...ial mais comum de osteomielite vertebral, sendo relatado em cerca de 80 a 85% do casos, e a localização específica é dependente do local da coluna vertebral acometido. A dor tem início insidioso com piora progressiva em semanas a meses, e não apresenta características específicas que permitem sua diferenciação de outras etiologias de dorsalgia, podendo estar presente de 40 a 60 dias antes da real......
... resultando em sangramento das mucosas. Estudos têm demonstrado que a RTU em homens pode precipitar bacteremia, sepse, e o tratamento antimicrobiano da bacteriúria pode prevenir essas complicações. O risco associado a outros procedimentos urológicos invasivos específicos em pacientes com bacteriúria preexistente não é bem definido. A evidência é insuficiente para apoiar orientações definitivas par......
...s articulações em pelo menos três locais. As taxas de resposta no ACR20 na semana 24 foram significativamente mais elevadas no grupo que recebeu secuquinumabe em doses de 150 mg (50,0%) e 75 mg (50,5%) do que naqueles que receberam placebo (17,3%) (P <0,001 para ambas as comparações com o placebo). Os pontos finais secundários, incluindo a resposta ACR20 e dano estrutural conjuntos, foram sign......
...omo colonoscopia, cistoscopia, mamografia e colposcopia. O tratamento consiste na remoção cirúrgica da lesão com margem de 2 a 3 cm. A análise intraoperatória das margens pode, em alguns casos, diminuir as taxas de recorrência e persistência. A ablação a laser é inadequada por não promover a destruição tecidual com a profundidade necessária. TÓPICOS IMPORTANTES · As lesões de vulva represent......
... pode confirmar a suspeita clínica. O tratamento com agentes antivirais (aciclovir, fanciclovir e valaciclovir) pode ser episódico ou contínuo, visando suprimir as recorrências. Comumente utiliza-se aciclovir 200 mg 5 vezes/dia de 7 a 10 dias, podendo associar-se banho de assento com permanganato de potássio ou camomila. Infecção por EBV As infecções agudas por EBV são mais comuns na adolesce......
...ra empregar as preparações de creme e loção somente na pele. • Orientar para não administrar em olhos, nariz ou boca. Se houver contato com estas áreas remover o medicamento imediatamente. • Orientar para suspender o tratamento se surgirem reações nos locais de aplicação. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 • O medicamento deve ser armazenado em temperatura ambiente (15 a 30 ºC) e proteg......
...s isolados o Staphylococcus aureus ou a Candida sp , os quais estão ligados à baixa taxa de salvamento dos cateteres, a retirada do cateter é obrigatória1,9,10. O agente mais comum destas infecções é o Staphylococcus aureus, seguido das infecções por agentes gram-negativos. Outros agentes comumente encontrados neste tipo de infecção são o Staphylococcus coagulase-negativo e a Candida sp.......
...om febre persistente ou recorrente após 4-7 dias de antibióticos e duração da neutropenia prevista > 7 dias. Não existem dados suficientes para recomendar um agente antifúngico empírico específico para um paciente que já recebe profilaxia antifúngica, mas nesse caso trocar a classe de antifúngico e usar a medicação por via intravenosa deve ser considerado. A investigação de infecção antifúngica......
...dos. A forma superficial branca forma manchas brancas na superfície da unha, com espalhamento centrífugo. As distrofias de unhas devem ter diferencial feito com outras doenças como psoríase, condições eczematosas, isquemia senil (onicogrifose), trauma, deficiência de ferro e líquen plano. A maioria dos estudos descobriu que a onicomicose é responsável por apenas 50 a 60% dos casos de di......
...de histoplasmose em pacientes imunocomprometidos, sendo alternativa mais prática e menos tóxica do que anfotericina B. Em histoplasmose disseminada grave, a tendência é iniciar o tratamento com anfotericina B, passando para itraconazol após melhora das condições do paciente. Geralmente é bem tolerado, sendo referidos efeitos adversos em 5% a 8%, principalmente náuseas, tonturas, cefaléia e dor abd......
