...homem de 46 anos......
...res intensas na região retroauricular ou na articulação temporomandibular. Claudicação ou parestesia de língua também pode ocorrer. Sintomas oculares como borramento visual, diplopia, amaurose fugaz e escotomas ocorrem em 25 a 50% dos pacientes e prenunciam a evolução para perda súbita e definitiva da visão. Esta perda de visão se deve, em geral, à neurite óptica isquêmica, resultado da oclusão d......
... 7:XXII Vaginite e doenças sexualmente transmissíveis]. Leishmaniose Os organismos de Leishmania são protozoários hemoflagelados, que são parasitas intracelulares obrigatórios em seres humanos. As espécies de Leishmania produzem um amplo espectro de doenças, que variam de um envolvimento visceral generalizado a lesões mucocutâneas ou cutâneas circunscritas ou difusas. Há 4 espécies complexas......
...7:537–56. 53. Waters WE. The Pontypridd headache survey. Headache 1974;14:81. 54. Solomon GD, Kunkel RS, Frame J. Demographics of headache in elderly patients. Headache 1990;30:273. 55. Evans RW. Headaches over the age of 50. In: Evans RW, Mathew NT, editors. Handbook of headache. 2nd ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005, pp 242– 52. 56. Pascual J, Berciano J. Expe......
...oses, o estado clínico atual e o tempo decorrido da última dose. Caso o paciente retorne antes de sete dias de interrupção da droga, completar 20 doses; após sete dias, considerar o que se segue: Retorno após 7 dias Número de doses Clinicamente curado Clinicamente doente Menos de 10 Reiniciar tratamento Reiniciar tratamento 10 ou mais Observar Reiniciar......
...le. A investigação deve ser realizada em todos os casos notificados nas áreas indenes vulneráveis e nas áreas focais em vias de eliminação; nas áreas endêmicas, somente nos casos de forma grave notificados. Uma vez concluída a investigação, o caso deverá ser classificado como autóctone se a transmissão ocorreu no mesmo município onde foi investigado; importado, se a transmissão ocorreu em outro mu......
... ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). · Comunicante de caso confirmado de hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. · Indivíduo com alte......
...idemiológico de base populacional para as Hepatites A, B e C, nas capitais brasileiras. Resultados preliminares da região Nordeste, Centro-oeste e Distrito Federal mostram, endemicidade moderada de Hepatite A, com a prevalência variando entre 32 e 38% em menores de 10 anos. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Conhecer a magnitude, tendência e distribuição da doença, por faixa etária e áreas ......
...como alternativa ao uso da prednisona via oral diária em pacientes crônicos, pois 53% dos pacientes apresentaram resposta sustentada, sem necessidade de novas terapias por 2 a 5 anos de seguimento. Ainda assim, considerando que apenas um estudo dá suporte a esta pratica, não recomendamos como alternativa neste caso. PRESCRIÇÃO Tabela 1: Púrpura trombocitopênica idiopática - prescrição sugerid......
...neurológico de rápida progressão e disfunção hepática, associado ao uso de ácido acetilsalicílico principalmente em crianças. Infecção fetal, durante a gestação, pode levar à embriopatia, com síndrome da varicela congênita (varicela neonatal, em recém-nascidos expostos, com microoftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de varicela dissemin......
...pacientes muito debilitados, e é contraindicado para pacientes com hiper-reatividade de vias aéreas. Peramivir. Esse fármaco ainda não está disponível no Brasil. É o anti-influenza de maior potência in vitro. Apresenta como inconveniente a administração por via intravenosa. Profilaxia Deve-se ressaltar a importância da realização de medidas gerais higiênicas. Medidas simples, tais como us......
..., a Hepatite C é considerada crônica, e o tratamento devera ser feito de acordo com as indicações para essa forma da doença. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus edito......
...ossível e ocorre, quase sempre, no momento do parto ou logo apos. A transmissão intrauterina é incomum. A média de infecção em crianças nascidas de mães HCV positivas é de, aproximadamente, 6% – havendo coinfecção com HIV, sobe para 17%. A transmissão pode estar associada ao genótipo e a carga viral elevada do HCV. Apesar da possibilidade da transmissão pelo aleitamento materno (partículas virais ......
...ria pode ser administrada em comprimidos, por via oral, de acordo com a Tabela 10. Não indicado para gestantes no 1º trimestre OU Quinina: administrar quinina endovenosa, na dose de 20 mg/kg de dicloridrato de quinina (dose de ataque)b, diluída em 10 ml/kg de solução glicosada a 5% (máximo de 500 ml de SG 5%), por infusão endovenosa, durante 4 horas. Após 8 horas do início da admini......
