...homem de 46 anos......
...isona, variando de 40 a 60 mg/dia. No seguimento dos pacientes com PAN, o quadro clínico e a VHS devem ser monitorados. Se a clínica do paciente melhorar e a VHS retornar ao normal, deve-se iniciar a diminuição gradativa da dose de corticosteroide. Frequentemente, o paciente é mantido com doses baixas por um período indefinido. Os imunossupressores devem ser associados à prednisona principalmen......
...gue sobreviver tanto aos estresses ambientais como à passagem pelo ácido gástrico. Os cistos medem 10 a 20 mcm de diâmetro e contêm 1 a 4 núcleos, que, por sua vez, possuem pequenos cariossomas centrais e exibem um padrão cromatínico periférico fino. Figura 8. Entamoeba histolytica, causadora de amebíase, é morfologicamente distinguível das amebas intestinais não patogênicas, como E. ......
...tamina podem desencadear os ataques durante os períodos de salvas, embora isto não ocorra durante a remissão. Exame diagnóstico Embora forneça um baixo rendimento, a análise de neuroimagens (de preferência, a RM com vistas da hipófise) é sugerida como método de avaliação inicial, pois pode ser extremamente difícil distinguir as condições que mimetizam a cefaleia em salvas da cefaleia de tipo......
...a dos 50 anos, portadores de cardiopatias, nefropatias, hepatopatias e doença de Chagas. Quando for necessária a administração nos pacientes portadores de uma dessas doenças, deverá ser feita rigorosa avaliação clínica antes do tratamento e reavaliações clínicas periódicas, com acompanhamento eletrocardiográfico, duas vezes por semana, e exame bioquímico do sangue para avaliação das funções renal ......
...lática. Realizada pelos agentes de saúde e por profissionais das unidades básicas, tem como público-alvo a população geral e escolares das localidades localizadas nas áreas endêmicas. Para tanto, utiliza várias técnicas pedagógicas e meios de comunicação de massa. As ações de educação em saúde e a mobilização comunitária são muito importantes no controle da esquistossomose, basicamente para promo......
...cola, durante as primeiras duas semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de bancadas, chão, entre outros. Pode ser feita utilizando cloro ou água sanitária. As medidas preventivas incluem: educação da população quanto às boas práticas de higiene, com ênfase na lavagem das mãos após o uso do banheiro, quando da preparação de alimentos e antes de se alimentar; disposição sanitária de fez......
... pré-escola ou escola, durante as primeiras duas semanas da doença. A desinfecção de objetos, limpeza de bancadas, chão, entre outros. Pode ser feita utilizando cloro ou água sanitária. As medidas preventivas incluem: educação da população quanto às boas práticas de higiene, com ênfase na lavagem das mãos após o uso do banheiro, quando da preparação de alimentos e antes de se alimentar; disposição......
...ca inicial é de púrpura trombocitopênica idiopática (PTI). Cerca de 2/3 dos pacientes com Purpura Trombocitopênica Idiopática são do sexo feminino e mais de 70% têm menos de 40 anos de idade. Os sintomas variam entre pacientes assintomáticos e outros com sangramentos leves com petéquias e hematomas. Sangramento de mucosas, seja oral ou do trato gastrintestinal, podem ocorrer, eventualmente com fo......
...ralmente benigna, com início repentino, apresentando febre moderada de 2 a 3 dias, sintomas generalizados inespecíficos e uma erupção cutânea pápulo-vesicular que se inicia na face, couro cabeludo ou tronco (distribuição centrípeta). Período exantemático – as lesões comumente aparecem em surtos sucessivos de máculas que evoluem para pápulas, vesículas, pústulas e crostas. Tendem a surgir mais nas......
... neuraminidases (N – importantes para a liberação do vírus das células infectadas). Essas glicoproteínas apresentam-se como espículas que se projetam a partir do envelope viral (Fig. 66.1). A nomenclatura viral padrão considera o tipo de influenza, o local onde foi primeiramente isolado, a designação da cepa e o ano em que foi isolada. Por exemplo, A/Porto Alegre/1/2012, corresponderia a um supost......
