...ração (2-8ºC): 14 dias. ADMINISTRAÇÃO: via intramuscular profunda (nas nádegas, quadrante superior externo). Bleomicina (pó) 15 mg – Via Subcutânea RECONSTITUIÇÃO · Diluente: Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9%; Água Bacteriostática. · Volume: 1–5 mL. · Estabilidade após reconstituição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Ref......
...suficiência pulmonar; tratamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia; idoso (risco de toxicidade pulmonar é maior em pacientes com mais de 70 anos). Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: inflamação na boca, falta de apetite, náusea, vômito. Dermatológico: vermelhidão da pele, aumento da pigmentação na pele, espinhas, erupção, estria, sensibilidade n......
...asco com 15 U em 5 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. Soluções para infusões prolongadas devem ser preparadas e administradas em frascos de vidro. • Preparo para administração intramuscular e subcutânea: reconstituir o frasco com 15 U com 1-5 mL de água para injeção ou solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. • Preparo para administração intrapleural: dissolver o fras......
...xato, vincristina, bleomicina, em associação com sulfametoxazol-trimetoprima e prednisona MADDOC mecloretamina, doxorrubicina, cisplatina, dacarbazina, vincristina, ciclofosfamida MAID mesna e ifosfamida, doxorrubicina, dacarbazina MAO monoamina oxidase MencC vacina conjugada contra meningococo C mEq miliequivalente-grama MEq/L miliequivalente-gra......
...serpente do gênero Micrurus (ex.: coral-verdadeira, boicorá). Precaução t A insuficiência respiratória aguda, de instalação rápida, é a mais grave complicação do acidente elapídico. É indispensável o monitoria da função respiratória, considerando a possibilidade de se instalar respiração mecânica. Fármacos anticolinesterásicos são empregados no manejo das paralisias musculares. Ver Ta......
...l desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antibióticos Antibióticos (Livre) 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS ......
...cemia mieloide aguda em adultos. Em combinação com vincristina mais prednisona ou doxorrubicina mais asparaginase, daunorrubicina é usada na remissão de leucemia linfoblástica aguda. Na leucemia linfoblástica aguda em crianças, a utilidade de daunorrubicina é menos evidente, porém, combinada à asparaginase, aumenta a duração do período de remissão em pacientes que não alcançaram a consolidação com......
...ases. Nas situações em que for aplicada com contraste intravenoso, a TC define com precisão a anatomia topográfica renal, o tamanho e a localização de tumores e a relação entre tumor e vasos adjacentes (veia renal e veia cava inferior). A TC possibilita avaliar também possíveis disseminações extracapsulares, envolvimento de vasos sanguíneos ou de linfonodos regionais, assim como a invasão de órgão......
...umas síndromes autoimunes e síndromes de imunodeficiência hereditária; e associado a certas terapias, como o metotrexato. As estratégias de tratamento com doses baixas eram consideradas padrão nos primeiros anos do tratamento dos linfomas associados à AIDS. Entretanto, as terapias antirretrovirais altamente ativas (HAART) melhoraram a sobrevida e, assim, permitiram tratar os linfomas de maneira ......
...IIA de Linfoma de Hodgkin receberam três ciclos de ABVD e, em seguida, foram submetidos a escaneamento PET-CT. Os pacientes com resultados negativos no PET foram randomizados para receber radioterapia ou nenhum tratamento adicional; pacientes com resultados positivos no PET receberam um quarto ciclo de ABVD e radioterapia. Um total de 602 pacientes (53,3% do sexo masculino, com idade mediana de ......
...gnósticos vêm aparecendo. Neste contexto, é de especial destaque a avaliação da atividade metabólica da doença por meio do PET após o segundo ciclo de quimioterapia, sendo que os pacientes que apresentam negativação da atividade metabólica na lesão apresentam um melhor prognóstico (Figura 2). TRATAMENTO O tratamento dos LH baseia-se em uso de quimioterapia e radioterapia. De modo geral, o esq......
