...ncia de câncer de esôfago, como o norte da China. A eficácia de um programa de rastreamento foi relatada na China, onde a sobrevida de 5 anos se aproximou a 90% após a ressecção cirúrgica dos tumores detectados pela avaliação.24 Nos Estados Unidos, o rastreamento em massa para detecção do CEC de esôfago em populações de risco moderado é inviável, dada a baixa incidência. Contudo, a instituição de ......
...om neoplasia gástrica potencialmente curável ou com carcinomas de junção gastroesofágica. A citologia peritoneal positiva, na ausência de metástases peritoneais macroscópicas, está associada com sobrevivência pobre; e é definido como doença metastática com infiltração de serosa, sendo um forte indicador de carcinomatose peritoneal, que se desenvolve em até 60% dos pacientes com câncer gástrico. A......
... com base na localização e extensão da MIG. A duração média do acompanhamento foi de 4,6 anos (intervalo interquartil [IQR], 3,0-6,7 anos). Foram identificados 25 pacientes com MIG que desenvolveram câncer gástrico. Foram diagnosticados 17 casos de câncer, ao mesmo tempo do diagnóstico da MIG. Foram identificados oito casos de câncer dentro de um período médio de 4,6 anos após o diagnóstico de MI......
...cidade hematológica foi similar nos 2 grupos de tratamento; neutropenia graus 3 e 4 ocorreu em 295 pacientes e neutropenia febril ocorreu em 5,35 e 7,05, respectivamente em cada grupo. As toxicidades não hematológicas foram similares, mas, no grupo de FOLFOX, os pacientes tiveram menos alopecia (P=0,006) e mais neuropatia periférica (P=0,0001). Morte por toxicidade foi mais comum no grupo do 5-FU ......
...isas, tendo em vista que as biópsias feitas antes do tratamento e os espécimes coletados após o tratamento não permitem fazer avaliações completas das taxas mitóticas tumorais. Além disso, o benefício do imatinibe adjuvante sobre a sobrevida total ainda não está muito claro, considerando que, em alguns estudos, os pacientes receberam esse tipo de medicamento por 2 anos. Tumores de Células Estr......
...s em diversos tipos de tumor. O imatinib rompe a ligação do trifosfato de adenosina (ATP) com o domínio catalítico de três proteínas quinases: o receptor do fator de crescimento derivado das plaquetas (PDGFR), ABL e KIT (c-kit). Os tipos de tumor em que a ativação dessas proteínas quinases for crítica no crescimento tumoral incluem leucemia mielocítica crônica em que a proteína de fusão quimérica ......
...er hepático em determinadas populações de pacientes. Os cânceres de fígado, em especial o carcinoma hepatocelular (HCC), são relativamente raros nos Estados Unidos, contudo suas taxas de incidência atualmente estão aumentado.66 O HCC ocorre em uma proporção considerável dos pacientes com cirrose decorrente de hepatite crônica, hemocromatose e uso de esteroides androgênicos exógenos. Esse carcinoma......
... é a presença de uma amplitude de contração esofágica distal inferior a 30 mm Hg em 30% ou mais das deglutições líquidas. A prevalência da MEI é maior em pacientes com DRGE, especialmente naqueles que apresentam sintomas respiratórios.21 Distúrbios secundários de motilidade. Os distúrbios secundários de motilidade são caracteristicamente resultado de doenças sistêmicas, mais comumente a esclerode......
...ncia de hiperglicemia. Desta forma, havendo necessidade de suporte nutricional, a via enteral é, sempre que possível, preferida para os pacientes com pancreatite. Contudo, os dados disponíveis sobre pacientes com pancreatite grave são limitados.31 As recomendações recentes sugerem a instalação de cateteres de alimentação enteral no jejuno, a pelo menos 80 cm de distância do ligamento de Treitz. ......
...ação de até 3 dias após a laparotomia). As evidências disponíveis sugerem que a superatividade inibitória simpática da medula espinal, possivelmente aliada à diminuição da atividade parassimpática, pode ser importante para o desenvolvimento da condição, em particular durante a fase pós-operatória aguda.38 Os fatores capazes de prolongar o íleo paralítico pós-operatório incluem as anormalidades ele......