...l. Complicações Cronificação da infecção, cirrose hepática e suas complicações (ascite, hemorragias digestivas, peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática) e carcinoma hepatocelular. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível identificar o agente etiológico, sendo necessária a realização de exames sorológicos. Os exames laboratoriais in......
...o-oeste e 0,46% no Sul (Anvisa, 2002). As populações mais atingidas são os pacientes que realizam múltiplas transfusões, hemofílicos, hemodialisados, usuários de drogas injetáveis e inaláveis, assim como portadores de tatuagens e de piercing. O Ministério da Saúde, em convenio com a Universidade de Pernambuco e a Organização Panamericana de Saúde, vem conduzindo, junto a pesquisadores de universid......
...aliação prognóstica, deve ser realizada em todo paciente com Malária, especialmente nos portadores de P. falciparum. Esfregaço Delgado Possui baixa sensibilidade (estima-se que a gota espessa seja cerca de 30 vezes mais eficiente na detecção da infecção malárica). Porém, esse método permite, com mais facilidade e segurança, a diferenciação específica dos parasitos, a partir da analise de sua ......
...ita capazes de infectar o mosquito) contribui para interrupção da cadeia de transmissão. Para que a estratégia funcione, os municípios endêmicos devem ter uma rede de postos de diagnóstico e tratamento que garanta acesso oportuno ao diagnóstico e tratamento com boa qualidade. Controle Vetorial As atividades de controle vetorial são complementares ao diagnóstico e tratamento. O controle vetori......
...iosas. Medidas Específicas · Isolamento - Crianças com Varicela não complicada só devem retornar a escola apos todas as lesões tenham evoluído para crostas. Crianças imunodeprimidas ou que apresentam curso clínico prolongado só deverão retornar as atividades apos o termino da erupção vesicular. · Pacientes internados - Isolamento. · Desinfecção - Concorrente dos objetos contamin......
..., no momento da internação em enfermaria onde haja caso de Varicela. · HIV positivos, assintomáticos ou oligossintomático. Crianças vacinadas com menos de 6 meses de idade devem receber a 2ª dose após completar 12 meses Contraindicações da vacina: · Gestantes (mulheres em idade fértil devem evitar a gravidez durante 30 dias apos administração). · Imunocomprometidos, exceto os c......
...mo a manutenção de ambientes domiciliares e ocupacionais ventilados, e evitar aglomerados em ambientes fechados. • Informar sobre os mecanismos de transmissão da doença. • Capacitar os profissionais de saúde para o diagnóstico e tratamento precoces. • Notificar todos os casos suspeitos às autoridades de saúde. • Investigar imediatamente todos os casos notificados como menin......
...uperação da consciência e melhora do quadro clínico geral, nunca ultrapassando 2g por dia, por via oral ou venosa, dependendo das condições do paciente Doxiciclina Peso menor que 45 kg: 4 mg/kg/dia, divididos em duas doses ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS No Brasil, a ocorrência da febre maculosa tem sido registrada em Minas Gerais, São Paulo, Rio de Janeiro, Espírito Santo e, mais recentemen......
...namivir em indivíduos de alto risco para complicações da doença. Uma limitação importante para o seu uso é o custo elevado do tratamento e a existência de restrições ainda existentes para seu uso profilático. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS A gripe ocorre em âmbito mundial, como surto localizado ou regional, em epidemias e, também, devastadoras pandemias. O potencial pandêmico da influenza reveste-s......
...mação do sarampo (Algoritmo, Anexo 2). Observação: tendo em vista o momento atual do processo de erradicação do sarampo, todos os casos com IgM positivo, reagente ou indeterminado para o sarampo devem ser analisados conjuntamente pela SES e pela Cover/CGDT/Devep/SVS/MS. Vínculo epidemiológico – caso suspeito, contato de um ou mais casos de sarampo confirmados pelo laboratório, que apresentou ......