...ico etiológico de quadros infecciosos graves. No entanto, sua taxa de falso-positivos não é desprezível devido à contaminação das amostras, o que pode levar a um uso maior de antibióticos e à coleta de novos exames. A coleta realizada com luvas estéreis pode, teoricamente, resolver esse problema, mas seu uso nunca foi avaliado em um estudo clínico. O Estudo Este estudo foi conduzido nas enfer......
...njetável – Doses • doses em termos de anidulafungina. Adultos (a partir de 18 anos) candidemia ou outra infecção invasiva por Cândida no primeiro dia: dose única de 200 mg; a seguir: 100 mg por dia. O tratamento deve ser mantido por no mínimo 14 dias após a última cultura positiva. Paciente com diminuição da função dos rins: não é necessário ajustar as doses, inclusive em pacientes submetidos ......
...ação, confusão e tremores. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • O pó deve ser conservado seco, em temperatura ambiente (15 a 25°C). • A reconstituição pode ser feita com cloreto de sódio 0,9%, glicose 5%, glicose 10%, glicose 5% e cloreto de sódio 0,9%, glicose 5% e cloreto de sódio 0,45%, glicose 5% e cloreto de sódio 0,225%, glicose 5% e cloreto de potássio 0,15% e manitol 5% e 10%. • ......
... A resistência fúngica a agentes terapêuticos disponíveis está aumentando, como reflexo de crescimento da população imunocomprometida e do uso cada vez mais freqüente de profilaxia e tratamento empírico com antifúngicos. A resistência predomina com imidazólicos, especialmente com fluconazol, mas também tem aumentado para anfotericina B. Outros fármacos também têm sido empregados em infecções fú......
...oras de antibioticoterapia. Aproximadamente, 10% da população pode apresentar-se como portador assintomático. Susceptibilidade e Imunidade A susceptibilidade é geral, mas o risco de adoecer declina com a idade. O grupo de menores de 5 anos é o mais vulnerável. Os neonatos raramente adoecem, em virtude da proteção conferida pelos anticorpos maternos. Esta imunidade vai declinando até os 3 me......
...s durante o sono, sendo provavelmente responsável pela maioria das pneumonias bacterianas, entre as quais estão as pneumonias estafilocócicas e as pneumonias causadas por bacilos gram-negativos. Este mecanismo certamente é responsável pela pneumonite necrotizante resultante da aspiração de organismos mistos da flora bucal. Exemplificando, as pneumonias associados ao uso de ventilador ocorrem princ......
...tramural que pode ser acompanhado de espessamento de parede, podendo ainda ter como achados acompanhantes a presença de líquido paracólico, ar livre ou pneumatose intestinal. O critério utilizado para definir espessamento da parede é espessura de no mínimo 4mm, quando esta espessura ultrapassa 10mm fica caracterizado um quadro de maior gravidade, com mortalidade em algumas séries se aproximando de......
...ifícilacesso;-ascite moderadaa grande. Complicaçõesincluem pneumotórax, atelectasias, sangramento com risco de morte, efusõespleurais, abscesso subfrênico, perfuração de vísceras adjacentes, fístulapancreática, trombocitose e pneumonia. Assim, o seguimento deve ser realizadocom exames de imagem até a verificação de resolução completa do abscesso. Infarto Esplênico O infartoesplênico ocorre quando ......
... haver alteração do nível de consciência, que habitualmente possui múltiplas causas (abstinência alcoólica, hipotensão, desequilíbrio eletrolítico e hipoxemia). Pode haver icterícia, seja em decorrência da obstrução do ducto colédoco por um cálculo biliar ou pela compressão extrínseca do ducto colédoco por um amplo acúmulo de líquido peripancreático. A retinopatia de Purtscher, que se manifesta co......
...nalação (budesonida 200 mcg + formoterol 6 mcg). Biosintética. Alenia – broncodilatador – cápsula contendo pó seco para inalação (budesonida 400 mcg + formoterol 12 mcg). Biosintética. Foraseq – broncodilatador – cápsula contendo pó seco para inalação (budesonida 200 mcg + formoterol 12 mcg). Novartis. Foraseq – broncodilatador – cápsula contendo pó seco para inalação (budesonida 400 mcg + fo......
