...o, mesmo porque são mais invasivas, dolorosas e onerosas do que aquelas realizadas nas mamas. O Dr. Alexandre Maurano criou uma classificação para os achados radiológicos: CONHECIMENTO RELEVÂNCIA DOS ACHADOS SIM NÃO SIM I II NÃO III IV 1. Maurano I: o radiologista sabe o que é e o achado é i......
...es maior. Apesar desta exposição, a função pulmonar da maioria das pessoas raramente é afetada, porque os pulmões são equipados com um sistema complexo que reduz os efeitos produzidos pelas toxinas potencialmente prejudiciais inaladas e preserva o sensível mecanismo de trocas gasosas da superfície alveolar. Mesmo assim, a prevalência da doença pulmonar aumentou dramaticamente ao longo das última......
...copulmonar pode ser intra ou extralobar e tipicamente se manifesta como uma massa grande de bordas bem definidas [Figura 6(c)]. Em adultos, os sequestros são quase sempre intralobares. Os sequestros intralobares tendem a ser localizados no segmento basal posterior adjacente ao diafragma, mais frequentemente à esquerda. Os sequestros extralobares estão em continuidade com o diafragma, sendo que 90%......
...ar heterogêneo na porção superior do lobo inferior esquerdo. Seu tamanho é de 16mm no maior eixo. Imagem 1- Tomografia de tórax com nódulo em pulmão esquerdo Discussão Esta paciente apresenta um nódulo pulmonar solitário. Esse é um problema clínico bastante usual. Estudos de rastreamento em tabagistas mostram prevalências de nódulos pulmonares solitários de pelo menos 50%. Normalm......
... têm pouca importância clínica. Mais recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) adotou um sistema de classificação histológica mais elaborado [Tabela 3].6 Embora o sistema da OMS pareça ser mais preditivo do resultado, é ainda pouco usado.7 Do ponto de vista clínico, o sistema de classificação de timomas mais comumente adotado é a classificação de Masaoka [Tabela 4].8 Esta classificação co......
...s. Um NPS que mostra crescimento claro em imagens seriadas apresenta alto risco de malignidade, muitas vezes necessitando de um diagnóstico com biópsia tecidual. Por outro lado, um nódulo sólido que tenha permanecido estável por 2 anos e um nódulo parcialmente sólido que é estável por 3 anos são, provavelmente, benignos, e a biópsia imediata do tecido pode ser evitada. No entanto, estudos retrosp......
...palpável acerca de 4=5cm do rebordo costal direito; edema de membros inferiores bilateral 2+/4+, sem sinais de trombose venosa profunda (TVP). Os exames laboratoriais indicam: hemoglobina (Hb), 7,3g/dL; volume corpuscular médio (VCM), 96; plaquetas, 98.000, 4.500 leucócitos com 75% de neutrófilos, com 8% de bastonetes e 2% de pró-mioelócitos, com presença de eritrócitos poliortocromáticos e retic......
... · expectativa de vida muito limitada, seja pelo estádio do tumor ou pelas condições clínicas do paciente; · obstrução de veias do segmento cefálico. É importante notar que, para pacientes candidatos a tratamento cirúrgico, é fundamental a realização de cavografia pré-operatória para: · determinação do local e extensão da obstrução venosa e da presença de tromb......
... estenose de veia cava superior, hematoma pericárdico, histoplasmose, nocardiose, blastomicose, filariose, trombo séptico, mediastinite tuberculosa, shunt peritoneovenoso, bócio intratorácico, hiperplasia endotelial papilar intravascular, linfadenopatia angioimunoblástica, lúpus eritematoso sistêmico, sarcoidose, doença de Behçet, fibrose pós-radioterapia, trombose idiopática TRATAMENTO O tra......
...al. O aumento do ventrículo direito e/ou retificação do arco médio pulmonar e/ou ainda do calibre das artérias pulmonares sugerem um quadro de hipertensão pulmonar e/ou tromboembolismo pulmonar crônico. Tomografia Computadorizada de Tórax É importante na detecção de tumores pulmonares ou até mesmo centrais localizados nas vias aéreas. Caracteriza detalhadamente os infiltrados intersticiais p......
