... um eletrencefalograma (EEG), conforme a Figura 1, por meio do qual se constatou uma crise epilética. EEG: eletrencefalograma. Figura 1 - Detalhe do EEG. Discussão Em casos como este, o tratamento será pautado na busca da qualidade de vida do indivíduo, através do controle das convulsões, e evitando efeitos adversos do próprio tratamento. O primeiro passo na concepção do tratamen......
...O resultado é um aumento na probabilidade de ataques de enxaqueca.3 Diagnóstico A enxaqueca é um diagnóstico clínico. As auras neurológicas mais comuns são visuais - fenômenos de cintilação e fortificação - e sensoriais - parestesias e vertigem. Esses fenômenos são positivos em comparação com a perda funcional associada aos ataques isquêmicos transitórios (AITs) e aos acidentes vasculares ......
...ulares, sáculo e utrículo, leva informações sobre a posição e movimento do corpo através do nervo vestibular para os núcleos vestibulares. A partir destes saem comunicações para: · núcleos óculo-motores (III, IV e VI), que irão de forma rápida corrigir o foco da visão dependendo da movimentação cefálica; · vestíbulo-cerebelo (flóculo e nódulo), que irão integrar informações vi......
...so a crise se prolongue, a família deve procurar serviço médico de emergência. Os antitérmicos são usados como sintomáticos para prevenir a febre e dar mais conforto à criança, mas nem sempre há tempo para ministrá-los, pois a crise pode ser o primeiro sinal objetivo do processo infeccioso. O seguimento ambulatorial com orientações gerais e sobre o uso adequado de antitérmicos tranquilizam os fa......
...u na caixa de comprimidos – já que a não utilização adequada das doses prescritas é a principal razão das recorrências, o que não costuma ser lembrado no momento da convulsão. Outras causas também deverão ser investigadas, mesmo nos casos de epilepsia conhecida, considerando que os fatores reversíveis poderiam ter sido mascarados por alterações nas doses dos medicamentos ou no tratamento. Nesse c......
...quelas. A mielopatia causada por radiação tardia na fase final ocorre de duas formas. A forma mais comum ocorre dentro de um período de tempo de seis meses a 10 anos ou mais após a exposição à radioterapia. Esta condição se caracteriza por uma mielopatia assimétrica que progride ao longo de semanas, meses ou, raramente, durante anos, para paraparesia ou quadriparesia. As estimativas de incidência......
...ognitive behavioral therapy, singly and combined with medication, for persistent insomnia: a randomized controlled trial. JAMA 2009; 301:2005. 52. Morin CM. Combined therapeutics for insomnia: should our fi rst approach be behavioral or pharmacological? Sleep Med 2006;7 Suppl 1:S15. 53. Provini F, Plazzi G, Tinuper P, et al. Nocturnal frontal lobe epilepsy: a clinical and polygraphic ......
...a dor cardíaca para a cabeça seria a convergência com os aferentes craniovasculares. Cefaleia hípnica A cefaleia hípnica consiste em um distúrbio raro que ocorre com maior frequência em idosos (porém, afeta indivíduos na faixa etária de 36 a 83 anos) e predominantemente em mulheres.66 A cefaleia ocorre apenas durante o sono e faz o indivíduo afetado permanecer acordado durante um tempo signi......
...omumente observados sobrepondo as convexidades cerebrais, bem como, dentro das fissuras inter-hemisférios e ao longo do tentorium. Tabela 5 Evolução do Infarto Cerebral na Imagem de Ressonância Magnética Estágio (Idade) T1 T2 DWI ADC Hiperaguda (0 a 6 horas) Isointensa Isointensa Hiperintensa Hipointensa Aguda (6 horas até 4 days) Ho......
... determinação basal dessas substâncias. Há quem o faça com auxílio de manguito de pressão, insuflando-o com pressão 20 mmHg acima da pressão sistólica, para promover isquemia. O paciente, então, inicia rapidamente exercícios com esse membro, como apertar uma bola de borracha, até a exaustão. O manguito é esvaziado e o sangue é colhido após 1, 3, 5, 10 e 15 minutos do teste. O aumento de três vezes......
