...es, está cansado ou adoentado, mas o paciente não tem nada a ver com todos esses problemas. Quais são as 3 letras que dificultam a vida do radiologista? ISO. É um elemento de composisão, vindo do grego isos – “igual”; assim: isocrono (mesmo tempo); isonomia (que são governados pelas mesmas leis); isomorfo (que têm a mesma forma). Na tomografia computadorizada, temos lesões: · hipoat......
... da TCAR está sujeita aos mesmos problemas que a radiografia torácica pode apresentar. Ainda não foi desenvolvido nenhum sistema confiável e válido de avaliação do tipo e da extensão da doença pulmonar intersticial (DPI) ou pleural identificada nos exames de TCAR.3 Apesar das tentativas de aplicar os critérios estabelecidos pela International Labor Organization (ILO) na interpretação da TC, tais c......
...lásicos O TEP pode produzir um infiltrado focal ou causar atelectasia focal. Em outros casos, a radiografia torácica resulta normal ou revela a existência de infiltrados multifocais ou múltiplos nódulos.7 Os infartos pulmonares estão sempre assentados em uma superfície pleural visceral, incluindo as fissuras [ver Tromboembolismo venoso]. Vários distúrbios não infecciosos nem neoplásicos tipicamen......
...r solitário. Esse é um problema clínico bastante usual. Estudos de rastreamento em tabagistas mostram prevalências de nódulos pulmonares solitários de pelo menos 50%. Normalmente um nódulo pulmonar solitário se define como tendo até 30mm (maiores do que 30mm são considerados massas), circunscrito e envolto em parênquima pulmonar (exatamente como neste caso). A maioria dos pacientes é assintomático......
...opia [Figuras 16 e 17]. Os pacientes com envolvimento de forame exigem acompanhamento por especialistas com conhecimento torácico e neurológico. Figura 16. Radiografias torácicas posteroanterior (PA) e lateral de uma jovem de 18 anos de idade com tumor neurogênico mediastínico posterior (seta). Nota-se que a massa é visível na chapa PA e não aparece na radiografia lateral. Isto sugere ......
...ões infecciosas e inflamatórias - em particular, pneumonia, doença micobacteriana, nódulos reumatoides e sarcoidose. Os resultados falso-negativos, por sua vez, podem ocorrer com tumores pouco metabolicamente ativos (adenocarcinoma in situ, adenocarcinoma minimamente invasivo, adenocarcinoma mucinoso e tumores carcinoides) e hiperglicemia descontrolada (altos níveis séricos de glicemia retardam a ......
...de membros superiores e inferiores; nega febre durante esse período. Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca (FC), 112bpm; estase jugular, 2+/4+; pressão arterial (PA), 110 x 80mmHg; ausculta respiratória com M+, um pouco diminuído em todos os campos; ausculta cardiovascular com bulhas rítmicas, normofonéticas, sem sopros; abdome: fígado palpável acerca de 4=5cm do rebordo costal direito;......
...probabilidade de doença maligna. De maneira geral, quando ocorre obstrução aguda da veia cava, o quadro é mais proeminente, visto que não houve tempo hábil para o desenvolvimento de colaterais. Além dos sintomas relacionados a SVCS per se, devem ser pesquisados sintomas que possam diagnosticar a causa de base da síndrome. História de tabagismo, hemoptise e emagrecimento, por exemplo, podem sugeri......
...or massa mediastinal (setas amarelas), permitindo passagem de contraste apenas por estreita luz (seta branca). Observa-se também presença de circulação colateral intratorácica (setas laranjas). Este paciente tinha síndrome de veia cava compensada (pouco sintomática), cujo exame anatomopatológico revelou tratar-se de secundária a mediastinite fibrosante. Histologia Na grande maioria das vezes,......
...para causas neoplásicas. O exame da orofaringe pode evidenciar secreção retrofaríngia e levantar a suspeita de síndrome do gotejamento pós-nasal. Febre e hemoptise obrigam a investigação de tuberculose. EXAMES COMPLEMENTARES Radiografia de Tórax É importante para detecção de infiltrados pulmonares que podem caracterizar um quadro de pneumonia infecciosa, tuberculose, neoplasia e,ou um quadro......
