...iagnóstico diferencial com linfoma. O método mais utilizado para o diagnóstico histológico é a biópsia transbrônquica. Testes como a dosagem da enzima conversora de angiotensina (ECA) podem ser empregados, entretanto, esse exame não se mostrou útil no diagnóstico de sarcoidose, apesar de estar elevado em 40 a 80% dos doentes, pois o teste não é específico nem sensível. A prova de função pulmona......
...s reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cladribina Cladribina 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no M......
...para cada tipo de material). Enxaguar exaustivamente com água estéril ou álcool após desinfecção. Secar os materiais com compressa estéril. Efeitos adversos t Decorrentes de exposição ocupacional: obstrução das vias aéreas, asma, rinite, irritação nos olhos, náuseas, vômito, cefaleia, dermatite e descoloração da pele. Aspectos farmacêuticos t Armazenar, antes e depois de preparado, à te......
...liartralgia, mialgias, fadiga, náusea, sudorese, sonolência, sede extrema, visão turva e dor ocular. Tipicamente esses episódios se apresentam em um período de tempo de 30 minutos a 3 horas após a exposição a baixas temperaturas (em ambientes externos, salas com ar-condicionado) e têm duração de 24 a 48 horas. Alguns indivíduos afetados se apresentam com inflamação crônica que se manifesta por sin......
...corticosteroides em altas doses. Terapias adicionais para pacientes comrejeição humoral incluem plasmaférese e imunoglobulina intravenosa. Otratamento do comprometimento hemodinâmico pela rejeição aguda é similar ao realizadoem outros pacientes. Infecção Asinfecções continuam sendo causa significativa de morbimortalidade em pacientesapós transplante cardíaco. De fato, as infecções são a causa mais......
...a índices de respostas virológicas sustentadas consideravelmente mais baixos do que a terapia de combinação. Considerando que a rivabirina é teratogênica, as pacientes devem ser orientadas a não usar esse medicamento durante a gravidez. Erupção cutânea e problemas nasais ou sinusais são outros efeitos colaterais atribuídos à ribavirina. O interferon pode causar ou exacerbar depressão e outros sin......
...associado ao sarcoma de Kaposi (KSHV). Os herpes-vírus humanos compartilham as mesmas propriedades de latência e de reativação. Alguns membros do grupo podem causar infecções líticas produtivas, nas quais se produz o vírus infeccioso e as células são mortas, ou infecções líticas improdutivas, em que o DNA viral persiste, mas não ocorre a replicação completa, e a célula sobrevive. Depois de infecçõ......
...líquido edematoso e pela infiltração de células inflamatórias; a presença de células gigantes multinucleares contendo inclusões intranucleares é comum. O Quadro 3 contém o tratamento farmacológico para supressão de infecção herpética central grave ou com recorrência frequente. Quadro 3 Tratamento Farmacológico para Supressão de Infecção Herpética Central Grave ou Com Recorrência F......
...FDA): C (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças pesando menos de 15 kg (segurança não definida). – lactação (ver Apêndice B). t O uso de anti-histamínicos ou corticosteroides reduz as reações alérgicas ocasionadas pela desintegração das microfilárias. t O tratamento com ivermectina para infecções causadas por Onchocerca volvulus pode causar da......
...o peso do paciente (empregando injeção de atracúrio a 10 mg/mL) Em Unidade de Tratamento Intensivo t Dose inicial (opção) 0,3 a 0,6 mg/kg, por via intravenosa em bolo. Dose de manutenção usual 0,011 a 0,013 mg/kg/minuto, por via intravenosa em infusão contínua, podendo variar de 0,27 a 1,77 mg/kg/hora. Adultos Relaxamento muscular cirúrgico t Dose inicial 0,4 a 0,6 mg/kg, por via i......
...00;181 Suppl 3:S456. 10. Lampe MF, Suchland RJ, Stamm WE. Nucleotide sequence of the variable domains within the major outer membrane protein gene from serovariants of Chlamydia trachomatis. Infect Immun 1993;61:213. 11. Jones RB. Chlamydia trachomatis (trachoma, perinatal infections, lymphogranuloma venereum, and other genital infections). In: Mandell GL, Bennet JE, ......
