...nenhum foco. Há uma semana passou a apresentar cefaléia temporal bilateral. Os achados de exame físico foram inespecíficos, com exceção dos achados da fotografia. Qual é o diagnóstico? Quais os 2 exames mais importantes para a confirmação diagnóstica? Como deve ser feito o tratamento? Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...la typhi por ocupação profissional (laboratoristas) ou viagem a áreas de risco. Contraindicações t Antecedentes de reação alérgica grave (anafilaxia) a esta vacina. t Imunodeficiência congênita ou adquirida. t Neoplasia maligna. t Tratamento com corticosteroides em doses altas, antineoplásicos, radioterapia e outras terapêuticas imunossupressoras (vacinar após intervalo de pelo menos 3 m......
...rimidos e adicionar lentamente o veículo para suspensão, composto por uma solução contendo etanol 1% e sacarina 0,05% em base aromatizada de polietilenoglicol 8000 (PEG 8000) 33%, em quantidade suficiente para volume final de 100 mL. Rotular: agitar bem antes de usar. Estabilidade: 4 meses à temperatura ambiente ou sob refrigeração. Atenção: este fármaco apresenta um número elevado de Efeitos ......
... Notificação e investigação: desnecessárias. Tratamento sintomático. Não há contra-indicação para doses subseqüentes Idem Hepatite B Dor 1º dia 1/3,5 a 1/33,3 Notificar e investigar. Contra-indica dose subseqüente - Enduração Idem 1/12,5 Idem - Febre Idem 1/16,9 a 1/100 Idem - Mal-estar, cefaléia, astenia, mialgia, artralgia ......
...s EUA que estiveram em visita a áreas enzoóticas. As infecções podem ser sorologicamente confirmadas pelo CDC, mediante solicitação dos departamentos de saúde locais e estaduais. Tratamento e prevenção. O tratamento da ETC é de suporte. Vacinas inativadas contra os subtipos ocidental e oriental do vírus da ETC são disponibilizadas na Europa, mas não são comercializadas nos Estados Unidos.49 Vaci......
...de, hiperglicemia, hiperpotassemia, desordens neuropsiquiátricas, obstipação, desordens hematológicas, diarreia). Reduzir a dose do imunossupressor/antineoplásico, se necessário. t Antirretrovirais (amprenavir, delavirdina, efavirenz, indinavir, maraviroque): pode haver aumento da concentração plasmática destes antirretrovirais associados ao ritonavir. Monitorar o paciente quanto os Efeitos adver......
...u paclitaxel 135 mg/m2, por infusão intravenosa contínua em 24 horas, no dia 1; cisplatina 100 mg/m2, por via intraperitoneal, no dia 2; e paclitaxel 60 mg/m2, por via intraperitoneal no dia 8. Repetir por 6 ciclos. t Em pacientes previamente tratados: monoterapia com paclitaxel 135 mg/m2 ou 175 mg/m2, por infusão intravenosa, durante 3 horas. Repetir a cada 3 semanas. Câncer de células não ......
...se mensal supervisionada, durante 12 meses. E clofazimina 1 mg/kg/dia + dapsona 1,5 mg/kg/dia, por via oral, durante 12 meses. Profilaxia após contato com indivíduo com meningite por N. meningitidis e portador assintomático t Neonatos: 5 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias. t Crianças a partir de 1 mês: 10 mg/kg, por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias; dose máxima: 60......
... é maior em crianças pequenas, de baixo nível socioeconômico, regiões tropicais e de higiene deficiente. 4. Período de incubação: de 3 a 6 dias na conjuntivite hemorrágica aguda; de maneira geral, de 24 a 72 horas. 5. Manifestações clínicas: os enterovírus são responsáveis por um grande número de doenças em lactentes e crianças: · manifestações respiratórias: resfriado comum, fa......
