...bbri G, Gonzini L, Lucci D, D'Ambrosi C, Gobbi M, Lecchi G, Randazzo S, Masotti G, Tavazzi L, Maggioni AP; Italian Survey on Acute Heart Failure Investigators. Role of beta-blockers in patients admitted for worsening heart failure in a real world setting: data from the Italian Survey on Acute Heart Failure. Eur J Heart Fail 2009; 11(1):77-84. Interrupção do beta-bloqueador na IC descompensada R......
...o pequeno e por não ter randomizado o número de pacientes inicialmente calculado (foi terminado precocemente), sua abordagem em relação ao uso de betabloqueador no peri-operatório parece ser mais adequada. Neste estudo não houve maior incidência de AVC, nem de bradicardia ou hipotensão sintomáticas com o uso titulado do bisoprolol, havendo uma grande redução na incidência do desfecho primário (mor......
... INR acima do limite seguro / No de pacientes em uso de ACO 9 - Complicações Cirúrgicas Porcentagem de pacientes que receberam antibioticoprofilaxia no tempo correto Aumentar No de pacientes com antibioticoprofilaxia recebida 1h antes da cirurgia (2h para vancomicina e fluorquinolona) / No de cirurgias Porcentagem de pacientes com antibioticoprofilaxia adequada para o procedimen......
...de quartos e leitos em áreas de alto risco Infecção de Corrente Sanguínea (ICS) por MRSA por 100 admissões Reduzir 50% No de ICS por MRSA / No de admissões ICS por MRSA por 1000 pacientes/dia Reduzir 50% No de ICS por MRSA x 1000 / No de Pacientes/dia Porcentagem de Pacientes Colonizados ou Infectados por MRSA pós-admissão 0% No de pacientes com cultura de entrada ......
...icêmico no pós-operatório; 6. Porcentagem de cirurgias colorretais com normotermia na Recuperação Pós-Anestésica (RPA); 7. Porcentagem de pacientes em uso de beta-bloqueador que receberam beta-bloqueador no perioperatório; 8. Porcentagem de pacientes com profilaxia para tromboembolismo venoso (TEV) prescrita; 9. Porcentagem de pacientes que receberam profilaxia adequada para TE......
...asos, pode ser instantaneamente fatal. Estudo citado pelo American College of Chest Physicians (ACCP) relata que autópsias realizadas em pacientes cirúrgicos com óbitos dentro de 30 dias de pós-operatório, revelaram que 32% apresentavam TEP, o qual foi a causa mortis para a maioria (Lindblad B, Eriksson A, Bergqvist D. Br J Surg. 1991;78:849-852). A ACCP publicou diretrizes para profi......
...o fonte de energia primária, mas, em tempos de estresse, ele usa os carboidratos para manter o metabolismo. A inibição da glicogenólise e da gliconeogênese reduz a disponibilidade de carboidratos por meio de ativação metabólica. Embora a hipoglicemia possa ocorrer como consequência da toxicidade do ß-bloqueador, ela é muito incomum, sendo a hiperglicemia até mais frequente. As características far......
...perfusão de órgãos essenciais, melhorando a contratilidade miocárdica, aumentando a FC ou ambas. Alternativas incluem a administração de glucagon, agonistas adrenérgicos, insulina em alta dose, Inibidores de cálcio e fosfodiesterase. Medidas agressivas, como hemodiálise, hemoperfusão, ritmo cardíaco, colocação de balão intra-aórtico e suporte circulatório extracorpóreo também são utilizadas quando......
...sk assessment and in evaluation of patients with chest pain: a report of the American College of Cardiology Foundation Clinical Expert Consensus Task Force (ACCF/AHA Writing Committee to Update the 2000 Expert Consensus Document on Electron Beam Computed Tomography) developed in collaboration with the Society of Atherosclerosis Imaging and Prevention and the Society of Cardiovascular Computed Tomo......