...s que não responderam à cirurgia ou no período pré-operatório, para tratar as complicações relacionadas à acromegalia e minimizar o risco cirúrgico. 1. Análogos de somatostatina Dos 5 subtipos de receptores de somatostatina, SSTR2 e SSTR5 são os mais expressos pelos somatotropinomas. Diversos ligantes destes receptores foram desenvolvidos e são utilizados com sucesso no controle dos adeno......
...rizontal, pendular ou puro vertical). Quando um paciente com EM apresenta vertigem decorrente de lesões inflamatórias, o tratamento correto envolve a administração de corticosteroides e supressores vestibulares. É necessário excluir a possibilidade de uma VPPB em qualquer paciente com EM que apresente vertigem, dada a facilidade do diagnóstico da VPPB e a elevada taxa de resposta ao tratamento.86,......
...ieties of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for biological treatment of unipolar depressive disorders in primary care. World J Biol Psychiatry. 2007;8(2):67-104. 40.Hamon M, Bourgoin S. Pharmacological profile of antidepressants: a likely for their efficacy and side effects? Eur Neuropshycopharmacol. 2006;16:S625-32. 41.Mahli GS, Moore J, McGriffin P. The genetics of major depression diso......
...ward SA, Barletta JA, Klufas RA, et al. Best cases from the AFIP: osmotic demyelination syndrome. Radiographics 2009;29:933-8. 13. Almond CS, Shin AY, Fortescue EB, et al. Hyponatremia among runners in the Boston Marathon. N Engl J Med 2005; 352:1550-6. 14. Elhassan EA, Schrier RW. Hyponatremia: diagnosis, complications, and management including V2 receptor antagonists. Curr Opin Nephrol Hyper......
...umas miopatias hereditárias estão associadas a fraquezas distais proeminentes, embora a maior parte delas produza mais fraqueza proximal do que distal. A fraqueza nos músculos oculares (por exemplo, ptose, diplopia, oftalmoparesia) sugere a presença de determinados tipos de miopatias congênitas, hereditárias ou adquiridas. As fraquezas faciais, faríngeas, cervicais ou axiais resultam na redução d......
...prevalência de epilepsia em indivíduos em idades extremas (nos mais jovens e nos mais velhos). Os países subdesenvolvidos apresentam maior incidência de epilepsia em relação aos desenvolvidos. Acredita-se que vários fatores contribuam para esse fato, como prevalência maior de doenças parasitárias, lesões ao nascimento, acidentes e violência. Etiologia As crises são causadas devido a um desvi......
...maioria das miopatias afeta somente a musculatura esquelética, entretanto em alguns casos também pode haver comprometimento da musculatura lisa e cardíaca. Os pacientes com miopatia não apresentam distúrbios sensoriais nem disfunção autonômica, porque os nervos periféricos e o sistema nervoso autônomo são preservados. O objetivo do exame clínico é encontrar achados junto aos músculos e ......
...irais não. A recuperação ocorre de forma mais rápida nos casos em que os pacientes submetem-se precocemente a exercícios vestibulares supervisionados por fisioterapeutas. Infarto vertebrobasilar Definição O infarto vertebrobasilar é uma oclusão arterial que causa isquemia dos territórios supridos pelos vasos envolvidos. Epidemiologia Essa condição ocorre em geral nos pacientes com fator......
...tas, febre materna no trabalho de parto, diagnóstico de corioamnionite, malformações e parto prematuro. Neste estudo populacional feito na Suécia, pesquisadores investigaram associações entre os escores de Apgar aos 5 e 10 minutos e os riscos de paralisia cerebral e epilepsia em bebês isolados nascidos a termo (=37 semanas). O Estudo Este é um estudo de coorte feito com base na população d......
...a uma pontuação de Apgar de 0. Foram obtidas associações semelhantes e ainda mais fortes entre os escores de Apgar aos 10 minutos e a paralisia cerebral. As associações entre os escores de Apgar e a epilepsia foram menos pronunciadas, mas os índices de risco aumentados foram observados em lactentes com uma pontuação de Apgar de 5 minutos menor ou igual a 10 e um escore de Apgar de 10 minutos de 8......
