... Diagnóstico Arterite temporal. Um exame diagnóstico fundamental neste paciente é a Velocidade de Hemossedimentação (VHS), que costuma estar elevada na maioria dos pacientes com este diagnóstico (no paciente em questão o valor foi de 120 mm/h – bastante elevada). O exame diagnóstico confirmatório é a biópsia de artéria temporal, mas devemos ressaltar que em um pac......
...b refrigeração, 2 e 8 °C, protegida da luz. Não congelar. Atenção: a resposta de anticorpos à vacina contra Haemophilus influenzae tipo B está relacionada à idade da criança; há aumento da resposta imune com o aumento da idade. Embora raro, pode ocorrer anafilaxia após administração da vacina, devendo-se sempre ter disponível epinefrina para administração imediata. No caso de reações de hipers......
...na. t Categoria de risco na gravidez: A e C (quando a dose ultrapassar a recomendada) (ver Apêndice A). Esquemas de administração Neonatos Distúrbios genéticos metabólicos t 50 a 200 mg/dia, por via oral ou infusão intravenosa lenta (em 30 minutos). Crianças Deficiência de tiamina t Prevenção: 10 a 50 mg/dia, por via oral, durante 2 semanas; seguido de 5 a 10 mg/dia, por via oral......
...r para unidade hospitalar. Alguns pacientes podem apresentar um segundo episódio até 24 horas após a recuperação do primeiro; por esse motivo, todos os que apresentarem crise grave devem permanecer hospitalizados por 36 horas no mínimo. 2. Contra-indicação para doses subseqüentes Sim, de todos os componentes vacinais do imunobiológico causador. Reações Moderadas (Urticária, Prurido Cut......
...53 Em áreas de clima temperado, a incidência da infecção chega ao pico no final do verão e início do outono. Entretanto, a transmissão contínua ao longo do ano é possível nas áreas mais tropicais. A infecção humana resulta primariamente da picada do mosquito infeccioso. Contudo, em 2002, cinco modos de transmissão novos foram identificados: transfusão de produtos do sangue, transplante de órgão, t......
...prolongado pode levar a desorientação, confusão mental, ilusão e flutuação dos sintomas da doença. t Síndrome neuroléptica maligna tem sido reportada durante a retirada abrupta da levodopa+carbidopa. t Visão borrada, diplopia, blefaroespasmo e crises oculogiras (raros). t Perda de resposta clínica após vários anos de tratamento, relacionada à progressão da doença. t Disfunção sexual, retenção......
... Preservativo Masculino Paula Pimenta de Souza Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: item 23 Apresentações t 170 mm X 49 mm. t 180 mm X 52 mm. Indicações t Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis, incluindo infecção por HIV. t Contracepção. Contraindicações t Anomalias do pênis. t Hipersensibilidade a látex. Precauções t Utilização concomitante ......
...ática. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver Apêndice A). Esquemas de administração Crianças a partir de 2 anos Tratamento da infecção por HIV t 250 a 400 mg/m2, por via oral, a cada 12 horas. Incrementos de dose de 50 mg/m2, a cada 2 a 3 dias, até atingir a dose usual. Dose máxima: 1.200 mg/ dia. Como adjuvante farmacológico de outros inibidores de protease t 100 a 200 mg,......
...dia, aparecimento de manchas de Koplik (pontos branco-acinzentados, com aréolas avermelhadas na altura dos molares inferiores), que desaparecem em torno de 12 a 18 horas. Por volta deste período e ainda nas primeiras 24 horas, surge exantema maculopapular de face, pescoço, braços e parte superior de tórax; após, dorso, abdome, membros superiores e coxas. Atinge os pés em torno do 2º a 3º dia. Obse......
...oença de Gaucher, doença de Niemann-Pick, mucopolissacaridose, glicogenose, doença de Tay-Sachs, doença de Sandhoff, doença de Wilson, síndrome de Lesch-Nyhan). 8. Indivíduos com doenças neurológicas. 9. Indivíduos com hepatopatia crônica de qualquer etiologia. 10. Indivíduos com imunossupressão (imunodeficiências congênitas, imunossupressão por câncer, terapêutica ou infecção por HIV). ......
...s ao dia. t Aerossol – 1 a 2 inalações, por via oral, até 6 vezes ao dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: forma inalada: 25 minutos; forma nebulizada: 30 minutos. t Biodisponibilidade: menor que 20%; forma inalada: 10 a 20% da dose atinge as vias aéreas inferiores. O restante é mantido no sistema de entrega (espaçador) ou é engolida e absorvida pelo intestin......
...otadas pela Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Áreas Urbanas de Cidades com Confirmação de Casos de Febre Maculosa • Promover capacitações freqüentes para profissionais de saúde, alertando para a importância do diagnóstico precoce e diferencial com outras doenças. • Informar a população sobre a circulação sazonal do carrapato, como forma educativa e preventiva (respeitando o ano ......