...ositivo Coletar 2ª amostra após 5 meses de vida Negativo Descartar o caso Após 5 meses da 1ª coleta IgG Se o IgG mantiver o título anterior ou maior Confirmar o caso Se houver queda acentuada do título de IgG, comparado com o anterior Descartar o caso * Recém-nascido cuja mãe teve diagnóstico confirmado de rubéola, durante a gestação, ou lactente com suspeita de S......
...e preferencia na face externa da parte superior do braço (região deltoide). · Falsas contraindicações - Alergia e intolerância, que não sejam de natureza anafilática, a ingestão de ovo; contato íntimo com pacientes imunodeprimidos; vacinação recente com a vacina oral contra a poliomielite; exposição recente a Rubéola. · Situações em que se recomenda o adiamento da vacinação - Gravidez, t......
...ical) e a horizontal, nos primeiros anos de vida, ocorrem em regiões de alta endemicidade como África, China e sudeste asiático. Já em regiões de baixa endemicidade, como Europa, EUA e Austrália, a contaminação ocorre na vida adulta, principalmente em grupos de risco acrescido. No Brasil, alguns estudos do final da década de 80 e início de 90 sugeriram uma tendência crescente do HBV em direção à r......
...plantados de órgãos sólidos ou de medula óssea; - doadores de órgãos sólidos ou de medula óssea; - potenciais receptores de múltiplas transfusões de sangue ou politransfundidos; - nefropatias crônicas/dialisados/síndrome nefrótica; - convívio domiciliar contínuo com pessoas portadoras de HBV; - asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas; - fibrose cí......
... conteúdo de água [Figura 1b], que é indicativo de edema cerebral. Figura 1. (a) Alterações de tomografia computadorizada (TC) que ocorrem na maioria dos casos de encefalite viral. Uma varredura de TC do cérebro mostra o relativo anulamento de sulcos, posteriormente, em ambos os hemisférios (seta fina), em comparação aos espaços sulcais normais, anteriormente (setas espessas). (b) Alte......
...vados na coluna “alternativas”. ‡Considerar a adição de rifampina (600 mg/dia, VO) a um agente antiestafilocócico, para tratamento de infecções complicadas causadas por estafilococos resistentes à penicilina. §Se houver disponibilidade, pode ser substituído por teicoplanina (800 mg/dia, IV, por 1 dia; e, subsequentemente, 400 mg/24 h). DP = dupla potência; IV = intravenoso; VO = via oral. U......
...mg a cada 8 horas; crianças: 7-10 mg / kg (no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Intravenoso Adulto 300-600 mg a cada 6 horas; crianças: 7-10 mg / kg (no máximo, 600 mg / dose) a cada 6-8 horas. Quinino Adulto, 650 mg a cada 6-8 horas; crianças: 8 mg / kg (no máximo, 650 mg / dose) a cada 8 horas. Todas as doses da terapia antimicrobiana são administradas durante 7-10 dias, ex......
... neurológicos várias semanas ou meses após a aplicação da radiação. Embora a etiologia não seja muito clara, essas reações podem estar relacionadas a um processo de desmielinização transitória como resultado da lesão causada pela radiação nos oligodendrócitos. A síndrome se caracteriza por sonolência, cefaleia, náusea, vômito, febre e exacerbação dos déficits neurológicos. Cabe observar que a IRM ......
...à do HAV e gestantes têm risco de evolução ruim. A insuficiência hepática fulminante não se restringe à hepatite viral, mas também pode ocorrer como resultado do uso de fármacos, de isquemia, de exposição a toxinas, de esteatose hepática aguda da gravidez, da doença de Wilson ou da síndrome de Reye. A hepatite viral é a causa mais comum, mas a descrição clínica e a conduta aplicam-se a todos os ca......