...e de casa. Os agentes anticolinérgicos incluem difenoxilato e amitriptilina; a amitriptilina também diminui a urgência retal. Embora as evidências sejam limitadas, as resinas com ligação ao ácido biliar também são úteis, seja qual for a ressecção do íleo, levando-se em conta que até 30% de pacientes com diarreia idiopática têm má absorção idiopática de sais biliares. Embora tenha custo baixo, com ......
...0 mg/m2 (dose usual 200 mg/m2) a cada 24 horas. Adultos e idosos t Com menos de 60 kg: 250 mg, por via oral, a cada 24 horas ou dividido a cada 12 horas. t Com 60 kg ou mais: 400 mg, por via oral, a cada 24 horas ou dividido a cada 12 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t O fármaco é rapidamente hidrolisado no meio ácido do estômago. t Pico de concentração plasm......
...iscerais associada, com produção tanto de hiperalgesia (intensificação da percepção da dor produzida por um estímulo inócuo que normalmente produz dor) como de alodinia (dor produzida por estímulos que normalmente não produzem dor). Muitos pacientes que sofrem de dor crônica podem desenvolver um estado de dor centralmente sensibilizado em que todas as terapias dirigidas à periferia (isto é, para o......
... de novo tratamento. Finalmente, se a úlcera não for curada ainda que o H. pylori tenha sido erradicado, então o uso de AINH, um estado hipersecretor ou câncer devem ser considerados. Amostras de biópsia da úlcera devem ser obtidas, especialmente se a úlcera for gástrica. Um paciente com úlcera péptica sangrante, negativo para H. pylori por teste rápido da urease e histologia gástrica, geralmente......
...ciais, inclusive do ponto de vista cardiológico, e de abordagem mais complexa. A Tabela 1 classifica as síndromes dispépticas. Tabela 1: Classificação das síndromes dispépticas Dispepsia Qualquer sintoma relacionado ao trato digestivo alto, segundo o critério de Roma com a presença de um ou mais dos seguintes sintomas: plenitude pós-prandial; saciedade precoce; dor epigástrica ou ......
...eatites (raro), hepatotoxicidade, icterícia. t Vasculites, tromboflebites. t Hiperuricemia, hiperpotassemia, hipocalcemia, disfunção renal. t Anemia megaloblástica, hemorragia, leucopenia, trombocitopenia. t Imunossupressão, anafilaxia, infecções e sepse. Interações de medicamentos t Vacina rotavírus humano G1P1[8] (atenuada): aumento do risco de infecção pela vacina. O uso concomitante......
...icóticos mais modernos e as medicações anticonvulsivas, foram associados ao ganho de peso (às vezes, maciço), à obesidade e ao diabetes.56,57 Por fim, os pacientes infectados pelo HIV e submetidos à terapia antirretroviral altamente ativa (HAART – highly active antiretroviral therapy) podem desenvolver lipodistrofia (ganho de peso central com perda de tecido adiposo nos membros) ou lipo-hipertrofi......
...alfopristina, ciprofloxacino, claritromicina, diclofenaco, doxiciclina, eritromicina, isoniazida, inibidores de protease, quinidina, verapamil, talidomida, doxorrubicina. • Diminuição de efeito de docetaxel: carbamazepina, nafcilina, nevirapina, fenobarbital, fenitoína, rifamicinas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES2,4,5,1 • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina sem consulta prév......
...isco de qualquer paciente com esôfago de Barrettdesenvolver câncer é de aproximadamente 1 em 200 por ano.Como norastreamento, o custo-efetividade da vigilância nos casos de esôfago de Barretté debatido. Dados retrospectivos mostraram que os cânceres detectados durante avigilância do esôfago de Barrett são, em geral, encontrados em estágiosiniciais e estão associados a melhor sobrevida em comparaçã......