... oral desintegrante? (Zomig ZMT) Spray nasal 2,5; 5 2,5; 5 5 10 10 10 *A dose ideal, quando conhecida, está em negrito. ?Dose única de 5mg e dose máxima de 15mg na administração concomitante com propranolol. ?Dissolve na língua; pode ser ingerido com água (eficácia semelhante à dos comprimidos). Em 2006, a Food and Drug Administration (FDA) publicou uma orientação sobre o pote......
...s induzidas levam à hipertermia, hipotensão e hipóxia, que resultaram em lesão neuronal no tálamo, no hipocampo e na paralisia de neocortex. Evidência de lesão neuronal e morte celular está cada vez mais reconhecida em seres humanos epiléptico após estado de mal. A aldolase neurônio-específica é um marcador de lesão neuronal, que é elevado após crises convulsivas. Formas de Apresentação Clínic......
...lumosos e podem ser intraventriculares, extraventriculares ou ambos. Esses tumores têm uma predileção pelos lobos parietal, frontal, temporal e pelo terceiro ventrículo. A RM deve ser feita no pós-operatório imediato (primeiras 48 horas) para avaliar doença residual, enquanto ainda não há a presença dos artefatos de degradação da hemoglobina e das reações inflamatórias locais do sítio cirúrgico. O......
...ão neurológica ou clínica geral que pode estar associada à alucinação ou delírio? · O paciente está em uso atual ou recente de medicamento que pode estar associado a quadro alucinatório ou delirante? · O paciente estava em uso recente de substância psicoativa que poderia estar associada a alucinação ou delírio ? · Há história de alteração cognitiva ou mnéstica prévia à a......
...ame coproscópico dos conviventes e pesquisa malacológica, com identificação dos caramujos nas coleções hídricas existentes. Para determinação da extensão da área de transmissão – observar as condições locais que favorecem a instalação de focos de transmissão da doença, quais sejam: a distribuição geográfica dos caramujos hospedeiros intermediários (B. glabrata, B. straminea e B. tenagophila); os ......
... contra os próprios antígenos. Em todos os indivíduos normais, algumas dessas células escapam da depleção e são mantidas sob vigilância, o que se denomina tolerância. A perda da tolerância imunológica permite que células com potencial de reagir contra antígenos próprios exerçam sua ação auto-imune deletéria. A causa da perda da tolerância imunológica na EM ainda é assunto sem resposta. Especula-s......
.... • Flumazenil antagoniza seus efeitos depressores. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES6,8 • Alertar que pode afetar a capacidade de realizar atividades que exigem atenção e coordenação motora como operar máquinas e dirigir. • Alertar para risco de quedas em idosos. • Alertar para não ingerir bebidas alcoólicas. • Orientar para não suspender tratamento abruptamente. • ......
...nça (p. ex., contagem de plaquetas), testes pré-natais (p. ex., testes não estressantes, perfil biofísico ou avaliação do líquido amniótico isolado) e avaliação do desenvolvimento fetal. Complicações As complicações da pré-eclâmpsia afetam tanto a mãe como o feto. As complicações maternas incluem o AVC e a hemorragia intracerebral. A síndrome HELLP (hemolysis [hemólise], elevated l......
...uzida por cocaína. A vasoconstrição coronariana é exacerbada pelo bloqueio ß-adrenérgico. Além de promover o vasoespasmo, a cocaína potencializa a síndrome coronariana aguda aumentando a aterogênese através do aumento da agregação plaquetária, trombogênea se e aterosclerose acelerada. A isquemia coronariana ocorre em 5 a 6% dos pacientes com intoxicação por cocaína que visitam o departamento de e......
...pois, se a ação da criança desencadeou uma crise familiar, é natural que ela tente minimizá-la: “Eu só tomei 2 ou 3 pílulas...”. O sintoma que gerou a procura da emergência psiquiátrica não deve ser considerado único e isolado, sob risco de subestimarmos o real problema. O Quadro 14.1 cita os principais objetivos da entrevista com os pais, e o Quadro 14.2 identifica os focos de investigação na a......
