...uto demora 2 a 3 semanas para produzir uma resposta clínica. • Alguns serviços especializados recomendam corticosteroides, anti-histamínicos e paracetamol antes do uso da bleomicina, para diminuir a febre e o risco de reação anafilática. • Deve ser administrada com cuidado: pacientes com insuficiência renal ou função pulmonar comprometida. • Monitorar os pacientes quanto a toxici......
...risco de reação anafilática. •deve ser administrada com cuidado: pacientes com insuficiência renal ou função pulmonar comprometida. •monitorar os pacientes quanto a toxicidade pulmonar, realizar radiografias do tórax a cada 1 ou 2 semanas. •maior risco de desenvolver toxicidade pulmonar quando for administrado oxigênio durante uma cirurgia. Bleomicina Blenoxane Tecnomicina Bleomicina B Me......
...acionais). • Preparo para administração intravenosa: reconstituir o frasco com 15 U em 5 mL de solução injetável de cloreto de sódio 0,9%. Soluções para infusões prolongadas devem ser preparadas e administradas em frascos de vidro. • Preparo para administração intramuscular e subcutânea: reconstituir o frasco com 15 U com 1-5 mL de água para injeção ou solução injetável de cloreto de s......
...otrexato, etoposídeo min minuto mL mililitro mm3 milímetro cúbico mmol milimol MOPP mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona MOPP/ABV mecloretamina, vincristina, procarbazina, prednisona/ doxorrubicina, bleomicina e vimblastina MVAC vimblastina, metotrexato, doxorrubicina, cisplatina ng nanograma NPT nutrição pa......
...nte for necessário, considerar o ajuste da dose de vimblastina. Orientações aos pacientes t Orientar para aumentar a ingestão líquida durante até 2 dias após a administração de vimblastina. t Orientar para controlar a obstipação com aumento da ingestão de fibras, vegetais, líquidos e exercícios regulares. t Orientar para evitar vacinações sem prévia notificação. t Orientar para evitar cont......
...ase, aumenta a duração do período de remissão em pacientes que não alcançaram a consolidação como parte do tratamento íntegro (ver monografia, página 535). Doxorrubicina, em combinação com outros quimioterápicos, é muitas vezes considerada agente de primeira linha para câncer de bexiga, câncer de mama, câncer de endométrio, sarcoma de Ewing, doença de Hodgkin avançada, carcinoma de células ilhot......
...o Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.4 Antibióticos Bleomicina, em combinação com outros agentes quimioterápicos, é muitas vezes considerada terapia de prime......
...iginal: Raghavan D, MD, PhD, FACP, Stephenson A, MD, FRCSC, Garcia JÁ, MD, FACP. Bladder, Renal, and Testicular Cancer. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2015 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Paulo Henrique Machado Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Câ......
...apy and autologous stem cell transplantation in peripheral T-cell lymphoma: the GEL-TAMO experience. Ann Oncol 2003;14:1768. 178.Song KW, Mollee P, Keating A, et al. Autologous stem cell transplant for relapsed and refractory peripheral T-cell lymphoma: variable outcome according to pathological subtype. Br J Haematol 2003;120:978. 179.Corradini P, Dodero A, Zallio F, et al. Graft-versuslym......
...% do sexo masculino, com idade mediana de 34 anos) foram recrutados e 571 pacientes foram submetidos a escaneamento PET. Os achados da PET foram negativos em 426 desses pacientes (74,6%), 420 dos quais participaram da randomização (209 no grupo de radioterapia e 211 no grupo que não recebeu mais nenhuma terapia). Em uma média de 60 meses de seguimento, ocorreram oito casos de progressão da doença ......
...tico: · febre – ocorre em 25 a 50% dos doentes, sendo mais comum com estádios mais avançados. A febre no LH é mais noturna, persistente, raramente pode ter um padrão intermitente-recidivante. Outro padrão característico é a chamada febre de Pel-Ebstein, quando pacientes apresentam temperaturas elevadas por vários dias, alternada com temperatura normal ou abaixo do normal; · ......
