...tanto, de alta infectividade. Está presente na fase aguda, surge após o aparecimento do HBsAg e pode permanecer por até 10 semanas. Na hepatite crônica pelo HBV, a presença do HBeAg indica replicação viral e atividade da doença (maior probabilidade de evolução para cirrose). Anti-HBe (anticorpo contra o antígeno “e” do HBV) – marcador de bom prognóstico na hepatite aguda pelo HBV. A soroconversão......
...imunossupressão por câncer, terapêutica ou infecção por HIV). 11. Comunicantes domiciliares de imunodeprimidos. 12. Transplantados de órgãos sólidos ou medula óssea. 13. Doadores de órgãos sólidos ou medula óssea. 14. Indivíduos com nefropatia crônica ou síndrome nefrótica. 15. Profissionais de saúde. 16. Indivíduos com trissomias. TRATAMENTO E QUIMIOPROFILAXIA Grande parte dos pacient......
... Avental Descartável, com mangas compridas, punho em malha ou elástico, gramatura 50 g/m2, resistente à esterilização por calor úmido, rasgos e tração, alta drapeabilidade, hipoalergênico, não inflamável, com 90% de eficiência na filtração de bactérias Botas de borracha Confeccionadas em borracha natural resistente a agentes químicos Luvas tipo 1 Confeccionadas em látex, descar......
...ncia, apatia, irritabilidade, cefaleia, anorexia, vomitos, dor abdominal e mudanças súbitas do humor, sintomas comuns a qualquer processo inespecífico. Nessa fase, o paciente pode encontrar-se lucido e o diagnóstico geralmente e estabelecido pelos achados ligúricos. · Estágio II - Caracteriza-se pela persistência dos sintomas sistêmicos e pelo surgimento de evidências de dano cerebral (sinais......
...dade, os sintomas clássicos acima referidos podem não ser tão evidentes. É importante considerar, para a suspeita diagnóstica, sinais de irritabilidade, como choro persistente, e verificar a existência de abaulamento de fontanela. Confirmado · Todo caso suspeito confirmado através dos seguintes exames laboratoriais específicos: baciloscopia, cultura, ou evolução clínica. Todo caso suspeit......
... Residente em casa de repouso Nº anos + 10 Comorbidades* Câncer + 30 Doença hepática + 20 Insuficiência cardíaca congestiva + 10 Doença cerebrovascular + 10 Insuficiência renal + 10 Exame físico Estado mental alterado# + 20 Frequência respiratória > 30/minuto + 20 PA sistólica < 90 mmHg + 20 Tempera......
... crianças. Como segunda escolha, Oxamniquina, apresentada em capsulas com 250 mg e solução de 50 mg/ml, para uso pediátrico. Para adultos, recomenda-se 15 mg/kg e crianças, 20 mg/kg, via oral, em dose única, uma hora após uma refeição. Contraindicações do Praziquantel e da Oxamniquina De maneira geral, recomenda-se não adotar os medicamentos que compõem a terapêutica antiesquistossomótica, na......
...gestiva e consequente isquemia hepática e fatores associados (hepatite viral, alcoolismo). Agente Etiológico Schistosoma mansoni, um helminto pertencente à classe dos Trematoda, família Schistosomatidae e gênero Schistosoma. Reservatório No ciclo da doença, estão envolvidos dois hospedeiros, um definitivo e o intermediário. Hospedeiro Definitivo O homem é o principal hospedeiro defi......
...ível e que apresente associação epidemiológica com caso confirmado por critério laboratorial. Portador Indivíduo que, após enfermidade clínica ou subclínica, continua eliminando bacilos por vários meses. Descartado Caso que não preenche os requisitos postulados para a sua confirmação. MEDIDAS DE CONTROLE Conduta Frente a um Caso Ver orientações no tópico tratamento. Os pacientes de......
...agas aguda, endocardite bacteriana. Tratamento Preferencialmente ambulatorial. Cloranfenicol, na dose, para adultos, de 50 mg/kg/dia, dividida em 4 tomadas (6/6 horas), até a dose máxima de 4 g/dia; crianças: 50 mg/kg/dia, dividida em 4 tomadas (6/6 horas), até a dose máxima de 3 g/dia. Preferencialmente, as doses são administradas por via oral. Quando os doentes se tornam afebris, o que em g......
...áticos; e/ou - Todo individuo classificado como suspeito, que tenha residido em área endêmica por período superior a 2 anos; e/ou - Todo individuo classificado como suspeito, que tenha entre seus contatos intra e/ou peridomiciliares casos confirmados laboratorialmente e resida em locais onde coexista o vetor. MEDIDAS DE CONTROLE Tratamento Coletivo Para as populações humanas que ......
