... são implantados a cada ano (Nota do Revisor: dados dos EUA), o que representa um aumento de 55,6% de implantações entre 1993 e 2009.1 A utilização desses dispositivos provavelmente se torne mais generalizada na medida em que a população envelhece e as indicações para uso de marca-passos continuem em expansão. De maneira geral, o foco principal deste capítulo são os marca-passos implantáveis cuja ......
...uiridos são a segunda indicação mais comum para a colocação de marca-passo definitivo. Classe I - As seguintes condições representam doença de condução grave e são geralmente consideradas como sendo indicação de classe I para estimulação: - BAV total (3o grau) com ou sem sintomas; - BAV de 2o grau avançado (bloqueio de duas ou mais ondas P consecutivas); - BAV de 2o grau sintomático, Mobit......
...de pode ter diversas apresentações, sendo que a taquiarritmia mais frequentemente associada é a fibrilação atrial, bem como o flutter atrial e a taquicardia paroxística supraventricular. A síndrome é mais prevalente em pacientes idosos que têm disfunção do nó sinusal avançada. Classicamente após o período de arritmia atrial paroxística segue-se uma parada sinusal prolongada ou bradicardia. ......
...rdiogram in 131 healthy boys aged 10 to 13 years. Br Heart J 1980;44:304-8. Fleg JL, Kennedy HL. Cardiac arrhythmias in a healthy elderly population: detection by 24-hour ambulatory electrocardiography. Chest 1982; 81:302-7. Hiss, RG, Lamb, LE, Allen MF. Electrocardiographic findings in 67,375 asymptomatic subjects. X. Normal Values. Am J Cardiol 1960; 6:200. Talan, DA, Bauernfeind RA,......
...o). A FC na Torsade Pointes varia de 160-250 bpm com RR irregular e eixo variante – torção. Os sintomas podem incluir palpitações, síncope, convulsões, e morte súbita. Etiologias A síndrome do QT longo pode ter origem genética ou adquirida. Na forma adquirida destacam-se os distúrbios eletrolíticos e drogas, que podem aumentar de forma drástica o QT: · QT long......
... Discussão Anorexia nervosa é um importante problema de saúde pública no mundo ocidental. A taxa de mortalidade em indivíduos afetados é variável, dependendo da série, pode chegar a 20%. As causas mais freqüentes de morte são suicídio e morte súbita, esta relacionada às complicações cardiovaculares. As alterações eletrocardiográficas mais comuns na anorexia nervosa incluem: alterações no compl......
...uprarrenal, como o feocromocitoma, ou com a secreção de aldosterona e de glicocorticoides, devem ser consideradas. A estenose uni ou bilateral de artérias renais pode ser causa de hipertensão arterial secundária em idosos. Tratamento A decisão de se iniciar o tratamento anti-hipertensivo em pacientes idosos deve levar em consideração não somente os níveis pressóricos, mas também a presença ......
...aior mortalidade. É usada basicamente em TVS estáveis, classe IIb. 3. Posologia Bolus iniciais de 70 a 100 mg (1 a 2 mg/kg), que pode ser repetido (0,5 a 1 mg/kg). A dose de manutenção é de 1 a 4 mg/kg durante 24 h. 4. Efeitos adversos Tontura, sonolência, confusão, parestesias, delírios, coma e convulsão. Deve-se ficar mais atento aos pacientes idosos. 5. Interações medicam......
...nistrar citarabina de 5 a 75 mg/m2, por via intratecal, a cada 4 dias, até normalidade do fluido cérebro-espinhal, seguido por um ciclo adicional. Dose de 30 mg/m2 tem sido mais comumente utilizada. Adultos Leucemia linfoide aguda t Tratamento de indução: administrar citarabina 3 g/m2/dia, por infusão intravenosa contínua, por 5 dias; mitoxantrona 80 mg/m2, por via intravenosa, no dia 3; e s......