...ilidade de neoplasia associada, porém já existem grupos sugerindo seguimento destes pacientes sem a necessidade de ressecção cirúrgica no primeiro momento. Em casos de timomas não-invasivos, a ressecção cirúrgica completa é considerada curativa; já para os timomas ditos invasivos, pode existir necessidade de terapia adjuvante (especialmente estágios III e IV de Masaoka), feita por radioterapia ou......
...tipo longilíneo e aracnodactilia Sugerindo doença de Marfan (fator de risco para dissecção de aorta) Ausculta cardíaca A procura de sopro (pode estar presente na dissecção) ou abafamento de bulhas (derrame pericárdico) Causas tumorais Linfonodomegalia Pode estar presente em linfomas ou doenças infecciosas crônicas (p.ex., tuberculose) Palpação escrotal Importante par......
... TEMPO DE INFUSÃO: segundo indicações. ATRACÚRIO (solução) 50 mg/5 mL – INFUSÃO INTRAVENOSA DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de: 0,2 a 0,5 mg/mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% temperatura ambiente controlada (25°): 24 h. refrigeração (2°-8°C): 24 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5% temperatura am......
... 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor. Atenção: diluir de imediato para infusão intravenosa. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se oibter uma concentração de 0,1 a 0,2 mg/ mL. Tempo de infusão: 0,8 a 1,2 mcg/kg/minuto. Brometo de vecurônio (pó) 10 mg – Via intravenosa direta Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Água Bact......
...ela 4 resume as principais causa e tratamento de hemoptise. Tabela 4: Tratamento específico da hemoptise Causa Tratamento Todos os casos Suspender anticoagulantes e antiplaquetários até elucidação Pneumonia Antibioticoterapia específica Bronquiectasias Antibioticoterapia, embolização por arteriografia, cirurugia Neoplasia Embolização, broncoscopia c......
...tment of twenty-three patients. J Bone Joint Surg. 1986;68(4):483-494. 2. Bseiso AW, Rodriguez MA, O’Malley BB. Lymphomas of the head and neck. In: Harrison LB, Sessions RB, Hong WK. Head and neck cancer. A multidisciplinary approach. Philadelphia Pennsylvania: Lippincott-Raven; 1999:979-88. 3. Coradazzi MES. Sarcomas de partes moles no adulto. In: Brandão LG, Ferraz AR. Cirurgia de cabeç......
...is vantajosa deste produto. • Não misturar com soluções alcalinas (tais como barbituratos) na mesma seringa, nem administrá-las simultaneamente através da mesma agulha com atracúrio. • Em crianças as doses de manutenção podem exigir uma frequência um pouco maior. • Descontinuar o uso se o paciente apresentar reações de hipersensibilidade ou colapso cardiovascular. • O atrac......
...scular crônicas). Cautela Em crianças de 1 a 9 anos de idade (doses maiores de vecurônio podem ser necessárias); em mulheres que estejam recebendo sulfato de magnésio; em pacientes idosos ou debilitados; em pacientes muito obesos; insuficiência hepática, renal, cardíaca ou pulmonar. Reação Mais Comum (sem incidência definida) Fraqueza músculo-esquelética. Atenção ao Utilizar Outros P......
... broncoscópio rígido (acima, à direita). As vantagens de cada broncoscópio são evidenciadas em uma comparação lado a lado de seus canais de trabalho. O broncoscópio flexível (abaixo, à esquerda) pode ser utilizado para examinar e tratar uma parte extensiva da árvore traqueobronquial. O broncoscópio rígido (abaixo, à direita) pode facilitar a ventilação e fornecer acesso a uma variedade de ferramen......
...mqualquer um desses níveis resulta em disfagia, que literalmente significa"dificuldade em engolir".A disfagiaem qualquer idade é anormal e é considerada um sinal de alarme em pacientes comdispepsia, necessitando de avaliação rápida; é particularmente comum em idosose acomete até 60% dos pacientes que vivem em casas de repouso. A disfagiaé definida como uma sensação subjetiva de dificuldade ou anor......
