...onina (ISRS) na fenda sináptica, normalmente indicados para o tratamento de depressão e bulimia nervosa. Embora não haja recomendação formal de seu uso no tratamento da obesidade, estudos realizados por outros motivos (principalmente em depressão) demonstraram, em curto prazo, maior perda de peso após o uso dos ISRS quando comparado com outras medicações. Portanto, seu uso em situações especiais (......
...vados betafenetilamínicos ou anfetamínicos. Sua estrutura molecular é semelhante a dos neurotransmissores, como a dopamina, a noradrenalina e a adrenalina. O principal efeito, que é dose-dependente, observado após seu uso é a diminuição do apetite com consequente perda de peso. Todas apresentam resultados semelhantes, com perdas de até 10% do peso inicial em estudos que duraram até 1 ano. Alguns a......
...acertos de doses); insuficiência suprarrenal, insuficiência hipofisária; estresse, trauma, cirurgia, infecção (pode haver perda do controle da glicemia; insulina pode ser necessária). Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; náusea. Musculoesquelético: dor nas costas; dor nas juntas. Respiratório: rinite; sinusite; bronquite. Sistema nervoso central: dor de......
... de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do......
...diminuição da função renal; insuficiência respiratória; paciente álcoolatra; predisposição à anemia intensa; queimadura grave. Avaliar riscos x Benefícios condição que causa hiperglicemia (mudanças hormonais em mulheres, febre alta, estresse, cortisol aumentado); condição que causa hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária); condição qu......
... Como age relaxa a musculatura lisa dos brônquios e dos vasos sanguíneos pulmonares. Também estimula o centro respiratório medular. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de teofilina. •se os limites de doses abaixo precisarem ser excedidos, controlar níveis sanguíneos da teofilina. Adultos 300 mg cada 12 horas, durante 3 dias; a seguir fazer avaliação e ir adaptando o esquem......
...lo esquerdo. Por exemplo, estudos relatam que a utilização de doses apropriadas de inibidores da ECA ou ARB podem reduzir em 15-25% o risco de óbito; e que a anticoagulação de pacientes com insuficiência cardíaca e fibrilação atrial pode reduzir os acidentes vasculares cerebrais em 60-70%. · Hospitais que forem além de um plano básico de alta, aprimorando intensamente a transição dos paci......
...ano nos Estados Unidos. A IC é a causa de 12 a 15 milhões de consultas e 6,5 milhões de dias de hospitalização por ano. Com o incremento da população idosa nas últimas décadas, espera-se aumento substancial da prevalência de IC. · A debilitação resultante da IC afeta significativamente a capacidade funcional do paciente em sua vida diária. No entanto, devido ao tratamento inadequado, orie......
...s, hemograma e tempo de protrombina também devem ser monitoradas a cada 6 a 8 semanas no início do tratamento. Classificação na Gravidez Classe D. Contraindicado para lactantes. Interações Medicamentosas Apresenta efeito antivitamina K semelhante ao propiltiluracil. Deve-se acrescentar que, quando o paciente com hipertireoidismo retorna ao estado de eutireoidismo, algumas medicações com......
...da a cada 6 a 12 meses. Classificação na Gestação Classe A. Sem contraindicação na amamentação. Deve-se salientar que o hipotireoidismo durante a gestação é associado com disfunção cognitiva da criança e aumento da mortalidade fetal, e as necessidades de levotiroxina são alteradas por aumento do volume plasmático, aumento da globulina transportadora da tiroxina, entre outras alterações. A m......
...eu uso é seguro e efetivo em comparação a outros tratamentos anticoagulantes, quando são considerados os desfechos hemorragia e morte (ver monografia, página 756). Os nitratos são vasodilatadores periféricos e coronários usados no manejo da angina, insuficiência cardíaca e enfarte do miocárdio. Apesar de não haver provas provenientes de ensaios clínicos, existe consenso que o uso de nitrato, ass......