...itose (> 15.000/mm3) e linfopenia (< 600/mm3) são marcadores de pior prognóstico; · velocidade de hemossedimentação (VHS): tende a estar aumentada; · cálcio: pode haver hipercalcemia no LH por aumento de produção de calcitriol, a exemplo das doenças granulomatosas; · função hepática; · função renal; · desidrogenase lática. Diagnóstico do ......
...das em 21% dos pacientes e a duração mediana da resposta foi de 7,4 meses. De nota, as respostas foram alcançadas em pacientes com doença resistente a todas as 5 classes de terapia antimieloma (imunomoduladores, bortezomibe, agentes alquilantes, corticoides e antraciclinas). Carfilzomibe para mieloma múltiplo recém-diagnosticado Em um estudo multicêntrico, fases I e II para avaliar a segunda ......
...m as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Manter ao abrigo de ar e luz, à temperatura entre 15 e 30 ºC. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Cloroquina na forma de fosfato ou sulfato faz ligação, pH dependente, a diversos materiais utilizados em filtros, membranas e equipamentos médicos, incluindo vidros e vários ......
...nça do sistema linfático que se origina de células B nos centros germinais e nos post-germinais. Existem proliferações neoplásicas malignas de linfócitos nos linfonodos que podem se estender e disseminar por contiguidade e, até mesmo, invadir outros orgãos. Classificação Existem diversos subtipos de linfonodos e pode haver diferenciação entre eles de acordo as características patológicas e bi......
...ra o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.5 Compostos de platina Carboplatina apresenta eficácia semelhante à cisplatina na maioria das aplicações clínicas, porém, o uso de carboplatina é mais adequado em ......
... câncer de ovário avançado recorrente já tratado com cisplatina, carboplatina com etoposídeo, ifosfamida mais mesna é considerado um regime de segunda escolha (ver monografia, página 452). Cisplatina foi o primeiro agente antineoplásico, contendo platina, a ser amplamente usado contra uma grande variedade de neoplasias. O fármaco é mais eficaz quando usado em combinação com outros antineoplásico......
...ima ainda não foi estabelecida. • Tumor refratário de células germinativas (previamente ao transplante de medula óssea): ciclo único com carboplatina 1,5 g/m²/dia, etoposídeo 1,2 g/m²/dia e ciclofosfamida 60 a 150 mg/kg/dia. • Vasculite cerebral: 500 a 2.000 mg/m², por via intravenosa, ou 1 a 2 mg/kg, por via oral, a cada 1-3 meses. Crianças • Doença de Hodgkin (estádios III ......
...de exercício, mas mostrou tendências a um retardo temporal da morte ou da progressão da doença, especialmente em pacientes com doença em estágio inicial, radiograficamente branda e comprovada por biópsia.119 Com base nas análises de subgrupos, o estudo BUILD-3 está sendo conduzido com o objetivo de determinar se os pacientes com FPI que apresentam doença branda ou moderada respondem ao tratamento ......
...ida com provável causa multifatorial, incluindo fatores ambientais e influência genética. O grande predomínio da doença no sexo feminino também sugere a influência dos hormônios sexuais femininos no seu desenvolvimento. Possíveis fatores envolvidos na patogênese da ES: 1. Fatores ambientais: síndrome do óleo tóxico (ingestão de óleo contaminado na Espanha no início da década de 1980) e síl......
...ulas não pequenas de pulmão não ressecável ou não tratável com radioterapia 35; também, em combinação com cisplatina dada por via intraperitoneal, como tratamento de primeira linha de câncer ovário avançado. É indicado no tratamento de segunda linha do sarcoma de Kaposi relacionado a HIV/Aids. Também é empregado no tratamento adjuvante do câncer de mama com gânglios positivos, administrado em sequ......