... albumina, mas em pacientes com retirada maior que 5 litros deve-se repor 6 a 8 gramas de albumina para cada litro de ascite retirado (importante: 6 a 8 gramas para cada litro retirado e não para cada litro acima de 5 litros retirado). A descompressão portal com TIPS é uma alternativa para os casos que não respondem ao tratamento clínico, tendo uma resposta satisfatória acima de 80% d......
... É um antagonista específico da aldosterona. Liga-se, competitivamente aos receptores de troca de sódio e potássio aldosterona-dependentes localizados no túbulo contornado distal. Age como poupador de potássio, levando a aumento da excreção de sódio e água, enquanto o potássio e o magnésio são conservados. Tem pico de ação em 72 horas, sendo metabolizada basicamente pelo f......
... total; ou 25 a 50 mg no mesmo esquema, para paciente que não tolerou a dose intravenosa total. O tratamento é mantido assim por 48 horas. infarto do miocárdio (tratamento tardio): 100 mg, 2 vezes por dia durante pelo menos 3 meses (pode chegar a 1 ou 3 anos). Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Comprimido de liberação prolongada •e......
...nça de pressão entre os dois membros ocorre em até 50% dos casos e sintomas autonômicos como diaforese e palidez cutânea são também freqüentes. A confirmação do diagnóstico deve ser realizada com tomografia de tórax e na sala de emergência pode ser utilizado o ecocardiograma (o transesofágico apresenta maior sensibilidade). A localização da dor não é um indicativo fidedig......
...ndicações, pacientes com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo devem receber iECA, beta-bloqueador e: o Diurético de alça para controle de sobrecarga hídrica; o Antagonista de aldosterona em pacientes com sintomas de qualquer gravidade ou após infarto agudo do miocárdio, desde que o clearance de creatinina seja > 30mL/min/ 1,73m², e que o potássio sérico seja < 5mEq/L (cl......
...e (região para-aórtica, bexiga), mas podendo atingir qualquer lugar da cadeia simpática (da base do crânio até a cauda equina); causam sintomas semelhantes ao do feocromocitoma. O feocromocitoma é uma causa rara de HAS arterial e podem causar sintomas crônicos como cefaleia, diaforese, perda de peso, mas, também com sintomas agudos que eventualmente podem evoluir em forma de graves crises catecola......
...rdíaca descompensada grave (risco de depressão futura da contratilidade miocárdica). Avaliar riscos x Benefícios: angina de Prinzmetal (pode provocar dor no peito); condição broncoespástica não alérgica (como bronquite crônica e enfisema) (pode agravar; usar a menor dose possível de carvedilol); diabetes mellitus ou hipoglicemia (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudic......
...tos hipotensores aditivos com: fenotiazina. •pode aumentar o risco de hipotensão ortostática com: prazosina. •pode causar bloqueio beta excessivo com: reserpina. •pode ter efeitos aditivos com: betabloqueador sistêmico. •pode aumentar a ação e ter sua ação aumentada por: verapamil. Outras considerações importantes: •evitar exposição a luzes muito fortes; usar óculos de sol. •descontinuar......
...lamina. •pode aumentar a ação de e ter sua ação aumentada por: verapamil. Outras considerações importantes •pacientes que estejam utilizando o produto devem descontinuá-lo 48 horas antes de se submeter a uma cirurgia. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •monitorar os pacientes que utilizam o produto juntamente com um betabloqueador sistêmico. •respeitar um interval......
...víduos homozigotos têm sido descritos). O C1 INH serve como o principal regulador do sistema calicreína-quinina. Como resultado da diminuição da quantidade de C1-INH ou de sua função, quando o sistema calicreína-bradicininas é ativado, leva ao aumento da formação de bradicinina e o resultante aumento da permeabilidade vascular e edema. Os pacientes com angioedema hereditário têm variável frequênc......
...80 mg). Sob condições normais, cerca de 90% do potássio da dieta é excretado na urina; a maior parte do restante é eliminada nas fezes. As perdas gastrintestinais de potássio aumentam nos pacientes com insuficiência renal, porém a importância desta adaptação é incerta. Apenas cerca de 50% de uma carga VO ou IV de potássio aparece na urina durante as primeiras 4 horas subsequentes à administração......