...êutica ou infecção por HIV). 11. Comunicantes domiciliares de imunodeprimidos. 12. Transplantados de órgãos sólidos ou medula óssea. 13. Doadores de órgãos sólidos ou medula óssea. 14. Indivíduos com nefropatia crônica ou síndrome nefrótica. 15. Profissionais de saúde. 16. Indivíduos com trissomias. TRATAMENTO E QUIMIOPROFILAXIA Grande parte dos pacientes com influenza, principalmente ......
...u a qualquer componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – transtornos convulsivos como epilepsia. – hipertireoidismo. – doenças cardiovasculares, insuficiência do miocárdio, arritmias, susceptibilidade a prolongação do intervalo QT e hipertensão. – asma grave (hipopotassemia pode ser potencializada por hipóxia ou pelo efeito de outros me......
...es infectados, em especial os graves, ou material de necropsia como fragmentos de pele com lesões, pulmão, fígado, baço, coração, músculos e cérebro. Todos esses espécimes clínicos devem ser encaminhados ao laboratório de referência para rickettsioses. Técnicas de biologia molecular: reação de polimerase em cadeia (PCR) Isolamento – o isolamento do agente etiológico é feito a partir do sangue......
... doses). t Outros efeitos: rubor facial, cianose, metemoglobinemia. Interações de medicamentos t Epinefrina reverte a hipotensão induzida por nitritos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente (15-30 ºC). Nitrofurantoína Simone Sena Farina e Maria Inês de Toledo Na Rename 2010: item 5.1.5 Apresentações t Cápsula de 100 mg. t Suspensão oral de 5 mg/......
...e tipo de infecção é causada por parasitas protozoários intracelulares que produzem miosite eosinofílica. Os seres humanos que ingerem oocistos fecais ou esporocistos em água ou alimento contaminado se tornam hospedeiros intermediários acidentais. A enfermidade se caracteriza pela presença de febre, mialgia, eosinofilia periférica e níveis elevados de creatina fosfoquinase. Esse tipo de parasita ......
.... Esquemas de administração Crianças t 20 a 90 mg/kg de amoxicilina, por via oral, a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do tratamento dependem do local e gravidade da infecção. Adultos t 250 + 62,5 a 500 + 125 mg, por via oral, a cada 8 ou 12 horas. A dose e a duração do tratamento dependem do local e gravidade da infecção. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevante......
...ntida a frequência de tratamento ou manejo dos criadouros, conforme a duração da intervenção. Áreas Não Endêmicas Deve-se fazer controle químico de vetores em áreas não endêmicas, caso haja presença de vetor potencial e ocorrência de mais de dois casos autóctones. Nesta situação de surto, a utilização da termonebulização deve ser avaliada e, quando indicada, devera ser realizada em ciclos de ......
...a espécie de plasmódio: P. falciparum, de 8 a 12 dias; P. vivax, de 13 a 17 dias; P. malariae, de 18 a 30 dias. Período de Transmissibilidade O mosquito é infectado ao sugar o sangue de uma pessoa com gametócitos circulantes. Os gametócitos surgem, na corrente sanguínea, em períodos variáveis: de poucas horas, para o P. vivax, e de 7 a 12 dias, para o P. falciparum. Para Malária por P. falcip......
...: menor toxicidade renal, mais bem tolerada e possibilidade de usar doses maiores; desvantagem: altíssimo custo. Tabela 6: Tratamento da neurotoxoplasmose Droga Esquema terapêutico Efeitos colaterais Sulfadiazina 1,5 g VO 6/6 horas por 6 semanas Rash cutâneo, supressão de medula óssea, cristalúria Pirimetamina 200 mg VO 1o dia e depois 75 mg/dia VO por 6 seman......
...enia ocorre mesmo na ausência de CIVD e acompanha a disfunção renal progressiva. Manifestações pulmonares ocorrem entre 20-70% dos casos e variam desde forma benigna em que pacientes recuperam-se sem sequelas e complicações e outra forma que pode ser fatal. Pneumonite hemorrágica severa e síndrome de angústia respiratória podem se manifestar, mesmo na ausência de insuficiência renal e hepática. H......
