...sse paciente? Normal = alerta Hiperalerta = vigilante Sonolento, facilmente despertado = letárgico Difícil de despertar = estupor Não é despertado = coma *O diagnóstico de delirium requer a presença dos fatores 1 e 2 associados a um dos fatores 3 e 4 (3 ou 4). Testes laboratoriais A avaliação de um paciente com delirium concentra-se na busca das etiologias mais prováveis e na ne......
...e facilita a racionalização da prescrição, quando necessário. Mais estudos são necessários para desenvolver formas de individualizar os riscos para que pacientes de alto risco dos eventos adversos descritos possam ser monitorados de forma individualizada. Bibliografia 1. Hippisley-Cox J and Coupland C. Unintended effects of statins in men and women in England and Wales: Population based co......
...ora, reduzindo gradualmente assim que a inflamação diminua. Crianças: mesmas doses de adultos. Cuidados Especiais Risco Na Gravidez Classe C Amamentação problemas não documentados. Não usar o produto ceratite aguda superficial por herpes simplex; doença virótica aguda do olho; hipersensibilidade a corticosteroide; infecção do olho provocada por fungos; infecção aguda, purulenta e......
...sultado de IgM positivo na 1ª amostra, até 12 meses de vida Frasco estéril de plástico com meio específico Em geladeira até 48 horas (sem congelar) Lacen: freezer a -70ºC Gelo reciclável em até 48 horas após a coleta Urina 2-5 ml 1 Após o resultado de IgM positivo na 1ª amostra, até 12 meses de vida Frasco estéril de plástico Em geladeira até 48 horas (sem congelar) ......
...ez Amamentação não são esperados efeitos no lactente. Não usar o produto hipersensibilidade a anti-inflamatório não esteróide; portador de asma, urticária ou paciente que sofra de rinite aguda após utilização de ácido acetilsalicílico ou outro anti-inflamatório não esteróide. Reações mais comuns ceratite (inflamação da córnea); dor nos olhos; crostas nas pálpebras. Outras consid......
...Infecção contraída localmente, que ocorre como parte de uma cadeia de transmissão originada por um caso importado, de acordo com a analise dos dados epidemiológicos e/ou virológicos. · Caso com origem de infecção desconhecida - Caso em que não foi possível estabelecer a origem da fonte de infeccao após a investigação epidemiológica minuciosa. · Caso índice - Primeiro caso ocorrido entre ......
... IgG – Colher 2ª amostra entre 4ª e 6ª semanas (29 a 42 dias) após o contato 2ª amostra IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Vacinar após o parto Entre 29 e 42 dias IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG Após 43 dias IgM + Acompanhar RN suspeito de SRC IgM – Realizar pesquisa de IgG IgG + Nã......
...va de acordo com o dano causado pela doença ao olho: Keith-Wagner-Baker (KW) (Quadro 8.3), Scheie e Gerome Gans (Quadro 8.4). Retinopatia diabética A retinopatia diabética é uma complicação microvascular da doença, que pode ser identificada na avaliação clínica de rotina por meio do exame de fundo de olho. O grau de descontrole metabólico e o tempo de evolução da doença são fatores impor......
...adura e ardência. • Fotossensibilidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Orientar para lavas as mãos antes e após o uso do colírio. • Orientar para, caso seja usuário de lentes de contato, remover antes da aplicação do colírio e aguardar 15 minutos após a instilação do colírio para recolocar as lentes. • Alertar para a necessária agitação do frasco antes de cada uso. • ......
...ongênita: tríade de Hutchinson (surdez devido a NC VIII, ceratite intersticial, dentes separados e pontiagudos), deficiência mental, nariz em sela, rinite, alopecia, exantema, lesões ósseas. Esclerose Múltipla Neurite óptica pode estar associada a essa doença sistêmica. O paciente apresenta perda súbita da visão em um olho, associada a desconforto ocular (principalmente à movimentação). O cam......
...co) (substância ativa) Referência: Maxidex (Alcon) Genérico: não Similar: Decadron (Aché) Uso oftálmico Suspensão oftálmica 0,1% (1 mg/mL): Maxidex Pomada oftálmica 0,1% (1 mg/g): Maxidex O que é anti-inflamatório oftálmico [corticosteroide oftálmico; glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide oftálmico]. Para que serve blefarite; ceratite; conjuntivite; inflamação ......
...diâmetro da pupila). Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses - doses em termos de carbacol. Adultos 1 ou 2 gotas de solução oftalmológica a cada 4 a 8 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Não usar o produto hipersensibilidade conhecida ao medicamento ou qualquer componente de sua formulação. Avaliar riscos x Benefícios ação direta miótica (potencia......