...muitas vezes é impossibilitada pela extensão da doença. A prevalência da doença de Cushing é 8 vezes maior em mulheres que em homens, e a maior parte dos casos ocorre na 3ª a 5ª décadas de vida, embora possa ocorrer da faixa infantil à geriátrica. Síndrome de Secreção Ectópica de ACTH e CRH É uma manifestação paraneoplásica de um tumor neuroendócrino. A secreção ectópica de ACTH é a única cau......
...e D Contra-indicado para mães amamentando Interações medicamentosas Apresenta efeito anti-vitamina K semelhante ao propiltiluracil. Deve-se acrescentar que quando o paciente com hipertireoidismo retorna ao estado de eutireoidismo algumas medicações como teofilina, beta-bloqueadores e digitálicos podem ter seus níveis aumentados, necessitando eventualmente de redução ......
...mg: Sotacor; G Comprimido 160 mg: Sotacor; G O que é antianginoso; anti-hipertensivo; antiarrítmico [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não sletivo]; antiarrítmico classes II e III. Para que serve arritmia cardíaca; hipertensão arterial; angina do peito (crônica estável) (angina de esforço). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotrans......
...cidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: coceira; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. Gastrintestinal: desconforto na barriga; náusea. Respiratório: dor no peito; dificuldade de respirar. Musculoesquelético: dor muscular; dor nas juntas; cãibras. Sistema nervoso central: nervosismo; fraqueza; insônia; tontura; fadiga; sonhos estranhos ou au......
...cular. Propranolol – Associações (ver orientações dos fabricantes) G: tem Genérico Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arter......
... hipertensão arterial – capsula (atenolol 25 mg + nifedipino 10 mg). Biosintética. NIFELAT – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – cápsula (atenolol 50 mg + nifedipino 20 mg). Biosintética. TENORETIC 50 mg – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (atenolol 50 mg + clortalidona 12,5 mg). AstraZeneca. G TENORETIC 100 mg - anti-hipertensivo - hipertensão arterial – comprimido (......
... 67. Fedullo PF, Auger WR, Kerr KM, Rubin LJ. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension. N Engl J Med 2001;345:1465–72. 68. Gladwin MT, Sachdev V, Jison ML, et al. Pulmonary hypertension as a risk factor for death in patients with sickle cell disease. N Engl J Med 2004;350:886–95. 69. Anthi A, Machado RF, Jison ML, et al. Hemodynamic and functional assessment of patients with sickle......
...ardia de QRS largo e, se olharmos atentamente, temos um intervalo RR irregular. Este fato nos limita a algumas alternativas: (1) TV polimórfica, (2) Fibrilação atrial com condução aberrante (por exemplo, um bloqueio de ramo), (3) Fibrilação atrial com condução por feixe anômalo ("FA com Wolf"). A FA paroxística é uma arritmia comum nos pacientes com Síndrome de Wolff-Parkinson-White (......
...paciente, os medicamentos utilizados e a duração do procedimento cirúrgico. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto ou a outro agonista opioide. Avaliar riscos x Benefícios ferimento na cabeça ou aumento da pressão intracraniana (casos em que o uso, se possível, deve se......
...riovenosa; · malformação de Chiari; · AT; · cefaleia cervicogênica; · disfunção nas articulações temporomandibulares. Tratamento Nos casos em que a CEM for uma possibilidade, a administração das prováveis medicações responsáveis pela doença deverá ser diminuída gradualmente. Algumas medicações para tratamento agudo, que eventualme......
... sorbitol) ou em pacientes com insuficiência renal (que não são capazes de tolerar doses elevadas de magnésio ou sódio). A irrigação de todo o intestino é uma técnica introduzida para limpeza do intestino antes de procedimentos cirúrgicos ou endoscópicos e que recentemente foi adotada para a descontaminação intestinal após certas ingestas.43,51 Ela envolve o uso de grande volume de solução eletro......