...eles paridas caia consideravelmente. A borrifação intradomiciliar, não é medida essencial na contenção de surtos. A borrifação residual pode ser utilizada no caso de ocorrências sazonais ou de surtos prolongados como forma de atuar preventivamente. Assim como nas áreas endêmicas, deve-se realizar estudo entomológico antes e após intervenção de controle vetorial. Ações de Educação em Saúde A......
...peta que, apos algumas horas, adquire aspecto vesicular, evolui rapidamente para pústulas e, posteriormente, forma crostas, em 3 a 4 dias. Podem ocorrer febre moderada e sintomas sistêmicos. A principal característica clínica e o polimorfismo das lesões cutâneas, que se apresentam nas diversas formas evolutivas, acompanhadas de prurido. Em crianças, geralmente, a doença e benigna e autolimitada. E......
...cções por vírus Coxsackie, podem causar lesões vesiculares em dermátomos. A virologia diagnóstica e a coloração fluorescente de raspados da pele com anticorpos monoclonais ajudam estabelecer o diagnóstico correto. No estagio prodrômico, o diagnóstico pode ser muito difícil. Tratamento As lesões da pele têm involução espontânea, mas medidas para evitar a infecção secundária devem ser tomadas. ......
...oras. No Brasil, estas vacinas estão indicadas no controle de surtos, não estando disponíveis na rotina dos serviços de saúde. Vacina polissacarídica contra o meningococo do sorogrupo B – existe uma vacina disponível cujos resultados dos estudos realizados no Brasil indicam baixa efetividade em menores de 2 anos. A vacina contra o meningococo B possui baixa eficácia porque o polissacarídeo da......
...u silvestres. Confirmado Paciente com quadro clínico compatível com a doença, com resultado positivo ao exame laboratorial, como se segue: • reação de imunofluorescência indireta positiva (em duas amostras, com diferença de títulos de, no mínimo, quatro vezes superior entre as mesmas); e/ou • reação de imunofluorescência indireta (em amostra única) com títulos de IgG igual ou m......
...to comunitário ou institucional (em particular os surtos com casos graves) deve ser comunicada (por telefone, fax, e/ou e-mail) à secretaria estadual de saúde e Coordenação de Vigilância de Doenças de Transmissão Respiratória e Imunopreveníveis da SVS/MS. Investigação Recomenda-se a investigação de surtos pelas secretarias municipais e estaduais de saúde, se necessário com apoio do nível fede......
...ficas e condições que favorecem a aglomeração em lugares públicos e em habitações de tamanho inadequado para o grupo familiar são fatores que modulam o processo de transmissão da doença em situações de circulação viral e existência de grupos de susceptíveis. Atualmente, nos países que conseguem manter altos níveis de cobertura vacinal, a incidência da doença é reduzida, ocorrendo em períodos de c......
... realizou-se uma ampla campanha de vacinação contra Rubéola quando foram imunizados 65,9 milhões de pessoas atingindo-se cobertura 94,06% da população meta. Este esforço tem o propósito de eliminar a circulação do vírus da Rubéola com vistas a se evitar os casos da SRC. Vigilância Epidemiológica Objetivos Identificar a circulação do vírus da Rubéola com vistas a adotar medidas de contenção. ......
... · Contraindicações e precauções - As vacinas virais atenuadas não devem ser aplicadas em indivíduos com imunodeficiência congênita ou adquirida; com neoplasias; historia de reação anafilática em dose anterior (contra Sarampo ou Rubéola ou caxumba) ou a qualquer componente da vacina. - Falsas contraindicações: HIV positivos, assintomáticos, contato intimo com pacientes imunodeprimidos; v......
...ra (desaparecimento do HBsAg). Solicitar anti-HBs (–) (–) Suscetível Quadro 19. Hepatite B Crônica: interpretação dos marcadores sorológicos Marcador Significado HBsAg Sua presença por mais de 24 semanas é indicativa de hepatite crônica HBeAg Na infecção crônica, está presente enquanto ocorrer replicação viral, exceto nas cepas com mutação pré-core (não p......
...as; triagem obrigatória dos doadores de sangue; inativação viral de hemoderivados; e medidas adequadas de biossegurança nos estabelecimentos de saúde. A vacinação e a medida mais segura para a prevenção da Hepatite B. No Brasil, a vacina contra Hepatite B esta disponível nas salas de vacinação do SUS para faixas etárias específicas e para situações de maior vulnerabilidade, conforme descrito a seg......
...s, pela via respiratória. A febre frequentemente é bifásica. A primeira fase está associada a sintomas constitutivos e gastrenterológicos. Após a resolução destes sintomas, a febre pode reaparecer com outros sinais e sintomas de irritação meníngea. Quase todos os pacientes com meningite enteroviral são imunocompetentes. Em indivíduos com agamaglobulinemia, porém, a infecção por enterovírus pode re......