...as primeiras 18 semanas da terapia. Se ocorrer grave reação alérgica cutânea, o medicamento deve ser permanentemente suspenso. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B Esquemas de administração Adultos e adolescentes acima de 16 anos Tratamento de infecção por HIV t 200 mg, por via oral, 1 vez ao dia, durante 14 dias; aumentar para 200 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, a partir do ......
...global, países de altas rendas. (2007?2011) Vigilância da GeoSentinel de enfermidades em viajantes que retornaram de viagem. (2007?2011) 9.817 de pacientes enfermos na base de dados da GeoSentinel durante o período do estudo tiveram febre. Na base de dados, 9.817/42.173 (23,3%) de pacientes que retornaram enfermos de viagem tiveram febre. Entre os pacientes que tiveram febre, 29% tivera......
... de até 0,25 mg/minuto com albumina diluída a 5% e 0,2 a 0,4 mg/minuto de albumina a 20%. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade (incluindo anafilaxia). t Insuficiência cardíaca t Alumínio tem sido detectado como contaminante em soluções de albumina humana. Seu acúmulo pode produzir efeitos tóxicos (encefalopatia, osteodistrofia com osteomalácia associada, além de fraturas) em pa......
...rem administrados. Um acesso venoso adequado deve ser providenciado e as seguintes determinações laboratoriais solicitadas: glicemia, hemograma, determinação da parasitemia, gasometria arterial e parâmetros de função renal e hepática. Exame clínico-neurológico minucioso deve ser realizado, com especial atenção para o estado de consciência do paciente, registrando-se o escore da escala de coma (por......
...ro trimestre de gravidez e em crianças menores de 6 meses apenas a Quinina associada à Clindamicina deve ser utilizada. No segundo e terceiro trimestres da gestação a combinação de Artemeter + os de 6 meses não Lumefantrina pode ser utilizada com segurança (Tabela 8); a Doxiciclina é contraindicada, enquanto a Clindamicina pode ser usada com segurança em associação com Quinina. Os derivados da Art......
... focais, de instalação muito lenta e progressiva, como déficits de campo visual (mais comuns), déficits motores, afasia, dificuldades na marcha, déficits sensitivos e ataxia. À RM, nas fases iniciais, observam-se imagens com hipersinal em T2, que se iniciam em pequena dimensão, principalmente em regiões parieto-occipitais, que vão coalescendo à medida que a doença progride. A identificação do ví......
...a (bilirrubina, albumina, TP) devem ser monitoradas para avaliar a recuperação do paciente. Não é necessário repouso no leito, mas exercícios físicos pesados devem ser evitados. Não há indicação de benefícios com o uso de corticoides ou drogas antivirais na hepatite aguda. Podem ser prescritos antieméticos e antitérmicos. A ingestão de gordura deve ser limitada quando os pacientes apresentam diar......
...des menstruais (70%). t Cefaleia, confusão mental, letargia, sonolência. t Diarreia, náusea, vômitos, dor estomacal, hemorragia gástrica (5,6%). t Exantema. t Hepatotoxicidade. t Osteomalácia. t Agranulocitose. Interações de medicamentos t Ácido acetilsalicílico e anti-inflamatórios não-esteroides podem reduzir o efeito da espironolactona. Monitorar paciente quanto à redução do efeito......
...2010 Hepatite A CID 10: B15 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença viral aguda, de manifestações clínicas variadas, desde formas subclínicas, oligossintomáticas e até fulminantes (entre 2 e 8% dos casos). Os sintomas se assemelham a uma síndrome gripal, porém há elevação das transaminases. A frequência de quadros ictéricos aumenta com a idade, variando de 5 a 10% em men......
...es, pré-escolas e instituições fechadas para a adoção de medidas rigorosas de higiene, tais como lavagem das mãos ao efetuar trocas de fraldas, ao preparar os alimentos e antes de comer, além da desinfecção de objetos, bancadas, chão; cozimento adequado dos mariscos, frutos do mar e desinfecção (uso de cloro) dos alimentos crus. As vacinas contra Hepatite A atualmente em uso e licenciadas no Brasi......
...s Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina Conjugada contra Meningococo C Rogério Hoefler Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra meningite C (Denominação Comum Brasileira). APRESENTAÇÃO392,393 • Suspensão in......
...íveis a efeitos tóxicos e risco de morte associada ao álcool benzílico). – idosos (pode ser necessário ajuste de doses). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal grave (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver Apêndice A). Esquemas de administração Prematuros e Neonatos Sedação para ve......
