...essivamente para 50 mg, 3 vezes por dia; aumentos posteriores devem obedecer intervalos de 2 semanas. Manutenção: 50 a 100 mg, 2 ou 3 vezes por dia. nefropatia diabética: 25 mg, 3 vezes por dia. Limite de dose para adultos: 50 mg por dia na hipertensão; 450 mg por dia na insuficiência cardíaca congestiva. Idosos: podem exigir doses menores e devem ser rigorosamente acompanhados. Crianças: ef......
...de haver angioedema mesmo após primeira dose. • Segurança e eficácia não estabelecidas em pacientes pediátricos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C para o primeiro trimestre e D para o segundo e terceiro trimestres (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO189 Adultos • 25 mg, por via oral. Repetir em uma hora se necessário. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE......
...venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Captopril Captopril 13.4.4 Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE......
.... Dispepsia, anorexia, icterícia colestática e até pancreatite são descritos com a medicação. Zumbido e perda de audição são descritos, mas parecem ocorrer principalmente com grandes doses. Dermatite esfoliativa, rash e urticária podem ocorrer. Alterações hematológicas como anemia hemolítica podem ocorrer, mas alterações graves como anemia aplástica e agranulocitose são raras. Hiperuricemia e hipo......
...im, se houver hipotensão pronunciada, a noradrenalina provavelmente é melhor opção e induz menos taquicardia. A despeito de todas as intervenções farmacológicas e cirúrgicas, a mortalidade do choque cardiogênico é extremamente elevada. PRESCRIÇÃO Tabela 5: Prescrição inicial sugerida para a paciente Prescrição Comentário Restrição hídrica de 800 mL, inicialmente em jejum e, p......
... diminuição do clearance de creatinina de até 30%, reversível com a descontinuação da medicação e que se normaliza durante o uso crônico da medicação. Alterações de maior importância na função renal, principalmente associadas com hipercalemia, podem indicar presença de estenose de artérias renais, com alguns autores recomendando investigação nestes pacientes. Em pacientes em uso de captopril apr......
...idores da ECA são iniciados em dose baixa; a função renal e o potássio devem ser monitorados. Sua dose deve ser aumentada até a dose máxima ou até o objetivo pressórico ser atingido. Clortalidona 12,5 mg VO cedo A associação de tiazídicos com inibidores da ECA parece ser particularmente benéfica e alguns autores sugerem a associação da combinação como terapia inicial para pacientes com dia......
.... Instituição de intervenções para retardar a progressão da DRC; 5. Identificação de pacientes que necessitam avaliação com especialista para diagnóstico etiológico e estadiamento da função renal; 6. Acompanhamento em conjunto com especialista para prevenção das complicações crônicas da doença e comorbidades em comum. Alguns fatores de risco estão relacionados com taxa de declínio da f......
... escolha é a revascularização comangioplastia renal transluminal percutânea (ARTP). A ARTP em pacientes com displasiafibromuscular quase sempre é tecnicamente bem-sucedida, com baixa taxa dereestenose, com risco mínimo e geralmente melhora parcial, embora sem curacompleta, da hipertensão associada. Existem poucos dados de literaturaabordando o uso de stent nessa doença, presumivelmente por causa d......
...arrenal unilateral e APA Suprarrenalectomia videolaparoscópica é o procedimento de escolha devido ao baixo tempo de permanência hospitalar e ao baixo índice de complicações. Espera-se redução de níveis pressóricos em todos os pacientes e cura da HAS em 35 a 60% dos pacientes, o que se relaciona com variáveis clínicas pré-operatórias (Tab. 29.2). No pré-operatório, o paciente deve ter a HAS e a h......
...e diagnosis of renal colic. J Urol 2001;165:1082–4. 53. Meagher T, Sukumar VP, Collingwood J, et al. Low dose computed tomography in suspected acute renal colic. Clin Radiol 2001;56:873–6. 54. Evans HJ, Wollin TA. The management of urinary calculi in pregnancy. Curr Opin Urol 2001;11:379–84. 55. Spencer JA, Tomlinson AJ, Weston MJ, Lloyd SN. Early report: comparison of breath-hold MR e......