...raticamente consenso que a presença de atividade física diária é importante em impedir o ganho de peso ou auxiliar um programa de emagrecimento. Exercícios aeróbicos ou treinamento de resistência parecem ser importantes, assim como de igual importância parece ser o estilo de vida que engloba rotineiramente altos níveis de atividade física. Infelizmente, atividade física isolada só consegue promove......
...s colaterais na presença de ingestão importante de gordura alimentar, como cólicas, flatulência, diarreia, urgência e incontinência fecais. Estudos iniciais mostraram capacidade de promover perdas entre 8 e 11% do peso inicial em 1 ano de tratamento, especialmente nos primeiros 6 a 8 meses, quando se nota lento e progressivo ganho de peso em até 30% dos pacientes. Um autor sugere que aqueles pacie......
...cila): 60 mg/m²/dia, por via intravenosa, a cada 3 semanas, por até 8 ciclos. Câncer de Tireóide • Cisplatina combinada com doxorrubicina; dosagem ótima não estabelecida. Câncer Avançado de Bexiga • 50 a 70 mg/m², por via intravenosa, a cada 3 a 4 semanas. Câncer de Cabeça e Pescoço • 100-120 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua, nos dias de 8 a 12; repetir a ca......
...o de muco, bicarbonato e prostaglandinas, diminuem ainda a resistência da mucosa, facilitando o surgimento da lesão. A infecção da mucosa de padrão gástrico pelo Helicobacter pylori pode ser determinada em pacientes com predisposição genética para desenvolvimento de úlcera duodenal, uma disfunção da célula D do antro gástrico, que deixa de suprimir a função das células G, com hipergastrinemia e......
... Referências Warttig S, Ward S, Rogers G, Guideline Development Group. Diagnosis and management of gallstone disease: summary of NICE guidance. BMJ 2014; 349:g6241. Capocaccia L, the GREPCO group. Clinical symptoms and gallstone disease: Lessons from a population study. In: Epidemiology and prevention of gallstone disease, Capocaccia L, Ricci G, Angelico F, Attili AF (Eds), Lancaster MT......
... mesmo na ausência de abordagem 3 Aparência permanente e incomumente imperturbável (sem voz, olhos arregalados, aspecto insípido) 5 Padrão de sono 0 Sono normal 1 Dificuldade para dormir 2 Caminha com frequência (agitação) 3 Insônia que afeta a hora de acordar Reações psicomotoras 6 Lavar-se e/ou vestir-se 0 Habilidades usuais preservadas 1 Habilidades usuais discreta......
...nfangiectasia intestinal A linfangiectasia intestinal costuma ser uma condição congênita, em que os vasos linfáticos deformados comprometem o transporte de quilomícrons dos enterócitos para o ducto linfático mesentérico. Um quadro fisiopatológico semelhante é observado em certos casos de DIID, enterite granulomatosa, enterite tuberculosa ou doença de Whipple, em que a drenagem linfática normal é ......
...menos dois dos seguintes sintomas: esforço excessivo em pelo menos 25% do tempo, fezes duras em pelo menos 25% do tempo, evacuação incompleta no mínimo 25% do tempo e/ou no máximo duas defecações por semana.63 Existem múltiplas causas de constipação, incluindo a baixa ingesta de fibras, inatividade, desidratação, confusão, obstrução intestinal, toalete desconfortável, comorbidades (como diabetes m......
...osis congenita as apparently acquired aplastic anaemia due to mutations in telomerase RNA. Lancet 2003;362:1628–30. 61. Go RS, Lust JA, Phyliky RL. Aplastic anemia and pure red cell aplasia associated with large granular lymphocyte leukemia. Semin Hematol 2003;40:196–200. 62. Young NS. Aplastic anaemia. Lancet 1995;346:228–32. 63. Rosenfeld SJ, Kimball J, Vining D, Young NS. I......
...aior com o uso deste fármaco, além do desenvolvimento de resistência em alguns casos de câncer de ovário em pacientes com tratamento prévio à base de platina. Em combinação com paclitaxel e bevacizumabe, carboplatina é primeira linha no tratamento de câncer avançado de células não pequenas de pulmão. No tratamento neoadjuvante pós-ressecção de câncer de ovário, é usada em regime combinado com pacl......