...lcificação, padrão diferente das glândulas que normalmente são atróficas, como na adrenalite autoimune, outra causa importante de insuficiência adrenal. O tratamento usual da tuberculose era com o chamado esquema I, utilizando rifampicina e isoniazida por 6 meses e a pirazinamida nos 2 primeiros meses. Modificações recentes foram propostas na III Diretrizes Brasileiras de Tratamento de Tuberculos......
...ncorretos. Diagnóstico clínico Da mesma forma, quando se defrontam com alguma enfermidade médica, os homens que se apresentarem com autorrelatos de EP deverão ser avaliados com base em históricos médicos e sexuais completos, exames físicos focados e avaliação detalhada da função erétil. Embora as medições do IELT feitas com cronômetros sejam usadas com frequência no ambiente de pesquisa, as e......
...2;379:641–7. 26. Kimberlin DW, Whitley RJ, Wan W, et al. Oral acyclovir suppression and neurodevelopment after neonatal herpes. N Engl J Med 2011;365:14. 27. Bacon TH, Levin MJ, Leary JJ, et al. Herpes simplex virus resistance to acyclovir and penciclovir after two decades of antiviral therapy. Clin Microbiol Rev 2003;16:114. 28. Lascaux AS, Caumes E, Deback C, et al.......
...l CB, Caserta MT, Schnabel KC, et al. Persistence of human herpesvirus 6 according to site and variant: possible greater neurotropism of variant A. Clin Infect Dis 1998;26:132. 84. Santoro F, Kennedy PE, Locatelli G, et al. CD46 is a cellular receptor for human herpesvirus 6. Cell 1999;99:817. 85. Hall CB, Caserta MT, Schnabel KC, et al. Congenital infections with human herpesvir......
...itos adversos O uso de grandes volumes pode estar associado ao desencadeamento de sobrecarga volêmica e acidose metabólica hiperclorêmica, assim como hipernatremia. Apresentação comercial Bolsas ou embalagens plásticas contendo solução de cloreto de sódio a 0,9%. As embalagens podem conter volumes de 100, 250, 500 e 1.000 mL. Monitoração A taxa da velocidade de infusão deve ser monitora......
...ecimento, artralgia, sudorese noturna e meningismo. As seqüelas ocorrem mais freqüente na mulher e homossexuais masculinos, devido ao acometimento do reto. A obstrução linfática crônica leva à elefantíase genital, que na mulher é denominada estiômene. Podem ocorrer fístulas retais, vaginais, vesicais e estenose retal. O diagnóstico de linfogranuloma venéreo (LGV) deve ser considerado em todos os......
...vicais devem ser seguidas de rotina, após tratamento, pelo exame ginecológico com ácido acético 2%, teste de Schiller e citologia oncológica a cada 3 meses, por 6 meses; em seguida, a cada 6 meses, por 12 meses e após este período, anualmente, se não houver recorrência. Conduta para os Parceiros Sexuais Os parceiros sexuais de pacientes com condilomas devem ser buscados, uma vez que poderão s......
...M. A randomized trial of radical cystectomy plus cisplatin, vinblastine and methotrexate chemotherapy for muscle invasive bladder cancer. J Urol 1996;155:495. 40. Skinner DG, Daniels JR, Russell CA, et al. The role of adjuvant chemotherapy following cystectomy for invasive bladder cancer: a prospective comparative trial. J. Urol 1991;145:459. 41. Stadler WM, Lerner SP, Groshen S, et al. Phase ......
...por dose excessiva, o tratamento consiste principalmente em correção apropriada de fluido e equilíbrio eletrolítico. Acetazolamida Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 21.5 Apresentação t Comprimido 250 mg Indicações t Glaucoma de ângulo aberto crônico (adjuvante). t Glaucoma secundário. t Pré-operatório de glaucoma de ângulo fechado agudo. C......
