...e Hepatite B; - vítimas de abuso sexual; - imunodeprimidos após exposição de risco, mesmo que previamente vacinados. Os portadores e doentes devem ser orientados a evitar a disseminação do vírus adotando medidas simples, tais como usar preservativos nas relações sexuais, não doar sangue, evitar o compartilhamento de seringas e agulhas descartáveis. Recomenda-se, também, consultar a......
...a doença, sendo utilizado para monitorar o tratamento Diagnóstico Diferencial Hepatite por vírus A, C, D ou E; infecções como leptospirose, febre amarela, malária, dengue, sepse, citomegalovírus e mononucleose; doenças hemolíticas; obstruções biliares; uso abusivo de álcool e uso de alguns medicamentos e substâncias químicas. Tratamento Não existe tratamento específico para a forma aguda......
...a crônica e agudização por hepatite alcoólica com piora de 2 pontos no MELD também apresentam pior prognóstico. O escore GAS maior que 8 implica em pior prognóstico em pacientes com hepatite aguda, mas é pouco utilizado atualmente. Os tratamentos medicamentosos como corticosteroides e pentoxifilina são usualmente indicados conforme os resultados do discriminador de função, que acaba sendo o princi......
...e pacientes com cirrose junto aos outros achados de hipertensão porta, como a ascite. O prurido é o sintoma da pele de incidência mais frequente na doença hepática, podendo preceder a icterícia de qualquer causa. Ele é mais proeminente na cirrose biliar primária, na colangite esclerosante ou em qualquer outra causa de obstrução do trato biliar ou de doenças que causem colestase. Os sintomas são m......
...05-12. Ceccanti M, Attili A, Balducci G, Attilia F, Giacomelli S, Rotondo C, et al. Acute alcoholic hepatitis. J Clin Gastroenterol. 2006;40(9):833-41. Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, editors. Sleisenger and Fordtran’s gastrointestinal and liver disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders; 2010. Forrest EH, Morris AJ, Stewart S, Phillips M, Oo YH, Fisher NC, et al. The Glasgow alcoholic hepatiti......
...a manifestação de outras doenças, como porfiria cutânea tarda (PCT) e esteato-hepatite não alcoólica. 375 Mutações em outros genes envolvendo o metabolismo do ferro causam a hemocromatose não associada ao HFE, incluindo a hemocromatose juvenil, que afeta pacientes entre 20 e 30 anos de idade. Mutações nos genes codificadores da hepcidina, receptor 2 da transferrina (TfR2) e hemojuvelina resultam......
...ea a cada dois a quatro anos; -Dosagem de vitamina A, D e K anualmente se bilirrubina maior que 2 g/dl. -Ultrassonografia e alfa-fetoproteína anualmente em pacientes com cirrose documentada ou suspeitada. As diretrizes ainda recomendam uso de carbonato de cálcio 1000-1500 mg de cálcio diariamente e 1000 unidades ao dia de vitamina D, também é recomendado o uso de alendronato 70 mg por ......
...o uso não é empregado diante dos graves efeitos cardiovasculares) e os agonistas alfa adrenérgicos, representados pela norepinefrina e pela midodrina. A terlipressina é o vasoconstrictor mais frequentemente usado, na dose de 0,5 a 2,0 mg, a cada quatro horas, sendo de fundamental importância a administração concomitante de albumina venosa. Uma meta-análise recente demonstrou benefício com redução ......
...itina sérica de 50 mcg/L. Níveis inferiores a 25 ng/mL indicam deficiência de ferro e necessitam de uma interrupção temporária de novas flebotomias. Arritmias cardíacas e miocardiopatia são as causas mais comuns de morte súbita em estados de sobrecarga de ferro. Uma vez que o risco destas complicações pode aumentar durante a rápida mobilização de ferro, certas precauções são importantes. Doses f......
... apresentavam estas complicações como o câncer de endométrio, carcinoma hepatocelular e leucemia mieloide crônica. A síndrome de lise tumoral (SLT) pode ocorrer em até 40% dos pacientes com linfoma de alto grau em quimioterapia. A adequação do manejo de fluidos afeta o risco para SLT. Fatores de alto risco incluem insuficiência renal crônica previamente existente, evolução e a gravidade do tumor......
...uidelines on the management of variceal haemorrhage in cirrhoticpatients. Gut 2015; 64:1680.2- Garcia-Tsao G, Sanyal AJ, Grace ND,et al. Prevention and management of gastroesophageal varices and varicealhemorrhage in cirrhosis. Hepatology 2007; 46:922.3- Garcia-Tsao G, Bosch J. Management of varicesand variceal hemorraghe in cirrhosis. New Eng J Med 2010; 362: 823-832.4- ......
...ral. Em pacientes com cirrose, ocorre maiorincidência de neoplasias não hepáticas. Outras Manifestações A fibrose pulmonar idiopática (FPI)pode ser uma manifestação extra-hepática potencial, pois a prevalência do anti-VHCnesse grupo de pacientes é alta. Curiosamente, o lavado broncoalveolar de pacientescom VHC virgens de tratamento mostrou achados consistentes com alveolitecrônica. Várias anormali......
