...suporte firme de evidências e, portanto, são necessárias pesquisas adicionais para validar ou refutar sua existência. A organização hierárquica da ICHD tem quatro grupos principais de cefaleia indicados por um dígito inicial, os tipos de cefaleia por um segundo dígito, os subtipos de cefaleia por um terceiro dígito e, em alguns casos, subformas de cefaleia por um quarto dígito. Portanto, como......
...devem ser prescritos. São relatados a seguir os métodos utilizados no tratamento abortivo da dor: Oxigênio a 100% A inalação de O2 constitui um método simples, inócuo e deve ser considerada sempre como a primeira opção na emergência, conseguindo abortar 60 a 70% das crises em 5 a 10 minutos. Utiliza-se um fluxo de 5 a 7 litros/minuto, de preferência com máscara, e o efeito se deve à forte açã......
... acute cerebral ischemia. Headache 2009;49:902–8. 59. Rust T, Kiemer N, Erasmus A. Chronic subdural haematomas and anticoagulation or anti-thrombotic therapy. J Clin Neurosci 2006;13:823–7. 60. Myklebust G, Gran JT. A prospective study of 287 patients with polymyalgia rheumatica and temporal arteritis: clinical and laboratory manifestations at onset of disease and at the time of di......
...il na crise aguda da enxaqueca e de uso quase obrigatório no estado de mal enxaquecoso e na cefaleia crônica diária, entretanto, não deve ser administrada isoladamente; em geral, é associada a um analgésico ou AINH e um antiemético ou neuroléptico. Neurolépticos São úteis em crises muito refratárias e no estado de mal enxaquecoso, particularmente quando há presença de vômitos intensos. Na lit......
...por CCD, e a maioria dos pacientes que procuram clínicas de cefaleia apresentam esse diagnóstico. Etiologia/patogênese A cronificação da enxaqueca e da cefaleia tensional pode ocorrer naturalmente (história natural da cefaleia) ou induzida por uso excessivo de medicações analgésicas, o que é mais comum. A CCD, nesse último caso, é causada e sustentada por uso de drogas analgésicas. Sabe-se q......
...me físico deverá identificar esses pontos. Os pontos de disparo inibem os movimentos, levando à redução no uso e à subsequente queda na resistência do tônus muscular e na amplitude de movimento. Os pontos de disparo latentes não produzem dor constante. Eles permanecem no músculo, limitam a amplitude de movimento e causam fadiga muscular. Esses pontos de disparo latentes poderão permanecer durante......
... queda nos níveis de estrogênio que ocorre na fase lútea do ciclo menstrual. Acredita-se que a queda no nível de estrogênio produza alterações na liberação de prostaglandina, na sensibilidade à transmissão serotoninérgica e dopaminérgica, assim como alterações na reatividade cerebrovascular. O resultado é um aumento na probabilidade de ataques de enxaqueca.3 Diagnóstico A enxaqueca é um d......
...não foi claramente demonstrada em pacientes com enxaqueca sem aura. Diagnóstico A enxaqueca é um diagnóstico clínico. Atualmente, não existem exames laboratoriais ou de imagem disponíveis para confirmar esse diagnóstico. A Classificação Internacional de Cefaleias da International Headache Society é usada para padronizar o diagnóstico tanto para pesquisas quanto para a prática clínica. Os critérios......
...nsidade em semanas ou meses e cefaleia associada a papiledema ou sinais cerebrais focais. · Os sintomas neurológicos específicos estão mais relacionados com a localização do tumor do que com a sua histologia. · A RM é o exame de escolha no diagnóstico de tumores encefálicos, pois, além de permitir a visualização de lesões menores do que a TC, permite a visualização do tumor nos três planos (ax......
...ria das crianças com quadros recorrentes de cefaleia tem diagnóstico de cefaleia primária, particularmente quadros de enxaqueca e de cefaleia tipo tensional. A enxaqueca é frequente entre crianças e adolescentes. Em uma revisão sistemática acerca das pesquisas relacionadas à frequência da enxaqueca, no período entre 1990 e 2007, observou-se uma prevalência média de cerca de 8% das crianças e adol......