... administração oral e solução injetável) é metabólito ativo da forma dinitrato (comprimido sublingual) indicado para crise anginosa. Além dos efeitos de classe já citados, existem provas provenientes de ensaios clínicos que sua associação com hidralazina pode melhorar a sobrevida e a percepção da qualidade de vida em pessoas com insuficiência cardíaca congestiva crônica (ver monografias, página 85......
... profilático de ocitocina foi proposto no terceiro estádio do parto, para diminuir a hemorragia pós-parto, mas as provass são escassas, apesar de haver tendência a favorecer derivados do Ergot, isolados em comparação a ocitocina isolada. Em revisão de 6 ensaios (n=9.332), ocitocina isolada comparada à combinação com ergometrina provocou menos efeitos adversos maternos (elevação da pressão diastóli......
...cos Brasília / DF – 2010 17.4.7 Medicamentos que atuam na contratilidade uterina Ergometrina é usada no terceiro estádio do parto para reduzir o risco de hemorragia pós-parto. Para perdas sanguíneas de menos de 500 mL, parecer ser superior a ocitocina, não havendo diferenças significantes quando as perdas são de 1000 mL ou mais. Ergometrina induz mais efeitos adversos maternos do ......
...não se sabe se é eliminado no leite. Se eliminado, risco potencial ao lactente. Não amamentar. Não usar o produto diante de aborto iminente; hipersensibilidade a simpaticomimético. Avaliar riscos x Benefícios diabetes mellitus; hipertensão; hipertireoidismo; insuficiência coronariana. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Endócrinometabólico: ......
...ras? A maior vantagem em se usar uma amostra é poder escolher como realizar essa amostragem. Pode-se trabalhar dados de uma porcentagem de pacientes aleatorizada, dados de um determinado período da semana, dados de plantões noturnos apenas, etc. As medidas e o cálculo dos indicadores podem ser feitos com base nessa amostragem e então, serem extrapolados para toda a sua população. Isso é possível p......
... Resultado • Mortalidade por IAM • Taxa de complicações Exemplo 2 – Imunização Infantil na Rede Básica de Saúde Estrutura Disponibilidade de: • Vacinas nas UBS´s • Profissionais das UBS´s capacitados • Campanha de vacinação Processo • Porcentagem de crianças que foram vacinadas ......
...o e contra-indicações absolutas e relativas para terapia antitrombótica no acidente vascular cerebral isquêmico. Critérios de inclusão para terapia antitrombótica Idade > 18 AVC com déficit neurológico mensurável Início dos sintomas há menos de 3 horas. Janela terapêutica possivelmente ampliada para 4,5 horas segundo um estudo recente. Contra-indicações absolutas para terapia......
...essórico. Assim, essa combinação é um esquema alternativo razoável para tratamento inicial da hipertensão resistente. Para pacientes em que já estão utilizando três medicações incluindo um diurético, tendo sido esse trocado de hidroclortiazida para clortalidona e ainda assim sem controle adequado um próximo passo é adicionar um antagonista dos receptores de mineralocorticoides. Em um estudo ran......
...s semanas do sintoma inicial e a dissecção crônica é definida por apresentar-se com mais de duas semanas de sintomas. Este classificação foi com baseada em estimativas de sobrevivência de pacientes tratados na década de 1950. Muitos pacientes apresentam-se com complicações além duas semanas e por isso esta definição foi revista sendo caracterizada como hiperaguda (<24 horas), aguda (2-7 dias),......
...C normal ou inespecífica e PA sistêmica notadamente elevada, particularmente se apoiada por achados objetivos como papiledema ou hemorragia retiniana, é suficiente para fazer um diagnóstico presuntivo de emergência hipertensiva e requer o início da terapia anti-hipertensiva aguda. Dados publicados sugerem que a taxa geral de mortalidade intra-hospitalar é inferior a 1%. Outra complicação da HAS é......