...geno-dependentes. t Hemorragia vaginal não diagnosticada. t Distúrbios tromboembólicos. t Doença cardiovascular. t Gravidez. Categoria de risco na gravidez (FDA): X (ver Apêndice A). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tabagismo (acima de 15 cigarros/dia), idade superior a 35 anos, obesidade, diabetes, hipertensão, cistos ovarianos, endometriose, hiperlipidemia, hipotireoidis......
...to Suspeita clínica / bioquímica · Sintomático ictérico · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente (recente ou não), com ou sem sintomas como febre, mal-estar, nauseas, vomitos, mialgia, colúria e hipocolia fecal · Indivíduo que desenvolveu icterícia subitamente e evoluiu para óbito, sem outro diagnóstico etiológico confirmado. · Sintomático anictérico · Indivíd......
...jam portadores do HBV ou HCV; · Doenças de depósito; · Fibrose cística; · Trissomias; · Imunodepressão terapêutica ou por doença imunodepressora; · Candidatos a transplante de órgão sólido, cadastrados em programas de transplantes; · Transplantados de órgãos sólidos ou de medula óssea; · Doadores de órgãos sólidos ou de medula ósseas, cadastrados em programas de ......
... Não se justifica teste de gravidez de rotina antes da vacinação. • Lactação em mulheres saudáveis não contra-indica a imunização. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,388,392,393 Lactentes • Três doses de 0,5 mL, por via intramuscular, aos 2 (1a dose), 4 (2a dose) e 6 meses de idade (3a dose), ou com o mínimo de quatro semanas de intervalo entre as doses. Crianças entre 4 e 11 Meses •......
...superior a 2 a 4 horas, ou por mais de 5 doses. t Em emergência: 250 a 500 microgramas, por via intravenosa lenta. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início das contrações: 7 a 8 minutos (via intramuscular) e 40 segundos (via intravenosa). t Duração do efeito da dose única: 3 horas ou mais, por vias intramuscular ou intravenosa. t Metabolismo hepático. Efeitos adverso......
...sário, retirar temporariamente ou reduzir dose de dapsona e/ou de zidovudina. Monitorar hemograma, incluindo hemoglobina, hematócrito e contagem de leucócitos. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir com alimento para reduzir o desconforto gástrico. t Orientar a procurar uma Unidade de Saúde imediatamente caso observe sintomas como: febre, dor de garganta, exantema, úlcera bucal, ......
...s Unidos, estima-se que os patógenos conhecidos sejam responsáveis por 14 milhões de enfermidades causadas por alimentos, 60.000 hospitalizações e 1.800 óbitos em termos anuais.3 A transmissão pode ocorrer de animais para pessoas, entre pessoas ou pela ingestão de alimentos contaminados. A maior parte das formas de gastroenterite aguda causada por infecções é autolimitada. Com base nos relatórios......
... 20 a 50% entre as equipes médicas e os pacientes hospitalares. Nas residências, as infecções secundárias ocorrem em cerca de um terço da população adulta. Diagnóstico Características clínicas. O período médio de incubação do RSV é de 4 a 5 dias, podendo variar até 1 semana. Quase todas as infecções são sintomáticas em lactentes e em crianças jovens, sendo que 40% ou mais dessas infecções ......
...a hemolítica, agranulocitose, vasculite Rifampicina Isoniazida Dependendo da gravidade, suspender o tratamento e reavaliar o esquema de tratamento. Nefrite intersticial Rifampicina principalmente intermitente Suspender o tratamento. Rabdomiólise com mioglobinúria e insuficiência renal Pirazinamida Suspender o tratamento. IRRITAÇÃO GÁSTRICA Todas as drogas usadas no......
...nto: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vacina de Vírus Vivos Atenuados de Febre Amarela Vacina de Vírus Vivos ......
... Hepatite E encontrado no soro de todos os indivíduos infectados recentemente. Torna-se positivo no início do quadro clínico desaparecendo apos três meses. · Anti-HEV IgG (marcador de infecção passada) - Anticorpo indicativo de infecção passada pelo vírus da Hepatite E. Está presente na fase de convalescência e persiste indefinidamente. Quadro 21. Interpretação dos resultados sorológicos ......
