...stos produzidos pelo organismo Pneumocystis que se colorem de preto e medem aproximadamente entre 4 e 5µm são visíveis na coloração de metenamina de prata de uma preparação de citospina, obtida a partir de uma amostra do líquido de uma lavagem alveolar broncoscópica. A PCR em tempo real permite detectar a presença de Pneumocystis em níveis abaixo daqueles detectáveis por procedimentos de co......
...rios diagnósticos não sensíveis disponíveis para ajudar a classificar esses pacientes, mas a avaliação clínica do paciente é o mais importante. É aconselhável, antes de outras medidas, repetir a cultura com assepsia e coleta adequadas para descartar que tenha ocorrido contaminação. Se a segunda amostra demonstrar a presença de cândida, se possível, deve-se remover os fatores predisponentes para ......
...candida......
...cândida......
...rir que a medicação possa ser utilizada nessa população. O guideline da IDSA cita a caspofungina como uma das opções para tratamento da candidíase disseminada por via hematógena e candidemia. O tratamento inicial deve incluir, se possível, a remoção de cateteres venosos centrais. Existem 4 opções terapêuticas que são o uso de fluconazol, anfotericina B, caspofungina e a combinação de fluconazol c......
...do tratamento, uma vez que espécies comoCandida krusei e Candida glabrata são naturalmente resistentes ao fluconazol. Casos Clínicos Comentados A) A paciente em questão evidencia sintomas que sugerem um quadro de meningite, com febre, cefaleia e náuseas. Trata-se de uma paciente portadora de vírus HIV, com contagem de CD4 baixa, que, além dos sintomas clássicos de meningite, também apresenta ......
...s rins. Quando acomete o aparelho locomotor, Candida tem predileção por afetar joelhos e discos intervertebrais, mas vários outros locais podem ser igualmente acometidos, como punhos, articulações sacroilíacas e ossos longos. Entre os principais fatores de risco para a ocorrência desses eventos, podem ser listados: imunossupressão por qualquer causa, diabetes melito, uso de drogas injetáveis, tumo......
...curativos a cada 48 horas e uso de solução a base de iodo e povidine. Observação: As associações entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de ulceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de a......
...o com hidróxido de potássio a 10%. As culturas permitem a identificação da espécie. Esofagite Endoscopia com biopsia e cultura. Candidíase Invasiva Pode ser diagnosticada através de isolamento do microorganismo de fluidos corporais (sangue, líquor, medula óssea) ou através de biopsia de tecidos. O achado de cultura negativa, entretanto, não afasta o diagnóstico de candidíase sistêmica. C......
... indivíduos. Considerações gerais referentes aos homens que fazem sexo com homens (HSH) Vários aspectos do tratamento dos HSH merecem consideração. Primeiro, é imperativo que os clínicos adotem uma abordagem sem julgamentos e direta ao discutirem o comportamento sexual. Além das perguntas tipicamente incluídas na obtenção da história sexual, deve-se perguntar aos pacientes se seus parceiros......
...ose, histoplasmose e paracoccidioidomicose, são patógenos verdadeiros e podem, de outro lado, causar doença em pessoas sadias. Outros fungos, tais como Aspergillus, Candida, Cryptococos, e Pneumocystis jirovecci, são de baixa patogenicidade e requerem um comprometimento nos mecanismos de defesa normais para que a infecção ocorra, designada intercorrente. As doenças fúngicas são classificadas em 3......
... e vem substituindo a anfotericina B como tratamento de escolha nos casos de infecções pulmonares e sistêmicas pelo Coccidioides immitis2, 6 (ver monografia, página 707). Itraconazol é um dioxolanotriazol sintético oral que inibe a síntese de membranas celulares dos fungos. Tem amplo espectro de atividade que inclui dermatófitos e leveduras13. A absorção no trato gastrintestinal é melhorada se fo......
...us no sangue se correlacionaramcom o risco de desenvolver doença por CMV em receptores de transplantehepático, renal e de medula óssea.O vírusvaricela-zóster (VVZ), o vírus Epstein-Barr (EBV), o vírus sincicialrespiratório (VSR), o herpes vírus humano 6 (HHV-6), a gripe e o adenovírustambém podem ocorrer durante o período de 1 a 6 meses após o transplante. Destes,o EBV é o mais importante, devido ......
... mas os resultados falsos positivos ocorrem frequentemente em pacientes que receberam a vacina BCG, e um teste falso negativo pode ocorrer em doentes com função de células T diminuída, assim o teste não serve para excluir o diagnóstico de tuberculose. Ensaios com interferon-y são testes não afetados pela vacinação pela BCG, mas a experiência com seu uso é maior em outras situações, como tuberculos......