...gravidade de episódios futuros. Para todas as reações alérgicas, o paciente deve ser instruído sobre a forma de evitar uma futura exposição ao agente causador se possível. A prescrição e instruções claras sobre o uso de autoejetor de epinefrina deve ser prestada aos pacientes com reações alérgicas graves ou anafilaxia quando o risco de uma recidiva é considerada substancial. Todos os pacientes co......
...ona, apresentam ações inotrópicas e vasodilatadoras. Ao diminuir o metabolismo do AMP cíclico, esses agentes podem reforçar os efeitos da dobutamina. Eles podem também ser úteis em pacientes recentemente tratados com betabloqueadores, que respondem menos a aminas catecolaminérgicas. No entanto, os inibidores da fosfodiesterase podem ter efeitos adversos inaceitáveis em pacientes com hipotensão, e ......
...lhor na redução de LDL-colesterol em relação ao genfibrozil. Posologia Fibrato Dose Melhor administrar Genfibrozil 600 mg 2 vezes/dia* 30 min antes das refeições Bezafibrato 200 mg 3 vezes/dia** Durante ou após as refeições 400 mg À noite Fenofibrato 250 mg dose única À noite Fenofibrato micronizado 200 mg dose única À noite ......
...ela 1: Prescrição inicial sugerida para o paciente Prescrição Comentário Dieta hipossódica Uma dieta com 3 a 4 g de sal é um alvo realista razoável para aqueles com doença leve e moderada. Esse nível de ingestão é facilmente atingido, evitando a adição de sal aos alimentos após o seu preparo e não utilizando alimentos habitualmente salgados. Quanto à ingestão de líquidos, a res......
...ministrar cálcio endovenoso. Usar com muita cautela se houver insuficiência renal. Nesse caso, deve-se acompanhar de perto com concentrações séricas de magnésio. Classificação na gravidez Classe A Interações medicamentosas Potencialização dos efeitos sobre o SNC ocorre com o uso concomitante de barbitúricos, narcóticos e hipnóticos. Metilxant......
...mento. Todos indivíduos com níveis elevados de colesterol LDL-c, independente do risco global devem ser orientados para adoção de medidas nãofarmacológicas, com dieta pobre em colesterol e atividade física. Indivíduos de alto risco com doença cardiovascular, especialmente com manifestações de doença aterosclerótica como cardiopatia isquêmica, doença cerebrovascular, devem ser considerados para t......
...no queimação retroesternal, que piora após as refeições e é mais intensa à noite, dificultando o seu sono, acompanhada de azia constante e episódios repetidos de regurgitação. É obesa e não consegue emagrecer. Já fez diversos tratamentos com antiácido ou cimetidina, com melhora transitória (enquanto está usando o medicamento). Esteve recentemente em pronto atendimento, porque achou que estivesse c......
... respostas histológicas à lesão testicular é bastante limitada. É provável que a biópsia seja útil apenas quando o sêmen ejaculado não contém espermatozoides, mas os testículos apresentam tamanho normal e as concentrações séricas de testosterona, LH e FSH são normais. Nesse caso, o paciente pode apresentar obstrução do fluxo de saída ejaculatório ou talvez tenha os túbulos seminíferos suficienteme......
..., calendário e objetos que lhe sejam familiares (p.ex., fotografias de parentes), além de orientações acerca da presente situação tem se mostrado útil na prevenção de delirium em pacientes internados. A manutenção da hidratação adequada do paciente também é fundamental nestes casos. TRATAMENTO Em qualquer paciente com quadro confusional ou alteração de nível de consciência, é essencial realiz......
...m atividade física dela resultantes. Carregar peso, subir escadas, exercício físico moderado. A atividade física habitual não causa cansaço anormal, palpitações, dispneia ou angina. II Pessoas com doença cardíaca que resulta em limitações leves na atividade física. Subir um lance de escadas, relação sexual, jardinagem. Eles estão confort·veis em repouso. A atividade física ......
