)......
...lastia de quadril e de joelho / No de pacientes de cirurgia cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia de cólon, artroplastia de quadril e de joelho Porcentagem de pacientes que receberam antibioticoprofilaxia no tempo correto = 95% No de pacientes com antibioticoprofilaxia recebida 1h antes da cirurgia (2h para vancomicina e fluorquinolona) cardíaca, vascular, histerectomia, cirurgia......
...cirurgias colorretais cuja 1ª temperatura medida na RPA está entre 36º e 38º / No de cirurgias colorretais Porcentagem de pacientes em uso de beta-bloqueador que receberam beta-bloqueador no perioperatório Aumentar No de pacientes que receberam beta-bloqueador nas 24h que sucedem a cirurgia até alta da RPA / No de pacientes que faziam uso de beta-bloqueador no pré-operatório Porcen......
...ge of Cardiology/American Heart Association Task Force sinaliza que: “Pacientes em uso de beta bloqueadores para tratamento de angina, arritmias sintomáticas, hipertensão ou outras indicações classe I conforme guidelines do ACC/AHA devem ter a medicação mantida quando submetidos a procedimentos cirúrgicos”. Em resumo, é necessária a existência de sistemas confiáveis que garantam a continuidade da ......
...enção de Complicações Cirúrgicas: 1. Porcentagem de pacientes que receberam antibiótico-profilaxia no tempo correto; 2. Porcentagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequadamente suspensa; 3. Porcentagem de pacientes com antibiótico-profilaxia adequada para o procedimento; 4. Porcentagem de pacientes com tricotomia adequada; 5. Porcentagem de cirurgias cardíacas ......
...s ao aumentar os níveis de cálcio intracelular, mas o mecanismo exato não é completamente compreendido. Os modelos animais sugerem que a emulsão lipídica intravenosa pode ser mais eficaz nos ß-bloqueadores lipofílicos, como o propranolol e o carvedilol, e pode ser menos eficaz em agentes mais hidrofílicos, como metoprolol e atenolol. A emulsão lipídica padrão de 20% é administrada como um bolo de......
...ão periférica, a dosagem de lactato é indicada, além do peptídeo natriurético cerebral. Se houver suspeita de outras intoxicações, o uso de acetaminofeno ou outras medicações pode ser considerado. Tratamento A abordagem inicial, como em outras intoxicações agudas, tem como prioridade assegurar as vias aéreas e a estabilidade hemodinâmica, devendo-se iniciar a monitorização cardiorrespirató......
...típica e não possui fatores de risco para aterosclerose (probabilidade pré-teste de DAC clinicamente significativa ao redor de 50%) aumenta de maneira substancial a probabilidade de uma DAC de importância clínica (probabilidade pós-teste de 85%). Contudo, um resultado negativo neste teste reduz dramaticamente a probabilidade de doença (probabilidade pós-teste de 15%). Em contraste, um resultado an......
...e varizes esofágicas seu efeito em diminuir sangramento em comparação com o placebo está bem documentado. Posologia e apresentação As várias apresentações e posologias dos diferentes beta-bloqueadores são descritas na tabela 4. Tabela 4: posologia e apresentação dos beta-bloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Atenolol......
...nicos têm mostrado sua eficácia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos beta-bloqueadores como monoterapia. Uma metanálise, publicada em 1997, mostrou que ambos, diuréticos e beta-bloqueadores, são eficazes em prevenir eventos cardiovasculares e AVC quando comparados a placebo, embora os beta-bloqueadores tenham se mostrado......
...té um máximo de 400 mg por dia. cefaleia vascular (prevenção): 200 mg, em dose única diária. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Metoprolol (solução) 5 mg/5 mL – Via intravenosa direta Tempo de injeção: 1 minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de tartarato de metoprolol. Adultos infar......
...e sintomas autonômicos como diaforese e palidez cutânea são também freqüentes. A confirmação do diagnóstico deve ser realizada com tomografia de tórax e na sala de emergência pode ser utilizado o ecocardiograma (o transesofágico apresenta maior sensibilidade). A localização da dor não é um indicativo fidedigno do tipo de dissecção de aorta, mas dor torácica costuma aprese......
...com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo devem ser utilizados: metoprolol, carvedilol e bisoprolol; · Na ausência de contraindicações, pacientes com insuficiência cardíaca e fibrilação atrial (FA), que tenham um fator de risco adicional para AVC devem receber anticoagulação sistêmica com varfarina ou com outros agentes aprovados (classe I). O valor da anticoagulação em outras circuns......