...e III demonstrando que, com o uso de metilprednisolona, há aumento da incidência de infecções, sepse grave, complicações e tempo de internação em UTI mortalidade. (Recomendação Nível 1). 3. Tomografia computadorizada é o exame de imagem de escolha em pacientes obnubilados ou de difícil avaliação e que tenham potencial de lesão de medula cervical (Recomendação Nível 1). 4. Angiotomografia é......
... difusa pelo corpo há mais de 3 meses; b) detecção de = 11 pontos dolorosos à palpação (de um conjunto de 18 pré-estabelecidos) – os tender points (Figura 1). Figura 1: Localização dos 18 pontos dolorosos (tender points). 1. Na inserção dos músculos suboccipitais. 2. Na borda anterior dos espaços intertranversais das vértebras C5-C6. 3. No corpo da borda superior do músculo ......
... maioria das mortes ocorre dentro de duassemanas após o evento inicial, com 10% ocorrendo antes de o paciente receberatenção médica, e apenas 25% dos pacientes recebem atenção médica no prazo de24 horas após o evento. A HSA corresponde a 5% das mortes por acidente vascularcerebral, mas por 27% de todos os anos de vida perdidos relacionados ao períodoantes da idade de 65 anos. Um grande estudo most......
...tes cuja correção do aneurisma ocorrerá tardiamente, ou seja, com mais de 72 horas, o uso de ácido transnexâmico, por exemplo, foi associado com menores taxas de ressangramento, mas não houve impacto nos desfechos clinicamente significativos. Deve-se em médio prazo fornecer terapias ocupacionais e de fonoaudiologia e terapia física e realizar reabilitação cognitiva. Os ensaios clínicos sugerem ......
...r série de casos ocorreu HSA em 22% dos pacientes, hemorragia intracerebral em 6% dos casos, convulsões em 3% dos pacientes e leucoencefalopatia cerebral posterior em 9% dos casos, todas estas complicações ocorrendo precocemente durante a primeira semana de evolução. Exames Complementares e Critérios Diagnósticos Os resultados de hemograma, provas inflamatórias, eletrólitos séricos, exames ......
...fusão de solução discretamente hipo-osmolar pode ser benéfica. Hidantal 100 mg EV a cada 12 horas A profilaxia com anticonvulsivantes é recomendada pela maior parte da literatura, mas ainda sem benefício claro; a hidantoína é a medicação mais utilizada para este fim. Nimodipina 60 mg VO ou sonda nasogátrica a cada 4 horas Alguns estudos demonstraram benefício de seu uso nos primeir......
...línica podem ser encontrados fatores possivelmente predisponentes a essa situação clínica, como diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, uso de anticoagulantes, cirurgias, uso de circulação extracorpórea, testes endocrinológicos recentes como uso de ACTH. Fisiopatologia e etiologia A etiopatogenia da apoplexia pituitária é ainda controversa. Alguns autores acreditam que ocorre devi......
... são totalmente saturados; eles não têm espaço para átomos adicionais de hidrogênio. Os ácidos graxos com uma ligação dupla são monoinsaturados e aqueles com duas ou mais ligações duplas são poli-insaturados. Os ácidos graxos contêm de zero a seis ligações duplas, onde é possível inserir os átomos adicionais de hidrogênio. A localização das ligações duplas tem grande valor fisiológico; os grupos ......
...ntraceptivas de 3 meses. Os compostos relacionados à testosterona sob o ponto de vista estrutural são derivados da espinha dorsal de nortestosterona, à exceção da drospirenona, que é derivada da espironolactona. As progesteronas relacionadas à testosterona são também classificadas em gerações, refletindo as diferenças de potência e meias-vidas entre esses compostos.30 Teoricamente, as gerações ma......
...214 foramatribuídos ao grupo de atogepant de 10 mg, 223 ao grupo de atogepant de 30 mg,222 ao grupo de atogepant de 60 mg e 214 ao grupo de placebo. O número médio dedias de enxaqueca por mês no início do estudo variou de 7,5 a 7,9 nos quatrogrupos. As alterações da linha de base ao longo de 12 semanas foram de ?3,7dias com atogepant 10 mg, ?3,9 dias com atogepant 30 mg, ?4,2 dias comatogepant 60 ......
