... como poeira, fungo, ácaro, pelo de cão e epitélio de gato, pode identificar o fator agressor e, evitando a exposição, melhorar os sintomas. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Nesta seção, faremos um breve relato das principais causas de tosse crônica. As causas mais raras estão resumidas na Tabela 3. Tabela 3: Causas raras de tosse crônica Fibrose intersticial pulmonar ICC Microaspir......
... laringoscópico do refluxo laringofaríngeo. O achado de glote eritematosa e edematosa em um paciente com tosse crônica é inespecífico.50 Este achado pode apontar uma causa da tosse (como DRGE) ou simplesmente refletir os efeitos irritantes da tosse crônica. Tratamento com inibidores de enzima conversora de angiotensina (ECA) Estima-se que cerca de 10% dos pacientes tratados com inibidores de......
...atório na ausência de outras contraindicações relevantes ao transplante. Figura 7 - As manifestações patológicas de rejeição aguda incluem (a) infiltração linfocítica perivascular no parênquima pulmonar e (b) bronquiolite linfocítica. Coloração de hematoxilina-eosina. Figura 8 - Comparação de (a) um bronquíolo normal com (b) evidência de bronquiolite obstrutiva, manifestaç......
...litação pulmonar ainda não tenha sido determinado, recomenda-se prosseguir com esses programas durante pelo menos oito semanas.146 Subsequentemente, os pacientes deverão continuar a fazer exercícios; isso poderá ser feito por meio de um programa monitorado de manutenção ou sem supervisão direta, porém com recomendações bem definidas para cada tipo de exercício. Assim como em outras formas de trein......
...to adjunto) Adultos e Adolescentes 0,5 mg, cada 6 a 8 horas, enquanto necessário. Crianças de 5 a 12 anos de idade 0,125 a 0,25 mg, cada 6 a 8 horas, enquanto necessário. Crianças com menos de 5 anos de idade eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados. Não u......
...ue são altamente contagiosos e ocorrem frequentemente em epidemias.4 Outros agentes não virais produzem pneumonia utilizando meios semelhantes de disseminação. Entre estes agentes estão Mycoplasma pneumoniae, que é transmitido de pessoa a pessoa e causa pneumonia atípica primária; Coxiella burnetii, é transmitido a partir do gado e causa febre Q; e Chlamydophila (antiga Chlamydia), que é transmiti......
... todo o hemitórax. O tumor pode avançar e disseminar-se para o diafragma, fígado, pleura parietal do lado oposto ou até mesmo para o pericárdio. A disseminação hematogênica foi identificada em cerca da metade dos pacientes afetados. O mesotelioma é classificado em 3 tipos discretos: epitelial (50% dos casos), mesenquimal (16%) ou misto (34%). O aparecimento dos tumores epiteliais pode seguir pad......
...stritivo. Pode coexistir com DPOC. Tuberculose Faixa etária variada; pode ser pouco sintomática; tosse produtiva, hemoptise, febre, sudorese noturna, perda de peso, radiografia de tórax com opacidade em ápices ou cavitação. Pode coexistir com DPOC. Bronquiectasias Faixa etária variada; tosse com expectoração purulenta diária, radiografia ou tomografia de tórax com dilatação brônqui......
...entados de AAT e capacidade inibitória de elastase aumentada no lavado broncoalveolar). Estudos randomizados falharam em comprovar que a terapia de intensificação de AAT diminui a taxa de declínio da função pulmonar; contudo, vários estudos observacionais sugeriram que esta terapia pode diminuir a taxa de declínio da função pulmonar em pacientes com deficiência de AAT que apresentam graus moderado......
... crianças até 12 anos: 1,25 a 2,5 mg por kg de peso, durante 5 a 15 minutos; repetir, se necessário, cada 4 a 6 horas. Crianças acima de 12 anos: mesmas doses de adultos. Uso injetável – Preparação Atenção: não misturar na mesma seringa com nenhuma outra medicação. Salbutamol (solução) 0,5 mg/1 mL – Via subcutânea Salbutamol (solução) 0,5 mg/1 mL – Via intramuscular Administração: em ......
...res é fundamental no tratamento destes pacientes. O uso de bombinhas com espaçador é tão eficazes quanto a nebulização e a combinação de beta-agonistas e anticolinérgicos mostrou superioridade em estudos Brometo de ipratrópio 40 gotas Soro fisiológico 3 ml Heparina 5000 U SC a cada 12 horas Os pacientes com DPOC têm risco elevado para eventos tromboembólicos. A preferência ......
...B, Brown R, Rakel D, Mundt M, Bone K, Barlow S, et al. Echinacea for treating the common cold: a randomized trial. Ann Intern Med. 2010;153(12):769-77. 19. Jónsson JS, Gíslason T, Gíslason D, Sigurdsson JA. Acute bronchitis and clinical outcome three years later: prospective cohort study. BMJ. 1998;317(7170):1433. 20. Rubins JB, Janoff EN. Pneumococcal disease in the elderly: what is pre......