...te, que com frequência está associada à ataxia cerebelar aguda. Há relatos de uma meningoencefalopatia mais grave, que se manifesta como atetose e coreia ou como estupor e coma. Em um fascinante caso da encefalopatia desmielinizante aguda subsequente à infecção pelo EBV, um paciente apresentou anomalias comportamentais, ilusões visuais e uma convulsão.42 A mononucleose causada pelo EBV também pode......
...rtensão e cardiopatia Apneia do sono e ronco Intolerância à glicose Hiperprolactinemia Problemas visuais Disfunção sexual A quantificação dos níveis séricos de IGF-1 pode ser usada na detecção de casos entre pacientes com suspeita de acromegalia. Em pacientes com hipersecreção de GH, os níveis de IGF-1 estão sempre aumentados, em comparação aos níveis detectados em i......
...do de 7 dias de pílulas inertes; repetir mensalmente 25–200 mg/dia VO Possível alternativa as outras opções; menos provável em relação à isotretinoína oral; menos atividade androgênica do que as progestinas em outros anticoncepcionais Efetivo para pacientes do sexo feminino com acne de aparecimento tardio; pode ser usada com outros agentes Risc......
...cordo com a Portaria GM nº 2.325, de 8 de dezembro de 2003. É de responsabilidade do serviço de saúde notificar todo caso suspeito às autoridades municipais de saúde, que deverão providenciar, de forma imediata, a investigação epidemiológica e avaliar a necessidade de adoção das medidas de controle pertinentes. Todos os profissionais de saúde de unidades de saúde públicas e privadas, bem como de ......
...e infecção; suspeita de sangramento ou processo inflamatório; suspeita de hipertensão ou hipotensão intracraniana (para manometria); cefaleia associada a déficits de nervos cranianos (quando a TC não esclarecer o diagnóstico e não contra-indicar a punção); e cefaleia em pacientes com neoplasia ou HIV positivos sem lesão intracraniana que contra-indique a punção. · O arsenal terapêutico das ......
... em períodos: período inicial, período de estado e período final. Período inicial – esta fase da doença, também chamada de “aguda” por alguns autores, caracteriza o início da sintomatologia que pode variar de paciente para paciente, mas na maioria dos casos inclui febre com duração inferior a quatro semanas, palidez cutâneo-mucosa e hepatoesplenomegalia. Em área endêmica, uma pequena proporção......
...m interferona 1 alfacona e ribavirina, há aumento no risco de hepatotoxicidade. • Recorrência pode ser vista após suspensão de lamivudina em pacientes com hepatite B crônica. • Cautela em crianças com história de pancreatite ou fatores de risco para desenvolvimento da doença. • Cautela em insuficiência hepática e renal (ver apêndice D). • Gestantes são mais suscetíveis a ac......
...cult. Br Med J 1995;310:1021. toxoplasmose Felipe Francisco Tuon Sulfadiazina Pirimetamina Prednisona toxoplasmose toxoplasmose toxoplasmose toxoplasmose toxoplasmose Linfonodomegalia ácido folínico ácido folínico AIDS toxoplasmose cerebral neurotoxoplasmose Toxoplasma gondii toxoplasmose ganglionar esplenomegalia toxoplasmose congênita toxoplasmose ocular coriorretinite síndrome mono-like sulfame......
...as ou não a complexos vitamínicos, não tem nenhum valor terapêutico. Na Hepatite Crônica, estima-se que um terço a um quarto dos casos necessitara de tratamento. Sua indicação baseia-se no grau de acometimento hepático. Pacientes sem manifestações de hepatopatia e com aminotransferases normais devem ser avaliados clinicamente e repetir os exames a cada 6 meses. O tratamento para a fase crônica e r......
...oador de sangue - Indivíduo assintomático doador de sangue, com um ou mais marcadores reagentes para Hepatite C. · Indivíduo assintomático com marcador reagente para hepatite viral C. · Caso confirmado - Indivíduo que preenche as condições de caso suspeito, e que apresente anti-HCV reagente e HCV-RNA detectável. MEDIDAS DE CONTROLE Não há vacina, nem imunoglobulina para a Hep......
