...f osteoporosis, osteopenia, and fractures among adults with cystic fibrosis: a systematic literature review with meta-analysis. Calcif Tissue Int 2010;86:1–7. 59. Javier RM, Jacquot J. Bone disease in cystic fibrosis: what’s new? Joint Bone Spine 2011;78:445–50. 60. Aris RM, Renner JB, Winders AD, et al. Increased rate of fractures and severe kyphosis: sequelae of living in......
...ntam produção de óxido nítrico (NO) deficiente, e a taxa de fluxo nasal de NO mostra-se notavelmente diminuída, mesmo quando comparada ao observado em indivíduos com outras doenças bronquiectásicas, como FC.27 Figura 3. Corte transversal (a) da cauda de um espermatozoide normal, revelando os braços de dineína. No corte transversal da cauda de um espermatozoide oriundo de paciente com......
... achados radiográficos. A TC de alta resolução é superior à radiografia simples na identificação de anormalidade pulmonares sutis em comparação com a radiografia de tórax, como opacidades transitórias e bronquiectasias. Achados comuns na TC de alta resolução incluem bronquiectasias centrais envolvendo os dois terços internos dos campos pulmonares, atelectasias, opacidades em vidro fosco com perfus......
...m os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Jacob K, Vivian G, Steel JR. X-ray dose training: are we exposed to enough? Clin Radiol 2005;60:730. 2. Hurwitz Koweek LM. Radiation issues of cardiopulmonary imaging. Presented at the Society of Thoracic Radiology Annual Meeting; Mar 12–16, 2006; Orlando, Florida. 3. Saab G, C......
...iferencial por TC FPI/AFC PIU Anormalidade reticular com predominância basal, acompanhada de perda de volume Periférica, subpleural, basal Reticular, faveolamento Bronquiolectasia/bronquiectasia por tração; distorção arquitetônica Vidro fosco focal Asbestose Doença vascular colágena Pneumonite por hipersensibilidade Sarcoidose PINE, temporária PINE Opacidade......
... outra complicação do abscesso pulmonar, requer drenagem por toracocentese ou tubo torácico. A persistência de uma cavidade de paredes finas após um tratamento médico bem-sucedido, todavia, não é indicação para cirurgia. A infecção recorrente ou persistente, hemoptise recorrente ou suspeita de tumor podem exigir intervenção cirúrgica. Cavidades de paredes espessas e vilosas podem ser sugestivas de......
...sobrevida, o diagnóstico influencia significativamente a relação custo-efetividade.91 Obviamente, a relação custo-efetividade seria melhorada por taxas de sobrevida melhores, maior qualidade de vida e custos menores. Complicações Pós-Transplante Embora o transplante melhore a expectativa e a qualidade de vida, as complicações não são incomuns e contribuem tanto para a morbidade como para a m......
...es agudas. Fisioterapia respiratória 3 a 4 vezes ao dia pode auxiliar, mas a evidência ainda é pobre. O uso de corticosteroides sistêmicos (oral ou intravenoso) nas bronquiectasias é limitado, pois pode causar muito mais efeito maléfico do que benéfico. Entretanto, em exacerbações agudas, associadas à antibioticoterapia, prednisona por no máximo 10 a 14 dias pode ser útil em acelerar a recu......
...eumonia caseosa, “exsudativa” .2323 – Pneumonia tuberculosa lobar .2324 – Cavernas .2325 – Basal ou localizações raras .2329 – Outros .233 – Colapso, tuberculose brônquica .234 – Pleurite tuberculosa, derrame pleural .235 – Miliar .......
...m à polpa digital. As dobras ungueais laterais delimitam e protegem lateralmente a unha. O crescimento normal da unha é de, em média 1,8 a 4,5 mm/mês para os dedos das mãos e, de 1/3 à metade desta velocidade para as unhas dos pés. Em virtude da existência de termos peculiares da especialidade abordados neste capítulo, disponibilizamos o significado dos termos mais importantes: · a......
...a broncografia mostrando a presença de bronquiectasias em pulmão E. O exame atualmente é pouco realizado devido à sensibilidade maior das tomografias de tórax com cortes finos. Na TC de Tórax se tornam evidentes as alterações. Em TC os principais achados nestes pacientes incluem: - Dilatação de vias aéreas. - Constrições varicosas. - Espessamento da parede brônquica. - Formação de cilindr......
...dor quando usado com espaçador Combinação de Agonistas Beta-2 de curta duração Com Anticolinérgicos Albuterol + brometo de ipratrópio IDM albuterol (90 µg/puff) + brometo de ipratrópio (18 µg/puff) Não recomendado 3 a 8 puffs a cada 2 horas Quando ambos são indicados $30.00–40.00/mês Quando ambos são indicados IDM......
