...stico · Idade maior que 60 anos · Hipertensão arterial sistêmica (HAS) · Alteração do paladar · Dor difusa, além da região retroauricular do lado acometido · Fraqueza hemifacial total (força muscular grau zero) ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A causa da paralisia de Bell permanece desconhecida, embora exista certa te......
... Os aminossalicilatos são úteis como agentes de manutenção, quando seu uso é continuado após a terapia de indução. Entretanto, estes agentes possuem valor limitado após as remissões esteroide-induzidas.89 Em contraste, há evidências dos benefícios esteroides-poupadores e de manutenção proporcionados pelos agentes imunomodulares.92,156 A AZA e a 6-MP são efetivas como agentes poupadores de ......
...esses pacientes é a colonoscopia, que deve ser realizada rotineiramente em todos os pacientes que apresentam doença sintomática, com o intuito de excluir lesões relacionadas à neoplasia. A colonoscopia é um método seguro, sendo limitada nos casos de espasmo ou estreitamento luminal. Tratamento Estudos mostram-se conflitantes no que se refere ao aumento da ingestão de fibras, observando uma me......
... A anemia da prematuridade se deve à espoliação por múltiplas coletas, perdas por hemorragia, baixos depósitos de ferro e crescimento rápido. As coletas de sangue devem ser limitadas, realizando-se exames laboratoriais para controle da anemia 2-3 vezes por semana em RNs em fases intermediárias, e semanalmente nas crianças em fase de crescimento. A eritropoietina associada à suplementação de ferro ......
...s os casos. Os pacientes com alteração conhecida da deglutição, ou alterações da motilidade esofágica, obstrução esofágica ou a alimentação por tubo enteral devem ser considerados de risco para aspiração. Os aspiradores silenciosos são mais difíceis de detectar, mas achados de estudos sugerem que esses pacientes apresentam frequentemente debilidade geral, tosse recorrente, rouquidão, ou disfagia. ......
... parte considerável dos pacientes (6-30%) persistem com sintomas após a ressecção eletiva sigmoide, assim essa recomendação tem sido abandonada. Nos pacientes tratados de forma conservadora, a recorrência da doença é maior do que em aqueles submetidos à ressecção sigmoide. Em uma grande revisão sistemática, as taxas de readmissão em pacientes com diverticulite foram de 18,6% naqueles tratados de......
...na quando o aparelho de CPAP é removido, por isso ele deve ser usado todas as noites durante o sono. O termo apneia do sono complexa refere-se ao surgimento comumente observado de apneias centrais durante a titulação inicial de CPAP. Esse efeito, em geral, não é de longo prazo, e o fenômeno ainda não foi esclarecido. Em alguns casos, pode ser útil um modo ventilatório específico de fornecimento d......
...y of complete heart-block. Br Med J 1963; 5366:1149. Valente, N., Omais, AK, Pimenta J. Bradiarritmias Sinusais. Ver Soc Cardiol Estado de São Paulo 1998; 1:1-12. Zeltser, D, Justo, D, Halkin, A, et al. Drug-induced atrioventricular block: prognosis after discontinuation of the culprit drug. J Am Coll Cardiol 2004; 44:105. Bradiarritmias Lucas Santos Zambon Bradiarritmias Cardiologia Rev......
...ntemente o nistagmo costuma estar associado. Já em meningoencefalites, febre, rigidez de nuca e confusão mental podem estar presentes. Os tumores cerebrais de fossa posterior, incluindo tronco cerebral e cerebelo, podem apresentar-se como ataxia aguda, particularmente em crianças, mas sua apresentação costuma ser mais insidiosa. No exame físico, em primeiro lugar, deve ser determinado se a ataxia......