...esentam de lesões bulky ou lesão residual importante, que dificilmente são eliminadas com quimioterapia isolada. De modo geral, tem-se obtidos bons resultados, com taxas de remissão completa de até 80% em 5 anos para doença em estádio inicial e 55 a 60% para doença em estádio avançado. Em pacientes com doença mais avançada e prognóstico ruim, o esquema BEACOPP (bleomicina, etoposídeo, adriamicin......
...s centros de tratamento na América do Norte. Carfilzomibe para mieloma múltiplo refratário Para testar a atividade do inibidor do proteassoma de segunda geração – carfilzomibe – em pacientes com mieloma múltiplo refratário, foi conduzido um estudo de braço único, em fase IIb, envolvendo 228 pacientes com doença resistente a bortezomibe e a um dos imunomoduladores talidomida ou lenalidomida. ......
... no início da inspiração, por via oral, e a respiração é sustada por 10 segundos, permitindo que as partículas progridam até os bronquíolos terminais. t Considerar o uso de espaçador para crianças com menos de 8 anos de idade. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção rápida por pulmões e trato gastrintestinal. t Cerca de 61 a 90% da dose que chega ao pulmão alcança a c......
... de tecidos linfoides (células B e T). Esse grupo apresenta aspectos clínicos, morfopatológicos e imunogenéticos diferenciados, tornando a classificação difícil. Classificação Basicamente, esses linfomas são classificados quanto ao seu comportamento clínico/biológico. No Quadro 61.1, constam os linfomas mais comuns. Epidemiologia Conjuntamente, esses linfomas são considerados o câncer he......
...mioterapia para tratamento posterior. Fortes provas demonstram que a adição de cisplatina à radioterapia aumenta significantemente a sobrevida dos pacientes com câncer de colo uterino, especialmente aqueles em estádio precoce, de alto risco, ou câncer localmente avançado. Cisplatina também é utilizada em hepatoblastomas e câncer gástrico avançado. Neurotoxicidade, nefrotoxicidade, ototoxicidade, n......
...os períodos em alguns pacientes (ver monografia, página 478). Oxaliplatina é considerada como tratamento adjuvante de primeira escolha no câncer de cólon e reto, empregada após ressecção do tumor. O uso se dá em regime combinado com fluoruracila mais folinato de cálcio, no entanto, outros regimes contendo capecitabina, etoposídeo, ou irinotecano também são utilizados (ver monografia, página 886)......
.... ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos • Câncer de não-pequenas células de pulmão: metotrexato 80 mg/m²/dia nos dias 1 e 8; ciclofosfamida 800 mg/m² no dia 1; cisplatina 80 mg/m² no dia 1. Repetir o ciclo a cada 3 semanas. • Câncer de mama: (monoterapia) 40 a 50 mg/kg, por via intravenosa, doses divididas em 2 a 5 dias; ou 10 a 15 mg/kg, por via intravenosa, cada 7 a 10 dias; ou 3 a......
...s observadas na DPPD.6 Somando-se à desorganização das células epiteliais e à fibrose persistente, diversos aspectos potencialmente patogênicos da FPI também foram descobertos. Na FPI, o remodelamento vascular envolve conexões bastante aberrantes que podem responder pelo desvio da direita para a esquerda observado nos pacientes com esta condição.47 Os fatores promotores de angiogênese (p. ex., ......
...ares prematuras são as mais comuns; · biópsia de pele: raramente é necessária para o diagnóstico. Pode ser útil em caso de suspeita de doenças que podem se assemelhar a ES (ver diagnóstico diferencial). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico diferencial inclui outros distúrbios associados a fenômeno de Raynaud, doenças do tecido conectivo e condições com envolvimento cutâneo ou visceral semel......
...itoneal, como tratamento de primeira linha de câncer ovário avançado. É indicado no tratamento de segunda linha do sarcoma de Kaposi relacionado a HIV/Aids. Também é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, administrado em sequencia à doxorrubicina ou em conjunto com doxorrubicina e ciclofosfamida; ainda combinado com antibióticos antraciclínicos, é usado na falh......