...ode ser tratada ambulatorialmente. A decisão de hospitalizar um paciente com cólica normalmente é baseada em aspectos clínicos. As principais situações que indicam internação para estes pacientes são mostradas na Tabela 4. Tabela 4: Indicações possíveis de internação hospitalar Dor refratária ao tratamento farmacológico oral Obstrução ureteral em pacientes com rim único ou trans......
...no. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ......
...ectadas. Período de Incubação De 1 a 30 dias (em média, de 5 e 14 dias). Período de Transmissibilidade Os animais infectados podem eliminar a leptospira através da urina durante meses, anos ou por toda a vida, segundo a espécie animal e o sorovar envolvido. Complicações Os pacientes podem apresentar comprometimento pulmonar, caracterizado por tosse seca, dispneia, expectoração hemop......
...d’água e lava-la, esfregando bem as paredes e o fundo, utilizando botas e luvas de borracha; - esvaziá-la completamente, retirando toda a sujeira, utilizando pá, balde e panos; - após concluída a limpeza, colocar 1 litro de hipoclorito de sódio a 2,5% para cada 1.000 litros de água do reservatório; - abrir a entrada (registro ou torneira) para encher a caixa com água limpa; - ......
...écies: S. dysenteriae (grupo A), S. flexneri (grupo B) S. boydii (grupo C) e S. sonnei (grupo D). Reservatório Trato gastrintestinal do homem, água e alimentos contaminados. Modo de Transmissão A infecção é adquirida pela ingestão de água contaminada ou de alimentos preparados com água contaminada. Também esta demonstrado que as Shigellas podem ser transmitidas por contato pessoal. P......
...epende do diagnostico etiológico, já que o objetivo da terapêutica e reidratar ou evitar a desidratação. Esse esquema não é rígido, administrando-se os líquidos e o SRO de acordo com as perdas. Se houver sinais de desidratação, administrar o SRO de acordo com a sede do paciente. Inicialmente, a criança deve receber de 50 a 100 ml/kg, no periodo de 4 a 6 horas. As crianças que estiverem sendo amame......
...atamento concomitante, além de permitir avaliação da evolução radiológica dos pacientes, sobretudo daqueles que não responderam a quimioterapia. · Tomografia computadorizada do tórax - Método diagnóstico útil, notadamente a tomografia computadorizada de alta resolução, em alguns casos em que a radiografia do tórax apresenta resultados imprecisos, por alterações parenquimatosas mínimas ou por ......
... no seu interior o bacilo. Período de Incubação Apos a infecção pelo M. tuberculosis, transcorrem, em media, 4 a 12 semanas para a detecção das lesões primarias. A maioria dos novos casos de doença pulmonar ocorre em torno de 12 meses apos a infecção inicial. Período de Transmissibilidade Enquanto o doente estiver eliminando bacilos e não houver iniciado o tratamento. Com o início do e......
... período em aids. Susceptibilidade e Vulnerabilidade A susceptibilidade é geral, em vista dos vários modos de transmissão e transmissibilidade. Vulnerabilidade, para os não infectados, significa ter pouco ou nenhum controle sobre o risco de adquirir o HIV ou outra DST; e para os infectados ou afetados pela doença, ter pouco ou nenhum acesso a cuidados e suportes apropriados. Matriz de r......
...imais, aviários, granjas. As aves suspeitas de fonte de infecção para o homem devem ser avaliadas por veterinário e eliminadas em caso de infecção. · Específicas - Desinfecção concorrente de todas as secreções. Limpeza terminal. · Eliminação das fontes de infecção - Locais com aves domesticas infectadas, elimina-las ou trata-las e fazer a desinfecção local. · Investigação dos contat......
...creções, além de cultura de tecidos, apesar de possível, é de difícil execução, requerendo laboratórios especializados para a sua realização. No exame radiográfico, observa-se pneumonia com consolidação de um lobo, mas pode haver padrão intersticial ou miliar com ou sem derrame pleural. Diagnóstico Diferencial Pneumonia atípica causada por outras clamídias, legionela, rickettsia ou micoplasma......