...tas, entretanto, as anormalidades são evidenciadas nas derivações precordiais direitas e as morfologias são diversas, evidenciando mecanismos eletrofisiológicos diferentes. Tratamento: sintomático e de suporte. Fluidos administrados endovenosamente podem ser aquecidos até 40 a 42°C. Em casos leves e moderados, aquecimento passivo externo é suficiente (uso de cober......
...emia miocárdica Infarto do miocárdio Disritmias Bradiarritmias Síndrome do QT curto ou longo ou de Stokes-Adams Doença do nó sinusal Bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro graus Mau funcionamento de marca-passo Taquicardia ventricular Torsades de pointes Taquicardia supraventricular Fibrilação ou flutter atrial 3-Síncopes neuralmente mediadas Vasovagal ou situacional Síncope......
...ta cinzenta, de superposição de espectro, na qual arritmias freqüentes e/ou complexas, alterações eletrocardiográficas e discretos aumentos dos diâmetros cavitários e das espessuras parietais podem causar grande confusão. Embora geralmente não esteja relacionada ao exercício, a morte súbita durante a prática de atividade desportiva é acompanhada de significativo impacto emocional, não só pelo apar......
...iminação da teofilina, mas tal administração com frequência não é prática para pacientes criticamente doentes. Antidepressivos tricíclicos e compostos relacionados Os antidepressivos tricíclicos, também conhecidos por antidepressivos cíclicos, chegaram a ser a causa líder de convulsões e morte de dosagem excessiva aguda.158 Embora a maioria dos novos antidepressivos ISRS seja muito menos tóxi......
...o sinusal. Arritmias Ventriculares Extrassístoles ventriculares e taquicardia ventricular não sustentada (TVNS) que requerem um curso curto de tratamento, são relatadas em até 50% dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, com pico de incidência ocorrendo entre o 3º e o 5º dia de pós-operatório. A presença de níveis elevados de catecolaminas, necrose miocárdica e alterações eletrolíticas ......
...de acordo com a resposta clínica. Pode ser possível, com o passar do tempo, reduzir a frequência das doses. Limite de dose para adultos: 480 mg por dia. Idosos ou paciente com diminuição da função do fígado ou com diminuição da função do ventrículo esquerdo: iniciar com dose de 40 mg, 3 vezes por dia. Crianças e adolescentes até 18 anos: segurança não estabelecida. Comprimido de liberação prol......
...Um paciente do sexo masculino, 76 anos, vem à consulta por sentir palpitações e também relata que já faz uma semana que as sente rápidas e irregulares, sem outros sintomas associados. Afirma que há dois anos vem apresentando episódios semelhantes. O paciente apresenta diagnósticos de hipertensão arterial e diabetes melito, em uso de hidroclorotiazida, 25 mg, e metformina, 850 mg. Ao realizar exame......
...o de: cetoconazol. • pode aumentar o risco de lesões gastrintestinais com: cloreto de potássio. Outras considerações importantes • cuidado ao dirigir ou realizar tarefas que exijam atenção. • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • pode haver sensibilidade à luz, usar óculos escuros. • usar balas ou chicletes sem açúcar para prevenir secura da boca.......
...ia Intramuscular ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Atropina (solução) 0,25 mg/1 mL; 0,5 mg/1 mL – Via Intravenosa Direta TEMPO DE INJEÇÃO: pelo menos durante 1 minuto. ATENÇÃO: a administração intravenosa mais lenta pode paradoxalmente causar diminuição da frequência cardíaca. USO INJETÁVEL – DOSES Intoxicação p......
...rioventricular de 2º e 3º graus. • Bradicardia de sinusal grave. • Disfunção grave do nó sinusal e atrioventricular. • Distúrbio de condução infranodal. • Hipotensão arterial grave. • Disfunção da tireóide. • Doença pulmonar. • Lactação. PRECAUÇÕES2,4,5,7 • A infusão intravenosa deve ser lenta. • Monitorizar eletrocardiograficamente durante......