...ífica. Desobstrução endovascular com o uso de endoprótese, tratamento cirúrgico com derivação ou reconstrução são terapêuticas possíveis para síndrome de veia cava. A compressão esofágica ou de via aérea obstruída também pode ser manejada por tratamento endoscópico ou cirúrgico com estratégias e resultados particulares a cada caso. Tumores e Cistos de Mediastino Hiperplasia e Tumores do Timo......
...sculares Pulsos Atenção para assimetria, que pode indicar dissecção de aorta Hipotensão arterial e elevação de frequência cardíaca Instabilidade hemodinâmica pode estar presente em causas vasculares graves Fenótipo longilíneo e aracnodactilia Sugerindo doença de Marfan (fator de risco para dissecção de aorta) Ausculta cardíaca A procura de sopro (pode estar presente n......
...bsequentes são individualizadas e ajustadas de acordo com a resposta do paciente. DOENÇA CARDIOVASCULAR IMPORTANTE OU HISTÓRIA QUE SUGIRA RISCO DE LIBERAÇÃO DE HISTAMINA ADULTOS E CRIANÇAS ACIMA DE 2 ANOS 0,3 a 0,4 mg por kg de peso corporal, como dose inicial, em pacientes sob anestesia com halotano. Doses de manutenção frequentes podem ser necessárias. CRIANÇAS ENTRE 1 MÊS E ATÉ 2 ANOS 0,3 ......
...ção com Água Bacteriostática para Injeção temperatura ambiente (15-30ºC): 5 dias. refrigeração (2-8ºC): 5 dias. Brometo de vecurônio (pó) 4 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor. Atenção: diluir de imediato para infusão intravenosa. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5......
...mente ou em associação com inflamação de arteríolas, vênulas e vasos de grande e médio calibres. Este tipo de alteração é mais comum em casos secundários a vasculites, doenças reumatológicas e infecções. Apesar de sua fisiopatogenia não estar totalmente elucidada, apresenta-se histopatologicamente como um infiltrado intersticial neutrofílico, com boa parte destes neutrófilos em apoptose, resultand......
...ongênitas dos vasos linfáticos, mais comuns na região cervical, e 90% são diagnosticadas até os 2 anos de idade. Apresentam-se como massas indolores, amolecidas, mal delimitadas e de tamanhos variáveis (Figura 9), que podem ter transluminação presente. Nas grandes massas, a compressão de estruturas adjacentes pode desencadear sintomas. Tomografia computadorizada ou ressonância magnética são exam......
...ação sinérgica com: outros relaxantes musculares. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O uso de um estimulador dos nervos periféricos durante o procedimento anestésico permite uma utilização mais vantajosa deste produto. • Não misturar com soluções alcalinas (tais como barbituratos) na mesma seringa, nem administrá-las simultaneamente através da mesma agulha com atracúrio. • Em......
...ano; miastenia gravis (fraqueza e paralisia muscular crônicas). Cautela Em crianças de 1 a 9 anos de idade (doses maiores de vecurônio podem ser necessárias); em mulheres que estejam recebendo sulfato de magnésio; em pacientes idosos ou debilitados; em pacientes muito obesos; insuficiência hepática, renal, cardíaca ou pulmonar. Reação Mais Comum (sem incidência definida) Fraqueza músculo......
...tica é similar à toracocentese diagnóstica em termos de técnica, precauções e complicações. Embora uma agulha convencional possa ser utilizada para penetrar e drenar o espaço pleural, é mais comum o uso de um dos sistemas de agulha-cateter comercializados. Uma vez inserido o dispositivo de agulha-cateter no espaço pleural, a agulha é retirada, e apenas o cateter flexível permanece dentro do espaço......
...r ácido, a menos que a contaminaçãobacteriana cause fermentação do alimento não digerido. Aspiração laringotraquealpode ocorrer, principalmente à noite, e pode causar tosse noturna. O examefísico não costuma apresentar alterações, exceto pela perda de peso. O espasmoesofágico pode ser precipitado pela ingestão de líquidos muito quentes oufrios. Os sintomas incluem dor torácica, disfagia ou ambos. ......