...aca coronariana; HDL: lipoproteína de alta densidade; IAM: infarto agudo do miocárdio; IMC: índice de massa corporal; JNC-7: Sétimo Relatório do Comitê Nacional de Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão; MMG: mamografia; PA: pressão arterial; RX: raio-X; TC: tomografia computadorizada; USG: ultrassonografia; VHC: vírus da hepatite C. *As recomendações para o rastreamento de câ......
..., a medida de a-Gal A não distingue pacientes heterozigotas e homozigotas. A análise demutação a-Gal A é necessária para o diagnóstico definitivo de mulheresheterozigóticas. A análise de mutação por DNA por sequenciamento do gene GLA éa maneira definitiva de confirmar o diagnóstico, sendo necessária para mulheresheterozigotas. Até o momento, quase 900 mutações GLA foram descritas.Homens comsuspei......
...clínio. c) Isolamento do vírus: pode ser realizado a partir de secreções nasais, sangue, urina e líquor com inoculação em cultura celular. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Com outras infecções congênitas: toxoplasmose, sífilis, citomegalovírus, herpes e outras. TRATAMENTO DA RUBÉOLA CONGÊNITA Não há tratamento específico. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA RUBÉOLA CONGÊNITA A incidência ......
...ar qual músculo está acometido, pode servir de guia para a biópsia muscular. O exame pode ser normal em pacientes com miopatia, e a decisão deve ser tomada em um contexto clínico amplo, com base em história, exame físico e laboratório. Biópsia Muscular Em casos sugestivos de miopatia, a biópsia muscular deve ser realizada para a confirmação diagnóstica. No entanto, muitas formas de miopatias......
...pto nasal, cirurgia ou trauma nasal recente (aguardar a cicatrização). Avaliar riscos x Benefícios infecção viral, bacteriana, fúngica ou parasitária não tratada; pressão intraocular aumentada; glaucoma; catarata. Reações que podem ocorrer: Sistema nervoso central: dor de cabeça. Respiratório: sangramento nasal; desconforto nasal; irritação no nariz e na garganta; dor de garganta. O......
...ntando potência semelhante à tetracaína em concentrações iguais com indução da anestesia dentro de aproximadamente 20 segundos. A duração da ação pode ser de 15 minutos ou mais (ver monografia, página 599). Em estudo comparativo do uso desse anestésico (proximetacaina) com a tetracaína a 0,5% em pacientes submetidos à facoemulsificação com incisão sem sutura, em 40 pacientes selecionados aleator......
...E Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 19 Medicamentos tópicos usados no sistema ocular Eudiana Vale Francelino 19.1 Anestésico local Proximetacaína na forma de cloridrato de proximetacaína é um éster do ácido meta-aminobenzóico com propriedade anestésica local.......
...turas. • Tonometria, tonoscopia. • Manipulação do sistema canalicular nasolacrimal. CONTRA-INDICAÇÃO5 • Hipersensibilidade à proximetacaína. PRECAUÇÕES5 • Não fazer uso prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5 Adultos Para Procedimentos Anestésicos • Aplicar 1 a 2 gotas antes do procedimento. Para Proced......
...ica, ou viral pode aliviar os sintomas, mas pode permitir o desenvolvimento de infecção. Em casos de infecção ocular por herpes simples, há o risco de ulceração de córnea e cicatrização que podem levar à perda de visão. Outros riscos incluem o desenvolvimento de glaucoma de ângulo aberto e catarata, que aumentam com a dose e o tempo de tratamento. Um estudo6 avaliou que o uso pós-operatório de dex......
...odem levar à perda de visão. Outros riscos incluem o desenvolvimento de glaucoma de ângulo aberto e catarata, que aumentam com a dose e o tempo de tratamento. Um estudo6 avaliou que o uso pós-operatório de dexametasona na forma de colírio tem um efeito maior nos níveis de glicose no sangue de pacientes diabéticos em relação aos não diabéticos. É contraindicada em casos de infecção ocular ou perio......
...ento de outras. Smith e colaboradores (Turrens, 1994) asseguram que a invasão de leucócitos nas zonas musculares danificadas pelo exercício intenso pode ser responsável pelo estresse oxidativo metabólico que ocorre em nível local ou periférico (muscular). Sabe-se que o exercício aumenta a produção de RLOs e das substâncias relacionadas com a peroxidação lipídica (PL) e que as células afetadas por......
...riasis Study Group.N Engl J Med 356:580, 2007 13. Farber EM, Nall ML, Watson W: Natural history of psoriasis in 61 twin pairs. Arch Dermatol 109:207, 1974 14. Capon F, Trembath RC, Barker JN: An update on the genetics of psoriasis. Dermatol Clin 22:339, 2004 15. Helms C, Cao L, Krueger JG, et al: A putative RUNX1 binding site variant between SLC9A3R1 and NAT9 is associat......