..., transtorno respiratório, urticária ou erupção cutânea grave. Aspectos farmacêuticos t Antes da diluição, armazenar a temperatura ambiente (15 a 30 ºC). Não congelar, pode causar cristalização. t Observar orientação específica do produtor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Pode ser diluída em solução glicosada a 5%, solução de cloreto de sódio 0,9% ou Ringer + ......
...clínicas diretas. Durante as semanas e os meses subsequentes, a dose e a seleção dos medicamentos devem ser ajustados conforme necessário para atingir os objetivos de PA desejados. Referências 1-Stafford E et al. Management of Hipertensive urgency and Emergency, Clinical Reviews 2012; 22(10). 2-Baumann BM. Systemic Hipertension in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 3-ESH/ESC Task Force ......
...s para substituir os diuréticos. Na hipertensão refratária ao tratamento com diuréticos é recomendado que se associe um IECA. Captopril não possui vantagens sobre outros IECA, devendo seu uso ficar restrito para tratamento inicial de urgências hipertensivas. A prática da administração sublingual do comprimido de captopril não é recomendada, pois suas características farmacocinéticas não permitem ......
...rmitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (Livre) 13.4.4 ......
...amatória marrom. EBJ EBJ-Herlitz Qualquer uma das três subunidades de laminina-332 (também conhecida como laminina-5) AR Aparecimento ao nascimento; bolhas generalizadas; unhas distróficas; tecido de granulação; pseudossindactilia; anemia; retardo do crescimento; erosões orais; cáries dentais; envolvimento dos tratos gastrintestinal e geniturinário......
... syndromes without ST-segment elevation. N Engl J Med 2001;345:494–502. 37. Topol EJ, Moliterno DJ, Hermann HC, et al. Comparison of two platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, tirofi ban and abciximab, for the prevention of ischemic events with percutaneous coronary revascularization. N Engl J Med 2001;344:188. 38. Boersma E, Harrington RA, Moliterno DJ, et al. Platelet glycoprote......
... Rogers ZR, Buchanan GR: Survival of children with sickle cell disease. Blood 103:4023, 2004 112.Modi KS, Rao VK: Atheroembolic renal disease. J Am Soc Nephrol 12:1781, 2001 113.Blankenship JC, Butler M, Garbes A: Prospective assessment of cholesterol embolization in patients with acute myocardial infarction treated with thrombolytic vs conservative therapy. Chest 107:662, 1995 114.Fine MJ......
...), idealmente 2 L em 4 horas com dosagem de aldosterona no final da infusão. Valores maiores que 8,5 ng/dL confirmam a produção autônoma de aldosterona, e o diagnóstico de valores inferiores a estes descartam o diagnóstico. Alguns autores usaram pontos de corte diferentes, como 7 ng/dL, e a Endocrine Society of America usa o valor de aldosterona de 10 ng/dL como confirmatório do diagnóstico, enqua......
...dose de diuréticos. Noentanto, não há valor comprovado em usar medições seriadas de peptídeosnatriuréticos para guiar o tratamento, conforme mostrado no estudo GUIDE-IT.Elevação de troponina sérica e, especialmente, da troponina de alta sensibilidadeé comum na IC crônica e aguda e está associada a maior risco de desfechosadversos.O ECG pode indicar arritmia subjacente ou secundária,isquemia ou mud......
...ndicações. O estudo VALIANT mostrou quevalsartan 160 mg VO 2 vezes ao dia é equivalente ao captopril na redução damortalidade. Assim, o valsartan deve ser usado em todos os pacientes comintolerância aos inibidores da ECA e é uma alternativa razoável, embora maiscara do que o captopril. A combinação de captopril e valsartan (em uma dosereduzida) não foi melhor do que qualquer agente isoladamente e ......
