...36. Eichhorn EJ, Gheorghiade M. Digoxin—new perspective on an old drug. N Engl J Med 2002;347:1394–5. 137. Adams KF, Gheorghiade M, Uretsky BF, et al. Clinical benefits of low serum digoxin concentrations in heart failure. J Am Coll Cardiol 2002;39:946–53. 138. Massie BM, Abdalla I. Heart failure in patients with preserved left ventricular systolic function: do digitalis glycosides have......
...us drugs in cardiac arrest survivors: preliminary results of the cardiac arrest study. The CASH Investigators. Pacing Clin Electrophysiol. 1993;16:552-558. 9. Lima CEB. Síndrome do QT longo congênito. Rotinas ilustradas da unidade clínica de emergência do Instituto do Coração (InCor) HCFMUSP. São Paulo: Atheneu, 2006. 10. ACC/AHA/ESC. 2006 Guidelines for management of patients with ve......
...rophysiol. 1998;9:13-21. 31. Abraham WT, Fisher WG, Smith AL, et al., for the Multicenter InSync Randomized Clinical Evaluation (MIRACLE) Study Group. Cardiac Resynchronization in Chronic Heart Failure. N Engl J Med. 2002;346:1845-1853. 32. Bristow M, Saxon LA, Boehmer J, et al., for the Comparison of Medical Therapy, Pacing, and Defibrillation Heart Failure (COMPANION) Investigators. Ca......
... Goldfarb LG, Vicart P, Goebel H, Dalakas MC. Desmin myopathy. Brain 2004;127:723–34. 42. Selcen D, Ohno K, Engel AG. Myofibrillar myopathy: clinical, morphological and genetic studies in 63 patients. Brain 2004;127:439–51. 43. Goldfarb JG, Dalakas MC. Tragedy in a heartbeat: malfunctioning desmin causes skeletal and cardiac muscle disease. J Clin Invest 2009;119:1806–13......
...hanisms of inflammation and cell death: learning from the past for the future. Circulation 1999;99(8):1091-100. 10. Ammann P, Naegeli B, Schuiki E, Straumann E, Frielingsdorf J, Rickli H et al. Long-term outcome of acute myocarditis is independent of cardiac enzyme release. Int J Cardiol 2003;89(2-3):217-22. 11. Mason JW. Myocarditis. Adv Intern Med 1999;44:293-310. 12. Mady C, MoIta PJ, Barret......
... forma se torna um desafio definir a regurgitação que é patológica e que necessita de intervenções. Etiologias A causa mais comum de insuficiência mitral é o prolapso de válvula mitral (PVM), que representa 20-70 % dos casos de insuficiência mitral. O PVM também é denominado de doença mitral mixedematosa ou doença mitral degenerativa. A doença valvar reumática é responsável por 3 a 40% dos c......
...cardia sinusal, repolarização precoce, sinais de hipertrofia ventricular e inversão de onda T em precordiais) Comentários O coração de atleta é uma condição caracterizada por sinais clínicos, radiológicos, eletrocardiográficos e ecocardiográficos, descrita em atletas em atividade, traduzindo adaptações fisiológicas ao treinamento físico prolongado. Corresponde a adaptações cardiovasculares i......
...o, com miocardite aguda, com envolvimento estendendo-se do endocárdio (com formação de trombos) ao epicárdio (com derrame pericárdico), que pode levar ao óbito por insuficiência ventricular, sendo rara a ocorrência de arritmias nessa fase. A freqüência e a severidade da miocardite são inversamente proporcionais à idade de ocorrência. As quatro câmaras costumam ser envolvidas, além do sistema de co......
... ML, Hibberd MG. Importance of imaging method over imaging modality in noninvasive determination of left ventricular volumes and ejection fraction assessment by two- and three-dimensional echocardiography and magnetic resonance imaging. JACC. 2000;35(2):477-84. 3. Kim RJ, Wu E, Rafael A, et al. The use of contrast-enhanced magnetic resonance imaging to identify reversible myocardial dysfunctio......
...o analisáveis. Os TCMD de 16 detectores apresentam menores sensibilidade, especificidade e valor preditivo positivo quando comparado à TCMD de 64 detectores, em decorrência do maior percentual de segmentos analisáveis (86% vs. 96%, respectivamente). Limitam a análise calcificação acentuada, clipes cirúrgicos metálicos e vasos < 1,5 mm. Tabela 2: Resumo das principais indicações da angioto......