...osologias e apresentações dos bloqueadores da angiotensina II Droga Nome comercial Apresentação Posologia* Losartan Cozaar, Aradois, Redupress 12,5 e 50 mg 25 a 100 mg (1 a 2 vezes/dia) Valsartan Diovan, Tareg 80 e 160 mg 80 a 320 mg (1 vez/dia) Irbesatan Aprovel, Avapro 150 e 300 mg 150 a 300 mg (1 vez/dia) Candesartan 8 e 1......
...vel de evidência para uso no tratamento da HAS. São utilizadas há quase 5 décadas. Podem ser utilizados como monoterapia ou associados a outros anti-hipertensivos, particularmente IECA, betabloqueadores e bloqueadores do receptor de angiotensina (ARBs). O VII Joint National Committee recomenda que o tratamento da HAS seja iniciado com um tiazídico e, sempre que houver indicação de associação, que ......
...ão do insulinoma até a pancreatectomia subtotal. É aconselhável realizar a cirurgia em uma instituição que disponha de recursos especializados para o tratamento dos insulinomas. A terapia médica é menos efetiva do que a ressecção tumoral, porém a primeira pode ser usada em casos de pacientes que não sejam candidatos à cirurgia, que recusem a cirurgia ou cuja cirurgia resulte em insucess......
...minimizar a doença cardiovascular devem ser iniciados durante os estágios 1 e 2. Os estágios 1 e 2 requerem atenção particular para o controle agressivo da pressão arterial. A avaliação e o tratamento da anemia, desnutrição, doença óssea, neuropatia e diminuição da qualidade de vida devem ser conduzidos em casos de pacientes com DRC em estágio 3. As preparações para instituição da terapia de subst......
...bordagens podem motivar o paciente a se submeter a um tratamento mais formal voltado para a abstinência. Problemas agudos Intoxicação A intoxicação envolve alterações nos sinais vitais, bem como mudanças de humor e alteração da função cognitiva causadas por uma droga. Contanto que os sinais vitais estejam relativamente normais, o tratamento da intoxicação consiste em controlar o compo......
...epolarizado pode degenerar para ritmo de FV. Na TV polimórfica, a desfibrilação é necessária, porque a sincronização não é geralmente possível. Para maior conforto, pacientes hemodinamicamente estáveis, conscientes devem ser sedados antes de Cardioversão sincronizada. Desfibrilação com onda bifásica melhora o sucesso inicial de desfibrilação. Numerosos estudos têm mostrado a importância da implan......
...iente estiver em condições de deglutir, a dose diária pode ser administrada em comprimidos, por via oral. Toxoplasmose t 600 mg, por via oral, a cada 6 horas, durante no mínimo 6 semanas, combinada a pirimetamina e folinato de cálcio. Profilaxia de endocardite bacteriana em pacientes alérgicos às penicilinas t 600 mg, por via oral ou intravenosa, 1 hora ou 30 minutos antes do procediment......
... à instabilidade vertebral, seja por geração de correntes efáticas nas raízes parcialmente lesadas. Caracteriza-se por dor irradiada no território inervado pelas raízes comprometidas. É tratada por meio de estabilização cirúrgica da coluna, quando necessária, e medicamentos específicos, tais como anticonvulsivantes e antidepressivos. A dor central, ou dor por deaferentação, de fisiopatologia comp......
... selecionados sem doenças cardíacas estruturais e eventos pouco frequentes de fibrilação atrial estável sintomática, uma abordagem chamada pill-in-the-pocket, com a administração oral de flecainida ou propafenona é uma terapia segura e eficaz para a conversão para o ritmo sinusal. No entanto, agentes de bloqueio atrioventricular nodal concomitantes também devem ser usados, porque flecaínida ou pro......
... pacientes asmáticos (paradigmas chamados de Epi-Vir-All).23 A contribuição de cada uma destas anormalidades para a patogênese da asma, provavelmente, varia em diferentes tipos de pacientes asmáticos e em períodos distintos nos mesmos pacientes. Além disso, algumas das anormalidades da imunidade inata adaptativa das vias aéreas também podem estar por trás da patogênese de outras doenças inflamatór......