...esma dose diária de fluconazol. • Em adultos, a infusão intravenosa contínua é feita à velocidade máxima de 200 mg/hora. • Em crianças, a infusão intravenosa contínua dura no mínimo 2 horas. • Em pacientes imunocomprometidos, a duração de tratamento é mais longa (em geral, 14 dias). • Em neonato com mais de 2 semanas, a administração é a cada 72 horas; em neonatos entre 2 a......
...âmico pela rejeição aguda é similar ao realizadoem outros pacientes. Infecção Asinfecções continuam sendo causa significativa de morbimortalidade em pacientesapós transplante cardíaco. De fato, as infecções são a causa mais comum demorte após o primeiro ano do transplante. Elas podem ser classificadas deacordo com o tempo do transplante. Aquelas que ocorrem no primeiro mês após otransplante geralm......
...s e fungos. Em um pequeno número de pacientes, nenhumacausa identificável é encontrada, caso em que temos os chamados ?abscessoshepáticos criptogênicos?, que são responsáveis por 15 a 53% de todos os casosde AH. As principais etiologias de AH são sumarizadas na Tabela 1. Tabela 1:Etiologias de abscesso hepático Criptogênico Fonte hepatobiliar Anastomoses biliares entéricas Procedimentos bi......
...tomas adicionais podem ser causados pela doença subjacente (por exemplo, uremia ou pericardite tuberculosa). O exame físico pode revelar taquicardia e baixa PAS com uma pressão de pulso estreita. O pulso paradoxal também pode estar presente. A pressão venosa jugular é muito aumentada em casos agudos, e as bulhas abafadas e a hipotensão são comuns nesses casos. Em casos subagudos, os pacientes são......
...nto primário. Fechamento primário de abscessos drenados deve ser considerado para grandes incisões (isto é, > 2 cm), especialmente de áreas cosmeticamente importantes, e pode justificar encaminhamento para um especialista. O fechamento primário não deve ser realizado em pacientes com cistos sebáceos infectados, ou gânglios linfáticos, ou outras infecções de lesões cutâneas crônicas, pacientes ......
...com importantes diferenças regionais. As diretrizes para diagnóstico e tratamento precoces, incluindo a avaliação das parcerias sexuais, são pouco conhecidas ou implementadas pelo sistema de saúde. Não existe disponibilidade contínua de medicamentos padronizados para portadores de DST, bem como de preservativos. A pactuação entre os três níveis de governo estabelece que a aquisição dos medicament......
... de primo-infecção: 200mg, VO, 5 vezes ao dia, durante 10 dias. A infecção herpética neonatal é grave, exigindo cuidados hospitalares especializados. Tratamento neonatal: aciclovir, 5 mg/dia, IV, de 8/8 horas, durante 7 dias. Cuidados gerais: na fase aguda evitar alimentos quentes, salgados, doces e ácidos. Em casos muito dolorosos, utilizar xilocaina 2% pomada cinco minutos antes das refeições. ......
...ofluido articular. - Fratura:a osteomielite pode imitar a aparência de fratura na imagem radiográfica, mas afratura geralmente está associada a trauma anterior. - Bursite:a osteomielite envolve infecção do osso subjacente, enquanto a bursite envolveinfecção confinada à bursa. - Tumorósseo: a osteomielite e o tumor ósseo podem se manifestar com dor óssea. Examesde imagem e biópsia óssea ajudam a di......
...e actinomicetos. A ressecçãocirúrgica é recomendada ainda como tratamento de escolha inicial nas seguintessituações:- abscessos traumáticos (pararemoção de outros materiais);- abscessos encapsuladosfúngicos;- abscessos multiloculados. A excisão cirúrgica ainda éconsiderada uma opção após drenagem inicial nas seguintes circunstâncias:- ausência de melhora clínicaapós uma semana;- rebaixamento signi......
... apreendedigitalmente o corpo estranho. Após a lubrificação anal e com o auxílio de umapinça obstétrica, a saída do objeto é facilitada se o paciente fizer força paradefecar. Se o corpo removido no DE tiver um tamanho ou formato que possa causarperfuração ou laceração, um exame proctológico e estudos radiográficos devemser realizados. Em casos questionáveis, a observação por pelo menos 12 horasdev......