...nido) por mês foi de 13,2, 12,8 e 13,3, respectivamente. A diminuição dos mínimos quadrados (±SE) no número médio de dor de cabeça por mês foi de 4,3 ± 0,3 com fremanezumabe trimestralmente, 4,6 ± 0,3 com fremanezumabe mensalmente e 2,5 ± 0,3 com placebo (P <0,001 para ambas as comparações com placebo). A porcentagem de pacientes com redução de, pelo menos, 50% no número médio de dores de cabe......
...dirigido ao peptídeo relacionado com o gene da calcitonina (CGRP). Ele está sendo investigado como um tratamento preventivo para a enxaqueca, doença que é de grande importância no cenário das cefaleias primárias e que, muitas vezes, requer medidas profiláticas, dada a sua recorrência. O Estudo Neste ensaio de fase 3, os pesquisadores randomizaram pacientes com enxaqueca crônica (definidos ......
...iperpirexia, hipertensão), devendo ser evitado. Se estes fármacos forem usados em conjunto, deve-se controlar a pressão arterial e perguntar ao paciente sobre frequentes cefaleias ou palpitações, uma vez que estes sintomas podem anteceder uma crise hipertensiva. Se uma crise hipertensiva ocorrer, descontinuar o inibidor da MAO e instituir terapia para baixar a pressão arterial (5 mg de fentolamina......
...em coordenada, para ajudar a maximizar a aderência aos planos terapêuticos e, ao mesmo tempo, garantir que os sintomas psiquiátricos sejam tratados de melhor forma possível. Embora os pacientes esquizofrênicos e maníacos possam apresentar um pensamento desordenado que afeta a tomada de decisões, uma abordagem caso-a-caso é justificada ao discutir as decisões médicas, não só para cada paciente como......
... orientações de alta de pronto-socorro registradas em gravações de fitas de áudio. Foi feita uma análise da qualidade de 9 itens, cujos resultados são os seguintes: · foi oferecida chance de tirar dúvidas a 91% dos pacientes; · foi dada orientação sobre medicamentos a 80% dos pacientes; · foi dada explicação sobre os sintomas a 76% dos pacientes; · foi dada e......
...e 10% da população apresenta insônia crônica e este percentil atinge cerca de 35% nas formas agudas e transitórias. Os fatores de risco para insônia incluem sexo feminino, envelhecimento, presença de condições clínicas e psiquiátricas diversas, aposentadoria, ciclo sono-vigília irregular e trabalho em turnos alternados. As insônias podem ser classificadas segundo alguns parâmetros, conforme esp......
...ed. 2007;146 (5):365-375. 4. Rostom A, Dube´ C, Lewin G, et al; U.S. Preventive Services Task Force. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 inhibitors for primary prevention of colorectal cancer: a systematic review prepared for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2007;146(5):376-389. Aspirina, antiinflamatórios e paracetamol e risco de câncer de mama Rodri......
...ipersecreção de GH e são usados no pré-operatório para promover o colapso dos macroadenomas grandes e invasivos; para a promoção de alívio imediato dos sintomas debilitantes manifestados por pacientes fragilizados que apresentam morbidade; em casos de pacientes que desistem da cirurgia; e nos casos em que a cirurgia falha em promover controle bioquímico, como ocorre de modo inevitável nos paciente......
...ito são as causas mais comuns da síndrome da veia cava superior.118 A veia cava superior de paredes finas é facilmente comprimida por tumores, sendo que sua oclusão cria problemas para a drenagem do sangue proveniente da cabeça, pescoço e das extremidades superiores e resulta na formação de colaterais.119 Figura 5: Uma mulher de 50 anos com carcinoma pulmonar metastático de células não p......
... Forssell H, Jaaskelainen S, Tenovuo O, Hinkka S. Sensory dysfunction in burning mouth syndrome. Pain 2002; 991–2:41–7. 32. Törnblom H, Lindberg G, Nyberg B, Veress B. Full-thickness biopsy of the jejunum reveals infl ammation and enteric neuropathy in irritable bowel syndrome. Gastroenterology 2002;1236:1972–9. 33. Nicolle MW, Barron JR, Watson BV, et al. Wartenberg’s migrant sensory neur......