...ndo agentes isolados foram administrados para tratamento da hipertensão em pacientes diabéticos e não diabéticos.186 Mais recentemente, o estudo Avoiding Cardiovascular Events in Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension (ACCOMPLISH) demonstrou o benefício em termos de mortalidade proporcionado pelo tratamento com benazepril e amlodipina, em comparação ao uso de benazepril ......
...um aldosteronoma. As glândulas suprarrenais aparecem em amarelo; os pilares do diafragma estão sobrepostos na cor vermelha. O ponto azul indica a veia suprarrenal esquerda. Coleta de amostras na veia suprarrenal. A coleta de amostras na veia suprarrenal ajuda a determinar se uma ou ambas as glândulas suprarrenais são fontes de excesso de aldosterona. Esse tipo de procedimento deverá ser feito ......
...iátricos. Uma discussão atual enfoca a extensão e a duração da terapia médica a ser instituída antes da implantação do CDI.165,166 Revascularização e terapia cirúrgica Pacientes em todos os estágios de insuficiência cardíaca devem ser avaliados quanto à DAC. A angioplastia e a revascularização cirúrgica melhoram os sintomas isquêmicos e podem conduzir à melhora da função cardíaca167,168 em pa......
...rmaco é efetivo e bem tolerado. A biodisponibilidade oral do lantânio é bastante baixa, e o fármaco é amplamente excretado nas fezes sem ser absorvido. Entretanto, existe preocupação quanto à segurança a longo prazo do uso deste agente, uma vez que nos modelos experimentais de DRC induzidos em animais se observou uma significativa deposição tecidual do lantânio no fígado, nos pulmões e nos rins. A......
...nefício dessa utilização. No entanto, não são condições que impeçam o uso do produto, respeitados os cuidados mencionados. Reações que podem ocorrer São as denominadas reações adversas, efeitos colaterais ou efeitos secundários. Quase nunca sabemos antecipadamente qual a chance que um indivíduo tem de sofrer alguma dessas reações desagradáveis. Se um indivíduo é alérgico a uma determinada s......
...itos autorais de textos e imagens desta obra é de responsabilidade da área técnica. A coleção institucional do Ministério da Saúde pode ser acessada na íntegra na Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde: http://www.saude.gov.br/bvs.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamen......
... in type 2 diabete. UKPDS 39. BMJ, 1998; 317: 713–20. 33. Blood Pressure Lowering Trialist’s Collaboration. Effects of ACE inhibitors, calcium antagonists and other blood-pressure-lowering drugs: results of prospectively designed overviews of randomized trials. Lancet, 2000; 356: 1955–64. 34. Hansson L, Lindholm, Niskanen L et al. Effect of angiotensin converting enzyme inhibition compared with ......
...ento repetitivo em outra tarefa. As alterações no ciclo sono-vigília são precoces, com períodos de sonolência diurna excessiva e insônia à noite. Sintomas neuropsiquiátricos como apatia, alucinações, ilusões e delírios são comuns. As alucinações mais freqüentes são alucinações visuais complexas, e alucinações táteis podem ocorrer em quadros secundários à abstinência alcoólica e de c......
...preconizado pela Endocrine Society off America. Nestes casos, deve ser padronizado horário (pela manhã), postura do paciente (deve permanecer em pé) e unidade a ser usada. Hiramatsu e colaboradores foram um dos primeiros autores a utilizarem esta relação para o diagnóstico de Hiperaldosteronismo Primário, estes autores encontraram uma relação aldosterona/ atividade plasmática de renina menor que 2......
...ao bloqueio da enzima conversora de angiotensina. Não há correlação maior com qualquer um dos iECA ou com dosagens maiores. O diagnóstico é basicamente clínico. A conduta envolve suspensão da droga causadora e manejo na emergência. Não esquecer que inicialmente a abordagem deve ser da via aérea, e em alguns casos pode ser necessário intubação, ou mesmo uma cricotomia de urgência para preservar a ......