...cessos patológicos que dão origem a eles não são bem compreendidos. Anteriormente, pensava-se que a hipotensão ocorria somente com tumores que predominantemente ou exclusivamente secretam adrenalina, e foi presumido o mecanismo ser a estimulação de receptores ß2 causando vasodilatação. No entanto, reconhece-se que a hipotensão pode também ocorrer com tumores secretores de noradrenalina e, neste ca......
...ica); insuficiência cardíaca descompensada grave (risco de depressão futura da contratilidade miocárdica). Avaliar riscos x Benefícios: angina de Prinzmetal (pode provocar dor no peito); condição broncoespástica não alérgica (como bronquite crônica e enfisema) (pode agravar; usar a menor dose possível de carvedilol); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar a taquicardia nos casos de ......
...so [betabloqueador seletivo B1; bloqueador beta-adrenérgico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto. Como age parece que reduz a produção do humor aquoso e também aumenta o fluxo de escoamento. Absorção: pode ser absorvido sistemicamente. Ação - início: dentro de 30 minutos após dose única; duração: 12 horas. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em t......
...álmica 0,5% (5 mg/mL): Timoptol; G Solução gel oftálmico 0,5% (5 mg/g): Timoptol-XE O que é antiglaucomatoso [bloqueador beta-adrenérgico não seletivo; betabloqueador não seletivo]. Para que serve glaucoma de ângulo aberto (crônico) (para diminuir a pressão intraocular) . Como age diminui tanto a pressão intraocular normal como a elevada. Age diminuindo a produção do humor aquoso o......
...ame físico de um paciente com angioedema inclui um exame cuidadoso das vias aéreas, com especial atenção para qualquer evidência de edema. Características que têm sido associados com necessidade de via aérea definitiva incluem: mudança de voz, rouquidão, estridor e dispneia. O paciente deve ser perguntado se a língua ou lábios têm a sensação de estar maior do que o normal ou se há alguma mudança e......
...ializados, pois o potássio é abundante na maioria dos alimentos. Além disso, se a ingesta diminui, as perdas urinárias e intestinais podem ser reduzidas a menos de 15 mEq/dia. Distribuição de potássio alterada. Mesmo quando as reservas corporais de potássio estão normais, existem várias condições que podem promover o transporte de potássio para dentro das células e, assim, diminuir a [K+] plasmá......
..., feitos com CRH humano (atualmente é a forma mais disponível) mostram que aumento do FS acima de 14% do basal e aumento do ACTH acima de 105% são sugestivos de doença de Cushing, com especificidade de 100% e sensibilidade entre 70 e 85%. 2.4. Teste do DDAVP O DDAVP, ou desmopressina, é um agonista dos receptores de vasopressina do subtipo V2, presentes em corticotropinomas, mas......
... mg 3 vezes ao dia, sendo eventualmente iniciada em dose de 200-300 mg 3 vezes ao dia em hipertireoidismo severo, para atingir controle mais rápido da doença. Apesar de haverem estudos que demonstrem possibilidade de controle com dose única diária de metimazol, é altamente improvável conseguir controle com dose única diária de propiltiluracil. Efeitos Colaterais O efe......
...r (Bristol-Myers-Squibb) Genérico: assinalado com G Similar: Sotahexal (Hexal) cloridrato de sotalol Uso oral Comprimido 120 mg: Sotacor; G Comprimido 160 mg: Sotacor; G O que é antianginoso; anti-hipertensivo; antiarrítmico [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não sletivo]; antiarrítmico classes II e III. Para que serve arritmia cardíaca; hipertensão arter......
...ca. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado (60 a 65%). Ação - pico: 1 a 2 horas. Eliminação: ur......
...; se necessário, aumentar gradualmente a dose que geralmente fica entre 120 a 240 mg por dia. Limite de dose: até 640 mg por dia. angina do peito: 80 a 320 mg por dia, divididos em 3 ou 4 doses iguais. arritmia: 10 a 30 mg por dia, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. infarto do miocárdio: 180 a 240 mg por dia, divididos em 2 a 4 doses iguais. tremor: iniciar ......
...dor cardiosseletivo B1; bloqueador beta-adrenérgico]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardía......
...y hypertension. Eur Respir J 2008;32:503–12. 33. Mereles D, Ehlken N, Kreuscher S, et al. Exercise and respiratory training improve exercise capacity and quality of life in patients with severe chronic pulmonary hypertension. Circulation 2006;114:1482–9. 34. Frank H, Mlczoch J, Huber K, et al. The effect of anticoagulant therapy in primary and anorectic drug-induced pulmonary hyperten......