...mplicações Não há relato de evolução para cronicidade ou viremia persistente. Em gestantes, a Hepatite é mais grave, podendo apresentar formas fulminantes. A taxa de mortalidade em gestantes pode chegar a 25%, especialmente no terceiro trimestre. Em qualquer trimestre, abortos e mortes intrauterinas são comuns. Diagnóstico Clínico-laboratorial. Apenas com os aspectos clínicos não é possível ......
...a análise de sua coloração, morfologia e de seus estágios de desenvolvimento no sangue periférico, devido à sua alta concentração. Esfregaço É o método mais utilizado para identificação das espécies de plasmódios, porém a sensibilidade do diagnóstico é menor que a gota espessa. Isso ocorre em virtude da menor concentração do sangue. A preparação é corada pelos métodos de Giemsa ou Wright. ......
... submetido à soro terapia. Existe uma ficha específica no Sinan que se constitui em instrumento fundamental para se estabelecer normas de atenção adequadas à realidade local. Definição de caso · Suspeito – Paciente com história de acidente por animal peçonhento. · Confirmado – Paciente com evidências clínicas de envenenamento, podendo ou não ter trazido o animal causador do acident......
...por animal peçonhento. · Confirmado – Paciente com evidências clínicas de envenenamento, podendo ou não ter trazido o animal causador do acidente. O diagnóstico etiológico se faz quando, além das alterações decorrentes do envenenamento, o animal causador do acidente é identificado. Entretanto, para efeito de tratamento e de vigilância epidemiológica, são considerados confirmados todos os cas......
...ubitatum e A. aureolatum). A participação de equídeos no ciclo de transmissão é discutível, porém há evidencias de que, além de transportadores de carrapatos potencialmente infectados, eles podem atuar como sentinelas, semelhantemente ao cão, que é um reservatório domestico potencial. Acredita-se que a capivara (Hydrochaeris hydrochaeris), também, pode estar envolvida neste ciclo, mas não existem ......
...ue apresente reação sorológica positiva, RIFI com título = 1/64, em amostra única. MEDIDAS DE CONTROLE Alertar os profissionais da rede de serviços de saúde, das áreas de ocorrência da doença, sobre os sinais, sintomas e as orientações diagnósticas e terapêuticas. Em caso de suspeita de Febre Maculosa, colher uma amostra de sangue para exame laboratorial e iniciar o tratamento imediatamente, ......
...uos podem, também, apresentar anemia (normocrômica e normocítica) e leucopenia discretas. Lesões cutâneas inespecíficas, tais como foliculite, molusco contagioso, dermatite seborréica e prurigo podem estar presentes antes do aparecimento de doenças definidoras de aids. Enquanto a contagem de linfócitos T-CD4+ permanece acima de 350 células/mm3, os episódios infecciosos mais freqüentes são geralme......
...e ser evitada em gestantes e pacientes com insuficiências renal (ver apêndice D) ou hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,2,5,199 Adultos e Crianças com Mais de 12 Anos Tratamento de Infecção por HIV • Lopinavir 400 mg/ritonavir 100 mg, por via oral, 2 vezes ao dia. • Em combinação com efavirenz ou ......
...tratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Mefloquina Elaine Silva Miranda Na Rename 2006: item 5.6.2.2 APRESENTAÇÃO • Comprimido 250 mg. INDICAÇÕES1,4,8 • Tratamento de malária não-complicada por Plasmodium falciparum multirresistente, sempre em combinação com outros antimaláricos. • Profila......
...dos seguintes sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia, na ausência de outro diagnóstico específico. Em crianças com menos de dois anos de idade, considera-se também como caso de síndrome gripal: febre de início súbito (mesmo que referida) e sintomas respiratórios (tosse, coriza e obstrução nasal), na ausência de outro diagnóstico específico. 2.2 Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) Indi......
