... Investigators HOPES. Effects of an angiotensinconverting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med 2000;342:145–53. 114. Havranek E, Thomas I, Smith W, et al. Dose-related beneficial long-term hemodynamic and clinical efficacy of irbesartan in heart failure. J Am Coll Cardiol 1999;33:1174–81. 115. Pitt B, Poole-Wilson PA, Segal R, et al. Eff......
...gy/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices). J Am Coll Cardiol. 2008;51:e1-62. 12. Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, et al., for the MADIT Investigators. Improved survival with an implantable defibrillator in patients with coronary artery disea......
...entricular com duração do QRS = 150 ms indica a presença de dissincronia eletromecânica, não necessitando da pesquisa adicional de dissincronia. Aproximadamente 1/3 dos pacientes com cardiopatia dilatada e disfunção ventricular em CF III ou IV apresentam a duração do QRS maior que 120 ms. A maioria dos pacientes incluídos em estudo para TRC apresentava bloqueio completo do ramo esquerdo (BRE) d......
... a colchicina.93?95 CK: creatinoquinase. As biópsias musculares revelam a perda seletiva de filamentos espessos (miosina) e a presença de vários graus de necrose. A coloração com adenosina trifosfatase (ATPase) mostra áreas de palidez central em muitas fibras.95,105,106 A expressão da calpaína é aumentada e sugere que há alteração na homeostase do cálcio e intensificação na proteólise. A micr......
...rtores pulmonares). Sinais de falência ventricular direita incluem o aumento da pressão venosa jugular, hepatomegalia e edema periférico. Nas disfunções ventriculares assintomáticas, 70% regridem sem deixar sequelas, sendo que, das formas mais graves de disfunção, 50% tornam-se IC crônica estável, 25% regridem e 25% evoluem progressivamente com piora da função ventricular (Figura 1). Figura ......
...ram associadas ao aparecimento de insuficiência mitral. Outras medicações com associação com a insuficiência mitral são ergotamina, carbegolina e pergolida. Lesões traumáticas valvares são outra causa primária bem definida de insuficiência mitral e ocorrem por lesão de cordoalhas causando quadro agudo de regurgitação mitral. Alterações congênitas valvares são uma causa frequente em crianças e cal......
...tividade desportiva é acompanhada de significativo impacto emocional, não só pelo aparente paradoxo, visto que esporte está associado à impressão de melhor saúde, mas também pela grande visibilidade. A maioria dos episódios de morte súbita veiculados pela mídia aconteceu durante atividade desportiva. Alterações Eletrocardiográficas A) Distúrbios do ritmo: · Bradicardia sinusal;......
...smo assim, ainda são necessários muitos avanços para que se obtenha diminuição do impacto da doença sobre a saúde pública das áreas mais afetadas. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A miocardite chagásica é a forma mais comum de cardiomiopatia em países latino-americanos, consistindo em grave problema de saúde pública para as áreas endêmicas. · É causada pelo T. cruzi e tr......
...amina é feita pela análise de função global e segmentar após estresse e repouso. Esta técnica apresentou, em meta-análise, especificidade maior (86%), embora à custa de uma menor sensibilidade (83%) em relação ao exame de perfusão. Na prática, tem se preferido o exame de perfusão ao de motilidade, devido à maior segurança e praticidade do uso da adenosina e dipiridamol, sendo estes vasodilatadore......
...endo uma importante subestimação diagnóstica. Uma técnica recentemente desenvolvida para o diagnóstico de miocardite pela RMC foi a visualização de edema miocárdico na fase aguda por ponderação em T2. Esta técnica tem uma especificidade de 74% e sensibilidades que variam de 45 a 84%. A pesquisa de realce tardio miocárdico é hoje a técnica mais utilizada para diagnóstico de miocardite tanto na fa......
...nhecida como insuficiência mitral, é um distúrbiocomum. Regurgitação mitral crônica pode ser causada por prolapso da válvulamitral, doenças reumáticas, endocardite infecciosa ou anomalias congênitas. Aregurgitação mitral aguda é causada pela ruptura de cordas tendíneas oumúsculos papilares, como resultado de um infarto do miocárdio ou endocarditeinfecciosa. A insuficiência aguda da válvula mitral ......