...essãopara fibrose. Corticosteroides permanecem a base para a terapia, embora hajauma falta de orientação de estudos clínicos randomizados que avaliaram dose eduração ideais. Para tratamento agudo, a prednisona, por via oral, em dose de0,5mg/kg/dia por 1 a 2 semanas, seguida de dosagem em dias alternados por mais6 a 8 semanas, é um esquema frequentemente utilizado.Concentraçõesséricas de IgE, image......
... os distúrbios que mais comumente mimetizam a asma são a DPOC, a fibrose cística e a insuficiência cardíaca congestiva. A embolia pulmonar, que também pode causar dispneia e sibilo, pode ser confundida com uma exacerbação da asma. É importante lembrar que o edema periférico e os achados radiográficos de edema pulmonar em geral não são componentes da asma e devem ser considerados sugestivos de uma ......
...ócica e suas graves complicações. O uso de antibióticos na fase inicial de infecções, como a pneumonia e a tuberculose, também pode evitar a bronquiectasia ou reduzir sua gravidade. A administração de imunoglobulinas em pacientes com imunodeficiências pode evitar a ocorrência de infecções recorrentes e complicações derivadas das mesmas. Tratamento cirúrgico e transplante A......
...sora de angiotensina (ECA) Estima-se que cerca de 10% dos pacientes tratados com inibidores de ECA desenvolvam uma tosse persistente que pode ou não ser produtiva.51 Para alguns pacientes, a tosse induzida por inibidor de ECA é leve e não constitui uma indicação para descontinuação da terapia. Para outros, esta tosse é incapacitante em termos de persistência e severidade, fazendo que 2 a 3% dos p......
...em algumas séries pediátricas, embora os avanços tecnológicos nas cirurgias cardiovasculares tenham resultado na redução de casos de doença cardíaca congênita cianótica como fator predisponente.2 Os abscessos cerebrais ocorrem em menos de 5% de pacientes com endocardite infecciosa,55,56 a despeito da presença de bacteremia contínua. Existe também uma grande probabilidade de abscessos cerebrais em......
...cional, a ressecção cirúrgica destas lesões bolhosas pode levar a uma melhora substancial. Os fatores associados a uma melhora funcional mais significativa após a bolhectomia incluem a ocupação de pelo menos 1/3 do hemitórax e a diminuição do VEF1 para menos de 50% do valor previsto.98 Se o restante do parênquima pulmonar estiver relativamente normal, estas melhoras podem ser duradouras. Havendo u......
... vida embrionária. Assim sendo, a dextrocardia é mais bem definida como a presença do coração no lado direito do tórax com o ápice apontando à direita. Este termo não se aplica a condições como a hipoplasia do pulmão direito, hérnia diafragmática esquerda ou pneumotórax esquerdo, que podem deslocar o coração para o hemitórax direito. Tais condições são chamadas dextrocardia secundária ou dextropos......
...oideana com: lítio. Iodeto de potássio – Associações (ver orientações dos fabricantes) Expec – expectorante – tosse (expectoração) – xarope. Cada 5 mL contém: iodeto de potássio 100 mg + cloridrato de oxomemazina 2 mg + guaifenesina 30 mg + benzoato de sódio 20 mg + extrato fluído de ipeca 0,01 mL. Legrand. Glycon – expectorante – tosse (expectoração) – xarope (iodeto de potássio + benzoato ......
... em relação à carga ulcerosa em pacientes com mais de quatro úlceras, embora esses receptores não tenham produzido nenhum efeito no fenômeno de Raynaud.57 Análogos da prostaciclina. Os pacientes tratados com epoprostenol apresentaram um número de casos novos de UDs 50% mais baixo em comparação com os pacientes que haviam sido tratados com as terapias convencionais. No entanto, não se observou ......
...o da borda livre da unha. Nos casos de infecções disseminadas, as infecções cutâneas secundárias possivelmente sejam as primeiras descobertas típicas. Essas lesões podem se apresentar na forma de múltiplos nódulos subcutâneos eritematosos, de lesões doloridas com infarto central progressivo, ou de lesões-alvo com centros, que se assemelham a ectimas, gangrenosos circundados por um rebordo de erit......
...Há várias indicações para TFP, incluindo:1,2 · estabelecer a presença ou ausência de anormalidades respiratórias fisiológicas e classificar a natureza de uma determinada doença no pulmão (por exemplo, obstrução versus restrição); · determinar a gravidade da disfunção pulmonar; · acompanhar a progressão do distúrbio; · medir objetivamente ......