...nibidores de bombas de prótons, bem como a mudanças de estilo de vida preconizadas para DRGE, é recomendado. Entretanto, na ausência de resposta a essas medidas, a pesquisa de etiologias menos frequentes de tosse deve ser considerada. Estão disponíveis testes definitivos para determinar a presença das três condições que mais causam asma, como o teste de broncoprovocação com metacolina ou a pHmetr......
...tomografia. Nos grandes hospitais, existem muitos equipamentos de todos os métodos, e a radiologia deixa de ser uma atividade individual para ser coletiva. Alguns desses centros chegam a ter 30 a 40 radiologistas, incluindo os plantonistas. Há colegas que só fazem ultrassonografia; destes, alguns só fazem tireoioide; outros, só exames obstétricos etc. Alguns só fazem ressonância magnética do siste......
...ângulo fechado; obstrução da bexiga; diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: boca seca. Respiratório: sinusite; infecção respiratória. Atenção com outros produtos O Tiotrópio •não deve ser administrado concomitantemente com: medicamento anticolinérgico (ipatrópio). Outras considerações importantes •o produto não é indicado para o ......
...(teofilina; aminofilina; difilina; oxitrifilina); infarto agudo do miocárdio. Avaliar riscos x Benefícios: hipertensao arterial; hipertireoidismo; insuficiencia cardiaca; insuficiencia hepatica; insuficiencia renal; ulcera no estomago. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Sistema nervoso central: enxaqueca. Gastrintestinal: dor no estomago. Atenção com outros produt......
...r doses para adultos. Limite de dose para crianças: 20 mg por kg de peso por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação o produto é eliminadao no leite. Pode causar irritabilidade na criança; não amamentar. Não usar o produto alergia ao produto, xantina ou etilenodiamina. Avaliar riscos x Benefícios úlcera péptica ativa; doença convulsiva; arritmia; insuf......
... tratamento com medicamento antiarrítmico da classe IA ou III; grávida; menor de 18 anos (risco potencial de doença articular); tendinite ou ruptura de tendão (pode agravar). oftálmico: criança com menos de 1 ano de idade. Avaliar riscos x Benefícios desordem do sistema nervoso central, como arterioesclerose ou epilepsia, ou outro fator que predisponha a convulsões; histórico de doença gastri......
... 99. DeVincenzo J, Lambkin-Williams R, Wilkinson T, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of an RNAi-based therapy directed against respiratory syncytial virus. Proc Natl Acad Sci U S A 2010;107:8800–5. 100. Zamora MR, Budev M, Rolfe M, et al. RNA interference therapy in lung transplant patients infected with respiratory syncytial virus. Am J Respir Crit Car......
...MENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 1 Introdução 1 Introdução Pneumoconioses Guias d......
...ão mais sensíveis às reações adversas. Crianças 0,7 mg por kg de peso corporal, 3 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite em pequenas quantidades; risco de reações adversas na criança (irritabilidade, excitação). Não amamentar. Não usar o produto problema respiratório (enfisema, bronquite crônica); pressão intraocular aumentada......
... retirados do mercado canadense, pois criam um falso sentido de que fazem menos mal para a saúde, embora produzam os mesmos efeitos e provoquem o mesmo grau de dependência que os cigarros “normais”. Também durante essa jornada da OMS, a Dra. Gro Harlem Brundtland, ex-primeira-ministra da Noruega e atual presidente da OMS, “convidou os não-fumantes a serem mais vigorosos em seus protestos contra o......
...des (uma planta perene herbácea amplamente utilizada na Europa), extratos de erva de tomilho e raiz de prímula, e agentes fitoterápicos a partir de óleos essenciais; esses medicamentos demonstraram algum benefício em comparação com o placebo na traqueobronquite aguda, mas são necessários estudos que corroborem seu benefício antes de poderem ser rotineiramente recomendados. Uma vez que os antibiót......
...s os sinais e sintomas da obstrução depois de três ou quatro horas de tratamento emergencial. A insuficiência respiratória com hipercapnia grave o bastante, a ponto de necessitar intubação endotraqueal ou barotrauma significativo requer internação imediata. O tratamento para asma no hospital é em grande parte a simples continuação das medidas iniciadas no departamento de emergência. O desenvolvime......
...ressão da contractilidade do miocárdio). Reações mais comuns (sem incidência definida) Oftálmico: conjuntivite; queimação e agulhadas nos olhos; vermelhidão nos olhos; sensibilidade à luz. Atenção com outros produtos O Levobunolol •pode reduzir ainda mais a pressão intraocular com: dipivefrina; epinefrina; inibidor de anidrase carbônica administrado sistemicamente; miótico tópico. •pod......