...esentação. Os pacientes com infecção aguda ou crônica podem ter história de traumatismo cego ou perfurante na área afetada, ou de ulceração ou ferida prévias. Uma terapia antimicrobiana prévia poderia levar a uma manifestação atípica e mais indolente. A osteomielite vertebral geralmente se manifesta com lombalgia, que pode ser recente ou de longa duração. O aparecimento costuma ser insidioso e i......
..., os esporozoítos amadurecem em trofozoítas, que eventualmente formam quatro merozoitas. Os merozoitas causam ruptura do eritrócito hospedeiro. Quadro clínico As manifestações clínicas da babesiose variam desde infecção subclínica ou assintomática até casos de doença fulminante resultando em morte. A maioria dos pacientes sintomáticos torna-se doente 1-4 semanas após a picada de um carrapato ......
...ue as neuropatias periféricas e miastenia gravis são menos bem estabelecidas e, consequentemente, são consideradas “outras características” ou “características associadas” de DEVH crônica.128 Outras complicações do câncer Esta seção apresenta algumas complicações que poderão surgir como decorrência do próprio câncer, tais como acidente vascular encefálico, delirium e sequelas cognitivas, miel......
...as -Cálculos de vias biliares e complicações -Câncer de pâncreas -Cirrose biliar primária -Colangite esclerosante primária - Áreas endêmicas: leptospirose, malária, febre amarela, febre tifoide Fisiopatologia A bilirrubina não-conjugada circula ligada à albumina no plasma, o que impede a sua eliminação renal, posteriormente a bilirrubina não conjugada é transportada para os sinusoides ......
...e extrapulmonar. Os pacientes apresentam quadro clínico de meningite ou meningoencefalite, caracterizado pela ocorrência de irritação meníngea e sintomas de hipertensão intracraniana, com febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski presentes, náuseas, vômitos e cefaleia. A meningite tuberculosa costuma ter evolução mais arrastada que a bacteriana, e cursa com envolvimento de pares crania......
...ar e na redução nos níveis de cálcio intracelular. As células dos músculos lisos relaxam como resultado da queda nas concentrações de cálcio citossólico, aumentando o fluxo sanguíneo no pênis e produzindo a ereção. cGMP: monofosfato cíclico de guanosina; GMP: monofosfato de guanosina; GTD: trifosfato de guanosina; NANC: neurônios não adrenérgicos e não colinérgicos; PDE5: fosfodiesterase tipo 5. ......
...câncer que estiverem fazendo Qt; a mortalidade nesses pacientes varia de 7 a 30%. A reinfecção clínica, com a varicela generalizada atípica resultante, poderá ocorrer em hospedeiros gravemente imunocomprometidos; esse tipo de reinfecção tende a ser brando e autolimitado. Herpes-Zóster Herpes-zóster ocorre em pacientes previamente infectados com varicela. Após o episódio inicial de infecção......
...o vírus através da saliva.68 A disseminação ocorre com muito mais frequência em pacientes com mononucleose infecciosa e em pessoas imunocomprometidas como os receptores de transplante renal e os pacientes com infecção pelo HIV.69 A transmissão viral requer contato próximo, normalmente através do contato oral, sendo que uma das pessoas é quem transmite o VEB. Em raras ocasiões, a transmissão do ví......
...CR é muito variável em pacientes com meningite, não se devendo utilizá-la nestas circunstâncias. A única apresentação da droga é oral. Com relação ao espectro antimicrobiano, a amoxicilina é mais ativa contra Salmonella typhi e menos ativa contra Shiguella spp. As indicações terapêuticas incluem o tratamento do Helicobacter pylori (droga adjuvante) e doença de Lyme. · Dose habitual: 1,5 ......
...em meio seletivo (Thayer-Martin modificado), a partir de amostras endocervicais, visto que, na mulher diferentemente do homem, a coloração pelo método de Gram tem uma sensibilidade de apenas 30%, não sendo indicada. O PCR (Polymerase Chain Reaction) para diagnóstico da cervicite por gonococo, é considerada juntamente com a cultura como padrão ouro, entretanto só está disponível em alguns laborató......
...mar quanto ao resultado do teste, seja por desinformação ou por não ter buscado seu resultado. Se possível, fornecer cópia ou transcrição do resultado deste teste à própria paciente para que faça parte de seus documentos médicos. Seguimento Profissionais de saúde devem preferir laboratórios de citopatologia que utilizem o Sistema Bethesda de classificação. Se o resultado da colpocitologia for......
...agias no interior do tumor.126 Ocasionalmente, tumores de grandes proporções poderão arrastar o cordão espermático e provocar dor referida na região do flanco; portanto, esse tipo de sintoma não indica necessariamente a presença de metástases em linfonodos retroperitoneais. O envolvimento dos linfonodos não é comum a menos que o paciente já tenha se submetido a alguma cirurgia para torção testicul......