... de edema pulmonar nas situações em que as alterações no volume de líquidos extracelulares forem relativamente modestas. Por outro lado, os pacientes que fazem ultrafiltração na diálise podem ter uma queda aguda na pressão diastólica ventricular esquerda (desde que a ultrafiltração resulte em uma modesta redução no volume ventricular). Essa situação coloca os pacientes em risco de hipotensão súbi......
...RS – “p retrógradas”; 6- R > 30ms em V1 e R monofásico em V6. Diagnóstico Taquicardia Ventricular Evolução A paciente foi cardiovertida eletricamente com sucesso, porém houve recorrência da arritmia com necessidade de drogas antiarrítmicas (amiodarona) e transferência para UTI. Evoluiu para choque cardiogênico; após intubação orotraqueal, ajuste volêmico e drogas vas......
...são, potencialmente, as mais confiáveis para separar indivíduos com e sem doença de base. A presente discussão define o rastreio cardiovascular como uma iniciativa que visa identificar prospectivamente ou levantar a suspeita de doenças cardiovasculares não reconhecidas anteriormente (em grande parte genéticos ou congênitos) e que são conhecidas por causar parada cardíaca súbita e MS em ......
...róteses de válvulas cardíacas, infarto do miocárdio recente (MI) em pacientes de alto risco. Ainda existem fontes potenciais menores de embolia cardiogênica. Aqui estão incluídas condições como as alterações da motilidade regional do ventrículo, calcificação grave do anel da mitral, prolapso da válvula mitral e doença de válvula aórtica. O risco de acidente vascular cerebral associado com essas f......
...r). Indica-se esse tipo de marcapasso nos portadores de insuficiência cardíaca com as seguintes características: 1. Cardiomiopatia dilatada com fração de ejeção < 35%; 2. Insuficiência cardíaca NYHA > II estabilizada com terapia clínica ótima pelo menos nos dois últimos meses; 3. QRS largo por bloqueio completo de ramo esquerdo ou por marcapasso conven......
...l da repolarização ventricular (“R sobre T”), pode desencadear TV ou fibrilação ventricular. Devemos dessa forma ajustar a sensibilidade do gerador de acordo com a amplitude medida. Para determinarmos esse valor, ajustamos o gerador para sensibilidade máxima (normalmente para ondas de 1mV) com freqüência de estimulação menor que o ritmo de base do paciente e vamos reduzindo até surgir a competição......
...oclusão vascular total impede o uso de endarterectomia na carótida. Pacientes assintomáticos cujas estenoses forem maiores que 60% do diâmetro da carótida também se beneficiam com a cirurgia, embora os riscos e os resultados da cirurgia sejam mais modestos. O Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study mostrou que a cirurgia diminuiu o risco de AVC de 11 para 5% depois de 5 anos. Não foi encontra......
...ência global estimada de infecção pelo T. cruzi diminuiu de 18 milhões em 1991, quando a primeira iniciativa controle regional começou, para 5,7 milhões em 2010. No Brasil até a década de 1990 se estimava em até 16 milhões de casos da doença, portanto representando a maioria dos casos do mundo, atualmente estima-se que existam 300.000 casos da doença nos EUA e 2 a 3 milhões de casos ainda no Brasi......
...ção do gradiente seguida por um aumento secundário, dando um aspecto de bisferiens. À ausculta cardíaca, o achado mais comum é a presença de uma B4, que é explicada por uma vigorosa contração atrial. A B2 é desdobrada, sendo que, nos pacientes com obstrução acentuada da via de saída do ventrículo esquerdo, podem apresentar um desdobramento paradoxal. Na maioria dos pacientes com a forma obstrutiv......
...M, Fenton MJ, et al. Positive pretransplantation cytomegalovirus serology is a risk factor for cardiac allograft vasculopathy in children. Circulation 2007;115:1798–805. 89. Fang JC, Kinlay S, Beltrame J, et al. Effect of vitamins C and E on progression of transplant-associated arteriosclerosis: a randomised trial. Lancet 2002;359:1108–13. 90. Ujeyl A, Fang JC, Desai AS, et......
...no 28º dia. Uma dose de reforço no 90º dia é opcional. t Indivíduos imunizados: total de 2 doses com um intervalo de 3 a 7 dias entre elas. Nesse caso, não é necessária a aplicação de imunoglobulina. Nota: A dose unitária deverá ser injetada por via intramuscular (ou subcutânea profunda) no braço (músculo deltoide) ou, em crianças pequenas, na porção anterolateral da coxa. Não administrar na reg......