...lorraquidiano (LCR); · concentração de ácido fólico, vitamina B12; · tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro; · análise de LCR. Exames complementares devem ser realizados sempre que se considerar a agitação decorrente de uma doença orgânica. TRATAMENTO Intervenções Verbais A tentativa de dialogar com o paciente antes de qualquer ......
...erístico (mas não patognomônico) das leucemias é a mancha de Roth no fundo de olho, que são hemorragias com acúmulo de fibrina no centro. Além disso, os doentes podem desenvolver edema de papila como manifestação de envolvimento de SNC, ou palidez de papila. Nas anemias, há hemorragias, exsudatos algodonosos, tortuosidade venosa e hemorragias. Síndrome de Marfan Doença autossômica dominan......
...b. 104.1). Dessa forma, valores de IAH de 5 ou mais eventos por hora são considerados anormais em adultos (Tab. 104.2).1,17 Figura 104.3 Classificação de Mallampati. Fonte: Modificada de Mallampati e colaboradores13 e Samsoon e Young.14 Figura 104.4 Criança durante realização de polissonografia. 8 Outros exames Alterações endocrinológicas: hipotireoidismo e acromegalia......
...diversas que facilitem o estabelecimento do diagnóstico no momento certo e a instituição de tratamento efetivo. Praticamente qualquer doença neurológica pode se manifestar com sintomas de disfunção das vias visuais aferentes ou eferentes. Este capítulo aborda especificamente a perda visual monocular aguda decorrente de doenças envolvendo o nervo óptico e a retina, papiledema, neuropatias ópticas c......
...eviventes necessitando de cuidados específicos ao longo de toda a vida. A maioria das mortes ocorre dentro de duas semanas após o evento inicial, com 10 por cento ocorrendo antes de o paciente receber atenção médica, apenas 25% dos pacientes recebem atenção médica no prazo de 24 horas após o evento. A HSA corresponde a 5 por cento das mortes por acidente vascular cerebral, mas por 27 por cento de......
...evoluir para formas sexuais de vida mais longa (gametócitos) que podem transmitir a Malária aos mosquitos. A infecção pode persistir por meses ou anos (ou décadas em infecções pelo P. malariae) quando não tratada. Em regiões tropicais, as recidivas pelo P.vivax ocorrem normalmente a cada 3-4 semanas (ou a cada 6-8 semanas após o tratamento com drogas, que suprimem a primeira recidiva). Em áreas t......
...citorredutora reduz rapidamente a pressão intracraniana e fornece tecidos nos casos de pacientes sem diagnóstico histológico anterior. Embora a radioterapia cerebral total tenha sido utilizada com frequência no passado, a radiocirurgia esterotáxica do cérebro está assumindo um papel cada vez mais relevante no tratamento de pacientes com tumores cerebrais oligometastáticos.106 Aparentemente, a sequ......
... de forma significativa as taxas de abstinência. Os pacientes devem ser avaliados em relação a que estágios estão em relação à possibilidade de parar de fumar. O Quadro 1 mostra os estágios dos pacientes na interrupção do hábito de fumar. Quadro 1 ESTÁGIOS DOS PACIENTES NA INTERRUPÇÃO DO HÁBITO DO TABAGISMO 1 Pré-contemplativo (não considera parar de fumar) 2 Conte......
...itute of Health Stroke Scale (NIHSS) costumam ser utilizadas para AVC isquêmico, e estão disponíveis on-line, podendo ser úteis também na Hipe. No entanto, os pacientes com Hipe costumam ter, com mais frequência, rebaixamento do nível de consciência na apresentação inicial, e isso pode diminuir a utilidade do NIHSS. A escala mais utilizada, e validada externamente, é a ICH Score. Após o diagnósti......
...oimmun Rev 2006;5(5):344-8. 15. Uthman I, Khamashta MA. Antiphospholipid syndrome and the kidneys. Semin Arthritis Rheum 2006;35(6):360-7. 16. Wilson WA, Gharavi AE, Koite T, Lockshin MD et al. International consensus statement on preliminary classification criteria for definite antiphospholipid syndrome: report of an international workshop. Arthritis Rheum 1999;42(7):1309-11. 17. Wong RC, A......
...exames de imagem cerebral mostraram evidências de aumento da liberação sináptica de dopamina em resposta à administração de anfetamina no estriado de pacientes esquizofrênicos.31-33 O excesso de dopamina pode explicar os sintomas positivos, mas não explica os sintomas negativos nem os outros aspectos da doença. Os mecanismos fisiopatológicos são provavelmente complexos – até mesmo uma deficiência ......
... Hematoma Epidural Definição O hematoma epidural é uma coleção de sangue no espaço epidural que separa a dura-máter da tábua óssea interna do crânio (Fig. 98.5). Esse hematoma pode ser de origem arterial ou venosa. É causado geralmente por ruptura da parede das artérias meníngeas, mais frequentemente a artéria meníngea média, mas, em 15% dos casos, o san gramento é proveniente de um dos seio......