...) Discussão Temos claramente uma taquicardia de QRS largo e, se olharmos atentamente, temos um intervalo RR irregular. Este fato nos limita a algumas alternativas: (1) TV polimórfica, (2) Fibrilação atrial com condução aberrante (por exemplo, um bloqueio de ramo), (3) Fibrilação atrial com condução por feixe anômalo ("FA com Wolf"). A FA paroxística é uma arritmia com......
...gico. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou a outro agonista opioide. Avaliar riscos x Benefícios ferimento na cabeça ou aumento da pressão intracraniana (casos em que o uso, se possível, deve ser evitado); doença pulmonar (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica)......
...ntos controlados. A combinação de mucato de isometepteno, dicloralfenazona e acetaminofeno (Midrin) pode ser altamente eficaz, em especial nos casos de cefaleia leve a moderada, embora problemas recentes de produção desses fármacos tenham dificultado sua aquisição.32 As combinações de medicamentos que incluem o barbitúrico butalbital de ação curta e cafeína com analgésicos comuns como ácido aceti......
...lvem sem intervenção agressiva. O prolongamento do intervalo QT e a taquicardia ventricular atípica podem ser tratados com magnésio, 1 a 2 g IV ou estimulação com marcapasso. Anticoagulantes Os anticoagulantes incluem a varfarina e os denominados raticidas super-varfarina. A intoxicação acidental com varfarina pode resultar de excesso de medicação terapêutica de longa duração ou pela adição d......
...tuberculose, além da sinusite. O paciente é tabagista? Neste caso, a tosse pode ser o primeiro sintoma da instalação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou, nos casos em que o diagnóstico de DPOC já existia, a mudança das características da tosse podem sugerir infecção secundária ou desenvolvimento de neoplasia. O paciente apresenta sintomas consumptivos? Um dos maiores receios ......
...iações (ver orientações dos fabricantes) Seretide Spray – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica–aerossol. Cada dose (inalação oral) contém: salmeterol 25 mcg + propionato de fluticasona 50 mcg. GlaxoSmithKline. Seretide Spray – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica–aerossol. Cada dose (inalação oral) contém: salmeterol 25 mcg + propionato de fluticasona 125 mcg. GlaxoSmithKline......
...otec (Boehringer) Genérico: assinalado com G Similar: Bromifen (Neo Química); Fenate (Belfar) bromidrato de fenoterol Uso oral Xarope adulto 5 mg/10 mL: Berotec; G Xarope infantil 2,5 mg/10ml: Berotec; G Solução oral gotas 5 mg/mL (1 mL = 20 GOTAS): Berotec; G Uso por inalação oral Aerossol 100 mcg/dose: Berotec 100 O que é broncodilatador [adrenérgico; simpaticomimético; a......
...ltados No período de 3 anos foram detectados 9.682 participantes com quedas e selecionados 52.100 controles (de 4 a 6 controles por caso identificado). A média de idade foi de 77 anos para os casos e 76 anos para os controles. Cerca de 32% dos participantes eram do gênero masculino. Observou-se um risco aumentado para quedas entre os usuários de tiazídicos (OR: 1,25; IC95% 1,15 – 1,36). Nas prime......
...por avaliações independentes, cegadas e por fotografias padronizadas. De 460 crianças que se submeteram à randomização, 456 receberam tratamento. Com base em uma análise provisória dos primeiros 188 pacientes que completaram 24 semanas de tratamento do estudo, o regime de 3mg de propranolol por quilograma por dia durante seis meses, foi selecionado para a análise de eficácia final. A frequência d......
...on of reproductive factors in 365 limited scleroderma (SSc) and 240 rheumatoid arthritis (RA) pregnancies. Arthritis Rheum 2002; 46 Suppl 9:S173. 5. Clements PJ. First Systemic Sclerosis. Williams and Wilkins, 1996. 6. Denton CP, Humbert M, Rubin L, Black CM. Bosentan treatment for pulmonary arterial hypertension related to connective tissue disease: a subgroup analysis of the pivotal clinic......
...acima de 160/90 mmHg, apresentam um risco 2 vezes maior de desenvolver a doença, quando comparados àqueles com PA abaixo de 140/90 mmHg. Adicionalmente, dados fornecidos pelo grupo Olmsted County revelam que a incidência de insuficiência cardíaca não declinou nas 2 últimas décadas, embora a taxa de sobrevida de um modo geral tenha melhorado. Essa melhora da sobrevida, contudo, foi menor entre mulh......