...fia, página 679). Paclitaxel, em combinação com cisplatina, é indicado como tratamento de primeira linha do câncer de células não pequenas de pulmão não ressecável ou não tratável com radioterapia 35; também, em combinação com cisplatina dada por via intraperitoneal, como tratamento de primeira linha de câncer ovário avançado. É indicado no tratamento de segunda linha do sarcoma de Kaposi relaci......
.... • A concentração de oxigênio nos gases anestésicos inspirados nunca deve ser menor que 21%. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES15 • A pressão de O2 no ar inspirado dilui-se como vapor de água e CO2, correspondendo a 105 mmHg no alvéolo, nível que rapidamente é igualado, por difusão simples, no sangue. O2 liga-se ao componente heme da hemoglobina em quantidade propor......
... narinas antes da aplicação. t Orientação e treinamento adequado de uso, manutenção e limpeza do aplicador nasal de budesonida devem ser dados no momento da dispensação. Aspectos farmacêuticos t Armazenar as formas aerossol a temperaturas entre 15 e 30 ºC. Há risco de explosão do frasco com aerossol quando exposto a temperaturas acima de 50ºC. Manter ao abrigo da luz. Não congelar. ......
...olism. Vol 31. Washington DC: American Society of Bone and Mineral Research; 2006. p. 195. 3. Papadakis MA, Busch MP, Arieff AI. Hepatorenal syndrome complicating chronic lymphocytic leukemia. Am J Med 1986;80:320–2. 4. US Food and Drug Administration. MedWatch: The FDA Safety Information and Adverse Event Reporting Program. Available at: http://www.fda.gov/safety/MedWa......
...tática (com conservante), pois pode ocorrer precipitação. • Após a reconstituição, as soluções resultantes podem ser diluídas em solução injetável de glicose 5% ou solução injetável de cloreto de sódio para administração por infusão intravenosa. • Incompatibilidades: filgrastim, riboflavina, água para injeção com conservantes (álcool benzílico e parabenos). SOBRE OS DIREITOS AUTORA......
...ra prevenir irritação e possível ulceração da córnea. ATENÇÃO: vimblastina deve ser usada apenas por administração intravenosa. Injeção intratecal causa neurotoxicidade fatal. Cuidado especial deve ser tomado durante a administração para evitar extravasamento da solução de vimblastina. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permiti......
...ades [ver Tomografia computadorizada, adiante], a radiografia continua sendo importante como ferramenta avaliação inicial e como método para seguimento de doenças conhecidas. Como possibilita determinar a acuidade de um processo (agudo vs. crônico), quando comparada a exames anteriores, a radiografia muitas vezes permite a geração de um diagnóstico diferencial limitado e a estimação da utilidade d......
... por tecido de granulação com proliferação excessiva. Este tecido inclui fibroblastos e miofibroblastos e colágeno, que preenchem os alvéolos e ocasionalmente os bronquíolos (neste caso, o termo bronquiolite obliterante com pneumonia em organização passa a ser apropriado). Os pacientes apresentam ainda infiltrado intersticial, associada com metaplasia epitelial celular tipo II. Existe ainda a pres......
... meses.Asobrevida de longo prazo em pacientes de alto risco depende de um regime compoliquimioterapia, mas muitos pacientes podem entrar em remissões de longoprazo. As remissões de longo prazo ocorrem em cerca de 80% dos pacientes apóstransplante de células-tronco hematopoiéticas alogênicas.Cerca de75% dos pacientes tratados para doenças de alto risco têm problemas de longoprazo, como problemas or......
...ão próxima; um estilo de cabelo diferente pode ser necessário para cobrir a perda, mas não requer uso de peruca ou implante capilar; - grave (grau 2): perda de cabelo de =50%; uso de peruca ou implante capilar é necessário se o paciente deseja camuflar a perda; esse grau é associado ao impacto psicossocial. Prevenção Abordagens terapêuticas incluem a diminuição da quantidade de fármaco en......