...psicóticos, como delírios e alucinações. Mais comumente, esses sintomas psicóticos, se presentes, são congruentes com o humor, isto é, apresentam uma temática típica de depressão (ruína, culpa, negação, hipocondria). No caso de serem delírios, são ideias deliroides ou delírios secundários, que decorrem da alteração do humor.6 Todavia, em consonância com a concepção atual de que não existem sintoma......
... Monitoração Hemograma e transaminases durante o tratamento. Classificação na Gestação Não determinada. Interações Medicamentosas Nenhuma significativa descrita. Oxaminiquina Modo de Ação Não é completamente conhecido. Leva a alterações significativas no tegumento do parasita após 4 a 8 dias de tratamento e diminui a deposição de ovos pelo Schistossoma. Indicações Tratamento ......
...ológico da lesão. · O exame histopatológico define o tipo e o grau de malignidade do tumor. O grau de malignidade é baseado em celularidade, presença de mitoses, proliferação vascular, necrose e pela determinação do antígeno nuclear Ki-67. · Déficit neurológico com evolução abrupta é sugestivo de doença cerebrovascular e evolução insidiosa é sugestiva de processo tumoral. Sangramentos tumorais......
...ando proglotes; indivíduo com sintomas neurológicos suspeitos de Cisticercose; animais com Cisticercose (suína/bovina). Serão incluídos no mesmo foco outros núcleos familiares que tiveram contato de risco de contaminação. Uma vez identificado o foco, os indivíduos deverão receber tratamento com medicamento especifico. · Inspeção sanitária da carne - Essa medida visa reduzir, ao menor nível po......
...es do seu ciclo de vida. A Teníase é provocada pela presença da forma adulta da Taenia solium ou da Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A Cisticercose é causada pela larva da Taenia solium nos tecidos, ou seja, é uma enfermidade somática. A Teníase é uma parasitose intestinal que pode causar dores abdominais, nauseas, debilidade, perda de peso, flatulência, diarreia ou constipação. Qua......
...utos, podendo ser feito em infusão contínua. Dose máxima: 1 ampola com 50ml (10ml/kg). Curare – utilizado como último recurso para os casos muito graves que não responderam ao tratamento anterior (reduz a letalidade de 100% para 30%). O paciente deve estar sedado e em ventilação mecânica, sob vigilância rigorosa. O nível sérico do curare dura 1 hora. Efeitos colaterais: taquicardia e liberação......
...ada Reduzida Aumentada Aumentada Variável Memória Prejudicada Prejudicada/ confabulações Prejudicada Prejudicada Prejudicada Preservada Orientação Desorientada Desorientada Preservada Variável Preservada Variável Pensamento (conteúdo/forma) Confuso Empobrecido Negativo e lento Exaltado e acelerado Acelerado Desorganiz......
...ecanismo fisiopatológico. O exame geral deve incluir medição de temperatura e da glicemia e exame cardiovascular completo com avaliação da PA, ritmo e freqüência cardíaca, ausculta cardíaca, palpação dos pulsos periféricos, ausculta cervical e supraclavicular. EXAMES COMPLEMENTARES Os exames complementares têm como objetivo inicial fazer um diagnóstico diferencial com condições que pode......
... há absolutas Não há evidência de que haja diferença entre os ADs de segunda geração quanto à eficácia, tanto em fase aguda quanto no tratamento de manutenção. É importante lembrar que os ADs têm um tempo de latência para seu início de ação clínica, de 2 a 4 semanas. Esta é uma das causas mais freqüentes de abandono do tratamento, pois os pacientes inicialmente sentem apenas os efeitos colater......
... renal é marcante. A nefrite membranosa (classe V) é identificada por síndrome nefrótica e ocorre em 10% a 20% dos casos. Já na forma de estágio avançado, chamada nefrite esclerosante (classe VI), encontramos achados clínicos sugestivos de cronicidade com hipertensão e aumento nas escórias nitrogenadas. Na biópsia renal observamos glomeruloesclerose em ³ 90% dos glomérulos, sem evidência de lesão ......