... (OCT) fornece imagens de alta resolução de cortes transversais da retina, que ajudam a distinguir ente patologia de retina e neuropatia óptica.2 A angiografia com fluoresceína é usada em alguns casos com suspeita de maculopatia oculta, como uma lesão isquêmica associada ao diabetes. Um eletrorretinograma pode auxiliar no diagnóstico de disfunção retinal externa aguda, em particular na ausência de......
...da visual e a gravidade da cefaleia são fatoresimportantes na evolução Verificou-se que a pressão no LCS é elevada por punçãolombar, geralmente na faixa de 250 a 450 mm H2O. Quando a pressão do LCS émantida por muitas horas, ocorrem formações de ondas irregulares de platô, comaumento da pressão, com duração de 20 a 30 minutos, e depois caem abruptamenteperto do normal.Além dopapiledema, poucas alt......
...pacientes com TP estão listados na Tabela 117.1. Psicoeducação •Esclarecer que não é uma doença clínica. •Explicar sobre a possibilidade de tratamento. •Orientar sobre como lidar com os sintomas. •Orientar sobre leituras e busca de informações. •Responder questões trazidas pelo paciente. Terapia cognitivo-comportamental(TCC) •Resultados agudos eficazes e ganhos duradouros em casos de......
...os poucos países que financia integralmente a assistência ao paciente com aids na rede pública de saúde, com gastos, só em medicamentos, em mais de 1 bilhão de reais em 2001, atendendo mais de 100.000 pacientes em todo o território nacional. OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DA AIDS Prevenir a transmissão e disseminação do HIV e reduzir a morbi-mortalidade associada à essa infecção. ......
...aleia, febre e convulsões. Uma ressonânciamagnética mostrou restrição de difusão no lobo temporal direito, atrofiahipocampal e veniculite, e o RNA SARS-CoV-2 foi detectado no líquidocerebrospinal (LCS), mas não estava claro se algumas das característicasrelatadas pelo paciente poderiam estar presentes em outras causas. Níveiselevados de citocinas pró-inflamatórias no LCS podem causar ruptura e aum......
...olêmica, euvolêmica ou hipervolêmica, com causas diferentes causando cada um destes tipos de hiponatremia. A hiponatremia hipovolêmica ocorre nos casos de contração de volume, tal como é vista em pacientes com vômitos e diarreia, sudorese excessiva e uso de diuréticos. Um paciente pode apresentar, nesse caso, hipotensão ou hipotensão postural ou taquicardia. Nesse cenário, a liberação de hormôni......
...centrações de cortisol para a atividade do dia a dia , mas não em situações de estresse. Os doentes com uma baixa concentração de cortisol (< 3 mcg/ dl) às 9h pode ser diagnosticada como deficiência completa de ACTH, mas um teste de estimulação é necessário para elucidar a reserva de cortisol em pacientes com resultados de cortisol intermediários (> 3 mcg/dl e < 18 mcg / dl ) às 9h , o pa......
...a e a prometazina. As doses habituais são de 10 mg a cada seis horas. Já as butirofenonas como haloperidol, embora tenham uso descrito para este fim são pouco eficazes e com muitos efeitos colaterais. Em pacientes com distúrbios vestibulares, a difenidramina e a meziciclina são particularmente úteis, embora possam ser usados em outras circunstâncias como uremia ou gastroenterites. A dose......
...objeto temido (p.ex., animal, insetos, sangue ou ferimento). Fobia social Ansiedade clinicamente significante à exposição social (p.ex., falar, comer em público). Transtorno obsessivo-compulsivo Pensamentos, imagens ou impulsos recorrentes que causam sofrimentos. O indivíduo passa a estabelecer rituais para aliviar a angústia causada por tais obsessões. Transtorno de estresse ......
...s esbofeteadas” e um rash semelhante a um rendilhado podem ocorrer até 1 semana após a resolução da febre. A história também deve incluir a região onde o exantema começou, a direção da disseminação, a velocidade com que se espalhou e a presença ou ausência de prurido. 2. História de vacinação: o paciente vacinado para rubéola, sarampo e caxumba (MMR) torna os diagnósticos de rubéola e sarampo ......