...droclorotiazida Doses altas podem inibir lactação. hidroxiureia Excretada no leite materno em níveis médios de até 6,1 microgramas/mL. Embora esta concentração seja considerada baixa, há o risco potencial de efeitos adversos no lactente. iodo + iodeto de potássio (solução de iodeto de potássio iodada) Interromper amamentação. Risco de bócio e hipotireoidismo para o lactente. ......
...solona diariamente. Monitorar função suprarrenal do lactente com doses mais altas. sulfadiazina de prata Pode haver risco ao lactente pela presença da sulfadiazina. sulfassalazina Monitorar a criança para diarreia e icterícia. Risco teórico de hemólise neonatal especialmente se houver deficiência de G6PD. sulfato de atazanavir Contraindicado. sulfato de bleomicina C......
...ão de metotrexato mantém-se estável por 24 horas à temperatura ambiente. • Para uso intratecal, recomendam-se soluções livres de conservantes. O preparo deve ocorrer imediatamente antes da administração. O diluente recomendado é a solução injetável de cloreto de sódio a 0,9%. A solução diluída não deve ultrapassar a concentração de 1 mg/mL de metotrexato base. • Alternativamente, o met......
... Erupção maculopapular Fármacos, amiloidose, doença de Gaucher, doenças do colágeno Gotron e heliotropo Dermatomiosite Fenômeno de Raynaud Doenças do colágeno, fibrose pulmonar idiopática Nódulos subcutâneos Doença reumatoide Vasculite cutânea Vasculites sistêmicas, doenças do colágeno Calcinose Dermatomiosite, escleroderma Uveíte Sarcoidose, ......
...dos vasos sanguíneos renais e diminuir a formação de urina. t Fator de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). Esquema de administração Crianças Anafilaxia t Menores de 6 meses: 50 microgramas (0,05 mL de solução 1:1.000), por via intramuscular, repetida se necessário a cada 5 minutos de acordo com a pressão arterial, frequência cardíaca e função respiratória. t De 6 meses a 6 anos......
...sse vaso, abordagem crânio-órbito-zigomática deve ser considerada. Devido à estreita relação da topografia cirúrgica, esse conceito pode ser estendido também para os tumores de hipófise que invadam o seio cavernoso. A radiocirurgia pode ser reservada para aqueles casos com tumor residual. Schwannoma Os neuromas do acústico (na realidade, schwannomas do nervo vestibular superior) são tratados ......
... antifúngico oral [ver Tabela 1]. A terapia tópica proporciona eficácia limitada, exceto em alguns casos de onicomicose branca superficial.48,49 Como as unhas crescem lentamente, a resposta clínica é tardia.48 As infecções por Scytalidium spp são raras nos EUA e respondem fracamente aos agentes antifúngicos atualmente disponíveis. A terapia farmacológica isolada pode ser inadequada, em alguns cas......
...rar hipoxemia após exercício; ela pode mostrar hipoxemia em repouso e sequencialmente hipoxemia com hipocapnia, hipoxemia grave com hipercapnia (indicando estádio avançado da doença). Vários cenários clínicos podem alterar os exames laboratoriais, tais como: lúpus (anemia, leucopenia, plaquetopenia, lesão renal, etc.), vasculites sistêmicas (função renal alterada, hipercalemia, etc.). Outros exa......
...podendo ser o edema a única manifestação clínica. Os fatores predisponentes incluem insuficiência arterial e venosa, diabetes melito, trauma não percebido e portas de entrada criadas por tinea pedis ou até mesmo xerose e eczema asteatósico. Existem localizações específicas nos pacientes idosos: celulite orbitária, produzida principalmente pelo Streptococcus viridans exclusivo ou combinado com bact......
...r (goteira paravertebral). O principal diagnóstico diferencial nesta situação deve ser tumor neurogênico, que foi confirmado neste paciente após biópsia excisional. Tabela 6: Localização comum de tumores e cistos do mediastino Mediastino anterior Mediastino médio Mediastino posterior Timoma e outros tumores do timo; linfoma; tumor de células germinativas; bócio mergulha......
