...os pacientes situados nos quartis inferior e superior de níveis séricos de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL). Foi demonstrado que os pacientes em pós-infarto com níveis de colesterol LDL = 130 mg/dL são beneficiados pela terapia redutora de lipídios dentro de um período de 2 anos após o início do tratamento.152 A medida inicial dos níveis de colesterol deve ser realizada dentro d......
...l pode depender da idade gestacional do feto e, assim, a menor idade gestacional está associada a um resultado negativo. A incidência de aborto pós-envenenamento por cobra pode chegar a 43%.124 O aborto pode resultar de choque, contrações uterinas, pirexia ou sangramento de placenta ou útero. O veneno pode atravessar a barreira placentária e causar algum grau de envenenamento sistêmico no feto, ai......
...e estoques de vitamina K são baixos. Possível risco de síndrome de Reye. antimoniato de meglumina Contraindicado. asparaginase Se necessário utilizar, interromper amamentação. atenolol Recomenda-se monitorar o lactente. azatioprina Contraindicada. Se necessário utilizar, interromper a amamentação. azitromicina Usar somente quando não houver alternativa. ......
...mas de retirada em neonatos de mães dependentes. sulfato de vimblastina Contraindicado. sulfato de vincristina Contraindicado. talidomida Evitar amamentação devido ao potencial para efeitos adversos. tioguanina Evitar o uso. vacina febre amarela (atenuada) Vacinação contraindicada devido ao risco de encefalite, em especial se o lactente tiver menos de 9 mese......
...iedade). Em algumas circunstâncias, não apenas o valor pressórico, mas a rapidez da elevação da PA determina a sintomatologia. Portanto, o diagnóstico clínico correto é determinante para a escolha do tratamento. Para se ter uma dimensão da classificação errônea da crise hipertensiva, uma revisão sistemática publicada em 2002, no Journal of General Internal Medicine, avaliou 600 estudos de emergên......
... sua utilização em pacientes com diminuição de função renal é limitada. A vantagem deste exame é trazer uma informação funcional de cada rim. Como não existe consenso a respeito da melhor estratégia diagnóstica a ser empregada na NI, a escolha dos exames a serem utilizados deve se basear nos testes disponíveis em cada instituição e nas características dos pacientes, sempre correlacionando dados a......
...ou genitais. O diagnóstico nesta fase pode ser feito pela pesquisa do antígeno p24 no sangue ou do RNA viral no plasma. Farmacodermias As erupções cutâneas relacionadas a agentes são muito variadas, indo desde um rash macular benigno até o quadro grave da síndrome de Stevens-Johnson. Porém, o rash mais comum relacionado à medicação é um exantema macular que surge cerca de 8 dias após a admin......
...cientes enfermos e contato com doenças sexualmente transmissíveis. Perguntar sobre contato próximo com mulheres grávidas, pois a rubéola e o parvovírus B19 (causador do eritema infeccioso) podem causar lesão ao feto. 4. História de viagens: verificar as doenças endêmicas nos locais onde o paciente esteve. 5. Estado imunológico: é importante porque muitas doenças que resultam em febre e ras......
...idades desportivas que exijam níveis de atividade física de alta intensidade. Em relação a crianças e adolescentes em idade escolar recomenda-se que devam estar envolvidos em atividades físicas de intensidade moderada e vigorosa de 60 minutos ou mais diariamente, que sejam apropriadas ao estágio de crescimento e desenvolvimento, variadas e que propiciem prazer. Deve-se estimular a prática de ativ......
...entação do fluxo de endolinfa e são localizados dentro do utrículo/sáculo (mácula), um em cada ampola de cada canal semicircular. Entre o labirinto membranoso e o ósseo, existe o líquido perilinfático (Fig. 99.2). Deve-se visualizar a ação de cada sistema vestibular como se empurrasse o sistema contralateral. Quando o efeito é simétrico, há equilíbrio. A partir do momento que um dos vestíbulos é ......
...12 a 24 horas, caracterizada por sintomas clínicos de náuseas, vômitos, dor abdominal e diarreia. Durante esta fase pode ocorrer desidratação, distúrbios hidro-eletrolíticos e distúrbios de ácido-base, e eventualmente hipotensão. A fase de convalescença, por sua vez, tem duração de 36 a 48 horas, e apesar da resolução dos sintomas gastrointestinais a lesão hepática evolui como demonstrado por aume......