..., estarão na zona de baixa pressão e o diagnóstico será perdido se apenas o braço esquerdo for usado para medir a pressão arterial. Mais raramente, a artéria subclávia direita pode ter uma origem anômala. Esta artéria, então, poderá surgir diretamente da aorta distal à artéria subclávia esquerda, e não da artéria braquiocefálica (inominada). Além das pressões arteriais diferenciais, um exame físic......
...tóxicas contra células epiteliais, incluindo a indução de apoptose e a alteração das tight-junctions no intestino. As células T NK são aumentadas na lâmina de um cólon inflamado, e são capazes de produzir muitas citocinas Th2 – entre elas a interleucina 13, que pode ampliar a lesão tecidual. O fator de necrose tumoral alfa (TNF)-a é elevado no sangue, nas amostras de fezes e na mucosa de pacientes......
...mais tardiamente. A distensão abdominal é outro sinal sugestivo de doença cirúrgica abdominal no período neonatal, e sua presença habitualmente indica obstrução de intestino delgado distal ou cólon. As alças intestinais com movimentos peristálticos podem ser visualizadas através da parede abdominal, sendo usualmente uma indicação de obstrução intestinal. A eliminação de mecônio normal, tipo espe......
...e do programa de tratamento. Por causa da vida difícil levada pelos indivíduos com hemofilia grave, uma mulher pode optar por interromper a gestação se tiver certeza de sua condição de portadora ou se souber que seu feto está afetado. Existem várias estratégias para detectar os portadores. Em mulheres portadoras, os níveis de fator VIII tipicamente correspondem a metade do normal, enquanto os níve......
...aneira significativa a abordagem cirúrgica. As massas mediastínicas posteriores sem envolvimento de forame devem ser extirpadas para fins de diagnóstico e tratamento, por toracotomia ou toracoscopia [Figuras 16 e 17]. Os pacientes com envolvimento de forame exigem acompanhamento por especialistas com conhecimento torácico e neurológico. Figura 16. Radiografias torácicas posteroanteri......
...agem, fisioterapeutas, entre outros); Toda a equipe de apoio diagnóstico e logístico, que necessite entrar no quarto de isolamento, incluindo equipe de radiologia, laboratório, pessoal de limpeza, nutrição e responsáveis pela manipulação e retirada de produtos, roupa suja e resíduos (observando-se a orientação de restringir o número de pessoas que entram no quarto). Visitantes e acompanhantes (n......
...os perigosos, e a equipe que trabalha nele está sob alto risco de infecções ocupacionais.1 Como um autor afirma, “os laboratórios são ambientes de trabalho especiais, muitas vezes únicos, que apresentam riscos de doenças infecciosas identificáveis para as pessoas que trabalham no setor ou quem esteja por perto”.1 As infecções desenvolvidas como resultado direto das atividades nos laboratórios são......
...atórios devem usar tubos selados e cestas de segurança que vedem com anéis do tipo O. Também é aconselhável preencher tubos, rotores e acessórios abertos das centrífugas. As cestas, os tubos e os rotores devem estar sempre balanceados antes da centrifugação para evitar que o equipamento trabalhe descompensado, o que pode levar a vazamento.1 Para evitar sua contaminação e a liberação de aerossóis, ......
... varia desde quadros assintomáticos até quadros graves de insuficiência respiratória, com síndrome do desconforto respiratório · A broncoscopia, principalmente a rígida, é o tratamento-padrão para a remoção de corpos estranhos de via aérea · No caso especifico do ferimento penetrante do pré-cordio, em vítimas que estejam em atividade elétrica sem pulso, a toracotomia de reanimaçã......
...ol 0,5% tópico 2 vezes/dia. Quando a pressão intraocular baixar mais, começar a usar pilocarpina 2% a cada 15 minutos por 1 hora e, após, 3 vezes/dia. Associa-se ainda corticoide tópico (p. ex., Predfort®) a cada horas. Após a melhora do edema de córnea, a iridotomia periférica a laser é realizada. Uveíte Corticoide tópico é usado a cada 3 horas, com retirada gradual a critério médico; a ......