...onsiderado um regime de segunda escolha (ver monografia, página 452). Cisplatina foi o primeiro agente antineoplásico, contendo platina, a ser amplamente usado contra uma grande variedade de neoplasias. O fármaco é mais eficaz quando usado em combinação com outros antineoplásicos. A cisplatina, como monoterapia ou em regimes combinados, é frequentemente utilizada como terapia de primeira linha e......
...itarabina é potente mielossupressor e requer estreito monitoria hematológica (ver monografia, página 481). Fluoruracila em regime combinado é considerada tratamento de primeira escolha para câncer de mama, câncer gástrico, câncer de células escamosas de cabeça e pescoço, carcinoma de células da ilhota e câncer colorretal. Fluoruracila é indicada no tratamento paliativo de câncer de pâncreas asso......
...o no tratamento de leucemia mieloide aguda (não linfocítica) (ver monografia, página 1011). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante......
... tumores de células germinativas e embrionárias (ver monografia, página 679). Paclitaxel, em combinação com cisplatina, é indicado como tratamento de primeira linha do câncer de células não pequenas de pulmão não ressecável ou não tratável com radioterapia 35; também, em combinação com cisplatina dada por via intraperitoneal, como tratamento de primeira linha de câncer ovário avançado. É indicad......
...lulas não pequenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina no câncer de pulmão não ressecável em pacientes virgens de quimioterapia. Como monoterapia ou em associação com prednisona, doce......
...entais. Ciclobenzaprina 5-10 mg até de 8/8 h Anti-inflamatórios esteroides (D) Prednisona 5-20 mg/dia (dose única matinal) Lesões gastrintestinais; supressão do eixo hipotálamo-hipófise-suprarrenal (rara em até 7 dias de uso com dose diária matinal); euforia; hipertensão arterial; resistência a insulina; aumento de peso; retardo de crescimento Uso apenas em caso de hérnia ......
...na até prova em contrário. Massas anexiais malignas incluem os de origem ovariana primária; lesões metastáticas normalmente a partir do endométrio, mama e do trato gastrointestinal; e carcinomas nas trompas de falópio. As etiologias nãomalignas incluem: cistadenomas, leiomiomas, endometriomas e hidrossalpinge. A doença diverticular deve ser considerada na mulher mais velha que se apresenta com feb......
...3 e 4). DPOC = doença pulmonar obstrutiva crônica; UTI = unidade de terapia intensiva; VO = via oral. Tabela 6. Terapia antibiótica inicial para pacientes de ambulatório com pneumonia adquirida na comunidade* Fármaco Dose típica† Custo/dia (US$)‡ Comentários Fluoroquinolonas Levofloxacina Moxifloxacina Gemifloxacina 500 mg, VO, a cada 24 horas, por 10 dias......
...ela 2]. A doença em estágio inicial está localizada em um ou ambos os ovários (estágio I), ou estende-se para além dos ovários e envolve outras estruturas pélvicas (estágio II). A doença avançada envolve a parte superior do abdome ou os linfonodos (estágio III) ou áreas situadas fora do abdome, como a efusão pleural maligna citologicamente descrita (estágio IV). A laparotomia exploratória para a......
...sco de catarata retornou ao normal dentro de 1 ano em homens e mulheres. O risco de câncer de esôfago retornou ao normal dentro de um ano em mulheres e dentro de 1-3 anos nos homens. O risco de IRA retornou ao normal dentro de 1-3 anos em homens e mulheres, e o de disfunção hepática dentro de 1-3 anos nas mulheres e de 3 anos nos homens. Com base no limiar de 20% para o risco cardiovascular, o NN......
... e ataxia de tronco afeta cerca de 23% dos pacientes e ocorre pelas alterações nos vermes cerebelares e por disfunção vestibular. A coexistência de polineuropatia pode ser um fator contribuinte e alguns pacientes têm ataxia de membros e disartria. Cerca de 19% dos pacientes não têm nenhum dos sintomas da tríade clássica na apresentação de encefalopatia de Wernicke, embora geralmente um ou mais s......