...por exemplo. A concentração de proteínas pode ser avaliada pelas tiras reagentes de proteínas que são tamponadas a um pH ácido próximo do seu ponto de mudança de cor. A reação da proteína pode ser quantificada de traços até 4+, ou por sua concentração. A presença de traços nas tiras reagentes sugere uma concentração de proteínas de 5 a 20mg/dL; concentrações de 1 cruz representam, aproximadamente......
...coloca-se o paciente em decúbito dorsal ou na posição de Trendelenburg. Devido à duração muito breve da ação do fármaco, essas medidas não são necessárias após a interrupção da infusão. Quando o óxido nítrico é liberado a partir de nitroprussiato, o cianeto também é produzido. Enquanto a taxa de infusão de nitroprussiato não for superior a 2 a 5mg/kg/min, as consequências do uso do cianeto serão ......
...acientes sem NAC. A presença deNAC aparentemente está associada a piores desfechos renais e cerebrovasculares,conforme sugerido por alguns estudos. Em um estudo que incluiu 1.523 pacientescom diabetes acompanhados por 16 anos, tanto frequência cardíaca mais alta emrepouso quanto variabilidade mais baixa da frequência cardíaca foram associadasa risco aumentado de desenvolver doença renal em estágio......
...m a produção de pró-colágeno. No espaço alveolar, o balanço entre mediadores pró-inflamatórios (TNF-a, IL-1, IL-6 e IL-8) e anti-inflamatórios (IL-10, antagonistas do receptor de IL-1 e do receptor do TNF solúvel) favorece a manutenção dainflamação.1 Há diversos outros mediadores inflamatórios envolvidos na fisiopatologia da LPA/SDRA (Quadro 111.2). Alterações no sistema da coagulação têm sido re......
...nte, a evolução clínica dos pacientes. Programas educacionais sobre TB e litioterapia voltados a médicos e profissionais de saúde mental, com o objetivo de sanar dúvidas e capacitá-los para o uso adequado, são fundamentais para aprimorar a eficiência do tratamento. Efeitos farmacológicos Farmacocinética Após a administração oral, o lítio é rápida e completamente absorvido pelo estômago e pel......
... função renal: até 0,5 g a cada 8 horas. cefazolina sódica Ajuste de dose DCE de 55 mL/minuto ou superior: dose usual DCE de 35 a 54 mL/minuto: dose usual a cada 8 horas DCE de 11 a 34 mL/minuto: metade da dose a cada 12 horas DCE inferior a 10 mL/minuto: metade da dose a cada 18 ou 24 horas. cefotaxima sódica Ajuste da dose DCE inferior a 20 mL/minuto: metade da dose. ce......
...ste de dose DCE maior que 15 mL/minuto: não é necessário ajuste de dose. DCE menor que 15 mL/minuto: 100 mg, por via oral, a cada 6 a 8 horas ou 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 6a 8 horas. zidovudina + lamivudina Não se recomenda a associação em dose fixa em caso de insuficiência renal. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservad......
...mecanismos não genômicos de atuação dos corticoides. A metilprednisolona é o fármaco mais utilizado e com grande experiência e comprovação nos trials clínicos. Dose 1 g/dia durante 3 dias (10 a 30 mg/kg/dia). Deve ser administrada diluída em solução fisiológica ou glicosada (500 mL, no mínimo em 250 mL). O tempo mínimo de administração é de 3 horas. Apresentação e Nome Comercial Metilpr......
...rados via sublingual, são a primeira escolha para o tratamento e a prevenção de crise anginosa. Os nitratos de longa ação, administrados por via oral, são reservados para os pacientes com angina refratária em uso de adrenérgicos e/ou antagonistas dos canais de cálcio. Procedimentos invasivos Revascularização. Os pacientes que se mantêm resistentes ao tratamento medicamentoso otimizado são can......
...asos.11 A eficácia da finasterida foi preservada em um estudo de 5 anos de duração.12 Estudos sobre peso capilar demonstraram que a finasterida aumenta o comprimento e o diâmetro, produzindo uma cobertura melhor a partir dos cabelos já existentes.13 Nos homens, os efeitos colaterais são mínimos e incluem falta de libido, falta de potência e leve diminuição da quantidade de sêmen em cerca de 0,5% ......