...ionar déficits de deglutição com micro e/ou até macroaspiração pulmonar e tosse crônica. No exame físico, ainda podem ser detectados sopros cardíacos e/ou sinais de insuficiência cardíaca congestiva, como galope e presença de 3ª e 4ª bulhas cardíacas. A presença de expiração prolongada e sibilos também podem ser importante para o diagnóstico de asma e ainda a presença de estridor laríngio ou dific......
...ay – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica–aerossol. Cada dose (inalação oral) contém: salmeterol 25 mcg + propionato de fluticasona 250 mcg. GlaxoSmithKline. Seretide Diskus 50/100 mcg – antiásmatico; broncodilatador – asma brônquica – Cada dose (inalação oral) contém: salmeterol 50 mcg + propionato de fluticasona 100 mcg; pó acondicionado em dispositivo plástico em forma de disco. Glax......
...ais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Endócrino-metabólico: aumento da glicose no sangue; diminuição do potássio no sangue. Atenção com outros produtos O Fenoterol ATENÇÃO: os itens abaixo são aplicáveis para as apresentações de uso oral (para ingestão); com as formas de inalação oral a limitação é apenas com o uso de betabloqueador. •pode aumentar os efeitos pressores de: ......
...sta droga pode ser uma opção no tratamento de idosos hipertensos que já apresentam hipotensão ortostática mesmo antes do início do tratamento anti-hipertensivo. Outro ponto interessante é o fato de IECA, BRA e bloqueadores dos canais de cálcio não terem se associado à ocorrência de quedas de modo significativo. O estudo apresenta algumas limitações, sendo a principal delas o fato de trabalhar com......
... ou seis meses). O desfecho primário avaliado foi um sucesso (resolução completa ou quase completa do hemangioma alvo) ou fracasso do tratamento na semana 24, conforme analisado por avaliações independentes, cegadas e por fotografias padronizadas. De 460 crianças que se submeteram à randomização, 456 receberam tratamento. Com base em uma análise provisória dos primeiros 188 pacientes que completa......
...o espessamento da pele, esse escore possui ainda valor prognóstico e resposta ao tratamento. Um escore acima de 40 é indicador de mau prognóstico. A hiperpigmentação da pele pode ser extensa dependendo da distribuição e da cor da pele do paciente. A associação de hiper e hipopigmentação que ocorre mais comumente no dorso e próximas ao couro cabeludo são denominadas em “sal e pimenta” e é caracte......
...ticos são marcadores prognósticos importantes, além de serem críticos para o diagnóstico inicial de insuficiência cardíaca, as evidências obtidas até o momento ainda não demonstraram sua utilidade para a orientação da terapia.182 O paciente com insuficiência cardíaca hospitalizado Tem sido cada vez mais reconhecido que a mortalidade hospitalar dos pacientes internados com insuficiência cardí......
...besas com SOP, havendo maior prevalência entre estas últimas; (2) prevalência aumentada de comprometimento da tolerância à glicose e perturbações dos níveis de glicose de jejum; (3) prevalência aumentada de DM, sobretudo entre mulheres obesas com SOP; e (4) prevalência aumentada da síndrome metabólica, caracterizada por níveis reduzidos de colesterol de lipoproteínas de alta densidade (HDL-C), nív......
...sclerodermia31 e, em comparação ao anticorpo antitopoisomerase I, está associado a uma taxa de mortalidade mais baixa, risco menor de fibrose intersticial pulmonar e risco alto de desenvolvimento de HAP.13 O autoanticorpo antinucleolar é altamente específico para esclerodermia, mas não é sensível.31 Entre as especificidades nucleolares deste autoanticorpo estão: RNA polimerase, fibrilarina, PM-Scl......
... 6 a 9% como formoterol); fezes (33%). Como se usa Inalação oral – Doses •doses em termos de fumarato de formoterol. •seguir orientações que acompanham o produto. •geralmente os pacientes que necessitam do formoterol recebem também medicação anti-inflamatória por inalação (corticosteroide ou cromoglicato sódico) ou corticosteroide oral; devem manter os esquemas dessas medicações. Aer......