...ivação antigênica A derivação antigênica é a menor das trocas antigênicas. O fenômeno é mais extensamente estudado com a HA. Acredita-se que os anticorpos gerados pela exposição a uma cepa viral não neutralizem cepas que sofreram variação antigênica com a mesma eficácia. Sendo assim, há uma seleção das cepas mais resistentes, bem como o predomínio destas nas epidemias subsequentes. A variação a......
...na de tratamento e a cada três meses). – deficiência de vitamina B12 (pode aumentar o risco de neutropenia). – hemoglobina abaixo de 9,5 g/dL e contagem de granulócitos menor que 1.000 células/mm3. – uso prolongado (pode levar a miopatia sintomática). – co-infectados com HIV/HCV, recebendo terapia antirretroviral em combinação com interferona 1 alfacona e ribavirina (au......
...ar se há um processo neuropático associado. -Enzimas musculares: na suspeita de miopatia e piomiosite.-Biópsia muscular: em pacientes com quadro de suspeita de miopatias ou vasculite pode auxiliar o diagnóstico e confirmar o diagnóstico de polimiosite. Diagnóstico diferencial Incluem várias doenças, algumas das quais comentaremos brevemente a seguir: Leptospirose: doença infecciosa caus......
...cloranfenicol, que é uma medicação pouco utilizada atualmente devido seus efeitos adversos e eficácia inferior a outras medicações, atualmente as quinolonas, em particular a ciprofloxacina, são consideras a droga de escolha para o tratamento destes pacientes. Nos últimos anos, o desenvolvimento de resistência as fluoroquinolonas resultou em mais desafios. Um estudo da Índia relatou o "ressurgime......
...s e 81 anos (média, 45 anos). Os sinais clínicos incluem febre alta, artralgia, mialgia; dor de cabeça e vômitos geralmente ocorrem dentro de 2 a 5 dias de imunização e são seguidos de níveis elevados de enzima hepática e bilirrubina e trombocitopenia e linfocitopenia. Posteriormente, foram observadas combinações de hepatite fulminante, choque, insuficiência renal e distúrbios da coagulação, todo......
...de MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Vacina contra Febre Tifóide Sara de Jesus Oliveira Maria Inês Toledo Simone Sena Farina Na Rename 2006: item 7.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÃO1,4,6 • Exposição excepcional a Salmonell......
...a de lesões de pele destes pacientes. A microscopia óptica mostra expansão mesangial por proliferação celular. Em alguns pacientes, pode haver lesões segmentares indiretas e até crescentes e necrose focal; alguns pacientes também apresentam fibrose e dano tubular. A microscopia eletrônica revela o mesângio ampliado proliferativamente, com distribuição focal da lesão. A patogênese da nefropatia......
...árias maiores análises de fármaco-economia, incluindo custo-efetividade, custo-utilidade e custo-benefício desta terapia. Outras terapias biológicas em utilização incluem anticorpos contra a IL-1 (anakinra), antilinfócitos B (rituximabe), anti-CTLA-4 (abatacepte) e anti-IL-6 (toclizumabe). Não há consenso formal sobre a sequência de introdução das medicações, sendo esta variável de acordo com a ......
...a urina. ASPECTOS FARMACÊUTICOS3-5,128 • A formulação modificada de ciclosporina (cápsulas com microemulsão) não é bioequivalente à ciclosporina convencional, portanto não são intercambiáveis. • A solução oral deve ser armazenada em sua embalagem original, em temperaturas abaixo de 30°C, não refrigerada. Frascos abertos devem ser consumidos preferencialmente até 2 meses. • Cá......
...s e amenizar o quadro clínico. O agente etiológico da malária é o Plasmodium. As principais espécies de Plasmodium são P. falciparum, P. vivax, P. malariae e P. ovale. O P. falciparum é a espécie mais comum na África e causa a forma mais grave de malária, ao passo que o P. vivax é a forma mais comum no Brasil, sendo a apresentação clínica menos grave. A doença é transmitida pela picada do mosqui......