...tar os efeitos pressores de: vasoconstritor (epinefrina, norepinefrina, levonordefrina) utilizado em anestesia dental. •pode ser antagonizado por: betabloqueador; bloqueador alfa-adrenérgico (fentolamina). •pode diminuir a ação de: anti-hipertensivo; hipoglicemiante oral; insulina. •pode antagonizar ou ser antagonizado por: betabloqueador. Outras considerações importantes •o uso prolongado......
...uperiores. Gastrintestinal: náusea; má digestão. Sistema nervoso central: tontura; fadiga; sonolência; dor de cabeça. Musculoesquelético: dor nas costas. Atenção com outros produtos A Fexofenadina •pode ter seus níveis diminuídos por: antiácido que contém alumínio ou magnésio. Respeitar um intervalo de 2 horas entre a administração dos dois medicamentos. •pode ter suas concentrações aume......
...e. Ação - início: dentro de 30 minutos após dose única; duração: 12 horas. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de betaxolol. Adultos e adolescentes 1 gota no saco conjuntival, 2 vezes por dia. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação......
... GRAVIDEZ C (ver classificação página 8) AMAMENTAÇÃO a teofilina (a aminofilina libera teofilina) e eliminada no leite; pode ocorrer irritabilidade na criança. Nao amamentar. NÃO USAR O PRODUTO criança com menos de 6 meses de idade. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS doença hepática; doença convulsiva; edema pulmonar agudo; febre prolongada; ......
...nha (sobretudo pólex, indicador e hálux) Sinal de Hutchinson Banda com largura superior a 3 mm História pessoal ou familiar de melanoma e nevo displásico Deformidade concomitante da unha EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares na propedêutica do aparelho ungueal devem ser direcionados de acordo com as hipóteses diagnósticas. Sempre que houver dúvida, o paciente deve......
...ados em doses máximas, na terapia prolongada. Os pacientes que apresentam exacerbações asmáticas agudas são modestamente beneficiados.67 A indicação primária para os agentes anticolinérgicos é a DPOC. Fármacos anti-inflamatórios Glicocorticoides sistêmicos. O(s) mecanismo(s) preciso(s) pelo(s) qual(is) os glicocorticoides inibem a inflamação asmática (ou outro tipo de inflamação) ainda preci......
...smáticas, incluindo ataques graves resultando em hospitalizações ou morte. Corticosteroides inalatórios (CI) são recomendados como fármacos de 1ª linha para prevenção da asma nível 2 (asma leve contínua) em adultos e crianças afim de alcançar os objetivos do tratamento. As evidências sugerem que esses fármacos em conjunto com o tratamento padrão para a asma podem ser benéficos para o tratamento p......
...ite MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antiasmáticos Antiasmáticos (Livre) 16.1 Antiasmáticos 16 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratório SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livres do Ministér......
...m geral, o primeiro sintoma é a dispneia progressiva aos esforços, desenvolvendo dessaturação ao exercício, tosse crônica e produção de escarro (seja pela bronquite ocupacional ou decorrente do tabagismo). Nas fases mais avançadas, os indivíduos afetados podem apresentar astenia, perda de peso, dispneia aos mínimos esforços e em repouso, hipoxemia, insuficiência respiratória e cor pulmonale.1,2 É......
.... J Antimicrob Chemother 2001;48:927. 93. Adachi JA, DuPont HL. Rifaximin: a novel nonabsorbed rifamycin for gastrointestinal disorders. Clin Infect Dis 2006;42:541. 94. Laupland KB, Conly JM. Treatment of Staphylococcus aureus colonization and prophylaxis for infection with topical intranasal mupirocin: an evidence-based review. Clin Infect Dis 2003;37:933. 95. Taccon......
... Diagnóstico Diferencial As características clínicas da Influenza são semelhantes àquelas causadas por outros vírus respiratórios, tais como rinovírus, vírus parainfluenza, vírus sincicial respiratório, coronavírus e adenovírus. O diagnóstico, muitas vezes, só é possível pela analise laboratorial. Chama-se a atenção para o diagnóstico diferencial de casos de Influenza grave (pneumonia primária) c......
...os o desaparecimento da febre. É comum a queixa de garganta seca, rouquidão e sensação de queimor retroesternal ao tossir. O quadro clínico em adultos sadios pode variar de intensidade. Nas crianças, a temperatura pode atingir níveis mais altos, sendo comum o aumento dos linfonodos cervicais, quadros de bronquite ou bronquiolite, além de sintomas gastrintestinais. Os idosos quase sempre se apresen......
.... Um aumento maior que 30% do valor basal ou uma medida única com 130% ou mais do valor predito são altamente sugestivos do diagnóstico. A pouca disponibilidade deste teste em nosso meio, as condições clínicas desfavoráveis dos pacientes com HA, que geralmente não estão estáveis o suficiente para a realização do exame, e a perda de sensibilidade do teste caso o exame não seja realizado até 48 hora......
