...idores da Angiotensina 2 Os inibidores da angiotensina 2 apresentam-se como alternativa ao uso de inibidores da ECA. Isto baseia-se na premissa de que esta droga realiza bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona, porém sem inibição das cininases e, portanto, a droga provavelmente apresentaria menos efeitos adversos. Os efeitos colaterais e o modo de ação destas medicações estão especif......
...fício de anticoagulação. Nestes, a maioria dos autores sugere o uso de AAS, mas mesmo a antiagregação plaquetária não tem evidências sólidas que comprovem seu benefício. São consideradas indicações de anticoagulação em pacientes com fibrilação atrial crônica: · idade maior que 75 anos (embora boa parte da literatura recomende anticoagulação a partir dos 65 anos); · AVC ou AIT pré......
... (geralmente 3 dias). Utilizam-se, por essa via, de imediato os mecanismos não genômicos de atuação dos corticosteroides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose · 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mí......
...abloqueadores ou em pacientes nos quais os betabloqueadores sãocontraindicados. A medicação é aprovada pela Agência Europeia de Medicamentospara uso em pacientes com frequência cardíaca > 75 batimentos/min. Asdiretrizes dos Estados Unidos e da Europa fornecem uma recomendação de classeIIa para pacientes em ritmo sinusal com frequência cardíaca de 70batimentos/min ou mais com FE de 35% ou menor ......
...tar dor torácica. Até 25% dos infartos sãodetectados no ECG de rotina sem qualquer recordação de episódio agudo. Cerca de50% das mortes por IAM ocorrem antes de os pacientes chegarem ao hospital,provavelmente causadas por fibrilação ventricular.Afrequência cardíaca pode variar desde bradicardia acentuada (mais comumente noinfarto inferior) até taquicardia, baixo débito cardíaco ou arritmias. A pre......
...agem a facilidade posológica decorrente da meia-vida prolongada no soro. A apresentação da droga é oral, com índice de ligação às proteínas plasmáticas em torno de 85%. A eliminação da roxitromicina é fundamentalmente hepática. Genericamente, possui atividade contra gram-positivos (cocos e bacilos) e cocos gram-negativos. As indicações incluem infecções respiratórias altas e baixas (faringite, oti......
...m sensibilidade de 98% e especificidade entre 85 e 90%. Valores entre 1,8 e 10 mg/dL podem ser falso-positivos, mas se o valor for maior que 10 mg/dL, existe alta probabilidade de Cushing. Alguns centros utilizam 2 mg de dexametasona por 2 dias, mas este é um procedimento raramente utilizado para confirmação do hipercortisolismo. Condições que podem interferir na dosagem incluem: diminuição da abs......
...FLA, fazem parte da evolução da IM e, embora mais bem toleradas hemodinamicamente, também são importantes preditores prognósticos, pesando nas decisões terapêuticas. Ecocolordopplercardiograma O ecocolorDopplercardiograma é recurso fundamental para o estabelecimento da etiologia da IM, bem como para a avaliação mais precisa da sua repercussão hemodinâmica e anatômica. São detalhes importan......
...ste uma forte associação entre a narcolepsia e a presença do subtipo de HLA DQB1*0602.27 O ICSD-2 também inclui uma categoria de narcolepsia secundária associada a lesões estruturais no tronco encefálico e hipotálamo. O mais estimulante dentre os avanços recentemente ocorridos em nosso conhecimento acerca da narcolepsia é a documentação de uma anomalia nos neurônios da hipocretina (orexina), jun......
...vens. Homens com mais de 80 anos devem permanecer sob observação intensiva após a realização dos testes, a fim de garantir que retomem a ingesta adequada de água. Os granulomas, traumatismo, infecção e outras infiltrações podem todos produzir diabetes insípido. Um tumor metastático raramente produz insuficiência em outras glândulas endócrinas, porém os tumores secundários que surgem no pulmão, m......