...êndice A). Esquemas de administração Crianças menores de 2 anos Infecções gastrintestinais por nematódios Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale, Necator americanus e Enterobius vermicularis – 200 mg, por via oral, em dose única; o tratamento pode ser repetido após 3 semanas, principalmente em enterobíase. Trichuris trichiura – 200 mg, por via oral, a cada......
...peça da nefrectomia e a foto inferior mostra detalhe de parte do cálculo urinário que determinou o quadro infeccioso. O paciente foi submetido a nefrectomia que, associada à antibioticoterapia de amplo espectro, auxiliou no controle da infecção e do quadro geral. Terapia Médica “Expulsiva” Nos últimos anos, vários agentes farmacológicos têm sido estudados como adjuvantes para facilitar a pas......
...da ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Doenças, sinais ou sintomas de aids em crianças menores de 13 anos de idade, de caráter moderado e grave, para as quais é requerido o diagnóstico definitivo. Para as demais, é aceito o diagnóstic......
... 1 a 2g, IV, 24/24h; ou Cefotaxima 1g, IV, de 6/6 horas. Para crianças utiliza-se Penicilina cristalina: 50 a 100.000 U/kg/dia, IV, em 4 ou 6 doses; ou Ampicilina: 50 a 100mg/kg/dia, IV, dividido em 4 doses; ou Ceftriaxona: 80 a 100mg/kg/dia, em 1 ou 2 doses; ou Cefotaxima: 50 a 100mg/kg/dia, em 2 a 4 doses. Duração do tratamento com antibióticos intravenosos: pelo menos, 7 dias. Medidas de Su......
...guda (SARA) – e óbito. Os médicos devem manter uma suspeição para a forma pulmonar grave em pacientes que apresentem febre e sinais de insuficiência respiratória, independentemente da presença de hemoptise. Pode ocorrer síndrome da angustia respiratória aguda na ausência de sangramento pulmonar. Além disso, outros tipos de diátese hemorrágica, frequentemente em associação com trombocitopenia. Os f......
...meio de provas bioquímicas e sorológicas, destacando-se a excelência dos métodos imunoenzimático e o PCR para realização de exame radiológico (raios X). Diagnóstico Diferencial Gastrenterites virais e salmonelose. Complicações As complicações neurológicas (convulsão, meningismo, encefalopatias, letargia, alucinações, cefaleia, confusão mental, etc.) constituem as manifestações extraintes......
...de sonda nasogástrica e indicado apenas em casos de perda de peso apos as duas primeiras horas de tratamento oral e frente a vômitos persistentes, distensão abdominal com ruídos hidroaéreos presentes ou dificuldade de ingestão. Nessas circunstâncias, administrar 20 a 30 ml/kg/hora de SRO. A hidratação parenteral só é indicada nas situações de alteração da consciência, vômitos persistentes (mesmo c......
...doente estiver eliminando bacilos e não houver iniciado o tratamento. Com o início do esquema terapêutico recomendado, a transmissão é reduzida, gradativamente, a níveis insignificantes, ao fim de poucos dias ou semanas. As crianças, com Tuberculose pulmonar, geralmente não são infectantes. Complicações Distúrbio ventilatório obstrutivo e/ou restritivo, infecções respiratorias de repetição, f......
...se, por mais três meses. Os casos de Tuberculose associados ao HIV devem ser encaminhados para unidades de referência (serviços ambulatorial especializado), em seu município ou em municípios vizinhos, para serem tratados para os dois agravos (TB/HIV). Observação: Em todos os casos de retratamento por recidiva ou retorno apos abandono preconiza-se a solicitação de cultura, identificação e test......
...ente restrita às regiões metropolitanas do Sudeste e Sul do país, tendo como principais vias de transmissão a sexual (entre homens que fazem sexo com homens) e a sangüínea (por transfusão de sangue e hemoderivados e uso de drogas injetáveis). Nesse período, a velocidade de seu crescimento de incidência e taxas de mortalidade eram elevadas, a estrutura assistencial encontrava-se em fase de implanta......
...bam tratamento adequado. Sinonímia Ornitose. Agente Etiológico Chlamydia psittaci. Reservatório Os pássaros, principalmente os psitacídeos (papagaios, araras, periquitos), podendo ser acometidas outras espécies como pombos, perus e gansos; algumas espécies de mamíferos também podem ser afetadas, como caprinos e ovinos. Modo de Transmissão Via respiratória, por meio da aspiração......
...um lobo, mas pode haver padrão intersticial ou miliar com ou sem derrame pleural. Diagnóstico Diferencial Pneumonia atípica causada por outras clamídias, legionela, rickettsia ou micoplasma, endocardite com cultura negativa. Havendo alterações cutâneas, devera ser feito diagnóstico diferencial com febre tifoide. Tratamento Adultos: Doxiciclina, 100mg, via oral, de 12/12 horas, durante 14......