...o. A rifapentina não deve ser utilizada por pacientes HIV-positivos ou por pacientes com tuberculose extrapulmonar. Além da duração total da terapia, o número de doses concluídas é importante para o sucesso do tratamento. As doses devem ser contadas e acompanhadas, a fim de garantir a administração da quantidade correta de medicação. A falta de aderência à terapia com agentes antituberculose ......
...ngos ambientais. Uma pequena porcentagem de pacientes com patologias idiopáticas deve ser manejada com avaliação de especialista em pneumologia, considerando-se uma TC de alta resolução dos pulmões. O Quadro 1 apresenta as hipóteses em que o paciente deve ser encaminhado para avaliação com um pneumologista e em que deve ser internado. Quadro 1 TRATAMENTO DA TOSSE ? PROCEDIMENTOS MÉDI......
... da mucosa para causar doença. A actinomicose, em geral, ocorre em pessoas imunocompetentes, mas pode se manifestar também em pacientes com comprometimento imune. Os fatores de risco incluem uso de corticosteroides, bisfosfonatos, leucemia com quimioterapia, vírus da imunodeficiência adquirida (HIV), alcoolismo, recipientes de transplante de pulmão e renal e lesão tecidual local causada por trauma......
... é descoberta durante a cirurgia. Além disso, a ressecção pulmonar é abortada se a extensão da ressecção necessária comprometer as reservas pulmonares do paciente, conforme a indicação dos testes de função pulmonar. Existem 4 princípios oncológicos principais que orientam a ressecção no câncer pulmonar: (1) remoção total do tumor com uma parte anatomicamente completa do pulmão (lobectomia ou pneu......
...otálamo para a hipófise. Lesões infiltrativas, vasculares, pós-radioterapia e sela vazia também podem causar hiperprolactinemia por produção hipotalâmica inadequada de dopamina ou por comprometimento da haste hipotálamo-hipofisária. b) Doenças sistêmicas A hiperprolactinemia ocorre em cerca de 40% dos pacientes com hipotireoidismo primário e em 30% dos casos de síndrome dos ovários policístic......
... e broncoscopia com lavado broncolaveolar deve ser realizada em todos pacientes entubados e não respondedores ao tratamento. No caso dos abscessos pulmonares, o diagnóstico geralmente é feito por uma radiografia de tórax mostrando uma área de consolidação densa com um nível líquido no interior de uma lesão cavitária, indicando que a cavidade comunica com um abscesso, que é a forma de apresentação......
...mbas as bases, eventualmente difusas (“crepitações secas”) são comuns e podem ser audíveis, assim como roncos difusos. Sibilos são raros, mas podem ocorrer na síndrome de Churg-Strauss, pneumonite de hipersensibilidade, pneumonias eosinofílicas, bronquiolite respiratória e sarcoidose. Sinais de hipertensão pulmonar podem surgir em fases mais avançadas. Baqueteamento digital e cianose podem surgir.......
... ou Gerontopsiquiatria. Considera-se, arbitrariamente, pertencentes ao grupo de idosos ou à terceira idade os indivíduos que estão acima dos 65 anos de idade. A psiquiatria do idoso diferencia-se da psiquiatria geral do adulto em vários aspectos. Nessa fase da vida, existem fatores estressores mais frequentes e mais intensos, destacando-se as doenças físicas agudas ou crônicas, o uso de medicaçõe......
...). Outros exames podem ser solicitados, como: · fator antinúcleo e outros autoanticorpos: podem indicar lúpus (FAN positivo, anti-Sm, anti-DNA de dupla fita), esclerodermia (anti-Scl 70 ou anti-topoisomerase III), polimiosite (anti-Jo 1 ou anti histidil t-RNA sintetase) etc.; · fator reumatoide: positivo em várias doenças. Altos títulos são comuns na vasculite reumatoide; · an......
...ma resposta ao estresse [Tabela 4].21,27 Particularmente, durante as primeiras 24 horas, a concentração urinária de cátions (sódio + potássio) pode ultrapassar em muito a concentração plasmática de sódio. Como consequência, até mesmo os líquidos isotônicos podem ser “dessalinizados” e reduzirem a concentração plasmática de sódio.21 Dessa forma, todos os líquidos hipotônicos e quantidades excessiva......