...limentam-se durante a noite, permanecendo no tronco durante o dia. Os megalopigídeos são solitários, enquanto os saturnídeos têm hábitos gregários, fazendo com que o acidente ocorra, geralmente, com várias lagartas, principalmente em crianças que, ao subir no tronco das árvores, terminam por entrar em contato com as mesmas. Os lepidópteros têm ampla distribuição em todo o país. As lagartas do gên......
... Tabela 1: Risco de pandemia de influenza Nível de alerta 1 Na natureza, os vírus influenza circulam continuamente entre os animais, especialmente os pássaros. Mesmo que estes vírus, em teoria, possam se desenvolver em vírus pandêmicos, nesta fase nenhum vírus que circula entre os animais foi identificado como causador de infecção em humanos. Nível de alerta 2 Um vírus influen......
...licada logo apos o nascimento, nas primeiras 12 horas de vida, para evitar a transmissão vertical. Caso não tenha sido possível, iniciar o esquema o mais precocemente possível, na unidade neonatal ou na primeira visita ao Posto de Saúde. A vacina contra Hepatite B pode ser administrada em qualquer idade e simultaneamente com outras vacinas do calendário básico. Para Todas as Faixas Etárias A ......
...ntes). As formas sintomáticas são caracterizadas por mal-estar, cefaleia, febre baixa, anorexia, astenia, fadiga, artralgia, náuseas, vômitos, desconforto no hipocôndrio direito e aversão a alguns alimentos e ao cigarro. A icterícia, geralmente, inicia-se quando a febre desaparece, podendo ser precedida por colúria e hipocolia fecal. Hepatomegalia ou hepatoesplenomegalia também podem estar present......
...issionais devem também estabelecer mecanismos pelos quais as mulheres que não retornem para receber seu resultado ou que, mantidas em seguimento citológico (como as portadoras de LSIL/ASCUS), deixem de comparecer para novas coletas, sejam buscadas ativamente. É importante lembrar que: • a citopatologia não é um teste efetivo para rastreamento de DST; • se a mulher estiver em períod......
... A dose unitária deverá ser injetada por via intramuscular (ou subcutânea profunda) no braço (músculo deltóide) ou, em crianças pequenas, na porção anterolateral da coxa. Não administrar na região glútea, pois pode reduzir a produção de anticorpos. Profilaxia Pré-exposição • Requer um total de 3 doses; administrar uma dose nos dias 0, 7 e 28. • Uma a três semanas após a última......
...ull Soc Ophthalmol Fr 1895; 13:524–34. 146. Zee DS. Internuclear ophthalmoplegia: pathophysiology and diagnosis. Baillieres Clin Neurol 1992; 1:455–70. 147. Sharpe JA, Kumar S, Sundaram AN. Ocular torsion and vertical misalignment. Curr Opin Neurol 2011;24:18–24. 148. Nihalani BR, Hunter DG. Adjustable suture strabismus surgery. Eye 2011;25: 1262–76. 149. Thurtell MJ, Leigh RJ. ......
...erior, além de ocorrer maior acometimento extranodal, como no SNC e na pele. O diagnóstico deve ser confirmado por biópsia com análise imuno-histoquímica. Neoplasias epiteliais A incidência das neoplasias epiteliais em pacientes com HIV é a mesma da população em geral. No entanto, as lesões apresentam um comportamento mais agressivo, com menor tempo de evolução. As neoplasias relacionadas à i......
...plicações de Agentes Quimioterápicos e Biológicos Classe de Medicamento Medicamento Sistema Nervoso Central Sistema Nervoso Periférico Agentes à base de platina Carboplatina Raramente polineuropatia. Cisplatina Encefalopatia aguda (rara), acidente vascular encefálico isquêmico (raro). Polineuropatia sensorial. Oxaliplatina Disestesias aguda......