...eis meses após a cirurgia. O hipoparatiroidismo ocorre em aproximadamente 0,5 a 6,6% do total de tireoidectomias. As taxas desta complicação são ainda maiores em algumas séries de casos, ao passo que as taxas relatadas na centros cirúrgicos especializados com altos volumes são de 0,9-1,6%. A ocorrência de hipoparatireoidismo depende da experiência do cirurgião, extensão da ressecção da tireoide e ......
... teratogênico e poderá produzir oligospermia irreversível. Pneumonite é uma ocorrência provável na fase inicial do curso do tratamento nas situações em que o metotrexato for administrado em doses oncológicas. A avaliação através de testes da função hepática, da função renal e dos componentes do sangue deve ser feita antes e ao longo do curso da terapia com metotrexato. Com frequência, levando-se ......
...ara sinais de toxicidade opioide e considerar a redução da dose de um dos fármacos. t Sibutramina pode resultar no aumento do risco de síndrome serotoninérgica. Evitar uso concomitante. t Tranilcipromina pode resultar em instabilidade cardíaca, hiperpirexia, coma e aumento grave e imprevisível dos efeitos opioides. Se o uso concomitante for necessário, descontinuar tranilcipromina duas semanas......
...ions in the sarcoglycan genes in patients with myopathy. N Engl J Med 1997;336:618–24. 28. Moreira ES, Wiltshire TJ, Faulkner G, et al. Limb-girdle muscular dystrophy type 2G is caused by mutations in the gene encoding the sarcomeric protein telethonin. Nat Genet 2000;24:163–6. 29. Poppe M, Cree L, Bourke J, et al. The phenotype of limb-girdle muscular dystrophy type 2I. Neurology 2003;60......
...es pordia. A diminuição para 200 mcg, 1 vez por dia pode ser eficiente em alguns pacientes e deve ser realizada o mais rápido possível. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto alergia ao furoato de mometasona; tratamento de episódios agudos de asma; criança e adolescente menor de 12 anos (segu......
... e reduz a migração de células inflamatórias para a mucosa nasal. Como se usa Uso nasal (no nariz) – Doses • doses em termos de furoato de mometasona anidro. Adultos 2 aplicações (100 mcg) em cada narina (uma direcionada para a parte superior e outra para a parte inferior da fossa nasal), 1 vez por dia. A dose total diária não deve exceder a 4 aplicações (200 mcg). Crianças 2 a 11 anos......
...rsos fatores podem levar a uma reativação do vírus, causando a característica erupção do herpes zoster. Excepcionalmente, há pacientes que desenvolvem herpes zoster após contato com doentes de varicela e, até mesmo, com outro doente de zoster, o que indica a possibilidade de uma reinfecção em paciente já previamente imunizado. É também possível uma criança adquirir varicela por contato com doente ......
...tópico (na pele) – Doses • usado em associações. Ver informações dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios alergia a corticosteroide; atrofia pré-existente da pele (pode agravar); catarata ......
...eliminado no leite; problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver uso concomitante de antimicrobiano); atrofia pré-existente da pele (pode agravar); alergia a corticosteroide; catarata (pode progredir com o uso de corticosteroide aplicado próximo dos olhos); ......
...pode diminuir a ação de: letrozol. •pode aumentar o risco de acidentes tromboembólicos com: agente citotóxico. Outras considerações importantes •avisar o médico caso os vômitos aconteçam imediatamente após a ingestão do produto. •a dor nos ossos e nos tumores é temporária e indica que a ação do produto está se fazendo sentir. •evitar exposição ao sol ou a luzes de bronzeamento artificial. ......
...dio, bloqueando assim o início e a propagação dos impulsos nervosos. Como se usa Uso oftálmico (nos olhos) – Doses • doses em termos de cloridrato de proximetacaína. anestesia profunda (como na extração de catarata): 1 gota a cada 5 ou 10 minutos (até um total de 5 a 7 doses). remoção de corpos estranhos: 1 ou 2 gotas antes do procedimento. remoção de suturas: 1 ou 2 gotas, 2 a 3 minuto......
...l, deve-se buscar a normotermia desses pacientes, visto que a hipotermia promove ativação do sistema nervoso simpático e, conseqüentemente, aumenta a chance de eventos cardíacos. Além disso, o ajuste preciso da pressão arterial e volemia deve ser sempre buscado de forma individualizada, de acordo com as características de cada paciente. Apesar de não haver dados que indiquem o benefício da transfu......
... anti-inflamatório tópico [corticosteroide tópico de potência baixa; glicocorticoide sintético; anti-inflamatório esteroide tópico]. Para que serve dermatite (leve a moderada); dermatite atópica (leve a moderada); dermatite de contato; dermatite numular (leve); dermatite seborreica (facial e das pregas do corpo); dermatose (leve a moderada); intertrigo; líquen plano (facial e das pregas do c......