...o CAGE, deve-se considerar que a presença de duas das condições citadasdeve ser considerada como rastreamento positivo para dependência de álcool. Asensibilidade do teste é de 70 a 96%, com especificidade de 91 a 95%.Entretanto, o teste falha em verificar quem ingeriu álcool o suficiente paradesenvolver doenças hepáticas.Apenas 8 a20% dos pacientes etilistas importantes desenvolvem cirrose hepátic......
...s granulomatosas; as principais células identificadas em associação com essas lesões são os linfócitos T CD8, mas outras como macrófagos, células plasmocitárias e polimorfonucleares (particularmente, no último caso, os eosinófilos) estão envolvidas na fisiopatologia da doença. O processo fibrótico, inicialmente, é apenas periportal, podendo, no estágio I, apresentar ou não as “lesões ductais flor......
...ificativa e pode ser usada para estratificar o risco na cirrose. Em pacientes com hemorragia varicosa, pacientes com classificação Child C e um GPVH maior do que 20 mm Hg apresentam pior prognóstico. A classificação MELD, que é usada para indicar transplante hepático, prediz o desenvolvimento da descompensação em pacientes sem varizes esofágicas e mortalidade em seis semanas após o evento hemorrág......
...m crianças. Nessas localidades, em torno de 90% das crianças com menos de 10 anos podem ser portadoras de sorologia positiva para HAV, apesar de nunca terem desenvolvido a doença. O contato interpessoal também pode predispor ao contágio quando não são respeitadas as normas de higiene. No total, cerca de 25% das hepatites agudas são causadas por esse agente. O HAV apresenta um período de incubação......
...); xantomas (encontrado na cirrose biliar primária) e anéis de Kaiser-Fleischer (doença de Wilson). Logo, por meio da história e do exame físico, o médico já pode ter uma boa ideia da etiologia da icterícia, tentando responder principalmente as seguintes questões: · A icterícia é secundária a uma obstrução biliar? · Existem evidências de doença hepática crônica? · A icter......
...imersão em água gelada tem sido a abordagem padrão. Outra técnica tradicional é a aplicação de compressas de gelo na superfície do corpo. As duas técnicas têm a desvantagem de produzir vasoconstrição cutânea, que poderá impedir a transferência de calor a partir das superfícies do corpo; o banho em água gelada tem também algumas dificuldades logísticas em pacientes com insolação resistentes e em in......
...ção pelo VHC. O envolvimento do trato gastrintestinal clinicamente evidente é pouco comum, mas os indivíduos com CM podem apresentar abdome agudo cirúrgico. A colecistite aguda e a vasculite mesentérica secundária à CM têm sido descritas. A doença pulmonar na CM consiste sobretudo de lesões pulmonares intersticiais. Essa manifestação permanece mal compreendida; a maioria dos casos é leve ou mesmo......
...esforço muscular, os fatores predisponentes ao desenvolvimento de termoplegia por esforço incluem o uso de roupas pesadas, exposição direta à luz solar, desidratação,18 falta de condicionamento cardiovascular, falta de aclimatação ao calor e uso de suplementos intensificadores do desempenho, como Ma-huang (efedrina) e creatina.19 Como todos estes fatores podem ser antecipados e corrigidos, a termo......
...ente (indivíduo não responde aos estímulos por cerca de 3 horas). Há um atraso na percepção sensorial e no tempo de reação. Doses elevadas podem causar ataxia, dificuldade de coordenação, letargia, depressão respiratória, coma e morte. O uso concomitante com o álcool pode provocar efeito sinérgico, aumentando o risco de complicações fatais. Pode haver sintomas de abstinência em usuários crônicos d......
...ina (Hb) em 1 g/dL. O limiar para transfusão de hemácias foi avaliado em 2 estudos randomizados e controlados. Em um desses estudos, que abordou a transfusão após cirurgia de revascularização coronariana, a resposta dos pacientes receptores de transfusões quando o nível de Hb estava abaixo de 8 g/dL não foi pior do que a resposta dos pacientes receptores que receberam transfusão com níveis de Hb......
... 30 Normal Normal 2 a 3+ 15 ± 5 Normal Normal Normal 35 ± 15 Normal Anemia por doença crônica 2 a 4+ ? Normal ou elevada Normal ou elevado Diminuído 16 a 30 Normal ou levemente microcíticas Estoques de ferro aumentados, hemocromatose 2 a 3+ 100 Elevada* Normal Elevado > 60 Normal Estoques de ferro aumentad......
...ous thromboembolism associated with central vein catheter: a double-blind, placebo-controlled, randomized study in cancer patients. J Clin Oncol 2005; 23:4057–62. 161.Karthaus M, Kretzschmar A, Kroning H, et al. Dalteparin for prevention of catheter-related complications in cancer patients with central venous catheters: fi nal results of a double-blind, placebo-controlled phase III trial. Ann Onc......
...HCM aumenta, comprometendo a deformabilidade celular. Além disso, a atividade enzimática reduzida diminui a capacidade celular de resistência ao estresse metabólico. A manifestação do envelhecimento pode ocorrer via alterações na superfície do eritrócito, como uma diminuição da densidade ou do tipo de carga de superfície ou o aparecimento de um neoantígeno de senescência (talvez, um agrupamento ox......