...13 dias. t De 4 a 8 anos (15 a 24 kg): 150 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias, combinada a primaquina 5 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 14 dias. t De 9 a 11 anos (25 a 34 kg): 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 3 dias, combinada a primaquina 7,5 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 14 dias. t De 12 a 14 anos (35 a 49 kg): 450 mg, por via oral, no prim......
...elmente contribuam para a alta taxa de infecção secundária nas famílias. Levando-se em consideração que a V. Cholerae é sensível aos ácidos gástricos, os inóculos infecciosos em hospedeiros normais chegam a atingir 108 organismos [ver a Tabela 3], porém provavelmente sejam de 106 organismos ou menos em pessoas que estiverem tomando antiácidos ou que tenham acloridria. Etiologia/Genética Exist......
... foram aprovados para uso em algumas preparações de vacinas; esses adjuvantes podem ser essenciais para obtenção de respostas imunes e para preservar antígenos para vírus de novas vacinas contra influenza.73 A composição das vacinas é revista anualmente e ajustada para refletir as alterações na antigenicidade e a circulação prevista de cepas virais. As vacinas atuais são misturas trivalentes ou p......
...como, por exemplo, crise convulsiva, o paciente deve ter a medicação imediatamente interrompida e ser encaminhado à unidade de maior resolução. Paciente em uso de etambutol deve ser orientado a procurar a unidade de saúde, caso perceba qualquer alteração na acuidade visual, e aquele paciente em uso de estreptomicina deverá informar sobre perda de equilíbrio, zumbidos ou redução da acuidade auditi......
...eração, em temperatura entre 0 e + 5°C. • Transferir o diluente com a seringa para o frasco contendo a vacina. Deixar em repouso por 1 a 2 minutos e misturar cuidadosamente até que o conteúdo fique uniforme. Não agitar vigorosamente, pois poderá formar espuma. A vacina reconstituída deverá ser conservada sob refrigeração e não deverá ser diluída. • Antes de cada nova administração, o f......
...osição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de Hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotra......
...o de Hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotransferases no soro, igual ou superior a três vezes o valor máximo normal dessas enzimas, segundo o método utilizado. Suspeito com Marcador Sorológico Reagente · Doador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatit......
... orientem adequadamente os pacientes quanto ao tipo de medicamento que está sendo oferecido, a forma de ingeri-lo e os respectivos horários, com uma linguagem compreensível. O uso de expressões locais para a indicação do momento da ingestão do remédio é recomendável. A expressão de 8 em 8 horas ou de 12 em 12 horas, muitas vezes não ajuda os pacientes a saber quando devem ingerir os medicamentos.......
...r ocorrência nos meses de março a maio. ACIDENTES POR LONOMIA E OUTRAS LAGARTAS (ERUCISMO) Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Acidente causado pelo contato de cerdas de lagartas com a pele (erucismo, de origem latina eruca = lagarta). O quadro de dermatite urticante, comum a todas as lagartas, é caracterizado por dor em queimação, eritema, edema, prurido e adenomegalia regional. ......
..., muitas vezes mimetizando as plantas onde vivem; nessa família se inclui o gênero Lonomia. Complicações Acidentes por Lonomia: sangramentos maciços ou em órgão vital, insuficiência renal aguda; óbitos têm sido associados à hemorragia intracraniana e ao choque hipovolêmico. Diagnóstico Independentemente do gênero ou família do lepidóptero causador do acidente, o quadro local é indistingu......
...omendar e adotar medidas de controle e prevenção. Notificação É doença de notificação compulsória, devendo ser informada pelo meio mais rápido disponível; e obrigatória a investigação epidemiológica com busca ativa, para evitar a ocorrência de novos casos e óbitos. Definição de Caso Suspeito Indivíduo que apresente febre de moderada a alta, cefaleia, de início súbito, mialgia, historia ......
...GICOS Descrição Doença infecciosa febril aguda, de gravidade variável, podendo cursar desde formas leves e atípicas ate formas graves com elevada taxa de letalidade. O início, geralmente, e abrupto e os sintomas são inicialmente inespecíficos, incluindo: febre elevada, cefaleia, mialgia intensa, mal-estar generalizado, náuseas e vômitos. Em geral, entre o segundo e o sexto dia da doença, surge o......
...ério da Saúde Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids Brasília / DF – 2008 Síndrome Retroviral Aguda e História Natural da Doença ESPECTRO CLÍNICO DA INFECÇÃO PELO HIV-1 A infecção pelo HIV-1 cursa com amplo espectro de apresentações clínicas, desde a fase aguda (que pode ser assintomática, oligossintomática ou se manifestar como síndrome retroviral aguda), at......
...iólise associado a estatinas. ORIENTAÇÃO AOS PACIENTES4,5 • Orientar para ingerir com alimento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Solução oral e cápsulas devem ser armazenadas entre 2 e 8°C. • Se estocadas em temperatura ambiente (25°C), devem ser consumidas em 2 meses. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a......