...larização diminuída. O epitélio escamoso atrofia, o conteúdo de glicogênio das células diminui e o pH vaginal varia de 5,5 a 7,0. O terço superior da vagina contrai e toda a vagina se torna mais curta e perde sua elasticidade. A mucosa se torna menos resistente a pequenos traumas e infecções. O colo do útero atrofia e retrai e pode ficar nivelado com o ápice do cofre. Os sintomas incluem secura ......
... matriz da unha é a parte dinâmica e germinativa da unidade ungueal que produz a placa ungueal.1?3 A lúnula é a porção visível da matriz da unha, que aparece sob a placa ungueal proximal como uma meia-lua branco-acinzentada se projetando distalmente à cutícula da prega da unha proximal. A lúnula diminui com o avanço da idade em cerca de 20% das pessoas.5 A cor da lúnula normal é branca. A descolor......
..., H. capsulatum, P. brasiliensis e C. neoformans, mas algumas espécies de Candida são resistentes. Foi selecionado em forma de xampu. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e s......
...ocumentados. Avaliar riscos x Benefícios sensibilidade ao produto. Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Dermatológico: inflamação avermelhada da pele. Geniturinário: irritação ou queimação vaginal leve. Outras considerações importantes •no tratamento da candidíase vaginal, não manter contato sexual durante o tratamento. Para evitar reinfecção, o parceiro ......
... ser tratado deforma intensiva. Exames complementares Endoscopia A endoscopia é o método de escolha para avaliar a mucosa do esôfago e detectar anomalias estruturais. Biópsia e tratamento de determinadas doenças também podem ser realizados por via endoscópica. Normalmente, a mucosa do esôfago apresenta-se lisa e tem coloração rosa clara. A inspeção visual pode revelar fissuras, úlceras, este......
...los gram-negativos, estreptococos e enterococos. Estudos de experimentação animal e a experiência clínica demonstraram a importância do uso de antibióticos que sejam efetivos tanto contra bactérias aeróbicas como contra bactérias anaeróbicas no tratamento de pacientes com peritonite polimicrobiana. Contudo, os estudos clínicos falharam em estabelecer a superioridade de qualquer regime em particula......
...róbicos gram-negativos (10 a 17% de casos), em especial as espécies E. coli e P. aeruginosa. Uma série recente de casos documentou o aumento na incidência de casos produzidos por bacilos aeróbicos gram-negativos, estreptococos e anaeróbios. Observa-se a incidência de infecção polimicrobiana em 5 a 10% de pacientes.132,142 O isolamento de estafilococos coagulase negativos foi associado a procedimen......
... são mais frequentemente descobertas em hospedeiros imunocomprometidos. Mucormycoses pode ser visto especialmente em diabéticos de extensão direta da infecção sinusal. Uma análise do líquido cefalorraquidiano da meningite fúngica mostra predomínio linfocitário, pressão de abertura elevada, glicose baixa e proteína levemente aumentada. Elevações significativas na pressão de abertura são frequenteme......
...e tecidos moles é um termo geral usado em referência a qualquer infecção destrutiva de uma ou mais camadas de tecido mole (derme, tecido subcutâneo, fáscia superficial ou profunda e músculo). Fasciite necrotizante é um termo alternativo. Estas infecções podem ser causadas por um único organismo – como Streptococcus pyogenes, SARM adquirido na comunidade, Clostridium perfringens ou Vibrio vulnifica......
...% (10 mg/mL): Icaden Uso vaginal Creme Vaginal 1%: Gyno-Icaden; G Óvulo Vaginal 600 mg: Gyno-Icaden O que é antifúngico tópico; antifúngico vaginal [imidazol; azol]. Para que serve balanite micótica por cândida (monilíase); eritrasma; micose superficial da pele; vaginite micótica; vulvovaginite micótica. Como age interfere com o ergosterol, essencial para a manutenção da inte......
... (B-III). O manejo antifúngico preemptivo é aceitável como alternativa para terapia antifúngica empírica em um subgrupo de neutropênicos de alto risco. Pacientes que permanecem febris após 4 a 7 dias de uso de antibióticos de largo espectro, mas encontram-se clinicamente estáveis, sem sinais clínicos ou tomográficos em tórax e seios da face para infecção fúngica, com sorologias negativas para ev......
...e Streptococcus. O uso de pós, óleos, sabões e pomadas irritantes agravam o quadro clínico. SINONÍMIA Dermatite amoniacal. ETIOLOGIA DA DERMATITE DAS FRALDAS O uso da fralda ocasiona aumento da temperatura e da umidade local, com conseqüente maceração da pele que se torna mais susceptível à irritação ocasionada pelo contato da urina e das fezes com a pele da região coberta pelas fraldas.......