...asos mais graves, enquanto nos casos leves a moderados utilizam-se azatioprina, ciclosporina e micofenolato mofetil. Uma vez que muitas pacientes com lúpus apresentam fertilidade normal, deve-se considerar a anticoncepção com agentes contendo progesterona quando da utilização dessas drogas. Outros métodos, como o estrógeno e o DIU, têm suas limitações pelo risco de ativação da doença e de infecç......
... informações fisiológicas adicionais. TRATAMENTO O tratamento dos pacientes com insônia deve ser baseado na identificação e na terapêutica de condições de base geradoras da alteração de sono, quando elas estiverem presentes, e nas medidas para a própria insônia. A abordagem da insônia é feita por meio de medidas de higiene do sono, técnicas cognitivo-comportamentais e medicações. Como regra b......
... Quem deve ser envolvido? · Os indivíduos que estiverem sob supervisão. · Os membros das equipes assistenciais. · Os provedores de serviços das equipes assistenciais. · Os profissionais envolvidos nas melhorias de desempenho. · Os funcionários e administradores do hospital, como profissionais de salas de operação, salas de trabalho de parto, unidades de terapia intens......
...mamente relevante que o profissionalismo seja visível nesses documentos. • Uso de papel colorido e resistente para as listas de privilégios, o que aumenta a vida útil e facilita a localização dos documentos entre vários outros existentes nos arquivos de credenciais e nas mesas de trabalho. • Análise da forma de documentação das aprovações de privilégios. A Joint Commission não exige vá......
...H séricos refletem a eficiência ventilatória. Em graus avançados de disfunção respiratória (p.ex., na DPOC), pode haver retenção de gás carbônico, com pH normal, em função do aumento compensatório de bicarbonato pelos rins. Sendo assim, a hipercapnia pode ser considerada como o principal sinal de ineficiência ventilatória, presente normalmente nos pacientes mais graves. Dosagem de Hemoglobina ......
...o miocárdio e acidente vascular cerebral) associado ao uso de anticoncepcionais de estrogênio-progestina é cerca de 2 vezes maior em mulheres com SOP do que em mulheres normovulatórias.63 Entretanto, o risco atribuível de infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral é significativamente baixo (menos de 1 evento a cada 10.000 mulheres-anos em uso) nestes 2 grupos. Em situações específicas, qu......
...mas é inibida por contagens baixas de células T CD4+.25 O abacavir também está associado a reações adversas potencialmente fatais em cerca de 8% dos pacientes que recebem este fármaco. Estudos têm mostrado a existência de uma forte associação preditiva entre a reação de síndrome de hipersensibilidade ao abacavir e o HLA-B*5701.26 A reação de síndrome de hipersensibilidade é mais frequente na pri......
...onar, uma revisão mais aprofundada sobre esquistossomose está disponível em nosso site. Diagnóstico: exame parasitológico de fezes pelo método de Kato-Katz, com sensibilidade de 94% para quatro exames. Biópsia de válvula retal é o padrão-ouro para o diagnóstico, mas pode ser substituída por seis exames parasitológicos pelo método de Kato-Katz. Tratamento: praziquantel é a droga mais utilizada m......
...ia ounegligência (aneurisma da artéria cerebral média). Hemorragias retinianas devemser diferenciadas das hemorragias pré-retinianas ou vítreas da síndrome deTerson, pois indicam um aumento mais abrupto da pressão intracraniana e mortalidadeaumentada.Na ausência dos sinais e sintomas clássicos, a HSA pode não serdiagnosticada. A frequência de erros de diagnóstico pode ser de até 50% nospacientes q......
...dalidades de tratamento não tenham sido bem sucedidas.179,180 A radioterapia torácica é um tratamento paliativo para a maior parte dos pacientes, porém recomenda-se não utilizá-la a não ser que o paciente tenha sido estabilizado e a hemorragia tenha sido controlada pelo menos temporariamente.181 Os autores não mantêm nenhuma relação comercial com os fabricantes dos produtos ou com os fornecedo......