...strado sistemicamente; miótico tópico. •pode aumentar os efeitos oculares e sistêmicos com: metoprolol; propanolol; outro betabloqueador. •pode aumentar os efeitos hipotensivo e de bradicardia com: reserpina; outro medicamento que esgota a catecolamina. Outras considerações importantes •evitar exposição a luzes muito fortes; usar óculos de sol. •descontinuar o uso se houver sintomas de tox......
... PARA QUE SERVE Broncoespasmo. COMO AGE A acebrofilina libera ambroxol (que e um mucolítico e expectorante) e teofilina (que relaxa a musculatura lisa dos brônquios e estimula o fluxo respiratório). COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de acebrofilina. ADULTOS 100 mg cada 12 horas. IDOSOS Pela teofilina liberada, usar com cautela. Pode ser necessário dimin......
...íbrio ácido básico e hidreletrolítico. Pacientes em uso concomitante de altas doses de aspirina devem também ter precaução, pois os inibidores da anidrase carbônica podem deslocar os salicilatos do plasma para os tecidos (ver monografia, página 364). Pilocarpina é o miótico de escolha para o glaucoma de ângulo aberto e em crises agudas de glaucoma de ângulo fechado. Sua ação tem início 15 a 30 min......
...ópica e duração de 4 a 8 horas. Em indivíduos normais, a pilocarpina provoca um aumento inicial da pressão intraocular seguido por uma queda subsequente (ver monografia, página 586). Timolol é um bloqueador beta adrenérgico não seletivo sem atividades de estabilização de membrana ou simpaticomiméticas intrínsecas e de baixa a moderada lipossolubilidade. No tratamento do glaucoma, o mecanismo exat......
...o, antagonista muscarínico central e agonista opioide sigma, além de bloquear a recaptação de catecolaminas. Tem rápida ação sobre o sistema nervoso central, embora mais lenta do que a observada com tiopental. A duração de efeito é curta, em razão de redistribuição tecidual, de forma semelhante à observada com barbitúricos1, 3. A recuperação é relativamente lenta. Produz a chamada anestesia dissoc......
...ascular (hipertensão e taquicardia) e estado de catalepsia, sendo útil para procedimentos diagnósticos e terapêuticos fora de salas de cirurgia. Em doses subanestésicas, pode produzir analgesia sem hipnose7. Dos agentes intravenosos, é cetamina o que mais se aproxima de um anestésico ideal, pois induz hipnose, analgesia e amnésia8. Suas indicações incluem procedimentos diagnósticos e cirurgias sup......
....55 Em outro estudo, quando a terapia antiarrítmica foi administrada após a CV, as taxas de recaída após 1 ano para qualquer tipo de FA foram iguais a 67% com o uso de sotalol e de 65% com o uso de quinidina mais verapamil, versus 83% no grupo tratado com placebo.56 Os modestos ganhos em termos de manutenção do ritmo sinusal obtidos com o uso de medicamentos antiarrítmicos após a CV devem ser pond......
...os, incluindo peptidoglicanas e lipopolissacarídeo, acumulam-se rapidamente na sinóvia9 e poderiam contribuir para o aparecimento da AR. Ligantes endógenos que ativam os TLR (p. ex., debris necróticos presentes em efusões sinoviais, proteínas do choque térmico e fibrinogênio) também podem contribuir para esse processo. As células apresentadoras de antígeno podem estar “carregadas” de antígenos art......
...itivo de sangramentos significativos durante a internação. Entretanto, um estudo espanhol envolvendo 782 pacientes demonstrou apenas uma pequena capacidade de discriminar o risco de sangramento em pacientes tratados com 2 ou mais agentes antitrombóticos e que não foram submetidos à cateterização cardíaca.38b Heparina não fracionada A HNF atua como anticoagulante ativando a antitrombina circu......