...largamento mediastinal, na maioria das vezes inespecífico. A tomografia computadorizada é indispensável, uma vez que permite identificar detalhes da lesão sugestivos da linhagem histológica, como densidades diferentes, características de gordura, tecidos moles e cistos, além de calcificações, muitas vezes grosseiras. Os teratomas ditos “maduros” são aqueles com áreas císticas em seu interior rep......
...CE de 11 a 29 mL/minuto: 100 mg 1 vez ao dia DCE inferior a 10 mL/minuto: uso não é recomendado. Adultos com mais de 60 kg DCE de 30 a 59 mL/minuto: 200 mg 1 vez ao dia DCE de 11 a 29 mL/minuto: 100 mg 1 vez ao dia DCE inferior a 10 mL/minuto: 75 mg 1 vez ao dia. difosfato de cloroquina e dicloridrato de cloroquina Nefropatia grave: 50% da dose normal. Se for necessário tratament......
... da dose usual. DCE superior a 50 mL/minuto e hemodiálise regular: dose diária usual (após cada sessão de diálise). Crianças: seguir o esquema de adultos. Não é necessário ajuste da dose oral única usada para tratamento de candidíase vulvovaginal. fluoreto de sódio Pode ocorrer excessiva retenção de fluoreto de sódio (com risco de fluorose) em insuficiência renal. Neste caso, o flúor dev......
.... Embora pareça mais lógico pensar que a redução da difusão se deva a “espessamento” do espaço entre o alvéolo e o capilar, o mais importante determinante da redução do DLCO é o desequilíbrio ventilação-perfusão (distúrbio V/Q). Isso ocorre porque as regiões infiltradas e fibróticas apresentam redução da ventilação. É importante notar que a gravidade da redução da DLCO não se correlaciona tão bem......
...dem surgir efeitos de abstinência em neonatos de mães dependentes. Estase gástrica e risco de pneumonia por inalação na mãe durante o trabalho de parto. Pode prolongar trabalho de parto. sulfato de quinina Primeiro trimestre: a administração de doses altas é teratogênica e pode induzir aborto. No entanto, o risco de malária é considerado maior que o risco para o feto. sulfato de salbu......
...ormação congênitas, especialmente musculares e cardíacas. Monitorar neonatos que foram expostos a corticosteroides sistêmicos in útero quanto ao surgimento de hipoadrenalismo. Cabergolina Uso não recomendado para pacientes com hipertensão gestacional pelo risco de pré-eclâmpsia ou eclampsia. Calcitriol Possui alto potencial teratogênico; a hipercalcemia secundária pode provocar est......
...0 mg/dia) pode promover bloqueio de androgênio. A dexametasona (0,125 a 0,5 mg/dia) pode suprimir a hiperatividade adrenal. O acetato de ciproterona (indisponível nos Estados Unidos) não é tão efetivo quanto o minoxidil no tratamento da alopecia de padrão feminino, a menos que outros sinais de hiperandrogenismo estejam presentes.16 Terapia para casos refratários Em pacientes irresponsivos ao......
...++) indicando a mais efetiva. As indicações mais comuns para a broncoscopia terapêutica são o alívio da obstrução das vias aéreas e o controle da hemoptise. As indicações mais raras incluem o lavado pulmonar integral, o fechamento broncoscópico de uma fístula broncopleural e a aspiração terapêutica de uma lesão cística ou abscesso pulmonar. As obstruções de vias aéreas podem ser causadas por ......
...e se baseia nos resultados obtidos no momento da cirurgia. Apesar de não estar especificamente listado, a atribuição de grau é considerada uma parte formal da determinação do estágio do câncer endometrial. Exemplificando, o estágio da doença de uma paciente com tumor superficial e bem diferenciado seria IA de grau I. O estágio da doença de uma paciente com lesão profunda e de alto grau, estendendo......