...nicos. EXAMES COMPLEMENTARES Exames Laboratoriais Os exames laboratoriais devem ser solicitados de acordo com a suspeita clínica. Alguns exames gerais, como hemograma, bioquímica e hemoculturas, muitas vezes ajudam no diagnóstico diferencial, na avaliação da gravidade do caso e na sua condução. O hemograma pode mostrar leucopenia com linfocitose nos exantemas virais e, no caso da mononucleo......
...pulação geral; esse risco é ainda maior quando a contagem de CD4 estiver menor que 200/mm3 (o risco chega a ser 400 vezes maior). A incidência de meningite por Listeria é 65 a 145 vezes maior que na população em geral. As manifestações, o diagnóstico e o tratamento são semelhantes aos do paciente imunocompetente. Meningoencefalite Viral Os principais agentes etiológicos são Herpes simplex vi......
... fossa posterior · Epilepsia · Enxaqueca Sistêmicas · Drogas · Vertigem fóbica · Distúrbios metabólicos · Miscelânia Fisiopatologia O sistema vestibular é o responsável por manter o equilíbrio e a orientação do corpo em relação ao espaço. Ele pode ser dividido em duas partes: uma periférica (labirinto vestibular e......
...contrações involuntárias do detrusor), doença ou lesão neurológica, inflamação, idiopática, obstrução infravesical, déficit de complacência, doença ou lesão neurológica, fibrótica, hipersensibilidade, inflamatória/infecciosa, neurológica, psicológica Causa vesical: neurológica, miogênica, psicogênica, idiopática Causa infravesical: incontinência urinária de esforço genuína, falha de suport......
...· afecção mediastinal: carcinoma esofágico, timoma, acalasia; · miscelânea: doença de Graves, talassemia, neoplasias, síndrome de POEMS, outros. Quanto à fisiopatologia, ocorre edema dos dedos, acompanhado de hiperplasia endotelial e depósito excessivo de colágeno. Uma teoria para OH é que os megacariócitos provenientes da medula óssea são habitualmente fragmentados na microcirculaç......
...ção. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA A água corpórea total no adulto corresponde de 60 a 70% do peso corpóreo: nos obesos e idosos, o volume é menor (50 a 60%). Os líquidos corpóreos estão distribuídos em dois compartimentos: · intracelular (40% do peso corpóreo); · extracelular (20%; destes, 5% no intravascular e 15% no interstício). Assim, um homem saudável de 70 kg tem cerca......
...ão ativa do punho contra a resistência imposta pelo examinador. O teste é positivo quando há dor no epicôndilo lateral. Diagnóstico É essencialmente clínico, dispensando exames complementares na maioria das vezes. Em casos crônicos ou refratários, no entanto, a radiografia, a USG, a RNM e a eletroneuromiografia podem auxiliar na diferenciação com outras causas de dor no cotovelo, como tendi......
...os betabloqueadores, antagonistas do cálcio e uma variedade de agentes sem que se documentassem nítidas diferenças, embora isso possa ser atribuído a pequenos tamanhos de amostra. Pela falta de estudos de longo prazo, não foi possível definir se seus efeitos são permanentes depois da suspensão da profilaxia. Seus efeitos adversos são principalmente cardiovasculares e neuropsicológicos60. Outros re......
...Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 19.RAMACCIOTTI, A. S.; SOARES, B. G. O.; ATALLAH, A. N. Dipyrone for acute primary headaches (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Oxford: Update Software. Art. No. CD004842. DOI: 10.1002/14651858.CD004842. pub2. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php......
...de modo autossômico dominante ou recessivo. Uma alta frequência de policitemia familiar autossômica recessiva é encontrada na região de Chuvash, na Rússia.23 Estudos bem conduzidos demonstraram que uma mutação pontual no gene de von Hippel-Lindau resulta em maior estabilidade do fator-1-alfa hipóxia-induzível, que regula a transcrição do gene da EPO.24 Desta forma, a policitemia de Chuvash é um d......