...-1,25.PaCO2 Na altitude de São Paulo podemos calcular o gradiente alvéolo-arterial da seguinte maneira: P(A-a)O2=130-(PaO2 + PaCO2), neste caso 130-(70+22)=38. Valores maiores que 15 são considerados alterados e são sugestivos de processos envolvendo a troca gasosa, como ocorre na pneumonia intersticial da pneumocistose. Neste ponto podemos dizer que apesar da pesquisa......
...robabilidade mínima de o organismo infeccioso ser sensível ao regime deve ser de 99%; e os níveis sanguíneos terapêuticos devem ser rapidamente alcançáveis. Dependendo da severidade da doença e da existência de comorbidades, a pielonefrite pode ser tratada inicialmente com terapia oral ambulatorial ou via terapia parenteral em regime de internação. Os pacientes com doença leve (ou seja, aqueles co......
...o para transplantes. A dependência de ventilador tem sido descrita como fator de risco de mortalidade em um ano, enquanto o confinamento na unidade de terapia intensiva e/ou a necessidade de terapia inotrópica intravenosa no momento do transplante estão associados a um alto risco relativo de morte durante o primeiro ano de pós-transplante.1 Apesar disto, foram descritos resultados bem-sucedidos em......
...1 a 2 g 24/24 h, IV, ou outra cefalosporina de 3a ou 4a geração Ampicilina, 1 g 6/6 h, IV, + gentamicina, 1 mg/kg 8/8 h, IV ou 3 a 5 mg/kg 24/24 h, IV Ampicilina-sulbactama Ticarcilina-clavulanato Piperacilina-tazobactama Imipenem-cilastatina Os pacientes podem mudar para a terapia oral depois de permanecerem sem febre por 24 horas Particularmente útil em casos de suspeita de infecção en......
...pico. Uma classificação para as lesões foi proposta por KODSI, dividindo em quatro graus: Poucas placas brancas elevadas de até 2 mm, com hiperemia mas sem edema ou ulceração; Múltiplas placas brancas elevadas maiores que 2 mm, com hiperemia e edema, mas sem ulceração; Placas elevadas confluentes, lineares e nodulares, com hiperemia e ulceração; Achados do Grau III com presença de membranas......
...al que inibe sua atividade enzimática. Atualmente, todos os NNRTI são metabolizados pelos citocromos hepáticos P-450 3A4 e 2B6. Sua meia-vida é de 25 a 30 horas, e os níveis séricos permanecem detectáveis por várias semanas.89 Um alto nível de resistência aos NNRTI de primeira geração desenvolve-se rapidamente, pois para isto basta que ocorra uma única mutação pontual. A etravirina e outros NNRTI ......
...avaliados quanto à suscetibilidade à penicilina e, para tanto, determina-se a concentração inibitória mínima (CIM). Vários regimes fornecem tratamento efetivo para a endocardite causada por estreptococos totalmente sensíveis à penicilina (CIM < 0,2 mcg/mL) [Tabela 5].71,72 Existe um regime que emprega apenas altas doses de penicilina administrada por via parenteral, durante um período de 4 sema......
...onal somente se justifica se o diagnóstico for duvidoso ou a infecção pelo HIV não for confirmada. Sífilis Lesão oral pode ser vista em qualquer estágio da doença, mais particularmente na sífilis secundária. Na sífilis primária, pode ser visto o cancro primário após três semanas do contato com o Treponema pallidum. O cancro primário pode envolver lábio, língua e palato e se caracteriza por p......
...s, com ou sem fissuras. A leucoplasia é uma lesão pré-maligna, sofrendo malignização em 4% a 6% dos casos. As características associadas a maior risco de transformação maligna são: · forma não homogênea; · aspecto verrucoso, vegetante ou com pontilhado hemorrágico; · presença de displasia epitelial; · lesões difusas; · associação com eritroplasia; · ......
... Disponível em: <http://data. unAids.org/Publications/IRC-pub05/opportu_en.pdf>. Acesso em: 6 apr. 2010. 26.HAVLICKOVA, B.; FRIEDRICH, M. The advantages of topical combination therapy in the treatment of inflammatory dermatomycoses.Mycoses, Berlin, v. 51, Suppl. 4, p. 16-26, 2008. Tópicos Tópicos 5.2 Antifúngicos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DO......
... Referências 1.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, Mar. 2009. Disponível em: <http://www.bnf.org>. 2.KLASCO, R. K. (Ed.). Drugdex System. Greenwood Village: Thomson Micromedex. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 3.SWEETMAN, S. (Ed.). Marti......
... gestantes e nutrizes); Alergia a penicilina - eritromicina (estearato) 500 mg, VO, 6/6 horas por 15 dias (ver capítulo específico) + Cancro mole Azitromicina 1 g VO em dose única, ou Ciprofloxacina 500 mg, VO, 12/12 horas, por 3 dias (contra-indicado para gestantes, nutrizes e menores de 18 anos) ou Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, de 6/6 horas, por 7 dias. Ceftriaxona 250 ......