...atoriais pertinentes a cada uma das espécies de aranhas e de escorpiões. Tabela 3: Acidente por Phoneutria Efeitos locais Casos leves: 91% dos casos – dor local Efeitos sistêmicos Casos moderados: 7,5% dos casos – taquicardia, hipertensão arterial, sudorese discreta, agitação psicomotora, visão turva e vômitos ocasionais. Casos graves: 0,5% dos casos – sudorese profusa, si......
...ão em UTI; soro antiaracnídico – 5 a 10 ampolas EV. Loxosceles Observar por 72 horas; tratamento sintomático Soro antiaracnídico – 5 ampolas EV E/OU prednisona 40 mg/dia por 5 dias. Soro antiaracnídico – 10 ampolas EV E prednisona 40 mg/dia por 5 dias. Latrodectus Analgésicos; gluconato de cálcio Analgésicos; benzodiazepínicos; soro antilatrodético – 1 ampola IM. Analgé......
...estão sempre localizados distalmente ao nó atrioventricular e representam achado de progressão para um bloqueio crônico estável. Estudo Eletrofisiológico Deve ser realizado quando a avaliação inicial sugere que a causa da síncope pode ser atribuída a um evento arrítmico (pacientes com doença cardíaca estrutural, eletrocardiograma alterado, síncope sem sintomas premonitórios ou precedida de pa......
...da ou novas alterações de ECG, arritmia, bloqueio cardíaco e intervalo QTc prolongado ou curto. Um ECG com ritmo normal e sem alterações morfológicas é associado com risco bem menor de ocorrência de eventos adversos. O ECG é fundamental, mas só consegue fazer diagnóstico em 2 a 9% dos casos, sendo que, em pacientes com menos de 40 anos, esse número é ainda menor. Alguns sintomas associados à sínc......
...nar e redução do débito cardíaco. O IAM pode causar síncope se a discinesia miocárdica reduzir o débito cardíaco. Embora tanto as bradicardias como as taquiarritmias possam levar à hipoperfusão cerebral transitória, não existe uma frequência cardíaca absoluta que produza previsivelmente síncope. Os sintomas dependem da capacidade do sistema nervoso autônomo para compensar a diminuição do débito c......
...ito ativo); 300 mg de amiodarona liberam cerca de 9 mg de iodo. Ação antiarrítmica - início: pode variar de 2 a 3 dias a 2 a 3 meses. Eliminação: biliar. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de amiodarona. ADULTOS arritmias ventriculares dose de ataque: 800 a 1600 mg por dia, em doses divididas (se houver problema gastrintestinal ou se a dose for maior que 1 g, ......
...termia por causa de sua grande relação com superfície área-volume. Ambos osgrupos têm capacidade limitada para aumentar a produção de calor e paraconservar o calor do corpo. Fisiologia da Homeostasia da Temperatura Atemperatura do corpo reflete o equilíbrio entre a produção e a perda de calor epode cair como resultado da perda de calor por condução, convecção, radiação ouevaporação. A condução é ......
...a origem psiquiátricaprimária; no entanto, nenhuma hipótese explica todos os casos. Estudosmostraram que frequentemente os pacientes são de famílias cujos membros sãoaltamente orientados para atingir objetivos específicos. Os pais podem serdiretivos e preocupados com a magreza e a boa forma física, e a conversa emfamília geralmente gira em torno de assuntos de dieta. Uma teoria proposta emrelação ......
...nte aos canais de cálcio do músculo liso vascular do que aos canais de cálcio cardíaco e, portanto, relaxam o músculo liso e não produzem quase nenhum efeito inotrópico negativo. As diferenças nos efeitos desses agentes são o motivo do uso preferencial de agentes específicos em situações clínicas específicas. Por exemplo, o verapamil e o diltiazem são usados para tratar a hipertensão, para alcanç......
...a arterial coronariana (DAC) conhecida que tiveram infarto do miocárdio e têm uma baixa fração de ejeção. Existem dois picos na prevalência de MSC relacionada à idade: infância (representando síndrome da morte súbita do lactente) e idade superior a 45 a 50 anos, com 60% dos eventos ocorrendo em homens. Existem vários fatores conhecidos que contribuem para a probabilidade de MSC. A DAC (com frequê......