...pidemia e doença arterial periférica). Embora a terapia com estatinas seja promissora, não existem evidências atuais de que a própria AAA seja uma indicação para essa modalidade terapêutica.36 Uma orientação razoável seria focar o tratamento em níveis de lipoproteína de baixa densidade (LDL) com base em critérios nacionais e não na presença de aneurismas aórticos abdominais. Bloqueio do receptor ......
...erfície dos linfócitos B é o alvo principal desse medicamento. Alguns estudos de casos sugerem que pode haver um provável benefício em pacientes com doença pulmonar intersticial e esclerodermia sistêmica que não respondem à prednisolona e à ciclofosfamida.48,49 Os pacientes esclerodérmicos devem ser imunizados contra influenza e organismos pneumocócicos. Além disso, esses pacientes devem ser orie......
...de dose, como descrito para a primeira; pode ser repetido pelo menos 6 horas após a dose anterior, por até 4 vezes nas primeiras 48 horas de vida. t Nota: Doses de repetição devem ser administradas sob ventilação mecânica; seguir técnica de administração adotada pelo serviço médico. Aspectos farmacocinéticos relevantes t A absorção sistêmica de beractanto não foi observada. t Início da ação......
...tólico precoce rápido), e elevação na pressão venosa com a inspiração (sinal de Kussmaul). Tipicamente, ouve-se um som diastólico precoce (batida do pericárdio) nos casos de pericardite constritiva, embora esse som não seja ouvido no tamponamento. Esse tipo de som se relaciona diretamente com o enchimento ventricular nas situações em que se restringir à diástole precoce, e ocorre abruptamente no p......
... Sowers JR, Whaley-Connell A, Epstein M. Narrative review: the emerging clinical implications of the role of aldosterone in the metabolic syndrome and resistant hypertension. Ann Intern Med 2009;150:776–83. 15. Funder JW, Carey RM, Fardella C, et al. Case detection, diagnosis, and treatment of patients with primary aldosteronism: an endocrine society clinical practice guideline. J Cl......
...ch SR, Jenkerson MV, et al: Asthma exacerbations after glucocorticoid withdrawal reflects T cell recruitment to the airway. Am J Respir Crit Care Med 169:842, 2004 10. Akbari O, Stock P, Meyer E, et al: Essential role of NKT cells producing IL-4 and IL-13 in the development of allergen-induced airway hyperreactivity. Nat Med 9:582, 2003 11. Akbari O, Faul JL, Hoyte EG, et al: CD4+ invarian......
...tóticas, em que as endonucleases exercem papel importante, parecem ser reguladas por mediadores como os oxidantes, as caspases e a ceramida. A via seguida pela célula parece depender tanto da natureza como da severidade do insulto. É provável que a via seguida seja amplamente afetada pela expressão de muitos genes envolvidos na regulação do ciclo celular, bem como de genes quimiotáticos e inflamat......
... spots (manchas quentes) em dois éxons, detecta quase 2/3 dos casos de DMD varrendo o DNA oriundo do sangue. Entretanto, esta técnica não detecta as mutações pequenas (p. ex., mutações pontuais e erros de splicing) que produzem uma proteína de distrofina truncada e são responsáveis por até 30% dos casos de DMD. Um método altamente sensível, baseado no polimorfismo conformacional de fita única, var......
...ion of rituximab to standard therapy improves response rate and progression-free survival in relapsed or refractory thrombotic thrombocytopenic purpura and autoimmune haemolytic anaemia. Thromb Haemost 97:228, 2007 63. Schleinitz N, Ebbo M, Mazodier K, et al: Rituximab as preventative therapy of a clinical relapse in TTP with ADAMTS 13 inhibitor. Am J Hematol 82:417, 2007 64. Kar......