...nças inflamatórias do sistema musculoesquelético t Para uso intra-articular ou intralesional, a dose é baseada no local da aplicação: grandes articulações de 2 a 4 mg; pequenas articulações de 0,8 a 1 mg; bursas de 2 a 3 mg; bainha dos tendões de 0,4 a 1 mg; tecidos moles de 2 a 6 mg; e gânglios de 1 a 2 mg. O intervalo de doses pode variar de 3 a 5 dias até 2 a 3 semanas. Demais indicações l......
...ientes com eritema migrans não são indicados rotineiramente por causa da baixa sensibilidade na detecção de infecção precoce. Nesse caso, o tratamento empírico com doxiciclina, amoxicilina, ou cefuroxima é seguro e altamente eficaz para a doença de Lyme precoce. Em pacientes com doença precoce, os testes sorológicos, como comentado, são pouco úteis. A sorologia é indicada em paciente com antecede......
... para melhorar o fluxo pudendo.49 Os investigadores recrutaram pacientes com respostas subótimas aos inibidores da fosfodiesterase tipo 5. Cabe observar que 383 pacientes foram rastreados, embora apenas 30 tenham sido incluídos no grupo. As exclusões foram feitas por cauda da presença de comprimentos maiores ou de uma grande quantidade de placas internas na artéria pudenda, vazamento venoso, diab......
... com mais de 300 mil casos anuaisnos EUA. A doença é um pouco mais frequente em homens do que em mulheres. NoBrasil, os primeiros casos foram descritos entre 1987 e 1993, mas o agenteetiológico não foi descrito; assim, os casos são relatados como doença deLyme-símile. Etiopatogenia Os principais reservatórios naturais para B. burgdorferi são ratos,esquilos e outros pequenos mamíferos. Aves e cervo......
... complicação potencial em cercade 6% dos casos, em geral afetando a aorta torácica. Exames Laboratoriais e de Imagem O hemograma pode mostrarleucocitose e neutrofilia, mas é a VHS que mais frequentemente se altera ? encontra-seacima de 40 mm na grande maioria dos casos, podendo ultrapassar os 100 mm. Umestudo populacional feito pela Mayo Clinic encontrou que apenas 5,4% dospacientes gerais tinham ......
...da à cuidados de saúde recomendam uma estratégia centrada na manutenção adequada do sistema de água, o teste universal de pacientes com pneumonia nosocomial ou com risco de infecção por legionella. O isolamento de pacientes admitidos no hospital é desnecessário. A educação da equipe médica em relação à possibilidade da legionella como etiologia da pneumonia adquirida na comunidade deve ser estress......
...igidez matinal: rigidez articular durando pelo menos uma hora; 2) artrite de três ou mais áreas: pelo menos três áreas articulares com edema de partes moles ou derrame articular observado pelo médico; 3) artrite de articulações das mãos (punho, interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas); 4) artrite simétrica; 5) nódulos reumatoides; 6) FR sérico; 7) alterações radiográficas: erosões ......
...cialmente se a progressão ocorrer durante a terapia com ß-lactâmicos), a legionelose deve ser fortemente suspeita. A confusão mental é comum, sobretudo em pacientes com hiponatremia, e, ocasionalmente, a apresentação é dominada por manifestações extrapulmonares, como artrite reativa, ataxia cerebelar, convulsões, mioclonia ou encefalite. Raramente ocorre infecção extrapulmonar, como endocardite d......
...a condição se apresenta com púrpura não palpável simétrica que se estende até a perna e sintomas de coceira e queimação nas proximidades das lesões. Em alguns casos, ela foi associada à neuropatia periférica sensorial. A vasculite de vasos menores (por exemplo, vasculite leucocitoclástica) também é relativamente comum na SS primária e se manifesta como púrpura palpável ou, com menos frequência, c......
... e 21,3% (3.841/18.036) como outros vírus respiratórios. Dentre os casos de influenza 48 (1,8%), eram influenza A (H1N1), 243 (9,0%) influenza A não subtipado, 734 (27,3%) influenza B e 1.666 (61,9%) influenza A(H3N2). No ano de 2018, até a terceira semana de maio, o H1N1 tem sido o vírus mais associado à SRAG. Características Clínicas Os sintomas dos diferentes tipos de vírus influenza sã......