...ndrome de Stevens-Johnson. A biópsia cutânea demonstra infiltrado de linfocíticos, alteração de queratinócitos e sobretudo apoptose de células das criptas. O acometimento cutâneo pode ser classificado da seguinte forma: · Estádio 1: Rash maculopapular <25% da área corporal · Estádio 2: Rash maculopapular entre 25 a 50% da área corporal · Estádio 3: ......
...ntes que recebem transplantes alogênicos com base em um estudo prospectivo e randomizado que mostra que uma combinação de ciclosporina e metotrexato foi superior à ciclosporina isoladamente. A combinação de ciclosporina e tacrolimo inibe a chance de evolução de REH aguda, impedindo a ativação do fator nuclear da família de fatores de transcrição de células T ativadas (NFAT), reduzindo, assim, a t......
...ia de melhora de função pulmonar. A dose inicial do itraconazol é de 200 mg 3 vezes ao dia por 3 dias, seguido de 200 mg ao dia 2 vezes ao dia, o tempo de duração do tratamento é de 3 a 6 meses, em estudos clínicos a duração foi de 16 semanas. A dose do voriconazol é de 400 mg, 2 vezes ao dia no primeiro dia e depois 200 mg ao dia 2 vezes ao dia. A ABPA pode em seu diagnóstico se apresentar qual......
...nicos associados com esta bactéria, como mostra a Tabela 1. Tabela 1. Quadros clínicos associados ao C. difficile Tipo Diarreia Outros sinais e sintomas Sigmoidoscopia Portador assintomático Ausente Ausente Normal Diarreia e colite associadas a C. difficile Várias evacuações/dia Presença de leucócitos e sangue oculto nas fezes Hematoquezia: rara Náu......
...ável em pacientes com disfunção ventricular esquerda severa pode ser benéfica, mas nunca deve ser indicada na fase aguda da doença, aguardando a recuperação da função do ventrículo. Marca-passo provisório pode ser necessário para pacientes com bradicardia sintomática ou bloqueios atrioventriculares avançados. O uso da terapia imunossupressora ainda é muito controverso. Os resultados de estudos ra......
...são resistentes à manose, unindo-se a glicoesfingolipídeos no receptor que expressa galactose (Gala1-4Galß ), iniciando a cascata inflamatória. Mais de 90% da E. coli associada à pielonefrite expressa fímbria tipo P. Fatores do hospedeiro. A maioria das ITUs ocorre em mulheres, nas quais há irregularidade no balanço entre a virulência do agente e os sistemas inatos de defesa do hospedeiro. – ......
...H3SH) e dimetilsulfeto (CH3)2S. A avaliação objetiva da concentração desses compostos pode ser realizada com a cromatografia gasosa e com o uso de um monitor de sulfetos (Halimeterâ). Algoritmo 1: Avaliação geral da halitose BIBLIOGRAFIA 1. Awano S, Gohara E, Kurihara T, Takehara T. The relationship between the presence of periodontopathogenic bacteria in saliva and halitosis. Interna......
... saburra. Além da escovação dos dentes, é fundamental a limpeza do dorso da língua, pois muitas vezes a simples escovação da língua não é suficiente para remoção da saburra mais espessa e aderida. Para este fim, podem ser utilizados os diversos modelos de raspadores de língua disponíveis no mercado, que garantem maior eficiência e menos náuseas que a escova dental tradicional. Para a complementaç......
...os de maneira completa em cada paciente, pois é de grande auxílio no diagnóstico de várias patologias. Sugerimos ênfase em alguns pontos: 1. Idade do paciente: nas crianças, as unhas crescem rápido, são finas, maleáveis e transparentes; já nos idosos, têm crescimento lento, são grossas, duras e amareladas. Desta maneira, uma unha fina e frágil em um adulto pode ser um indício de hipertire......
...ados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Equipe Técnica Equipe Técnica (Livre) Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição Guias do Ministéri......