...u preocupações com suas consequências (p. ex., perder o controle, ter um ataque cardíaco, enlouquecer) ou (2) alterações no comportamento não adaptativas devido aos ataques (p. ex., visitas a salas de emergência ou a outros médicos em virtude das preocupações com novos ataques ou evitação fóbica, isto é, ficar longe de lugares ou situações em que o indivíduo poderia ter uma crise de pânico ou dos ......
...ou confirmado de influenza, sem o uso adequado de EPI; • Residentes de alto risco em instituições fechadas e hospitais de longa permanência, durante surtos na instituição. 6.1.1 Quimioprofilaxia para crianças de até 1 ano de idade • Menos de 3 meses – Não é recomendado a menos que a situação seja julgada critica; • 3 meses a menos de 1 ano – Aprovado durante a pandemia de ......
... 26. Chou R, Fu R, Carrino JA, et al. Imaging strategies for low-back pain: systematic review and meta-analysis. Lancet 2009;373:463. 27. Sheehan NJ. Magnetic resonance imaging for low back pain: indications and limitations. Ann Rheum Dis 2010;69:7. 28. Artus M, van der Windt DA, Jordan KP, et al. Low back pain symptoms show a similar pattern of improvement following a wide range of pri......
...emergência médica que requer tratamento imediato e adequado. Segundo alguns estudos, sua mortalidade pode chegar a 20%, não sendo justificável nenhum atraso no tratamento. Portanto, qualquer crise que dure 5 minutos ou mais deve ser tratada agressivamente. Crises não epilépticas psicogênicas podem ser diagnosticadas erroneamente como estado de mal epiléptico. Em alguns estudos, de 20% a 40% dos ......
...óstico. Diagnóstico Diferencial Diversas condições neurológicas devem ser consideradas no diagnóstico diferencial de um sintoma conversivo (Tabela 6). A distinção entre um sintoma conversivo e a presença de uma condição neurológica pode ser trabalho árduo e, muitas vezes, complexo, mas de extrema importância. Decisões diagnósticas precipitadas ou baseadas em critérios subjetivos podem ocasio......
...icos, além de outros depressores do sistema nervoso central. Tioridazina (Melerill®) Modo de Ação Ação semelhante à de outras fenotiazidas, como clorpromazina, mas com mínimos efeitos extrapiramidais. Indicações Esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos e alterações comportamentais do delirium e da demência. Posologia e Modo de Uso De 10 a 50 mg/dose em até 3 tomadas diárias. ......
...g/dia), paroxetina (12,5 mg 1x/dia, pela manhã; podendo ser aumentada para 25 mg/dia) e escitalopram (20 mg/dia) são efetivos.2-6 Outros agentes desta classe provavelmente também funcionariam, contudo ainda não foram devidamente estudados. Embora o uso de SSRI possa ser restringido à fase lútea (10 a 14 dias), esta abordagem é impraticável para muitas pacientes que podem apresentar dificuldade par......
...suno K. The treatment of hydrofluoric acid burns. Occup Med (Lond). 1996 Aug;46(4):313-7. 106. Anderson KD, Rouse TM, Randolph JG. A controlled trial of corticosteroids in children with corrosive injury of the esophagus. N Engl J Med. 1990 Sep 6;323(10):637-40. 107. Camargo MA, Lopes LR, Grangeia Tde A, Andreollo NA, Brandalise NA. Use of corticosteroids after esophageal dilations on patie......
...). Várias fluoroquinolonas, em particular a grepafloxacina e a esparfloxacina, podem produzir efeito similares sobre a condução cardíaca – nenhum destes antibióticos é disponibilizado nos Estados Unidos. Todas as fluoroquinolonas podem causar tendinite e hiper ou hipoglicemia – a gatifloxacina foi retirada de circulação do mercado pelo fabricante por este motivo. O sulfametoxazol-trimetoprima pode......
...ção de veículos (perigo de acidentes; o arteméter prejudica a capacidade de realizar atividades que exijam atenção). – doença cardiovascular. – insuficiência renal. – insuficiência hepática. t Não deve ser utilizado em situações diferentes das indicadas, para que não se desenvolva resistência adquirida com Plasmodium falciparum. t Não deve ser usado em profilaxia devido a m......
...ientes, muitas vezes, exercem papéis amplos na tomada de decisão médica. Em um estudo, americanos de descendências mexicana e coreana foram tão propensos ou duas vezes mais propensos, respectivamente, a preferir que as famílias (e não eles próprios) tomassem as decisões relacionadas ao tratamento de suporte. Em comparação, os entrevistados afro-americanos e brancos foram quase três vezes mais prop......
...ategoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças Anestesia local epidural t Crianças acima de 10 anos: 0,3 a 0,4 mL/kg (caudal) ou 0,4 a 0,8 mL/kg (torácica) da solução a 0,25%. Anestesia regional t Crianças acima de 12 anos: epidural, dose de 1,0 a 2,5 mg/kg de solução a 0,25% em dose única. Bloqueio nervoso simpático t Crianças acima......