...úriade 4,0 a 6,0 g/dia- Iniciar IECAsmantendo PA <= 125/75 mmHg e restrição proteica.- Observarpor 3 meses.- Iniciardroga imunossupressora caso manutenção da proteinúria, como ciclofosfamida ourituximab. Um esquema popular faz cursos de 6 meses de tratamento usandoprednisona VO (0,5 mg/kg/dia) ou metilprednisolona EV (0,4 g/g por 3 dias) em meses1, 3 e 5 e ciclofosfamida EV na dose de 2 a 2,5 m......
...clerodermia § Outras: hipertensão maligna Doenças glomerulares de depósito § Achados de síndrome nefrítica e nefrótica § Insuficiência renal progressiva (meses a anos) § Hipertensão, proteinúria e hematúria § Aumento da matriz mesangial § Espessamento da parede capilar glomerular § Graus variados de proliferação celular § Pode formar crescentes § Amiloidos......
... Insuficiência hepática (ver apêndice C). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência renal (ver Apêndice D). – crianças com menos de 6 meses de idade (não foi estabelecida a segurança do medicamento). – suspeita de gonorreia concomitante (evitar uso de azitromicina devido ao rápido aparecimento de resistência). – lactação (ver Apêndice B). – ......
...máximo efeito. Betabloqueadores Os betabloqueadores melhoram a fração de ejeção e a qualidade de vida, aumentam a tolerância ao exercício e reduzem a mortalidade.19, 20 Devem ser propostos a todas as pessoas com IC compensada (B) e em pessoas assintomáticas que apresentem disfunção sistólica (redução de fração de ejeção) após infarto do mioc·rdio.21 Seus efeitos são, aparent......
...ra internação em unidade de tratamento intensivo com monitorização da pressão arterial e do eletrocardiograma. A urgência hipertensiva pode ser tratada com a instituição de tratamento medicamentoso convencional. Pode ser utilizado captopril, propranolol ou clonidina oral. A furosemida ainda é empregada para tratamento de emergências e urgências hipertensivas, mas só deve ser usada na concomitância......
...mo diminuição da ingestão ou aumento das perdas ou da transferência para dentro da célula. As causas mais comuns de hipocalemia incluem: a) perdas gastrointestinais (diarréia ou uso de laxantes); b) perdas renais (hiperaldosteronismo, diuréticos espoliadores de potássio, anfotericina B e outros fármacos); e c) deslocamento para o intracelular (alcalose) e desnutrição. · Manif......
... Primária: idiopática Secundária: tumores linfoproliferativos, mieloma, gamopatia monoclonal de significado indeterminado Em diversas doenças (como lúpus eritematoso sistêmico, hepatite B e C, doenças linfoproliferativas etc.), mais de um tipo de lesão histológica pode ocorrer. O padrão de agressão histológica é que melhor informa sobre o prognóstico renal e o tipo de tratamento a ser e......
...mito. Às vezes: ataques cardíacos; convulsões; perda da consciência. Em casos extremos pode haver morte. As reações álcool-dissulfiram dependem da dose do medicamento e da quantidade ingerida de álcool; podem perdurar 30 minutos ou horas. REAÇÕES DISTÔNICAS PRODUZIDAS POR ALGUNS MEDICAMENTOS (também denominadas reações extrapiramidais distônicas) Espasmos musculares na face, braços, pernas, p......
...ento dos membros da família ou de amigos. Nas visitas de acompanhamento, os pacientes poderão perguntar ao médico o que poderá ocorrer se eventualmente se esquecerem de tomar as medicações regularmente. Este seria o momento de enfatizar a importância do uso diário. A American Headache Society e a American Academy of Neurology publicaram em 2012 a atualização de algumas orientações para o tratamen......