...ee reservoirs of pandemic and nonpandemic HIV-1. Science 313:523, 2006 46. Zhu T, Korber BT, Nahmias AJ, et al: An African HIV-1 sequence from 1959 and implications for the origin of the epidemic. Nature 391:594, 1998 47. Korber B, Muldoon M, Theiler J, et al: Timing the ancestor of the HIV-1 pandemic strains. Science 288:1789, 2000 48. Hahn BH, Shaw GM, De Cock KM, et al: AIDS as ......
...as em 4 a 29% dos casos. Escores de gravidade em pneumonia demonstraram desfecho insatisfatório para estratificação de risco nestes pacientes, com performance ruim de escores PSI e CURB-65, em nossa série achamos que o escore de estratificação de risco em pneumonia denominado de SMART-COP teve boa performance nestes pacientes. A diferenciação da pneumonia bacteriana da pneumonia associada ao p-......
...am amplamente testadas por estudos randomizados. O PSI estratificou adultos com evidência radiológica de pneumonia em cinco classes de gravidade para risco de morte por qualquer causa em 30 dias após a apresentação. As variáveis incluídas se baseiam na história clínica, no exame físico e nos achados complementares (laboratoriais e radiográficos) prontamente disponíveis à admissão. O escore PSI é s......
...cos. O alto índice de cronicidade da infecção por HCV torna a hepatite C crônica uma doença significativamente mais prevalente do que a hepatite B crônica (0,2 a 0,5% da população geral). Diagnóstico O diagnóstico da hepatite C crônica é tipicamente estabelecido por um resultado positivo para anti-HCV no ensaio imunossorvente ligado à enzima (ELISA) e pela detecção do RNA do HCV.38 Os níveis......
... com secreções nasais e orais das crianças, principalmente quando a criança está com suspeita de síndrome gripal; · Orientar os cuidadores a observar se há crianças com tosse, febre e dor de garganta, principalmente quando há notificação de surto de síndrome gripal na cidade; os cuidadores devem notificar os pais quando a criança apresentar os sintomas citados acima; · Evitar o contato......
... Poliomielite: paralisia flácida aguda, geralmente assimétrica e de progressão rápida; reflexos tendíneos profundos diminuídos ou ausentes; função sensorial normal; pode haver comprometimento da respiração e da deglutição; a extensão da paralisia depende da localização do dano ao SNC (formas espinal, bulbar ou espinobulbar) Fraqueza muscular associada à infecção por enterovírus não relacio......
...formuladas com diluentes contendo conservantes. • Não administrar AINE durante tratamento com altas doses de metotrexato. • Cautela com toxicidade pulmonar (tosse seca, pneumonite). • Podem ocorrer reações de pele graves e algumas vezes fatais. • Pode ocorrer síndrome da lise tumoral em pacientes com crescimento tumoral rápido. • Cautela na presença de varicela, herpe......
... Homens < 40 mg/dL Mulheres < 50 mg/dL Pressão arterial sistêmica Sistólica ou = 130 mm Hg ou tratamento para HAS Diastólica = 100 mg/dL ou tratamento para DM Tabela 2: Escores de risco de Framingham (ERF) para cálculo de risco absoluto de infarto e morte em 10 anos para homens e mulheres (Fase 2) - Parte 1 de 2 Homens Mulheres ......
...ctadas ou que tenham suspeita de infecção pelo HIV. Neste caso, a notificação/investigação deverá conter dados da nutriz. Primeiras medidas a serem adotadas frente à Identificação de Infecção pelo HIV nesses indivíduos 1. Assistência médica às gestantes/parturientes e puérperas e à criança verticalmente exposta ao HIV A primeira ação diz respeito ao oferecimento no pré-natal do teste anti......
... e cirrose, a albumina apresenta diminuição acentuada e progressiva. Fosfatase alcalina – pouco se altera nas hepatites por vírus, exceto nas formas colestáticas, quando se apresenta em níveis elevados. Devido à presença normalmente aumentada da fração osteoblástica dessa enzima durante o período de crescimento, esse aspecto deve ser considerado no acompanhamento de crianças e adolescentes. Gama......