...a. Sua amplitude não excede um terço da amplitude do QRS correspondente. Ondas T de grande amplitude, assimétricas e, às vezes pontiagudas, são observadas na bradicardia sinusal (freqüentemente em atletas) e em indivíduos vagotônicos. Ondas T negativas gigantes, com amplitude maior que 10 mm em pelo menos duas derivações, são encontradas em poucas condições: insuficiência coronária aguda, lesões ......
... doentes têm aumento sérico de IgA. TRATAMENTO Em casos secundários, o tratamento costuma ser dirigido à condição médica associada. Já em pacientes com doença primária, o tratamento é de valor duvidoso. Algumas medidas gerais diminuem a progressão da doença, como o uso de inibidores da ECA, conforme documentado no estudo REIN; controle pressórico mantendo PA abaixo de 130/80 mmHg também é imp......
... de outros imunossupressores, e outras medicações ainda podem ser usadas para o controle da asma. Principais medicações Corticoides São substâncias naturalmente produzidas pelo córtex das suprarrenais, derivam do colesterol e, por uma série de reações enzimáticas, chegam ao cortisol ou hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de ação Genômico e n......
... antes da infusão. Se houver possibilidade, a monitoração eletrocardiográfica contínua é desejável durante a infusão e nas primeiras 24 horas após. Tem-se descrito bradicardia sinusal, geralmente assintomática, até o 7º dia pós-pulso. Classe na Gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a beta-hidroxilase placentária, que inativa a maioria dos corticoides, exceto a betametasona e dexametason......
...mina, cafeína, álcool - Anestésicos - Cirurgias - Stress - Infecção Tratamento Na ausência de doença cardíaca estrutural e em pacientes assintomáticos não há necessidade de medicação. Em pacientes sintomáticos deve-se explicar os sintomas e ausência de risco, evitar fatores precipitantes e prescrever ansiolíticos se necessário. Em pacientes mui......
...T congênito relacionado a colagenose materna tem mostrado fibrose do nodo sinusal, nodo AV, sistema de condução e, muitas vezes, calcificações distróficas do endocárdio. Estes achados evidenciam que em muitos casos existe associação com fatores imunológicos maternos capazes de cruzar a barreira hematoplacentária. Os sintomas nos pacientes com BAVT, sem outras anomalias cardíacas estruturais associ......
...onfirmou nossa suspeita de candidíase esofágica, que deve ser tratada apropriadamente. A candidíase esofágica é doença definidora de SIDA, sendo que 20% a 50% dos pacientes são assintomáticos e outros apresentam-se com odinofagia, disfagia, dor epigástrica, náuseas e vômitos.Tratamento sugerido: Fluconazol 200 mg via oral ao dia por 14 dias ou itraconazol 200-400mg via oral ao dia por 14 dias. ......
... animal não-peçonhento. A inoculação de pequena quantidade de veneno pode determinar o aparecimento insidioso dos sintomas. Deste modo, indica-se a observação mínima de 6 a 12 horas em todos os casos cujas manifestações clínicas não sejam evidentes à admissão. Proteção Individual para Evitar Acidentes • Não andar descalço: o uso de sapatos, botinas sem elásticos, botas ou perneiras e......
...ia primária hipergonadotrófica. Criptorquidia nos homens. Padrões eletrocardiográficos · Desvio do SÂQRS nos quadrantes superiores com rotação horária da alça QRS no plano frontal.: 80% · Freqüente bloqueio AV de primeiro grau por prolongamento do HV (Hisiano) · S profunda nas precordiais. · Padrão de SVD: presente em 57% dos casos, · Pad......
...Betagan (Allergan) Genérico: não Similar: B-Tablock (Latinofarma) cloridrato de levobunolol Uso oftálmico Solução oftálmica 0,5% (5 mg/mL): Betagan O que é antiglaucomatoso; anti-hipertensivo ocular [bloqueador beta-adrenérgico; betabloqueador oftálmico]. Para que serve glaucoma crônico de ângulo aberto; hipertensão intraocular. Como age reduz a produção do humor aquoso e ta......