...o mental). – crianças e pacientes enfraquecidos (risco de hipercinesia). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – abuso de álcool e psicotrópicos, depressão. – tratamento prolongado (podem ocorrer tolerância e dependência física e psíquica). – suspensão do tratamento após uso prolongado (retirada abrupta pode des......
...tos devem ser confirmados com biópsia antes de excluir um paciente da possibilidade cirúrgica. Embora a ressecção cirúrgica completa seja um pré-requisito para a cura, os resultados a longo prazo não são satisfatórios com a ressecção isolada, mesmo se microscopicamente completa (R0). O tratamento multimodal melhora os desfechos e se tornou uma abordagem padrão para pacientes com estadiamento T2 e......
...o todos os cânceres de cárdia não envolvendo a JEG. O diagnóstico de carcinoma de JEG ou carcinoma gástrico de cárdia é, em geral, estabelecido por biópsia endoscópica. A avaliação de estadiamento costuma começar com uma tomografia computadorizada (TC) helicoidal contrastada. Pacientes sem evidência de doença metastática podem ser submetidos à ultrassonografia endoscópica (USE) para estadiamento ......
...mento das habilidades de transferência · Treinamento da marcha e exercícios para equilíbrio (p. ex., tai chi) · Analgésicos para alívio da dor · Alterações ambientais (assentos de privada altos, cômodas, barras de segurar e corrimãos) Comprometimentos sensoriais · Audição · Visão · Dispositivos auxiliares auditivos (microfones com ajuste de cabeça, di......
...s no dias 1 a 4, vincristina 0,9 mg/kg/dia, em infusão intravenosa lenta nos dias 1 e 2, nitrato de gálio 300 mg/m²/dia, em infusão intravenosa contínua dos dias 1 a 4, com fator estimulante de colônias de granulócito (G-CSF) 5 microgramas/kg/dia, por via subcutânea, nos dias de 6 a 12. Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço • 1 g/m²/dia nos dias de 1 a 3, em associação com m......
...ue pode causar disfagia e precisa ser diferenciado de outras lesões, como estenoses ou acalásia. A relação de membrana esofágica com anemia ferropriva grave é conhecida como síndrome de Plummer-Vinson. Nesse caso, outras alterações relacionadas à anemia, como coiloníquia e glossite atrófica, manifestam-se. Os divertículos esofágicos são evaginações da parede do órgão. O divertículo de maior rele......
...m para a veia dorsal profunda do pênis. O corpo esponjoso, que envolve a uretra, é irrigado pela artéria bulbar e não confere rigidez à ereção peniana, mas sua tumescência pode ser claramente observada durante o processo. A ereção peniana é resultado do relaxamento do músculo liso cavernoso, levando à distensão dos espaços sinusoidais e aumento do fluxo arterial para eles. Dois neurotransmissore......
...a de prótons. No tratamento de manutenção os antagonistas H2 têm benefício provável. Na dispepsia não ulcerosa mostraram-se mais efetivos do que placebo. Altas doses de antagonistas dos receptores H têm sido usadas na síndrome de Zollinger-Ellison, mas os inibidores de bomba de prótons são primeira escolha nestes casos (ver monografia, página 600). Omeprazol é inibidor da bomba de prótons que t......
...ão parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Antissecretores (Livre) Antissecretores (Livre) 15.2 Antissecretores 15 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Digestório SEÇÃO ......
... · Genérico: omeprazol (cápsulas de 10, 20 e 40 mg e ampolas de 40 mg). · Outros nomes comerciais: Gaspiren® (cápsulas de 20 mg e ampolas de 40 mg). Losec® (ampolas de 40 mg), Losec Mups® (comprimidos de 10, 20 e 40 mg), Peprazol® (cápsulas de 10, 20 e 40 mg). Omep®, Estomepe® e Bioprazol® têm apresentação de cápsulas de 10 e 20 mg. 5. Efeitos adversos As mais comuns são:......