... vezes, o quadro ocorre com prurido e um mínimo de lesões, já que reações de hipersensibilidade responsáveis por manifestações cutâneas no paciente jovem encontram-se diminuídas no paciente idoso. A superinfecção subsequente e também o uso de corticoides tópicos, podem ainda confundir a apresentação clínica. Um fato peculiar nesta faixa etária é a presença de lesões no dorso. A escabiose noruegu......
...a arteriolar (lembrar que a atuação vasodilatadora dessas drogas é predominante na arteríola eferente, ocorrendo queda na pressão capilar glomerular) e sobre vias inflamatórias e fibrogênicas. Há trabalhos clínicos que demonstram claramente os efeitos benéficos da inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) na nefropatia diabética nos pacientes com DM tipo 1, tipo 2 e em outras nefr......
...o trimestres, os fármacos podem afetar o crescimento ou o desenvolvimento funcional do feto, ou podem ter efeito tóxico sobre seus tecidos. Fármacos administrados muito próximos ao parto podem causar efeitos adversos neste processo ou no recém-nascido. Os anti-inflamatórios não esteroides, por exemplo, podem provocar hipertensão arterial pulmonar com fechamento prematuro do ducto arterial e atraso......
... Contraindicada. succinato de metoprolol ou tartarato de metoprolol Não usar, principalmente no segundo e terceiro trimestres. succinato sódico de hidrocortisona Risco de retardo do crescimento intrauterino. succinato sódico de metilprednisolona Evitar. Há associação entre uso de metilprednisolona na gravidez e ocorrência de fenda palatina. sulfadiazina Não deve s......
...o quando menores que 5 mm e/ou quando localiza-se em ureter distal. Terapias minimamente invasivas para o quadro agudo, como litotripsia extracorpórea (LECO), ureteroscopia ou nefrolitotomia percutânea (NLP) são muito eficazes, mas elevam o custo do tratamento. Consequentemente, o uso de terapia expulsiva farmacológica (TEF) tem sido cada vez mais empregado. Considerando os estudos clínicos e as......
...mento em que ocorreu a exposição à fonte de infecção, ou seja, ao caso de Síndrome Respiratória Aguda Grave. O profissional deve verificar, portanto, se houve exposição durante o período de transmissibilidade da doença (adultos: um dia antes e até 7 dias após o início dos sintomas; crianças: um dia antes e até 14 dias após o início dos sintomas). 1.4 Definição de Surto de Síndrome Gripal Será......
...ora reduzida em vasos coronarianos e periféricos. As respostas vasodilatadoras a compostos não derivados do endotélio, como aos nitratos, estão preservadas. Em relação ao miocárdio, o envelhecimento leva a mudanças em sua matriz extracelular, com aumento do colágeno e do entrecruzamento de suas moléculas, aumento no diâmetro das fibrilas musculares, maior proporção de colágeno tipo I em relação a......
...de UVB de banda estreita e de banda larga,33 psoraleno aliado à fototerapia com luz ultravioleta A (UVA), ciclosporina e hidroxicloroquina.28 A administração de ciclosporina por via oral também é efetiva, porém a toxicidade renal e a hipertensão associadas limitam o uso prolongado desse fármaco.25 Foi demonstrado que o interferon-alfa-2b recombinante, administrado por via subcutânea em dias interc......
...sondas farmacológicas e pós-morte, que exploraram a fisiopatologia da esquizofrenia, os estudos de imagem estrutural do cérebro mostraram a ocorrência de reduções de volume de uma ou mais estruturas constituintes do lobo temporal medial (que consiste no hipocampo, amígdala e giro para-hipocampal). Alguns estudos observaram um volume cortical pré-frontal menor, porém este achado se mostrou inconsis......
...rus humano de tipo 6 (HHV-6),19 HHV-7, citomegalovírus ou vírus Epstein-Barr.20 As infecções virais podem agir ou induzir a produção de sinais perigosos que deflagram respostas imunes danosas a fármacos, em vez de imunotolerância. 21,22 Em um estudo, nenhuma associação foi encontrada entre o alelo HLA-B*1502 e a RSH induzida por agente antiepiléptico.22 O HLA-B*1502 foi associado à ocorrência de ......