...inado, tem como indicação principal o tratamento de câncer de pequenas células de pulmão (ciclofosfamida e doxorrubicina, carboplatina mais radioterapia, cisplatina) e câncer de testículo (cisplatina, cisplatina e bleomicina, cisplatina e ifosfamida mais mesna) nos quais os índices de resposta observados foram, respectivamente, 90% e 80%. Etoposídeo é ativo também em leucemias, linfomas, sarcomas,......
...tação do trato respiratório (tosse, ressecamento das mucosas, obstrução nasal, dor de garganta e desconforto subesternal). • Retinopatia da prematuridade (fibroplasia retrolental) em recém-nascidos mantidos em altas saturações de oxigênio. • Alcalose metabólica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1 • Bleomicina pode induzir toxicidade pulmonar grave em pacientes expostos a concentraçõe......
... dos fármacos, identificar sinais e sintomas de toxicidade do anlodipino. t Fentanila pode aumentar o risco de hipotensão. Aumentar a quantidade de fluido circulante e verificar sinais e sintomas específicos. t Clopidogrel pode ter a concentração plasmática diminuída pelo anlodipino. Ajustar a dose e identificar sinais e sintomas específicos. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum) pode dimin......
... Pozzi C, D’Amico M, Fogazzi GB, et al. Light chain deposition disease with renal involvement: clinical characteristics and prognostic factors. Am J Kidney Dis 2003;42:1154–63. 60. Bahlis NJ, Lazarus HM. Multiple myeloma-associated AL amyloidosis: is a distinctive therapeutic approach warranted. Bone Marrow Transplant 2006;38:7–15. [Epub 2006 May 22] 61. Falk RH, Comenzo......
...400-600 microgramas/m2/dia. • Para pacientes obesos ou com edema calcular a dose com base na superfície corporal. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6,8 • Pico sérico: 2-5 minutos (intravenosa). • Meia-vida de eliminção: 36 horas. • Metabolismo: hepático (mínimo). • Excreção: urina e bile. EFEITOS ADVERSOS4,5,8 • Fadiga, mal-estar, febre,......
... solução injetável 10 mg. INDICAÇÕES1,4,5 • Carcinoma renal. • Carcinoma de próstata. • Carcinoma de bexiga. • Carcinoma de mama (não responsivo a cirurgia endócrina e terapia hormonal). • Carcinoma de testículo. • Carcinoma de não-pequenas células de pulmão. • Coriocarcinoma. • Doença de Hodgkin (estádios II e IV). • Doença de Letterer-Siw......
...a projeção. As imagens de pré-contraste são submetidas à subtração digital, e é criada uma imagem de pós-contraste mostrando apenas as artérias – daí o nome, ASD. A sedação consciente é utilizada. Após a conclusão do procedimento, o paciente deve permanecer no departamento por mais algumas horas para minimizar o potencial de hematoma na virilha. A APTC, por sua vez, pode ser concluída em alguns mi......
...o se amostras de biópsia transbrônquica mostrar PO, isto é insuficiente para excluir um câncer de pulmão periférico adjacente. A tomografia por emissão de pósitrons com 18-FDG também não pode excluir PO porque o metabolismo aumentado da 18-FDG também pode ocorrer na PO. Lesão nodular em contato com a pleura ou ao longo do feixe broncovascular, forma plana ou oval ou trapezoidal e a presença de les......
...a doença clonal e, portanto, um distúrbio neoplásico comformas localizadas e disseminadas. Pesquisas de DNA ligadas ao cromossomo Xencontraram histiócitos CD1a clonais em todas as lesões testadas, sejam isoladasou generalizadas, e se as células lesionais estudadas estão em um outro órgão.Em contraste, os linfócitos T são policlonais.A doençasimula a inflamação porque as células neoplásicas de Lang......
...culo capilar foi o uso de torniquetes de couro cabeludo, que obstruem temporariamente o fluxo sanguíneo - utilizados pela primeira vez em 1966. Outro mecanismo é o esfriamento do couro cabeludo, descrito pela primeira vez em 1977; a hipotermia do couro cabeludo induz a vasoconstrição, reduzindo a quantidade de quimioterápico que atinge as células do couro cabeludo. Para serem eficazes, ambos os m......