...ar todos os organismos, alguns dos quais persistem dentro dos macrófagos. Desta forma, a possibilidade de reativação da doença não é eliminada. O mecanismo de resistência do M. tuberculosis, a persistência no interior dos macrófagos durante vários anos e a reativação são processos pouco compreendidos. Como resultado das defesas do hospedeiro, a maioria dos pacientes apresenta cura completa das l......
...mento pós-nasal (ocorre após infecções de vias aéreas superiores), asma, doença de refluxo gastresofágico (DRGE) ou uma combinação dessas três entidades. Fatores como um histórico compatível, descarga sinusal, sibilância e pirose devem direcionar a avaliação subsequente e o tratamento, sendo que esses sintomas são com frequência causados pela persistência da tosse. A dispneia em repouso com o exe......
...lheres, ocorrendo na proporção 3:1 na maioria das séries. A explicação para isso é a maior prevalência de má higiene bucal e trauma oral nos homens. A incidência anual relatada nos EUA é menor que 100 casos anuais. No entanto, devido à natureza fastidiosa do organismo, muitos casos não são diagnosticados, e a verdadeira incidência é, provavelmente, bem maior. Fisiopatologia Os Actinomyces ......
...à região onde há 3 genes codificadores de subunidades do receptor nicotínico da acetilcolina.12-14 Várias anormalidades genéticas e moleculares são comumente observadas nos tumores de pulmão.15 As alterações cromossômicas são mais comuns em tumores pulmonares de fumantes do que em indivíduos que nunca foram fumantes, e incluem ganhos ou perda alélica nos braços cromossômicos 3p, 6q, 9p, 16p, 17p......
...tico e podem causar disfunção de nervos cranianos, perda visual e hipopituitarismo. Vários pacientes com microadenomas tiveram acompanhamento médico por muitos anos sem tratamento, tendo mostrado que o risco de progressão para macroadenoma em 10 anos é pequeno (aproximadamente 7%). Em pacientes com macroprolactinomas, os níveis séricos de PRL geralmente são maiores do que 200 ng/mL, enquanto nos......
...ai aparecer como uma área de consolidação densa na radiografia do tórax e requer uma tomografia para seu diagnóstico. A tomografia mostra a presença de uma lesão escavada. Abcessos múltiplos são incomuns. O diagnóstico diferencial de lesões cavitárias com níveis hidroaéreos visto em radiografias de tórax inclui uma bolha em um paciente infectado com enfisema bolhoso (bolhas infectadas terão pared......
...intersticial fibrosante ou fibrose intersticial idiopática é a maior causa de referenciamento para transplante pulmonar, os pacientes que devem ser considerados para indicação de transplante pulmonar incluem: -DLCO < 40% do predito; -CVF < 80% do predito; -Dispneia ou limitação funcional significativa; -SaO2 < 90%. Referências Raghu G, Collard HR, Egan JJ, et al. An official ......
...ratamento de uma condição piora a outra porque as medicações também podem causar sintomas ansiosos (p.ex., broncodilatadores, corticoides, anticolinérgicos, alguns bloqueadores de canal de cálcio como verapamil e nifedipina etc.). Lembrar que o quadro de ansiedade pode ser decorrente de intoxicação ou abstinência de álcool e de benzodiazepínico, o que constitui diagnóstico diferencial importante......
..., embora pareça funcionar para fibrose associada à síndrome de Hermansky-Pudlak que cursa com albinismo oculocutâneo e alterações plaquetárias. O uso de antagonistas de receptores da endotelina, como o bosentam, também está sendo estudado recentemente e um estudo recente demonstrou sucesso em desfechos secundários, com o uso do sildenafil; também as estatinas estão sendo avaliadas nestes pacientes......
...xtracelular. A glicina – o irrigante mais comumente utilizado nos Estados Unidos – é metabolizada em amônia e, às vezes, em ureia e glicose. A hiperamonemia pode ser responsável pela maioria dos sintomas apresentados por pacientes com síndrome pós-prostatectomia e hiponatremia histeroscópica. Além disso, a própria glicina exerce efeitos neuroinibitórios diretos e pode causar hipotensão, bradicardi......