...s, é necessária avaliação adicional do trato intestinal para excluir outra patologia com apresentação semelhante. Cintilografía com leucócitos marcados 2 Cintilografia com gálio 2 RM de abdome com ou sem contraste 2 Escala dos critérios de adequação: 123456789 1 = menos apropriado; 9 = mais apropriado. Tabela 3: Condição clínica: dor aguda no quadr......
..., com um período de latência entre a exposição inicial e a manifestação da doença de 10 a 15 anos. Assim como na pneumoconiose sem complicação, a doença induzida por berílio crônica pode manifestar-se como um achado radiográfico sem sintomas respiratórios. A beriliose crônica, todavia, pode resultar em dispneia severa e fibrose pulmonar em estágio terminal. Os achados físicos incluem estertores bi......
...ros da radiação, espessura da fatia e intervalo de reconstrução. Com a moderna TCMD, a amplitude do detector, a velocidade da mesa e planos de reconstrução também passaram a ser incorporados ao protocolo. O efeito líquido é que o termo “TC torácica” poderia incluir mais de 15 protocolos de TC diferentes. Alguns dos protocolos de TC torácica mais comuns incluem a massa mediastínica (pós-contraste p......
... Hamartoma Lipoma Fibroma Neurofibroma Leiomioma Angioma Vasculares Má-formação arteriovenosa Varizes pulmonares Hematoma Infarto pulmonar Desenvolvimento Cisto broncogênico Inflamatória Granulomatose com poliangeíte (Wegener) Nódulo reumatoide Sarcoidose Outras Amiloidoma Atelectasia circular Linfonodo intrapulmonar Pseudotumor (líquido loculado) I......
...omas incluem os carcinomas de células embrionárias, coriocarcinomas, tumores do saco vitelínico e teratocarcinomas. Diagnóstico. Os exames físicos de pacientes com tumores de células germinativas em geral fornecem achados irrelevantes. Nos homens, é importante examinar os testículos para excluir a hipótese da presença de um tumor de células germinativas testiculares primário com metástase para o......
...ica TC aos 3 meses. A abordagem dos pacientes com nódulos persistentes aos 3 meses é determinada pelo tamanho e/ou pela emergência de um componente sólido. Um nódulo persistente com diâmetro de 5 a 10mm deve ser seguido de TC em série com 12, 24 e 36 meses. Se o nódulo não tiver aumentado de tamanho após 36 meses de observação, a necessidade de uma monitorização adicional da TC é determinada caso ......
...radiografia de tórax, a qual pode ser observada na Figura 1. Figura 1 - Radiografia de tórax. A radiografia de tórax mostra um aumento de mediastino, sugestivo da possibilidade de uma massa torácica, que poderia corresponder a um carcinoma broncogênico ou linfoma, como principais hipóteses diagnósticas. O exame físico mostra, ainda, edema de membros superiores e inferiores, estase jugu......
...syndrome: clinical features, diagnosis and treatment. In: Shields TW, LoCicero III J, Ponn RB. General thoracic surgery. 5. ed. 2000. 2. Doty JR, Flores JH, Doty DB. Superior vena cava obstruction: bypass using spiral vein graft. Ann Thorac Surg 1999; 67:1111-6. 3. Hochrein J, Bashore TM, O’Laughlin MP, Harrison JK. Percutaneous stenting of superior vena cava syndrome: a case repor......
... índice de metastatização e o alto índice mitótico justificam ser o carcinoma de pequenas células o tipo histológico mais associado a SVCS, apesar de ser responsável por apenas 25% das neoplasias de pulmão. As doenças benignas mais associadas a SVCS são: fibrose mediastinal e trombose de cava associada a dispositivos intravenosos, como cateteres e marca-passos. Esta última vem se tornando cada v......
... Assim, a pesquisa por meio de radioimunoensaio (RAST) de IgE específica para alguns alérgenos, como poeira, fungo, ácaro, pelo de cão e epitélio de gato, pode identificar o fator agressor e, evitando a exposição, melhorar os sintomas. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Nesta seção, faremos um breve relato das principais causas de tosse crônica. As causas mais raras estão resumidas na Tabela 3. Tabe......