...rsa). FAST Quadrante superior direito Quadrante superior esquerdo Suprapúbico Líquido livre pode sugerir ascite maciça, rotura de vísceras, sangramento intra-abdominal, aneurisma de aorta abdominal, gravidez ectópica. Tórax Interface diafragma-pulmonar Hemotórax. Aorta Subcostal Suprarrenal Infrarrenal Bifurcação ilíaca Diâmetro da aorta ......
... especial com uma fração de ejeção deprimida pós-IAM), quanto sob a perspectiva de DRC (antiproteinúrica e lentificação da progressão). Embora, na maior parte das vezes, sejam as escolhas de primeira linha para tratamento de hipertensão em pacientes com DRC em estado mais avançado (TFGe <30mL/min/1,73m2), os diuréticos de tiazida são, em geral, ineficazes para indução de diurese e redução na P......
...iar: Taquicardia Ventricular X Taquicardia Supraventricular com Aberrância. Sinais indicativos de TV: 1- Batimentos de fusão ou captura; 2- Dissociação AV; 3- Desvio do QRS para esquerda; 4- Complexos QRS concordantes para cima ou para baixo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6......
... impedindo um estilo de vida atlético competitivo e poderia até ser prevenido em pacientes de alto risco, com as intervenções de tratamento profilático (por exemplo, cardioversores-desfibriladores implantáveis). Diretrizes As seguintes recomendações para o rastreio cardiovascular em jovens com idades entre 12 a 25 anos são apresentados: Recomenda-se que sejam checados ......
...ência de contraindicações. Para os pacientes que não podem tomar anticoagulantes orais, aspirina 325 mg por dia é recomendada, e terapia antiplaquetária dupla também é uma opção, mas também não é tão eficaz como a anticoagulação. Para os pacientes com fibrilação atrial que necessitam de interrupção temporária de anticoagulação oral e estão em alto risco de acidente vascular cerebral (ou seja, aqu......
... pacientes portadores de marcapassos com as respectivas manifestações mais relevantes e principais condutas. Disfunção/complicação Manifestações principais Linhas gerais do tratamento Desgaste do gerador Falha de comando Falha de sensibilidadeQueda da freqüência basal e magnéticaMudança de modo Troca de gerador Aumento do limiar de comando Falha de comando inte......
...ação conscienciosa, em que o médico deve estabelecer prioridades. A estimulação inapropriada com espícula liberada em período vulnerável da repolarização ventricular (“R sobre T”), pode desencadear TV ou fibrilação ventricular. Devemos dessa forma ajustar a sensibilidade do gerador de acordo com a amplitude medida. Para determinarmos esse valor, ajustamos o gerador para sensibilidade máxima (norm......
...s É pouco provável que produzam sintomas neurológicos focais; essas causas são excluídas pelo histórico e por testes laboratoriais. Convulsão As convulsões podem imitar sinais neurológicos focais; elas são excluídas pelo histórico. Desequilíbrios metabólicos Anormalidades na glicose, cálcio, PO2, PCO2 e nos eletrólitos, assim como disfunção hepática e renal, podem produzir anorm......
...mostras de sangue em várias ocasiões durante os primeiros meses de vida aumenta a sensibilidade, mas pode não ser uma alternativa aceitável para os pais. Para bebês de risco, em quem não tenha sido diagnosticada a doença de Chagas no nascimento, é recomendado o teste sorológico convencional após nove meses, quando os anticorpos maternos já terão desaparecido. Na fase aguda, a sorologia com anticor......
...es de cardiomiopatia hipertrófica. Pode estar associada a arritmias ventriculares e supraventriculares que são frequentemente observadas na eletrocardiografia dinâmica. EXAME FÍSICO Em pacientes assintomáticos e sem obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, o exame físico costuma ser normal. O ictus é amplo, forte e desviado para a esquerda e pode-se palpar frêmito sistólico ao nível ......
...aior de osteoporose pós-transplante, assim como os pacientes com massa óssea mais baixa no período pré-transplante e os indivíduos que se expõem mais aos esteroides. Os fatores de risco modificáveis no período pré-transplante incluem tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas, hipotireoidismo e hipogonadismo. Os pacientes de risco mais elevado devem fazer avaliação laboratorial ou homeostase minera......
...os diferentes de aplicação, e que as vacinas não sejam misturadas na mesma seringa. Orientação aos pacientes t O uso de paracetamol pode ser necessário após administração da vacina para atenuar o desconforto de eventos adversos. Aspectos farmacêuticos t Sinonímia: vacina contra meningite C; vacina conjugada contra meningococo C; MncC. t Cada dose (0,5 mL de suspensão) contém 10 microgr......