...nica Tratando-se de perda súbita de visão, a principal queixa do paciente obviamente é a respeito da baixa importante da visão, só que, para a ajuda diagnóstica, é importante notar 4 principais perguntas que devem constar na história pregressa da moléstia atual (Tabela 2). Tabela 2: Principais perguntas sobra a história do paciente A baixa de visão é uni ou bilateral? Quando a bai......
...nza pela técnica de Transcrição Reversa associada à Reação em Cadeia mediada pela Polimerase (RT-PCR). No entanto, considerando a principal infecção secundária à influenza, foram contempladas neste item orientações para coleta de amostras para o diagnóstico bacteriano diferencial, bem como para o diagnóstico histopatológico. c.2. Coleta dos espécimes teciduais Devem ser coletados, no mínimo, ......
...-se utilizar ampicilina/sulbactam, cefalosporinas de 3ª geração, ciprofloxacino ou levofloxacino, ertapeném, piperacilina/tazobactam associados à clindamicina. As infecções consideradas graves, além de apresentarem as condições descritas nas infecções moderadas, são acompanhadas de instabilidade hemodinâmica ou metabólica. Nestes casos, a terapia deve ser necessariamente endovenosa e com ampla co......
... ajustada à face. A forma de uso, manipulação e armazenamento deve seguir as recomendações do fabricante. Deve ser descartada após o uso. 6.4.3 Luvas As luvas de procedimentos não cirúrgicos devem ser utilizadas quando houver risco de contato das mãos do profissional com sangue, fluidos corporais, secreções, excreções, mucosas, pele não íntegra e artigos ou equipamentos contaminados, de forma......
...cul Disord 2003;13:532–44. 23. Betz RC, Schoser BG, Kasper D, et al. Mutations in CAV3 cause mechanical hyperirritability of skeletal muscle in rippling muscle disease. Nat Genet 2001;28:218–9. 24. Richard I, Broux O, Allamand V, et al. Mutations in the proteolytic enzyme calpain 3 cause limb-girdle muscular dystrophy type 2A. Cell 1995;81:27–40. 25. Liu J, Aoki M, Illa I, et al. Dysfe......
...in home-parenteral nutrition patients. JPEN J Parenter Enteral Nutr 1988;12:185–9. 170.Fortun J, Grill F, Martin-Davila P, et al. Treatment of long-term intravascular catheter-related bacteraemia with antibiotic-lock therapy. J Antimicrob Chemother 2006;58: 816–21. 171.Lee JY, Ko KS, Peck KR, et al. In vitro evaluation of the antibiotic lock technique (ALT) for the treatment of catheter-related ......
...rafias torácicas mostram evidências de pneumonia em 60 a 100% de pacientes. As descobertas radiográficas distintivas nos casos de SARS incluem envolvimento predominante da periferia dos pulmões; opacidade ar-espaço focal unilateral inicial (tipicamente, no pulmão direito); e ausência de cavitação, linfadenopatia e efusão pleural. As varreduras por TC de alta resolução são anormais em até 67% de p......
... qualitativa de ETCO2, enquanto a capnografia mostra a representação gráfica. A pressão parcial de CO2 exalado é o produto de ventilação do paciente, estado metabólico e perfusão pulmonar, e, no estado normal as médias variam de 35 a 45 mm Hg. Na parada cardíaca, a perfusão pulmonar se torna o fator determinante da concentração de CO2 exalado, tendo menor impacto a ventilação e o metabolismo celul......
...as terapias farmacológicas. Os agentes ofensores mais importantes incluem anticolinérgicos (usados no tratamento dos sintomas de DP ou de disfunção urinária), amantadina e AD, embora qualquer medicação usada no tratamento de DP possivelmente seja causativa. A redução no uso de medicações dopaminérgicas aumenta o risco de parkinsonismo. A Figura 5 mostra o algoritmo para tratamento da DP com p......