...uperior ao regime de 5 mg/dia de finasterida (a finasterida é um bloqueador da síntese de androgênios).69 As pacientes devem ser alertadas quanto à tendência de a resposta à espironolactona a ser lenta. Para obter resultados mais imediatos, as pacientes podem preferir usar técnicas que destroem diretamente o folículo piloso. As opções de terapia não hormonal para hirsutismo incluem barbeamento, el......
...o dos dedos relacionadas à fibrose cutânea e dos tecidos subcutâneos. Observa-se aumento da pigmentação, enquanto a perda de melanina (vitiligo) é evidente em algumas áreas. Os aspectos distais das falanges terminais de alguns dedos sofreram reabsorção óssea ou encurtamento. Este processo, denominado autoamputação, ocorre habitualmente na ausência de ulceração da porção terminal do dedo e envolve ......
...nte, se necessário, podem ser adicionados mais 1 ou 2 jatos no dia (desde que não mais que por 2 dias numa semana). prevenção do broncoespasmo (por exercício ou devido exposição inevitável a alergeno): 1 jato (12 mcg) com 15 minutos de antecedência. Em pacientes com asma grave podem ser necessários 2 jatos (24 mcg). Cápsulas para inalação oral – Doses Adultos 1 ou 2 cápsulas (12 a 24 mcg), ......
...ior alérgica a betabloqueador oftálmico. Avaliar riscos x Benefícios bronquite não alérgica ou crônica; enfisema ou diminuição da função pulmonar (pode haver estreitamento dos brônquios); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar alguns sintomas de hipoglicemia como taquicardia e tremor); hipertireoidismo (pode mascarar alguns sintomas de hipertireoidismo); história de insuficiência ca......
... C (ver classificação página 8) (Risco C pela teofilina que é liberada; o ambroxol, outra substância liberada, não tem classificação de risco) AMAMENTAÇÃO A teofilina e eliminada no leite (pode causar irritabilidade na criança); não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO Hipersensibilidade aos derivados da xantina. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Arritmia cardíaca; doença r......
...a, náuseas, cólicas abdominais, diarreia, fraqueza, perda de peso e parestesia. Por sua relação estrutural com as sulfonamidas, a acetazolamida pode produzir reações alérgicas como síndrome de Stevens-Johnson e anemia aplástica. Seu uso está contraindicado em pacientes com doença hepática ou renal grave. Deve ser usado com cautela em pacientes idosos com insuficiência renal devido ao aumento do ri......
...omo, anorexia, náuseas, cólicas abdominais, diarreia, fraqueza, perda de peso e parestesia. Por sua relação estrutural com as sulfonamidas, a acetazolamida pode produzir reações alérgicas como síndrome de Stevens-Johnson e anemia aplástica. Seu uso está contraindicado em pacientes com doença hepática ou renal grave. Deve ser usado com cautela em pacientes idosos com insuficiência renal devido ao a......
... que a hipnose seja mantida com outros anestésicos2 (ver monografia, página 1012). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. ......
...osa costuma ser mais rápida e suave, sem os inconvenientes causados por aplicação de máscara, inalação de gases com odor desagradável, maior latência de efeito e eventual agitação característica dos planos superficiais de anestesia. Esses agentes são usados no momento da intubação, seguidos de bloqueador neuromuscular periférico. Podem também ser empregados em manutenção da anestesia. As necessida......
...tmo para o tratamento da FA recorrente.86-90 De modo geral, não foram encontradas diferenças quanto aos principais desfechos em nenhum desses estudos, incluindo desfechos graves como AVC e mortalidade por causas diversas em uma metanálise de todos os principais estudos.91 Mesmo em pacientes com fração de ejeção diminuída, insuficiência cardíaca e FA,92,93 uma estratégia de controle do ritmo não pa......
..., CXCL13 e CCL21) orquestram o recrutamento das células em estruturas que possuem centros germinativos.41 A apresentação de antígenos pode, então, ocorrer e intensificar a resposta imune sistêmica aos antígenos articulares. Diagnóstico O aparecimento e o curso da AR podem ser altamente variáveis, e a falta de um marcador biológico específico pode dificultar o diagnóstico no início da doença......
...m muitos achados significativos. De fato, a maioria dos pacientes com SCA apresenta aspectos da classe de Killip I [Tabela 2], incluindo campos pulmonares claros, uma pressão venosa jugular normal e ausência de evidências de insuficiência cardíaca à auscultação cardíaca.10,11 Alguns pacientes, contudo, apresentam edema pulmonar leve ou moderado, pressão venosa jugular alta e achados auscultatórios......