...rianos atípicos como mycoplasma pneumoniae e chlamydia pneumoniae. Cerca de 70% dos pacientes com traqueobronquite aguda nos EUA recebem antibióticos antibacterianos e procuram um médico. Outros agentes comuns, em casos de traqueobronquite aguda, são a bordetella pertussis e a bordetella parapertussis. Quando ocorrem infecções do epitélio dos brônquios e da traqueia, há uma resposta inflamatória ......
...do ambu. Características Epidemiológicas Em populações aglomeradas, condição que facilita a transmissão, a incidência da Coqueluche pode ser maior na primavera e no verão; porem em populações dispersas, nem sempre se observa essa sazonalidade. Não existe uma distribuição geográfica preferencial, nem característica individual que predisponha a doença, a não ser presença ou ausência de imunidad......
...media de 5 a 10 anos apos a ultima dose da vacina, a proteção pode declinar. Complicações Pneumonia e otite media por B. pertussis, pneumonias por outras etiologias, ativação de Tuberculose latente, atelectasia, bronquiectasia, enfisema, pneumotórax, ruptura de diafragma; encefalopatia aguda, convulsões, coma, hemorragias intracerebrais, hemorragia subdural, estrabismo, surdez; hemorragias su......
...decisão de intubação. Por outro lado, o achado de consolidações pulmonares tem relação com lesão pulmonar grave e pior prognóstico. Medicações que podem ser prescritas incluem os broncodilatadores inalatórios para casos em que isso seja necessário. Corticoides parecem não ter qualquer benefício após inalação de fumaça. Avaliação após estabilização inicial O ponto mais importante durante o p......
...o adultos sadios apresentam baixo risco de complicações respiratórias, o uso da vacina pode ser aconselhada somente como medida de proteção individual em casos específicos. Há prova de baixa qualidade, de estudos de coorte, de que vacinas contra influenza sejam efetivas em idosos que vivem em asilos, mas há pouca prova de boa qualidade para a população idosa em geral. Não há aumento de exacerbaçõe......
...rais que podem se associar com doenças graves em pessoas não protegidas. O vírus do sarampo causa cerca de 21 milhões de infecções e 345 mil mortes ao ano no mundo, com risco aumentado de complicações neurológicas, respiratórias e hemorrágicas entre os sobreviventes. A caxumba pode causar problemas neurológicos e perda da audição, orquite com infertilidade, e pancreatite. A infecção por rubéola é ......
... pesquisa da imunotripsina reativa, quando o teste é positivo é realizado o teste do suor. Um teste do suor com valores de cloreto > 60 nmol/L em duas ocasiões, com valores entre 40-59 nmol/l sendo duvidosos. Pesquisa das mutações associadas à fibrose cística com PCR é recomendada. Em paciente em que o diagnóstico de fibrose cística é realizado recomenda-se que seja encaminhado para tratamento......
...o e pescoço; vários locais de infecção são, por vezes, evidentes. Os abcessos e tenossinovites são as complicações mais frequentes da infecção por Pasteurella, sendo a artrite séptica e a osteomielite menos comuns. A maioria dos casos de artrite séptica não ocorre sem injúria penetrante da articulação. Existem três formas diferentes de infecções ósseas e articulares por espécies de Pasteurella, q......
...,67a 2,71 casos a cada 100 mil habitantes.Outra análise de bancos de dados entre 2004 e 2013encontraram 7.498 casos de PH com pouco mais da metade sendo definidos comocrônicos (3.902 casos) e 1.852 já com evolução com fibrose pulmonar. Estudos emcomunidades agrícolas norte-americanas encontraram prevalência que variam de2,3 a 20%.Outras estimativas consideram o chamado farmer?s lung,que é causado ......
...eína amiloide beta (A-beta). Importante ressaltar que o cérebro e os vasos sanguíneos cerebrais são raramente afetados nas amiloidoses sistêmicas, porém são importantes sítios de depósito local nestas formas. Diagnóstico e Exames complementares O diagnóstico é suspeitado em pacientes que apresentam certas características clínicas que incluem: -púrpura peri-orbital; -macroglossia; -distrof......
...-infeccioso. Portanto, deve-se solicitar, na avaliação diagnóstica inicial de bronquiectasias, gram, cultura, pesquisa de bacilo álcool-ácido resistente, cultura para micobactérias, pesquisa direta e cultura para fungos.1-5 É necessário solicitar o exame do escarro periodicamente em casos de FC (mínimo de quatro amostras anuais e sempre que houver exacerbação). A colonização/infecção persistente ......