...oblemas específicos relacionados à idade. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; mas pode ser absorvido sistemicamente. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (freq......
...cialmente para cuidadores de crianças. • Orientar para respeitar o intervalo mínimo de 10 minutos antes de instilar outro medicamento nos olhos. • Orientar para respeitar o intervalo mínimo de 10 minutos após a aplicação, para colocar lentes de contato. • Ensinar a manter a embalagem bem fechada e a evitar tocar no aplicador para não contaminar o conteúdo do frasco. ASPECTOS ......
...dL), efeito observado em 3,8% dos pacientes com ICC, porém, na maioria dos casos, não é necessária a descontinuação da medicação. Tosse é descrita com a medicação em 2,2 a 10% dos casos, presumivelmente atribuída à degradação das bradicininas, mas se resolve com a descontinuação da medicação. A tosse associada com algum dos inibidores da ECA pode não ocorrer com outros medicamentos da mesma class......
...ativa de suicídio com medicamentos “anti-hipertensivos”, provavelmente estamos diante de uma intoxicação por betabloqueadores. Primeiramente, devemos levar a paciente para sala de emergência e colocá-la sob monitorização contínua. Procede-se então com o ABCD clássico. Não havendo necessidade de abordar a via aérea e a parte respiratória da paciente, procedemos ao sistema cardiovascular. ......
.../Accidental Hypothermia 0109.pdf (Acessado em 25/03/2015). Headdon WG, Wilson PM, Dalton HR. The management of accidental hypothermia. BMJ 2009; 338:b2085. Danzl DF. Accidental hypothermia. In: Marx J et al. Rosen’s emergencymedicine: concepts and clinical practice. Elsevier, Philadelphia, 6.ed. 2006: 2236-53. Hipotermia Acidental Rodrigo Antonio Brandão Neto Hipotermia Acidental Emergênc......
...permagnesemia progressiva é, geralmente, associada a uma sequência previsível de sintomas e sinais, e os principais sintomas são relacionados à toxicidade neuromuscular, pois o aumento de magnésio diminui a transmissão do impulso nervoso através da junção neuromuscular.As manifestações iniciais, observadas quando o nível sérico de magnésio excede 4 a 6mg/dL, têm como o primeiro sinal clínico a dim......
...to, os mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado, com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. · Dose: 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. · Apresentação e nome c......
...adicardia sinusal grave. • Insuficiência cardíaca congestiva descompensada. • Bloqueio atrioventricular de 2º e 3º graus. • Asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica. • Acidose metabólica. PRECAUÇÕES1,2,5,7 • Usar com cuidado em pacientes em uso de anestésicos que diminuam a função do miocárdio. • Não suspender o fármaco abruptamente, mas gradualm......
...cular, edema periférico (1,9%). • Rash cutâneo (1,2%). • Dispnéia (1,4%). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2,5,115,143 • Aumento do efeito do verapamil: betabloqueadores adrenérgicos, amiodarona, sildenafila, macrolídeos, atazanavir, antifúngicos azólicos, ciprofloxacino, doxiciclina, propofol, quinidina. • Diminuição do efeito do verapamil: fenitoína, carbamazepina, fenobarb......
...cia cardíaca grave pode desenvolver hiperuricemia marcante associada à hipoperfusão renal; tais pacientes apresentam baixa expectativa de vida e não é justificada a intervenção neste grupo. Outro subgrupo com indicação de intervenção são pacientes que serão submetidos a quimioterapia citotóxica com alto risco de desenvolver síndrome de lise tumoral; neste caso, o uso de alopurinol ou rasburicase a......
...ando processo cicatricial. Proliferação: indica aumento da celularidade glomerular. Padrão de proliferação Intracapilar (endocapilar): proliferação das células do glomérulo: células mesangiais ou células endoteliais. Extracapilar ou crescêntica: proliferação de células dentro da cápsula de Bowman: células parietais epiteliais e células infiltrantes (macrófagos e fibroblastos). ......