...ito significativo sobre a mortalidade em comparação ao tratamento de suporte isolado.83 Houve um relato de um paciente com NET induzida por etoricoxibe tratado com infliximabe, no qual a progressão da epidermiólise foi detida após algumas horas da administração de única dose.84 Outros fármacos usados no tratamento de pacientes com SSJ/NET incluem a ciclosporina85 e a ciclofosfamida.86 Pacientes q......
...prime a necessidade de utilização após o parto. Há evidência de benefícios mesmo quando a administração é realizada 72 horas após o parto. Sinonímia: imunoglobulina anti-D (Rh). Imunoglobulina Antirrábica Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável com 150 UI ou 300 UI. Indicação t Vacina passiva contra raiva. Contraindicações t Após in......
... Evans a neutropenia autoimune possivelmente esteja associada a condições como trombocitopenia imune e anemia hemolítica. A celularidade medular em pacientes com neutropenia autoimune é normal ou aumentada, com uma queda relativa no número de células nos estágios finais da formação de neutrófilos. A neutropenia autoimune pode ser causada por anticorpos antineutrofílicos ou por células T que suprim......
...onfusion Assessment Method (CAM), um algoritmo específico, sensível e confiável para o diagnóstico de delirium, em comparação com os exames clínicos feitos por especialistas.53,54 O CAM avalia a presença de quatro características principais do delirium: início agudo na oscilação do estado mental, falta de atenção, alteração no estado de consciência e pensamento desorganizado.53 Depressão O es......
...s devem estar conscientes de que o aumento do risco de hemorragia com esta combinação não necessariamente será refletido pelo tempo de tromboplastina parcial. t Anti-inflamatórios não-esteroides: risco aumentado de hemorragia. Monitorar pacientes para sangramento, que pode ser grave, especialmente gastrintestinal. Interromper o uso de anti-inflamatórios vários dias antes de cirurgia. Mé......
...ve Cohort Study. Arch Intern Med 2009;169:463–73. 35. Elkayam U, Bitar F. Valvar heart disease and pregnancy part I: native valves. J Am Coll Cardiol 2005;46:223–30. 36. Faletra F, Pezzano A Jr, Fusco R, et al. Measurement of mitral valve area in mitral stenosis: four echocardiographic methods compared with direct measurement of anatomic orifi ces. J Am Coll Cardiol 1996;28:1190–......
...s de um defeito na parede muscular. De modo prático, estes divertículos são classificados em quatro categorias segundo a anatomia: divertículo de Zenker, divertículo medioesofágico, divertículo epifrênico e pseudodiverticulose intramural. Divertículo de Zenker O divertículo de Zenker é muitas vezes referido como um divertículo esofágico. No entanto, a sua localização é, na verdade, proximal a......
...lovir IV no tratamento da infecção pelo CMV Sem dados: dosar após a diálise Sem dados: dosar para TFG < 10 mL/min Sem dados Efeitos adversos: granulocitopenia e trombocitopenia Dosar após a diálise Dosar para TFG < 10 mL/min 2,5 mg/kg/dia Efeitos adversos: nefrolitíase e insuficiência renal aguda decorrente de cristalúria ou nefrite tubulointersticial Sem......
...gnetic Resonance: endorsed by the Heart Rhythm Society and the Society of Critical Care Medicine. Circulation 2008;117:1478–97. 26. Brown KA. Prognostic value of thallium-201 myocardial perfusion imaging. A diagnostic tool comes of age. Circulation 1991;83:363–81. 27. Gibbons RJ, Hodge DO, Berman DS, et al. Long-term outcome of patients with intermediate-risk exercise electrocar......
...enquanto a cefaleia subaguda dura 4 a 12 semanas. Congestão nasal, drenagem nasal purulenta e dor e sensibilidade facial são comuns. A febre está presente em 50% dos pacientes. O paciente também pode apresentar anosmia, dor durante a mastigação e halitose. A sinusite maxilar geralmente causa dor nas bochechas, gengivas e dentes maxilares, bem como, menos frequentemente, dor nas áreas periorbital, ......
...as doses previamente não é recomendado. Pacientes com IC com o perfil úmido e quente que utilizam betabloqueadores devem ter seu uso continuado a menos que a pressão arterial esteja baixa. Se os sintomas de IC permanecerem refratários com o uso dos diuréticos, a dose deve ser reduzida à metade. Descontinuação dos betabloqueadores deve ser considerada se o paciente permanecer congesto, e, nesse c......