...al. Notificação Doença de notificação nos estados que permanecem com foco. Em situações de detecção de novos focos, deve-se notificar como agravo inusitado, de acordo com a normatização do Ministério da Saúde. Definição de Caso Área Endêmica · Caso suspeito: toda pessoa, residente ou procedente dos municípios onde persistem focos, que apresente um ou mais dos seguintes sintomas: - ......
...r retro-ocular e artralgia.O exantema ocorre em 30% dos casos, surgindo após o declínio da febre; em geral é maculopapular, iniciando-se em tronco, com disseminação posterior, podendo atingir região palmoplantar; são descritas também lesões escarlatiniformes em áreas de confluência e petéquias em membros inferiores. A fase aguda tem duração de 1 semana e é seguida por um período de convalescença d......
...bito cardíaco.108 O acúmulo lento de efusões poderá atingir grandes volumes sem produzir sintomas. Apresentação Os pacientes com pequenas efusões pericárdicas e com efusões pericárdicas de crescimento volumétrico lento possivelmente apresentem poucos sintomas ou nenhum sintoma. As efusões pericárdicas pequenas ou moderadamente grandes são observadas com frequência nas imagens por TC de pacien......
...a e passiva com movimentos rápidos e lentos e desempenho funcional durante as atividades. A espasticidade não é uma complicação, visto que a liberação da atividade reflexa é parte da síndrome medular nas lesões acima do cone medular. A espasticidade muito intensa pode agravar a incapacidade, dificultando as atividades motoras e o desempenho funcional do paciente. A espasticidade só deve ser trata......
... uma recuperação mais rápida do que aqueles com DCA, conforme mostram os achados de MCR.2 Em contraste, a DCA aguda mais comumente se manifesta com formação de vesículas.2 Outro grupo notou que no início da resposta inflamatória cutânea, a DCA tende mais a apresentar espongiose folicular e exocitose linfocítica, em comparação à DCI.53 Teste de contato. O teste de contato é o único método út......
...SAF. Além disso, quando o envolvimento renal ocorre, manifesta-se tipicamente como uma MAT. O termo “anticorpos antifosfolípides” atualmente é considerado equivocado. Com exceção da cardiolipina, os antígenos-alvo são as proteínas plasmáticas ligadas aos fosfolipídios. Os anticorpos antifosfolipídio atualmente são agrupados em 4 categorias,80,81 ainda que 3 destas categorias possam apresentar so......
...função serotoninérgica central; os opiáceos podem acentuar essas alterações. Assim sendo, sua utilização na crise de enxaqueca deverá ser reservada para situações muito especiais, quando outras medidas tiverem falhado ou por intolerância ou contraindicação aos medicamentos citados. Na UE, pode-se utilizar a meperidina 100 mg IM ou EV diluída, o tramadol 50 a 100 mg EV ou IM ou VO, e o butorfanol 1......
...As cefamicinas apresenta intensa atividade anaeróbica, incluindo atividade contra B. fragilis, e são efetivas em casos de infecção intra-abdominal e pélvica. No entanto, estes agentes foram amplamente suplantados pela terapia combinada com penicilina e um inibidor de betalactamase, bem como pelos carbapenêmicos. Cefalosporinas de 3ª e 4ª gerações. A 3ª geração de cefalosporinas difere d......
...nemia e a duração dos reticulócitos na circulação. Tabela 1: Relação entre o grau de anemia e a duração dos reticulócitos na circulação Hematócrito Tempo do reticulócito na circulação > 40% 1 dia 30 a 40% 1,5 dia 20 a 30% 2 dias < 20% 2,5 dias O índice de produção reticulocítico (IPR) traduz o real aumento da eritropoiese em resposta à erit......
... Influenza Pandêmica A(H1N1)2009 oseltamivir em testes realizados em 31 países, em alguns dos quais já foi detectada transmissão deste vírus com mutação (H275Y), ainda que de forma limitada. Todos os vírus identificados apresentam a mesma mutação e permanecem sensíveis ao Zanamivir como droga de escolha. Segundo a orientação do fabricante, o Oseltamivir deve ser usado durante a gravidez somente ......