...gativo (não di-hidropiridínicos, como verapamil e diltiazem). Indicação e nível de evidência São efetivos como monoterapia em aproximadamente 60% dos hipertensos. São eficazes em todos os subgrupos de pacientes, sendo mais eficazes que IECA e betabloqueadores em negros e idosos. Com os diuréticos tiazídicos, são os mais eficazes na hipertensão predominantemente sistólica. Alguns estu......
... intervenção de acordo com a situação clínica do paciente (fatores de risco maiores, comorbidades e lesão em órgãos-alvo). Relação de risco associado com pressão sistólica, diastólica e diferencial de pressão Estudos recentes demonstram que a pressão sistólica parece estar mais associada a eventos cardiovasculares que a diastólica. Estes achados também são válidos para população geri......
... axila. Diagnóstico e discussão Esta paciente apresenta um raro diagnóstico de pustulose exantemática aguda generalizada (PEGA). A PEGA é uma doença aguda e autolimitada, caracterizada por numerosas pequenas pústulas de até 5 cm, não foliculares, estéreis, intraepidérmicas ou subcórneas, sobre uma base eritematosa, que surgem acompanhadas de febre maior que 38 °C, leucocitose e ......
...tas desejáveis. Em geral, principalmente nos casos de hipertensão menos grave, o tratamento é iniciado com monoterapia e depois, com o passar do tempo e dependendo da resposta do paciente à terapêutica, quase sempre é necessária a adoção de terapias combinadas, envolvendo dois ou mais agentes anti-hipertensivos com diferentes mecanismos de ação. Com base em evidências de estudos recentes, mostran......
...ob temperatura ambiente por 3 meses. ATENÇÃO: digoxina apresenta um número elevado de interações medicamentosas, existindo 179 interações já reportadas. Por essa razão, é necessária uma pesquisa específica quanto a este aspecto ao avaliar a terapia com este fármaco. Idosos em função de decréscimo da função renal, aumento do tempo de meia-vida do fármaco e redução da massa muscular, pode ocor......
...apresentar sinais focais, devem ser realizados exames de imagem para descartar isquemia ou hemorragias cerebral. Os exames de imagens de SNC podem fornecer achados indiretos, como edema cerebral difuso, edema da substância branca na região parieto-occipital, visualizado melhor em ressonância nuclear magnética, cujo achado é indicativo de encefalopatia hipertensiva. Além disso, devem ser descartad......
...reatinina sérica >3mg/dL no início do tratamento; · necessidade de mais de 3 dias para o controle da PA. A taxa de sobrevivência foi menor para pacientes que evoluíram com necessidade de diálise. Tratamento A longo prazo, além do manejo de fase terminal de IR, da diálise e do transplante, é indicado também o tratamento de esclerodermia grave. Os indivíduos com CRE têm, n......
...SA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido acetilsalicílico. • com alimento, para diminuir a irritação do estomago. • tomar com 1 copo de água; não deitar nos 30 minutos após a tomada (para diminuir risco de irritação gastrintestinal). ADULTOS Analgésico; antitérmico: 325 a 650 mg cada 4 a 6 horas, enquanto necessário. Antirreumático: 3,5 a 5,5 g por dia, em doses divididas. ......
...eca na defesa da pílula combinada, embora a idéia da associação de baixas doses de dois ou mais anti-hipertensivos numa mesma pílula seja atraente como forma de reduzir efeitos colaterais e melhorar a aderência, melhorando o controle pressórico. Bibliografia 1. Law MR et al. Use of blood pressure lowering drugs in the prevention of cardiovascular disease: Meta-analysis of 147 randomised t......
...na escurecida e em quantidade diminuída. Considerando-se tais achados, a principal hipótese é de glomerulonefrite, o que sugere, portanto, uma síndrome nefrítica, cujas características são: · presença da tríade hematúria, HAS e oligúria; · pacientes podendo apresentar edema como pacientes com síndrome nefrótica, embora em geral, em menor intensidade e secundários a hipervolemia e ......