...ura para os tipos Hodgkin e não-Hodgkin são respectivamente 80% e 50%. Tumores Neurogênicos De maneira geral, o tratamento para os tumores neurogênicos é a ressecção cirúrgica. Em alguns casos de tumores malignos, como o neuroblastoma, a quimioterapia e a radioterapia podem estar indicadas conforme o estadiamento do tumor. Cistos de Mediastino O tratamento consiste na ressecção cirúrgi......
...sas, tem-se: 1. Pós-operatório de Cirurgias Transesternais Pacientes em pós-operatório de cirurgias cardíacas ou outros procedimentos transesternais apresentam risco de infecção do mediastino por contaminação local. Devido à gravidade da situação, o pronto diagnóstico é fundamental e o quadro clínico geralmente é de sinais infecciosos sistêmicos, como febre e queda do estado geral, podendo......
...r: fenitoina; teofilina; inibidor da acetilcolinesterase (neostigmina, piridostigmina, edrofonio). • antagonizar ou ter ação sinérgica com: outro relaxante muscular. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • o uso de um estimulador dos nervos periféricos durante o procedimento anestésico permite uma utilização mais vantajosa deste produto. • não misturar com soluções alcalinas (tais como barbitura......
...as de idade. Avaliar riscos x Benefícios extrema cautela: carcinoma broncogênico; desidratação ou grave alteração eletrolítica; doença neuromuscular; criança com idade entre 7 semanas e 1 ano; miastenia grave (fraqueza e paralisia muscular crônicas). cautela: em criança de 1 a 9 anos de idade (doses maiores do produto podem ser necessárias); mulher que esteja recebendo sulfato de magnésio; p......
...ia global. No entanto, há relatos de incidência em patologias específicas. Assim, até 5% de todos os pacientes em pós-transplante de medula óssea e 32% dos pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (aids) com manifestações pulmonares apresentam HA. Dos pacientes com lúpus, a hemorragia alveolar está presente em 2 a 5,4% dos casos (22% dos pacientes com manifestação pulmonar), sendo a re......
...imples, que são constituídos de capilares finos; 2) linfangiomas cavernosos, que são compostos de espaços linfáticos dilatados e seu tecido linfoide pode permear outros tecidos, especialmente músculos; 3) higroma cístico, que contém cistos linfáticos com milímetros até centímetros de diâmetro. Hemangioma São anormalidades do desenvolvimento vascular, geralmente diagnosticados até os 6 meses e......
...itoína; teofilina; inibidores da acetilcolinesterase (neostigmina, piridostigmina, edrofônio). • Antagonizar ou ter ação sinérgica com: outros relaxantes musculares. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • O uso de um estimulador dos nervos periféricos durante o procedimento anestésico permite uma utilização mais vantajosa deste produto. • Não misturar com soluções alcalinas (tais......
...ntos hospitalares). COMO AGE O vecurônio antagoniza a acetilcolina, ligando-se competitivamente aos receptores colinérgicos da placa motora, bloqueando a transmissão neuromuscular. Causa paralisia dos músculos esqueléticos. COMO SE USA Uso Injetável ADMINISTRAÇÃO: Via Intravenosa Direta; Infusão Intravenosa Atenção: não administrar por Via Intramuscular. Armazenagem Antes de Abert......
...5 a 10%).21 Dumon obteve sucesso na colocação de 118 stents de silicone em 66 pacientes com obstrução de via aérea. A melhora imediata dos sintomas e da qualidade de vida foi observada em 90 a 95% dos pacientes.22 As complicações foram mínimas e incluíram a migração (18%) e a obstrução (3%) do stent. Resultados similares foram alcançados por outros pesquisadores. Os stents de silicone reforçado......
... superiores. Umesofagograma baritado é indicado em pacientes com as seguintes alterações:- históriaou achados sugestivos de lesões esofágicas proximais, como câncer de esôfago,divertículo de Zenker e outras circunstâncias;- históriade estenose esofágica, principalmente se uso de soda cáustica; nesse caso, orisco de perfuração esofágica com a endoscopia torna o esofagograma baritado oexame de prime......