...ológicos e associações com síndrome nefrítica Doença Associação Teste sorológico Glomerulonefrite pós-estreptocócica Faringite, impetigo ASLO Endocardite Sopro, febre Hemocultura, C3 diminuídos Shunt Hidrocefalia tratada Hemocultura, C3 diminuídos Abscesso História Hemocultura, C3 e C4 normais Glomerulopatia da IgA Infecções respir......
...bastante desconfortável, novamente o tratamento empírico deve ser tentado antes de uma investigação mais invasiva. Refluxo Laringofaríngio Esta patologia, caracterizada por refluxo do conteúdo gástrico para a laringe e a hipofaringe, está mais relacionada a incompetência do esfincter superior do esôfago (diferentemente da DRGE) e ocorre principalmente com o paciente em pé após algum esforço f......
... DTP (contra Difteria, Tétano e Coqueluche) • A eficácia da vacina DTP varia de acordo com o componente, a saber: 80%-90% para difteria; 75%-80% para coqueluche e 100% para tétano. A imunidade conferida pela vacina não é permanente e decresce com o tempo. Em média, de 5 a 10 anos após a última dose da vacina a proteção pode ser pouca ou nenhuma. • Deve ser aplicada por via intramuscula......
...ação entre 68 e 98% dos casos, sendo a média de 88%. Como na maioria das doenças, o paciente com hemoptise deve realizar uma avaliação geral e, depois, dependendo da suspeita diagnóstica, uma avaliação com exames mais específicos. Radiograficamente, os achados são bastante inespecíficos, sendo a tomografia computadorizada (TC) de tórax superior à radiografia simples (Figura 3) na caracterização d......
...sesEfetivo contra dermatófitos e espécies de cândida; potencial hepatotoxicidade (raro);Algumas interações farmacológicas significativas; reservatório de fármaco terapêutico limitado na unha, após a terapia. *Ciclopirox a 8% tópico, em forma de esmalte para unhas, é aprovado pelo Food and Drug Administration (FDA) para casos de onicomicose causada por Trichophyton rubrum. O tratamento envolve a a......
...cientes com timoma que apresentam quaisquer aspectos sugestivos de MG no momento da apresentação devem passar por uma avaliação abrangente realizada por um neurologista experiente, antes da cirurgia. O diagnóstico de MG não pode ser estabelecido nem excluído com base em um único exame. Em vez disso, o diagnóstico é estabelecido com base na combinação dos dados fornecidos pela história, achados do ......
...I PI Pseudomonas aeruginosa CI CI Anaeróbios gram-negativos Espécies de Prevotella FN, PI PI* Espécies de Fusobacterium FN, PI PI* Espécies de Veillonella FN Mycobacterium Mycobacterium tuberculosis PI PI PI PI Espiroquetas ......
...orma isolada. Trata-se de uma condição correspondente a uma doença esporádica, em que o paciente não apresenta história familiar de HAP nem fator de risco identificado ou condição clínica associada. As estimativas recentes sugerem a existência de uma prevalência de HAP da ordem de 15 em 1 milhão, sendo que em aproximadamente 1/3 destes pacientes a HAP é idiopática. A HAP hereditária, causada por m......
...es com enfisema no lobo superior e uma baixa capacidade para fazer exercícios (abaixo de 25 watts para mulheres e abaixo de 40 watts para homens em testes com exercícios padronizados). Os pacientes com enfisema no lobo superior, porém com grande capacidade para exercícios, melhoraram a função pulmonar e a qualidade de vida, porém não houve melhora na sobrevida. A CRVP não produz nenhum benefício c......
...clínica insatisfatória no longo prazo), em comparação com a monoterapia com qualquer um desses agentes.52 A adição de sildenafila nos casos de pacientes com regimes estáveis à base de epoprostenol (Pulmonary Arterial Hypertension Combination Study of Epoprostenol and Sildenafil [PACES]) resultou na melhora da capacidade física para exercícios e dos parâmetros hemodinâmicos; uma análise post hoc d......
...ovens. Em receptores de transplante de TCTHs, a infecção por rinovírus foi associada à pneumonia e a maus prognósticos. Testes laboratoriais. Não existe nenhum teste diagnóstico rápido rotineiramente disponível para detecção de infecções por rinovírus; a melhor forma de detecção é pelo ensaio RT-PCR.104 Tratamento Embora não exista, atualmente, no mercado nenhuma terapia antiviral de v......