...rocortisona Efeitos sistêmicos no lactente são improváveis com doses menores que o equivalente a 40 mg de prednisolona diariamente. Monitorar função suprarrenal do lactente com doses mais altas. sulfadiazina de prata Pode haver risco ao lactente pela presença da sulfadiazina. sulfassalazina Monitorar a criança para diarreia e icterícia. Risco teórico de hemólise neonatal especia......
...a profilática para a mãe e o lactente. isoniazida + rifampicina Monitorar o lactente para possível toxicidade. Risco teórico de convulsão e neuropatia. Recomendável piridoxina para a mãe e o lactente. Rifampicina: não existem relatos de problemas em humanos. itraconazol Não recomendado. Distribuído no leite. ivermectina Evitar tratar a mãe antes que a criança tenha 1 ano de......
...lução diluída não deve ultrapassar a concentração de 1 mg/mL de metotrexato base. • Alternativamente, o metotrexato para uso intratecal pode ser diluído com solução de Elliott até uma concentração de 2 mg/mL, permanecendo estável em seringas plásticas ou frascos de vidro por 48 horas em temperaturas entre 4 e 23 ºC, protegido da luz. • A solução sem conservantes deve ser utilizada imed......
...nar a céu aberto via toracotomia ou videotoracoscopia é um procedimento relativamente seguro, com baixa morbimortalidade (< 1%). As vantagens deste tipo de procedimento são o fornecimento de um diagnóstico preciso, excluindo patologias graves e que necessitam de tratamento imediato como as neoplasias e infecções, além de fornecer uma avaliação precisa da atividade da doença, possibilitando a es......
... epidural, dose de 0,1 a 0,2 mg/kg/h em infusão contínua de solução 0,1%, 0,125% ou 0,25%. t Peso maior que 10 kg: caudal, dose de 0,2 a 0,4 mg/kg/h em infusão contínua de solução a 0,1%, 0,125%, ou 0,25%. Adultos Anestesia local epidural t 15 a 30 mL de solução a 0,5% (75 a 150 mg) ou a 0,25% (37,5 a 75 mg). Repetir a cada 3 horas, se necessário. Anestesia regional t 10 a 20 mL d......
...s cirúrgicas, radiocirurgia deve ser o tratamento inicial. Aqueles pacientes que iniciam com deterioração visual progressiva devem ser tratados cirurgicamente. Um estudo de campimetria é necessário nesses casos. Para meningiomas do seio cavernoso que tenham tido ressecção parcial e apresentem alto índice de proliferação celular (Ki-67) (superior a 10%), alguns autores optam por complementar o tra......
...conjunto complementar de cristas na subsuperfície da placa ungueal.3 Esta característica anatômica explica a linearidade longitudinal das hemorragias subungueais, que são focos de extravasamento em cunha entre o leito e a placa. À medida que a placa ungueal cresce, as hemorragias subungueais progridem distalmente. A epiderme do leito ungueal é delgada e minimamente queratinizada, sem uma camada g......
...óstico Diferencial O primeiro passo é tentar afastar doenças ou condições que possam simular uma doença pulmonar intersticial (DPI), tais como: - Obesidade: pode cursar com dispneia, espirometria com padrão restritivo e a radiografia de tórax pode falsamente sugerir infiltrado intersticial (aumento de partes moles). - Linfangite carcinomatosa: quadro clínico subagudo (semanas a poucos m......
...drocolesterol, dieta pobre em vitamina D, exposição solar insuficiente Osteoporose, osteomalácia, fraturas Reparo da molécula de DNA ? reparação e dano do DNA Neoplasias benignas (queratose seborreica, acrocórdons, hemangioma rubi, hiperplasia sebácea) e neoplasias malignas (carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular, angiossarcoma) Pigmentação ? melanócitos dopa-positiv......