...ícius da Silva; Mardones da Costa Flores Sobrinho; Maria de Lourdes Aguiar Bonadia Reichmann; Maria de Lourdes Nobre Simões Arsky; Marília Lavocat Nunes; Marli Rocha de Abreu Costa; Marli Tenório; Martha Maria Pereira; Mauro Marciel de Arruda; Mauro Rosa Elkhoury; Michella Paula Cechinel; Rafael Mello Galliez; Rejane Maria de Souza Alves; Renata D’Ávila Couto; Renato Vieira Alves; Ricardo da Silva......
...s; João Bosco Siqueira Júnior; José Marcos Sócrates; Julianna Miwa Takarabe; Juliano Leônidas Hoffmann; Livia Carla Vinhal; Lucia Alves da Rocha; Marcio R. T. Nunes; Marly Tenório; Nélio Batista de Morais; Paulo César da Silva; Pedro Vasconcelos; Rita Nogueira; Rita Nogueira; Sueli Rodrigues; Roberta Gomes Carvalho; Rodrigo Lins Frutuoso; Suely Esashika; Suely Rodrigues; Sulamita Brandão Barbiratt......
...ebrais nas imagens de crânio ou distúrbios de coagulação. Devemos lembrar ainda que pacientes com sintomas focais, mesmo sem diagnóstico de abscesso cerebral têm contraindicação à realização de punção lombar antes da realização de imagem cerebral. Quando existem focos subjacentes, como infecções em seios para nasais e abscessos dentários, é possível realizar cultura destes focos e, se possível, ......
...fecção por bacilos entéricos gram-negativos. Estreptococos beta-hemolíticos são causa comum em pacientes diabéticos e pseudomonas e cândida podem ocorrer em pacientes com acessos venosos prolongados. A osteomielite vertebral pode ser complicada por semeadura direta em diferentes sítios resultando em abscessos paravertebral, epidural, ou de psoas. Em um estudo, a osteomielite foi complicada por a......
... uma doença rara. O primeiro levantamento epidemiológico foi realizado em 1987 compilando-se informações de 696 pacientes. O estudo demonstrou que a DW é uma desordem esporádica com predileção pelo branco de meia-idade, sendo 86% dos pacientes do sexo masculino, e a idade média no momento do diagnóstico foi de 49 anos. A maioria dos indivíduos era branca, sendo menos de 10% negros. Uma revisão de ......
... crônica, sendo que costumam ocorrer na fase terminal da NTA. Os cilindros hemáticos indicam sangramento intraparenquimatoso; sendo quase patognomônicos das glomerulonefrites, eles são vistos menos frequentemente com a doença tubulointersticial. Os cilindros hemáticos foram descritos juntamente com hematúria em indivíduos saudáveis após o exercício; os frescos retêm o seu pigmento castanho e cons......
...ânica aguda e altorisco de morte. A incidência de sepse é alta, e a condição continua sendo umadas principais causas de morte no mundo. Em 2016, uma nova definição foidesenvolvida para sepse e choque séptico, e, em 2017, a Assembleia Mundial daSaúde e a Organização Mundial da Saúde (OMS) tornaram a sepse uma prioridade desaúde global e adotaram uma resolução para melhorar sua prevenção, diagnóstic......
...camente. Os efeitos cutâneos adversos a drogas no idoso possuem uma expressão variável e podem ser mais sérias do que no jovem. Por outro lado, as drogas parecem desencadear um número maior de doenças autoimunes, como o pênfigo e erupções semelhantes ao lúpus eritematoso (Tabela 3). Infecções Cutâneas 1. Infecções bacterianas: a celulite nos idosos pode não apresentar os sinais clássicos,......
...ctivas populações de pacientes. Esses líderes devem considerar as economias resultantes de reduções no número de infecções associadas à assistência à saúde, mesmo que sejam inexpressivas, bem como decréscimos nos períodos adicionais de permanência nos hospitais. Os aumentos nos períodos adicionais de estadas hospitalares associados às infecções reduzem a oportunidade de tratar novos pacientes e, a......
...doras de uretrite incluem Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum e tricomoníase. Gonorreia Definição. A gonorreia é uma uretrite causada por N. gonorrhoeae, diplococo gram-negativo intracelular. Epidemiologia. A distribuição dessa doença é universal. Ela incide em ambos os sexos, mas é mais comum em jovens sexualmente ativos. Transmissão. A transmissão ocorre pelo ato sexual. ......