...ue um quarto dos pacientes tratados ambulatorialmente durante uma exacerbação aguda apresenta recidiva (definida como uma visita não programada a um médico ou ao serviço de emergência por causa da piora de dispneia) ou ter uma segunda exacerbação no prazo de 30 dias. Os estudos clínicos indicam que cerca de 27% dos pacientes ambulatoriais tratados com terapia de antibióticos e corticosteroides n......
...o por HIV, o clínico deve avaliar o risco de transmissão, história médica pregressa e história familiar, bem como realizar uma triagem com exames laboratoriais para IST e indicadores relacionados à infecção por HIV. Estas informações serão importantes para o tratamento a longo prazo. História inicial A história inicial deve incluir a data do primeiro teste positivo para HIV e também infor......
...robiana antes de se obter um espécime. É necessária cultura anaeróbia, e não há meios seletivos para restringir o crescimento excessivo dos Actinomyces de crescimento lento. A presença, em pus ou espécimes de tecidos, de organismos gram-positivos não ácidos e com ramificação lamentável é sugestiva do diagnóstico. As características morfológicas características dos grânulos sulfúricos são úteis. N......
...e no meio de ÁgarMacConkey. A maioria das cepas é constituída por catalase, oxidase e indol positivo e produz ácido a partir de sacarose. Os espécimes isolados em humanos mais comumente pertencem ao grupo Pasteurella multocida. A Pasteurella multocida inclui 5 sorogrupos (A, B, D, E, F). As cepas do grupo A foram mais frequentemente isoladas como colonizadores ou patógenos do trato respiratório, ......
...aprinos, bovinos, suínos, entre outros animais. A cada ano, surge meio milhão de novos casos de brucelose humana, sobretudo nos países subdesenvolvidos, pois, nos desenvolvidos, ela está sob controle. A doença tem nomes diferentes, incluindo doença da fuga da Crimeia e mal de Bang. Foi denominada de febre ondulante em 1913 e, desde 1940, é chamada de brucelose. O nome da doença é uma homenagem a ......
...1-7 Recompensas. Pedir ao paciente para identificar potenciais benefícios de parar de fumar, sugerindo e destacando os que parecem ser mais relevantes. Alguns exemplos de recompensas são melhora da saúde, do sabor dos alimentos, do olfato; economia de dinheiro; bem-estar; ausência do cheiro do cigarro em roupas, carro e nele mesmo; não se preocupar em expor outras pessoas ao fumo.1-7 Bloqu......
... mais de quatro semanas e com linfócitos >1000/mm3 possuem altas taxas de soroconversão com o uso da vacina; • em transplantados, a imunização deve ser feita previamente à realização do procedimento. No transplante de rim a soroconversão ocorre em cerca de 50% dos casos um mês após a vacinação; • em portadores do HIV/aids, a vacina contra influenza produz títulos protetores de antic......
...ítico; expectorante [metilxantina; metabolito da bromexina]. PARA QUE SERVE bronquite aguda; bronquite crônica; bronquite asmática; bronquite enfisematosa; traqueobronquite. COMO AGE age como mucolítico (diminuindo a viscosidade das secreções) facilitando a expectoração. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de cloridrato de ambroxol. ADULTOS 30 mg, 3 vezes por dia, ou......
...ue não haja outras intercorrências. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Diminuição da função renal doiminuir a dose se o clearance de creatinina for menor que 40 mL/minuto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a quinolonas; tendinite ou ruptura de tendão (pod......
...rapy for patients with acute exacerbations of chronic obstruc- tive pulmonary disease: a systematic review. Arch Intern Med.2002;162(22):2527-36. 12.Casanova C, Cote C, de Torres JP, Aguirre-Jaime A, Marin JM, Pinto-Plata V, et al. Inspiratory-to-total lung capacity ratio predicts mortality in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med. 2005;171(6):591-7. Doenç......
... tosse ou dor de garganta, na ausência de outros diagnósticos; · Surto de síndrome gripal - Ocorrência de pelo menos 3 casos de SG em ambientes fechados/restritos, com intervalos de até 5 dias entre as datas de início de sintomas. O que deve ser notificado · Caso individual de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) - Deverá ser notificado imediatamente no Sinan Influenza Online. ......
...cesso de risco em expostos à sílica, predominantemente em silicóticos crônicos. Indivíduos expostos ao asbesto sem acometimento pleural ou parênquimatoso apresentam maior risco de desenvolverem neoplasias, comparados com não expostos, constituindo-se em grupo de risco, devendo ser objeto de monitoramento. A presença de espessamento pleural e/ou abestose está associada a um maior risco para neopla......