...onares Causas infecciosas Sinais vitais Avaliação da repercussão sistêmica Palpação cervical Coleções, abscessos e linfonodomegalia Oroscopia Afecção dentária, abscesso amigdaliano Palpação esternal Instabilidade esternal Ausculta pulmonar Doenças pleuropulmonares DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Causas Vasculares Alterações de origem vascular são responsáve......
... Bosl GJ, Ilson DH, Rodriguez E, et al. Clinical relevance of the i(12p) marker chromosome in germ cell tumors. J Natl Cancer Inst. 1994;86:349. 4. Cirino LMI, Milanez JRC, Fernandez A, et al. Diagnosis and treatment of mediastinal tumors by thoracoscopy. Chest. 2000;117:1787-92. 5. Fizazi K, Culine S, Drotz JP, et al. Primary mediastinal nonseminomatous germ cell tumors. Results of moder......
...% ou menos da dose usual O prolongamento do intervalo além de 24 horas pode comprometer a eficácia de alguns fármacos, como os antimicrobianos. Tanto fórmulas quanto tabelas são aproximações da realidade, objetivando evitar erros grosseiros de administração. Quaisquer modalidades de cálculo produzem resultados similares. Ajustes mais fidedignos e individualizados podem ser feitos a partir da ......
...e hidrossolúveis. Em hemodiálise mantém-se o esquema usual do paciente com insuficiência renal, suplementando-se com uma das doses logo após a hemodiálise oufaz-se ajuste no esquema usual e suplementa-se na pós-hemodiálise ou somente se administra a dose na pós-hemodiálise. Hemodiálise ou hemoperfusão são modalidades usadas para acelerar a eliminação de fármacos quando há dose(s) excessiva(s) ab......
... digital e cianose podem surgir. Dados da doença de base também podem predominar (p.ex., artrite, rash malar, vasculite de pele, linfonodomegalias, eritema nodoso etc.). EXAMES LABORATORIAIS Podem ser solicitados de acordo com a hipótese clínica. Em geral, pelo menos hemograma, eletrólitos, função renal, exames de coagulação, urina tipo 1, eletrocardiograma (ECG) e radiografia de tórax são so......
...stre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e terceiro trimestres: pode determinar retardo no crescimento e na maturação fetal. Ciclosporina Uso requer supervisão especializada. Há risco de parto prematuro e baixo peso fetal. cipionato de testosterona Potencial virilismo de feto feminino. Cisplatina Primeiro trimestre: uso associado a má-formação fetal. Segundo e ter......
...ol Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar. Pode causar dano fetal. acetazolamida Evitar no primeiro trimestre da gravidez. ácido acetilsalicílico Evitar no terceiro trimestre: risco de hemorragia, atraso do início e aumento da duração do trabalho de parto. Evitar doses analgésicas nas últimas semanas; relação com fechamento do duto arterioso fetal no útero......
...os claros, com 2 a 5 anos de idade.34 Esta condição frequentemente se manifesta como uma perda de cabelo irregular, subsequente a um puxão de cabelo acidental. Neste caso, a volta imediata do crescimento capilar constitui a regra. Quando o cabelo é tratado com cuidado, a condição se torna assintomática. O diagnóstico é estabelecido com base em resultados positivos de testes de tração de cabelo, mo......
... um tubo entre as costelas e dentro do espaço pleural, para drenar ar ou líquido. Antes de realizar o procedimento, é preciso rever os exames de imagem que podem demonstrar a presença de ar ou líquido fluindo livremente no espaço pleural (p. ex., radiografias em decúbito torácico, ultrassonografia torácica ou varreduras de TC torácicas). Se o exame de imagem sugerir a loculação de ar ou líquido, a......
...mplexos em geral não devem ser diagnosticados via exame de biópsia percutânea; pode haver disseminação tumoral se o cisto for acidentalmente rompido. Em alguns casos esporádicos, a cirurgia inicial pode ser desnecessária para a avaliação e supervisão de uma paciente com suspeita de câncer ovariano. Exemplificando, uma paciente idosa apresentando efusão pleural maligna confirmada, contendo um car......