...rofilaxia de malária em viajantes para áreas endêmicas deve ser recomendada de acordo com o risco de infecção. Avaliar relação risco-benefício. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site Medic......
...1N1)pdm09 (3 mg/kg, uma vez ao dia); • 1 ano ou mais – Dose varia de acordo com o peso: • <15 kg 30 mg ao dia • >15 a 23 kg 45 mg ao dia • >23 a 40 kg 60 mg ao dia • > 40 kg 75 mg ao dia (Acip Updates Guidelines for Use of Antiviral Agents for Influenza www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr6001.pdf) 6.1.2 Quimioproxilaxia em instituições fechadas e hosp......
...nte inativa (utilizada no Brasil) e a vacina de vírus vivo atenuado. Ambas são de boa tolerabilidade. A vacina de vírus vivo atenuado é a mais eficaz, proporcionando 30 a 50% a mais de proteção, sendo, ainda, administrada por via inalatória (menos invasiva). Além disso, apresenta melhor performance com relação à proteção cruzada. De acordo com o Advisory Committe on Imunization Practices (ACIP),9......
...s riscos. Monitorar cuidadosamente os pacientes. Em caso de associação adicional com alfainterferona o risco aumenta (ver acima, interação com alfainterferona). Orientações aos pacientes t Orientar para notificar se precisar utilizar outros medicamentos. t Reforçar orientações sobre prevenção da transmissão do HIV. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente entre 15 a 30 ºC,......
... a 7 dias) e o quadro clínico varia de infecção assintomática, passando por quadros leves com mialgias e febre até quadros graves com síndrome de Weil com icterícia, insuficiência renal aguda e hemorragia pulmonar, quadro decorrente de intensa vasculite. Os pacientes apresentam-se com febre e mialgia intensa, principalmente em panturrilhas, e podem ter manifestações hemorrágicas. Os exames laborat......
... é controversa; o melhor procedimento cirúrgico parece ser a ressecção segmentar do intestino envolvido, quando possível. Recidiva de febre tifoide após a cura clínica pode ocorrer em indivíduos imunocompetentes; em tais casos, ocorre tipicamente duas a três semanas após a resolução da febre, o tratamento das infecções com quinolonas é menos associado a recidivas, quando comparado a outras medica......
...a de imunidade por toda a vida. A imunidade antiviral heteróloga fornece proteção parcial contra a infecção, o que pode contribuir para a ausência de FA na Ásia. Manifestações Clínicas A doença varia de gravidade, desde uma síndrome gripal autolimitada até febre hemorrágica fatal em 50% dos casos. Além disso, entre 5 e 50% das infecções são assintomáticas. O período de incubação costuma se......
...s imunossupressoras. PRECAUÇÕES4,5,383,384 • Adiar a vacinação em caso de febre, doenças infecciosas agudas e doenças crônicas descompensadas. • Adiar a vacinação até três meses após o tratamento com imunossupressores ou com corticosteróides em dose alta. • Cautela em indivíduos com distúrbios da coagulação, trombocitopenia e história de hipersensibilidade a vacinas similares......
...onsiderar o uso de corticoides, além das medidas como restrição de sal e água e uso do óleo de peixe. O uso de corticoides pode ser na forma de pulso de metilprednisolona ou prednisona via oral em dose de 0,5 mg/kg. Os pacientes com creatinina basal alta (definida por 1,5 mg/dL) e que não apresentem rim com alterações crônicas em biópsia renal podem se beneficiar de associação de prednisona com ci......
...s do tratamento de um paciente com artrite reumatoide são: reduzir a dor, o edema articular e os sintomas constitucionais, como a fadiga; melhorar a função articular; interromper a progressão do dano osseocartilaginoso; prevenir incapacidades e reduzir a morbimortalidade. Houve significativa mudança na abordagem terapêutica da artrite reumatoide nas últimas décadas, incluindo: · reconhec......
...nte da formulação. • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Hipertensão arterial sistêmica não controlada. PRECAUÇÕES1-5 • Monitorar a função renal e hepática (ver apêndice C) e reajustar doses, se necessário. • Monitorar os níveis séricos de potássio, magnésio, ácido úrico e lipídios. • Evitar exposição excessiva à luz solar. • Idosos são mais susceptíveis......
...las invadem as hemácias e formam outra estrutura que promove a divisão do parasita (esquizonte), podendo também, em algumas hemácias, formar estruturas sexuadas que são importantes para a manutenção do ciclo da doença, os gametócitos. Este processo de multiplicação celular nas hemácias é denominado esquizogonia eritrocitária, até que as hemácias se rompem e liberam novamente uma grande quantidade ......