...aixo, normal ou até modestamente elevado.31 A ausência ocasional de um nível baixo de TSH em um paciente com hipotireoidismo central e um nível baixo de T4 livre é atribuído à síntese de uma molécula de TSH com uma razão diminuída entre atividade biológica e imunológica.32 O hipotireoidismo central deve ser suspeitado na ausência de elevação do TSH se: · o paciente apresentar caracterís......
... heart disease. 4th ed. Philadelphia: Saunders; 2012. p. 307–15. 64. Moicean AD, Popp AM, Sinescu I. Thymoglobulin—new approaches to optimal outcomes. J Med Life 2009;2:319–24. 65. Crespo-Leiro MG, Alonso-Pulpon L, Vazquez de Prada JA, et al. Malignancy after heart transplantation: incidence, prognosis and risk factors. Am J Transplant 2008;8:1031–9. 66. Baran D......
...linical use of teriparatide in the real world: initial insights. Endocr Pract 2004;10:139. 72. Finkelstein JS, Hayes A, Hunzelman JL, et al. The effects of parathyroid hormone, alendronate, or both in men with osteoporosis. N Engl J Med 2003;349:1216. 73. Rittmaster RS, Bolognese M, Ettinger MP, et al. Enhancement of bone mass in osteoporotic women with parathyroid hormone follow......
...nto. A fluoxetina também interage com anticonvulsivantes, com risco aumento de seu nível e possível toxicidade. Inibidores da Monoaminoxidase (IMAO) Modo de Ação Inibem a monoaminoxidase, enzima envolvida no metabolismo da serotonina e neurotransmissores catecalominérgicos, aumentando a disponibilidade destas na fenda sináptica. Indicações Tratamento da depressão. Posologia e Modo d......
...m aumentos de 25 mg a cada 3 a 7 dias. A dose pode chegar até 200 mg/dia (dose máxima da nortriptilina de 150 mg). Podem ser utilizados imipramina, amitriptilina, clomipramina e nortriptilina. Anticonvulsivantes A carbamazepina é usada tradicionalmente para o tratamento da dor neuropática, porém novas opções, como a gabapentina, estão disponíveis com resultados similares ou superiores. Inicia......
...so de doença acelerado. Os tumores mieloides extramedulares (sarcoma granulocítico) podem ocorrer em qualquer órgão (p. ex., linfonodos, pele, tecido subcutâneo, sistema nervoso central) e, por definição, indicam a ocorrência de transformação blástica. Até 50% dos pacientes são assintomáticos no momento do diagnóstico e chamam atenção por apresentarem achados inesperados em exames de sangue de ro......
...tensão superior e inferior, os abscessos tipicamente envolvem vários segmentos vertebrais adjacentes (em média, 4 segmentos).37 Os organismos podem chegar ao espaço epidural a partir de uma infecção adjacente, em especial, da osteomielite vertebral, mas também de abscessos retrofaríngeos, psoas, perivertebrais ou perinéfricos. Todas estas infecções são predominantemente anteriores à medula espin......
...linical and serological survey of abdominal angiostrongyliasis in Guaporé, southern Brazil, from 1995 to 1999. Rev Soc Bras Med Trop. 2005;38(4):310-315. 2. Mentz MB, Graeff-Teixeira C. Drug trials for treatment of human angiostrongyliasis. Rev Inst Med Trop S Paulo. 2003;45(4):179-84. Leituras Recomendadas Coura JR, editor. Dinâmica das doenças infecciosas e parasitárias. Rio de Janeiro: Gu......
...omendada é utilizar a escala de risco de Framingham Tabela 2 . Tabela 1: Critérios diagnósticos de síndrome metabólica Critério Definição Obesidade abdominal Homens Brancos de origem européia e negros = 94 cm Sul-asiáticos, ameríndios e chineses = 90 cm Japoneses = 85 cm Mulheres Brancas de origem européia, negras, sul-asiá......
... que 15 são considerados alterados e são sugestivos de processos envolvendo a troca gasosa, como ocorre na pneumonia intersticial da pneumocistose. Neste ponto podemos dizer que apesar da pesquisa no escarro negativo a probabilidade de pneumocistose é alta e estaríamos autorizados a tratar empiricamente, embora o tratamento empírico nestes casos seja controverso na literatura. A pesqu......
...qüência do uso de soro antiaracnídico é baixa, podendo, em sua grande maioria, ser tratados em unidades de saúde não especializadas. Na vigência de manifestações sistêmicas, onde há necessidade de soroterapia, o tratamento deve ser feito em ambiente hospitalar com recursos para o monitoramento das funções vitais e suporte de terapia intensiva, se necessário. Os acidentes por Loxosceles ocorrem co......