... •lavar as mãos e a área afetada antes de aplicar o produto. •não aplicar curativos sobre a região que está sendo tratada. •evitar aplicação prolongada do produto: no rosto; em áreas próximas aos olhos; nas áreas genitais; no reto e em dobras da pele. Adultos aplicar uma fina camada do produto sobre a região afetada, 1 a 3 vezes por dia. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especia......
...9 anos, diabética, com retinopatia e hipertensa (todos com mau controle), com quadro de mal estar e sonolência. Eletrocardiograma da paciente Ver diagnóstico abaixo Descrição 1. FC 98 2. QRS com eixo normal e sem sobrecargas 3. QT 0,6s QTc = 0,53 4. Ritmo sinusal Diagnósti......
...anticoagulante de varfarina. • Tamoxifeno reduz níveis plasmáticos de anastrozol e letrozol. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE2,5,86,336 • Recomendar o uso de métodos contraceptivos, com exceção dos anticoncepcionais hormonais. • Orientar para notificar suspeita de gravidez. • Orientar para não fumar nem ingerir bebida alcoólica. • Orientar para ingerir em horários diferent......
...entes). C = Possivelmente efetivo, inefetivo ou lesivo (ou possivelmente útil / preditor ou não útil / não preditor) para a determinada condição na população em questão (nível C requer pelo menos 1 estudo classe II ou 2 estudos classe III consistentes). U = Dados inadequados ou conflitantes; dado o conhecimento atual, o tratamento (ou teste / preditor) não está provado. Bibliografia 1. ......
...urgia de revascularização miocárdica HBPM ou DBHNF ou CPI Procedimentos cirúrgicos importantes ginecológicos, vasculares, torácicos, urológicos, bariátricos e gerais, na presença de fatores de risco de TEV* HBPM ou DBHNF ou fondaparinux Considerar a adição de profilaxia mecânica para TEV Neurocirurgia HBPM ou DBHNF ou CPI Considerar a adição de profilaxia mecânica para TEV ......
...Coe FL, Parks JH, Nakagawa Y. Inhibitors and promoters of calcium oxalate crystallization: their relationship to the pathogenesis and treatment of nephrolithiasis. In: Coe FL, Favus MJ, editors. Disorders of bone and mineral metabolism. New York: Raven Press; 1992. p. 757–99. 25. Pak CY. Citrate and renal calculi. Miner Electrolyte Metab 1987;13:257–66. 26. Pak CY. Citrate and renal calcul......
...lutrimazol 1% aplicado durante 14 dias mostrando eficácia semelhante6 (ver monografia, página 466). Clorexidina é antisséptico e desinfetante com ação bactericida ou bacteriostática contra grande variedade de bactérias. É mais eficaz contra bactérias gram-positivas do que contra bactérias gram-negativas, inibe alguns vírus e é ativa contra alguns fungos. Clorexidina é mais ativa em pH neutro ou l......
...ravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova de que a seleção e o tratamento de todas as grávidas com vaginose bacteriana assintomática impedirá o parto prematuro e suas consequências. Metronidazol tópico reduz o odor produzido por bactérias anaeróbicas em tumores fúngicos (ver monografia, página 850). Nistatina é antibiótico......
...ode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite. Problemas não documentados. Não Usar o Produto Alergia à deferoxamina; anúria (parada de eliminação de urina); doença renal grave; criança menor de 3 anos (segurança e eficácia não foram etabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Níveis baixos de ferritina no sangue; grande quantida......
...ode variar de 0,1 mg, 3 vezes por semana a 0,2 mg, 1 vez por dia. Se ocorrer hipertensão, a dose deve ser reduzida para 0,05 mg, 1 vez por dia. síndrome adrenogenital da perda de sal: 0,1 a 0,2 mg, 1 vez por dia. Idosos: selecionar a dose com cautela, geralmente iniciando com as doses mais baixas, devido à maior probabilidade de doenças concomitantes e o tratamento com outros medicamentos. Crian......
...tratamento prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,5-8 • A dose deve ser individualizada com base na natureza e gravidade da doença. Para infusão intravenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL em 3-5 minutos; injeção intermitente, so......
...ais de cálcio, ciclosporina, estrógenos, antiácidos, AINE, ácido acetilsalicílico, talidomida (risco de desenvolvimento de necrose epidérmica tóxica), ritonavir. • Diminuição de efeito de metilprednisolona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Metilprednisolona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. •......
... acúmulo crônico de alumínio em paciente com insuficiência renal terminal; encefalopatia por diálise; hemocromatose idiopática; intoxicação aguda por ferro; portadores de doença óssea relacionada ao alumínio. Como age como quelante, forma complexos insolúveis com o ferro ou com o alumínio impedindo-os de entrar em reações químicas. A deferoxamina faz a quelação do ferro livre no soro, no ferr......