...os com infecção por HIV assintomática impossibilitados de evitar a exposição em áreas endêmicas de febre amarela devem ter a opção de serem imunizados.1 Como o sarampo pode ser grave em pacientes infectados pelo HIV, a imunização antissarampo deve ser fornecida, a menos que o paciente esteja seriamente imunocomprometido (isto é, contagem total de células T CD4+ < 200/mcL).1 As contraindicaçõe......
...evida sem déficits neurológicos. Estudos sobre RCC têm relatado o aumento da sobrevida sem déficits neurológicos em relação à CPR convencional.8-10 Esta abordagem pode não se aplicar em pacientes com paradas respiratórias ou naqueles que estão com a pré-parada em curso, interpretando-as como hipoxemia, antes da parada respiratória. A mínima interrupção nas excelentes compressões torácicas é um do......
... – idosos (mais Susceptíveis aos efeitos tóxicos dos salicilatos). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Adultos Dor leve a moderada, febre e enxaqueca t Dose de 500 a 1.000 mg, por via oral, a cada 4 a 6 horas. Dose máxima diária: 4 g. Doenças inflamatórias t Dose de 1.000 a 1.500 mg, por vi......
..., por via oral, divididos em 4 doses diárias, durante 10 semanas. Meningite criptocócica t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 200 mg/dia, até o máximo de 400 mg/dia; tratar por 10 a 12 semana após cultura negativa no LCR. Meningite criptocócica (tratamento em pacientes com HIV) t 400 mg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 200 mg/dia, por 10 a 12 semana......
...0%) e fecal (30% a 50%). t Meia-vida de eliminação: 75 a 80 minutos. Efeitos adversos t Hipotensão postural, hipertensão de rebote na retirada. t Sedação, distúrbio do sono, cefaleia (9%), vertigens e tonturas (15%). t Depressão, sinais e sintomas psicóticos t Diminuição libido (7% a 14%) t Xerostomia. t Hepatotoxicidade. t Anemia hemolítica (10% a 20%). t Febre (1% a 3%). Int......
...ona são a modalidade preferida. Anomalia de Ebstein na Válvula Tricúspide Fisiopatologia Essa anomalia consiste da aderência do folheto posterior e do folheto septal ao miocárdio, ocasionando um deslocamento descendente do anel funcional na direção do ápice do ventrículo direito, assim como um aumento no folheto anterior. O resultado é a atrialização de uma porção do ventrículo direito e ......
...camento depois de 6 meses, e passaram para o regime com placebo, o número de dias com enxaqueca aumentou em 2 e 26%, respectivamente.59 A decisão sobre se e quando a redução gradual de um tratamento preventivo bem-sucedido deverá ser individualizada de acordo com a preferência de cada paciente, com a frequência e a gravidade da cefaleia na linha de base, e com a resposta à medicação preventiva. ......
...cessária nos pacientes com insuficiência renal e o suporte respiratório deve ser instituído quando há síndrome de angústia respiratória aguda. Na maioria dos estudos publicados sobre SCT estreptocócico, a mortalidade variou de 30 a 70%. A imunoglobulina intravenosa pareceu promissora nos primeiros relatos de casos e num estudo de observação clínica, mas um estudo duplo-cego subsequente realizado n......
...ande a ponto de causar desconforto, complicações compressivas locais ou preocupações cosméticas. Como a citologia não é 100% sensível para a exclusão de câncer, os pacientes devem ser acompanhados por 12 a 24 meses. Em caso de lesões palpáveis, o acompanhamento pode consistir de exame físico; para lesões não palpáveis, é aconselhável a ultrassonografia. Os adenomas tóxicos diagnosticados com base ......
...talbital in the treatment of headache: history, pharmacology, and efficacy. Headache 2001;41:953. 24. Tepper SJ, Spears RC. Acute treatment of migraine. Neurol Clin 2009;27:417–27. 25. Diener HC, Limmroth V. Specific acute migraine treatment: ergotamine and triptans. In: Lipton R, Bigal M, editors. Migraine and other headache disorders: tools and rules for diagnosis and treatment. Hamilton (......