...uberculose em pacientes infectados pelo HIV Existe uma interação sinérgica entre o HIV e M. tuberculosis, em que um intensifica a patogenicidade do outro.45 A infecção pelo HIV aumenta a suscetibilidade ao desenvolvimento da doença ativa após a infecção por M. tuberculosis, enquanto a imunoativação promovida por M. tuberculosis aumenta a viremia plasmática do HIV e parece aumentar as taxas de pro......
...tidades. Fatores como um histórico compatível, descarga sinusal, sibilância e pirose devem direcionar a avaliação subsequente e o tratamento, sendo que esses sintomas são com frequência causados pela persistência da tosse. A dispneia em repouso com o exercício pode ocorrer em pacientes com tosse persistente, inclusive na asma, porém a dispneia requer avaliação de doença pulmonar crônica, IC e ane......
...izada por infiltração indolor e induração azulada ou avermelhada que, em geral, progride para abscessos múltiplos. Podem estar presentes infecções periapicais, trismo, dispneia, disfagia, febre, dor e leucocitose. A infecção pode se estender até a artéria carótida, os seios da faxe, as orelhas, a mastoide, a órbita, as glândulas salivares, a faringe, o músculo masseter, a tireoide, a laringe, a t......
...ticipantes do estudo foram submetidos a exames anuais de radiografia torácica ou TC helicoidal durante um período de 3 anos, seguidos de monitoramento prolongado dos resultados clínicos. Em novembro de 2010, o Data and Safety Monitoring Board (DSMB) encerrou o estudo devido a uma redução de 20% na mortalidade por câncer pulmonar ocorrida no grupo de indivíduos submetidos à avaliação por TC helicoi......
...ser considerada, mas a presença de galactorreia, distúrbios menstruais e/ou infertilidade não exclui esse diagnóstico. Em relação ao exame de imagem, a tomografia computadorizada (TC) e em especial a RM permitem a visualização de praticamente todos os macroprolactinomas (diâmetro > 10 mm), bem como da maioria dos microprolactinomas (diâmetro < 10 mm). Contudo, precisa-se atentar para a poss......
... cento em idosos e aos cuidados de saúde, maioria dos casos de pneumonias. A verdadeira incidência da pneumonia por aspiração pode ser maior, devido à observação de que aproximadamente 50 por cento dos adultos normais e 70 por cento dos idosos apresentam aspiração durante o sono. De fato, a via infecciosa da maioria dos quadros de pneumonia é por microaspirações de conteúdo de vias aéreas superio......
...tiocitose, pneumonite de hipersensibilidade, silicose, beriliose, vasculite reumatoide nodular. - Padrão em favo de mel (honeycomb) indica múltiplos pequenos espaços císticos com fibrose e se correlaciona com doença avançada. a) Tomografia de tórax de alta resolução (TCAR): Além de definir a extensão da doença, ela pode mostrar alterações torácicas adicionais (exemplo: gânglios hilares, ......
...EVISTA PSIQUIÁTRICA E EXAME PSÍQUICO Uma entrevista psiquiátrica bem feita é ainda a principal arma para a formulação diagnóstica. Uma coleta de dados ampla e detalhada é mais importante no paciente idoso e, para que isso ocorra, deve-se prestar atenção ao vínculo estabelecido, minimizar desconfortos durante a entrevista, garantir privacidade e confidencialidade. A entrevista tem como objetivo es......
...m denominado anticorpo anticitoplasma de neutrófico padrão citoplasmático. Indica granulomatose de Wegener; · anticorpo antimieloperoxidase (pANCA): também denominado anticorpo anticitoplasma de neutrófilo padrão perinuclear. Pode ser positivo em várias doenças (hepatite crônica ativa, poliangeíte microscópica), inclusive, na síndrome de Churg-Strauss e na granulomatose de Wegener; · a......
...nados à administração de sal por via oral ou a uma infusão lenta (aproximadamente 15 mL/h) de salina a 3%. A administração de ureia por via oral e endovenosa tem sido extensivamente utilizada no tratamento da SIADH em alguns países europeus, contudo a experiência com esse agente ainda é bastante limitada nos Estados Unidos. A demeclociclina, uma tetraciclina que bloqueia o efeito da vasopressina s......