...lina (antibacteriano)]. Para que serve vulvovaginite por Trichomonas vaginalis (tricomoníase vulvovaginal; vulvovaginite por Candida (monilíase vulvovaginal;) Como age como antifúngico, antiprotozoário e antibacteriano. Como se usa Uso vaginal – Doses • não interromper o tratamento durante a menstruação. Adultos introduzir profundamente na vagina 1 aplicador cheio de creme, dur......
...e DNA, durante a replicação. A sinalização do TLR3 se dá por uma via independente de MyD88 e leva à indução de interferons tipo I (a e b). Os interferons tipo I desencadeiam a transcrição de proteínas antivirais, aumentam a apresentação de antígeno viral por moléculas do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) de classe I, e ativam células NK. A UNC-93B é uma proteína do retículo endopla......
...tis media: projected benefits and cost-effectiveness. Pediatrics 2009;123:1452–63. 28. Lazo-Sáenz JG, Galván-Aguilera AA, Martínez-Ordaz VA, et al. Eustachian tube dysfunction in allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:626–9. 29. Yamanaka N, Hotomi M, Billal DS. Clinical bacteriology and immunology in acute otitis media in children. J Infect Chemother 2008;14:180–7. [Epub 20......
...nosos central e febre. A presença de eritema ou secreção purulenta no local de saída do cateter é um achado mais específico, mas menos sensível. O diagnóstico é considerado fortemente em pacientes com sinais de infecção sistêmica na ausência de outra fonte identificável ou que surgirem sinais de infecção sistêmica após a manipulação do acesso. Deve-se manter um alto índice de suspeição quando as......
...mg/kg em 14 dias. Nota: Pode ser necessário o ajuste de dose nos pacientes em uso de anti-hipertensivos. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 30 a 60 segundos. t Pico de concentração plasmática: 1 a 2 minutos. t Duração de efeito: 1 a 10 minutos. t Metabolismo: plasmático (100%), metabólitos inativos. t Excreção renal: 100% (como tiocianato). t Meia-v......
...enérico: não nitrato de butoconazol Uso tópico Creme vaginal 2% (20 mg/g): Gynazole-1 O que é antifúngico [azol; imidazol (derivado)]. Para que serve candidíase vaginal (infecção causada por Candida albicans). Como age altera a parede celular do fungo, provavelmente por ação sobre a síntese do ergosterol da parede celular. Como se usa Uso intravaginal – Doses •doses ......
...e ou 1 ou 2 pulverizações de spray), uma vez por dia,friccionando-a, de preferência à noite antes de deitar. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Idosos: mesma dose de adultos. Duração do tratamento: micose do pé e micose interdigital: 3 semanas micose do corpo, da mão e das pregas da pele: 2 a 3 semanas pitiríase versicolor e eritrasma: 2 semanas Candidíase cutânea superficia......
...lus AA, Chien AJ, Olerud JE. Diabetes mellitus and other endocrine diseases. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, editors. DJ Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p.1461-84. Paron NG, Lambert PW. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus. Prim Care. 2000;27(2):371-83. Tosti A, Piraccini BM, Di Chiacchio N. Doe......
...rada pela dor do quadrante superior direito em uma mulher com diagnóstico clínico de DIP e nenhuma outra causa para essa dor, geralmente causando dor à palpação de quadrante superior direito de abdome, podendo ter envolvimento pleurítico e dor irradiada para ombro. É uma complicação incomum e responde ao tratamento antibiótico padrão para DIP e pode estar associada à salpingite gonocócico. O diag......
...las parecem responder de forma semelhante ao tratamento para DIP sem complicações, assim como as mulheres que não estão infectadas com HIV. Para o tratamento de DIP, a azitromicina é uma alternativa à doxiciclina, com uma dosagem de 250mg, VO, 1x/dia durante 7 dias, ou 1g, 1x/semana durante 2 semanas. A meia-vida longa da azitromicina requer significativamente menos doses. A azitromicina também a......
...ia é de 0,5 a 0,7 por pessoa/ano entre as mulheres sexualmente ativas.A doença afeta mulheres com frequência 6 vezes maior do que homens. Populaçõesde risco para ITU incluem pacientes com alterações decorrentes do diabetes,bexiga neurogênica, lesão medular, gravidez, hipertrofia prostática ouinstrumentação do trato urinário. O risco de infecções urinárias em homensaumenta significativamente após o......
...stico é difícil de ser feito no departamento deemergência, especialmente se os registros médicos anteriores do paciente nãoestiverem disponíveis. Esse diagnóstico deve ser de exclusão, pois a infecçãodeve ser descartada em qualquer paciente febril pós-transplante. Doença Tromboembólica e Eventos Vasculares A trombosevenosa profunda (TVP) e embolia pulmonar são importantes causas de febre empacient......