...ile. • Insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,8 Adultos Tratamento de Infecções por Microorganismos Sensíveis • De 250 a 500 mg, por via oral, a cada 6 horas. Crianças Tratamento de Infecções por Microorganismos Sensíveis • De 25 a 50 mg/kg/dia, por via oral, a cada ......
...ntes do início da cirurgia. outras infecções (leve a moderada): 250 mg cada 6 horas; grave: até 1 g cada 6 horas. Limite de dose para adultos: 4 g por dia. Adulto com diminuição da função renal: a dose parece não precisar de modificação com clearance de creatinina maior que 40 mL/minuto. Com clearance menor que 40 mL/minuto, a dose inicial é a mesma usual e as doses de manutenção seguem abaix......
... após pelo menos 4 semanas de radioterapia ou quimioterapia com outros agentes (evitar o uso ou administrar em doses reduzidas). – história de convulsões ou traumas cranianos. – história de epilepsia em crianças com síndrome nefrótica. – insuficiência renal (ver Apêndice D). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – lactação (ver Apêndice B). t A elevação ......
...onto de flutuação central (Figura 1). Paciente foi submetido à drenagem cirúrgica, com saída de secreção purulenta. Material foi enviado para cultura e houve crescimento de Staphylococcus aureus. Paciente foi internado e tratado com oxacilina. Houve melhora em 48 horas e paciente recebeu alta, com indicação de cefalexina por mais 8 dias, com resolução do quadro (Figura 2). Figura 1. Abaulamen......
...essas). A etiologia e o tratamento apropriado destes pacientes, seja qual for a condição inflamatória, são desconhecidos.31 Em um estudo controlado por placebo, a ciprofloxacina, a tansulosina ou ambas não promoveram benefícios significativos em termos de escores de sintomas aos homens que apresentavam sintomas de SDPC há pelo menos 3 meses, nos últimos 6 meses. Por este motivo, os antibióticos nã......
...ndos e bacteremia (ou alto risco de desenvolvimento de bacteremia), além de merecerem terapia antimicrobiana. A escolha inicial dos regimes antimicrobianos para tratamento da pielonefrite é determinada por 2 requisitos: a probabilidade mínima de o organismo infeccioso ser sensível ao regime deve ser de 99%; e os níveis sanguíneos terapêuticos devem ser rapidamente alcançáveis. Dependendo da severi......
...rimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. Ceclor AF® drágeas de 375 mg e 750 mg. Cefalosporinas de 3ª geração As cefalosporinas de 3ª geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos gram-negativos e maior meia-vida, permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tratamento de m......
...ção). O índice de ligação proteica varia entre 20 e 70%, a meia-vida é de 1,5 hora, porém com concentração tecidual mais prolongada. A eritromicina não ultrapassa a barreira hematoliquórica, e, mesmo em casos de meninges inflamadas, a concentração liquórica é inadequada. A eliminação da droga é predominantemente hepática e renal. Os agentes suscetíveis incluem bactérias aeróbias Gram-positivas (e......
...o as duas causas mais frequentes, sobretudo nos países em desenvolvimento. Cada população de paciente imunocomprometido apresenta particularidades que as distinguem. A evolução da rinossinusite nestes pacientes pode ser muito rápida e agressiva, podendo apresentar-se por complicações graves ou mesmo óbito. Assim, é essencial o diagnóstico precoce para a instituição da terapêutica mais adequada. ......
...m torno de 17% da concentração sérica, considerada efetiva para o tratamento. O espectro de ação inclui patógenos Gram-positivos e Gram-negativos, sem atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp, Chlamydia spp, Mycoplasma spp e Listeria monocytogenes. O uso da ceftriaxona não está indicado para estafilococos meticilino-resistentes ou pneumococos com elevado nível de resist......
...de adequada contra os seguintes patógenos Gram-negativos: Pseudomonas spp, outras enterobactérias, Neisseria meningitidis, Brucella spp e Legionella pneumophila. As cefalosporinas de 1ª geração são utilizadas habitualmente na antibioticoprofilaxia cirúrgica. A cefalexina está disponível em apresentação oral, com meia-vida em torno de 75 minutos e índice de ligação às proteínas plasmáticas em tor......
...ergência. A medida fundamental para a reversão do delirium é a correta identificação e correção do seu fator desencadeante. O manejo das alterações comportamentais engloba intervenções farmacológicas e não farmacológicas Intervenções Não farmacológicas · Favorecer a comunicação com o paciente por meio de instruções simples; · manter o uso de óculos, próteses auditivas e dentadur......
...da resistência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia etc.; · imunossupressão: o que pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zóster e infecções fúngicas; · insuficiência adrenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastr......
... pelo acometimento de mucosas; as lesões evoluem em um período entre 1 dia a 2 semanas. As lesões envolviam menos de 10% da superfície corporal. A paciente iniciou o uso de prednisona, 1mg/kg, apresentando rápida melhora. As Figuras 1 e 2 ilustram o quadro de lesões cutâneas, prurido e acometimento de lábios. Figura 1 - Quadro de lesões cutâneas, com acometimento dos lábios. Figu......
... foi de policondrite recidivante, que é uma condição provavelmente autoimune associada à inflamação em estruturas cartilaginosas e outros tecidos conectivos em todo o corpo, incluindo orelhas, nariz, articulações e trato respiratório. O envolvimento auricular é a mais comum manifestação da doença, afetando a orelha externa unilateral ou bilateral, ocorrendo em 40% dos pacientes como primeira mani......
...ulite: secreção ou exsudato de característica purulenta, mesmo na ausência de um abscesso drenável, sugere infecção por estafilococos. Estudos mostram que, nesses casos, a presença de estreptococos beta-hemolíticos ocorre em menos de 3% dos casos. Sendo assim, para pacientes com necessidade de hospitalização, uma boa opção seria a oxacilina (2 g IV a cada 4 horas). Em casos não purulentos, as opçõ......
...cularmente importante durante a fase aguda porque a soroconversão pode não ter ocorrido e a sorologia ser negativa, neste caso o diagnóstico pode ser feito apenas com a detecção do RNA vírus do HIV ou pela pesquisa do antígeno p24. A difteria, por sua vez, é uma doença infecciosa que pode causar risco de vida, causada por C. diphtheriae, a doença é rara hoje devido à vacinação universal. A difter......
... em pacientes com doença hepática moderada a grave. Monitorar para sinais e sintomas de hipercorticismo. cabergolina Reduzir dose em hepatopatia grave. calcitriol Evitar em hepatopatia grave. carbonato de cálcio + colecalciferol Absorção reduzida, podendo requerer doses maiores. Fármacos que não requeiram hidroxilação hepática, como calcitriol, são preferidos. carvedi......
...e B ou C crônicas, anormalidades das enzimas hepáticas, insuficiencia hepática e outras doenças hepáticas. furosemida Pacientes com cirrose: redução do efeito natriurético, possível hipopotassemia e depleção de volume. glibenclamida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias graves. Avaliar redução da dose. gliclazida Risco elevado de hipoglicemia em hepatopatias grav......
...io introduzir eritromicina via oral na dose de 30-50 mg/kg/dia dividida de 6 em 6 horas; cefalexina 30 a 50 mg/kg/dia dividida em quatro tomadas, ou penicilina benzatina. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO ECTIMA Doença de distribuição universal, incide com maior frequência em áreas com precárias condições de higiene pessoal. É mais frequente no verão. Na região Norte é muito freqüente duran......
...ticas. Referenciar ao angiologista quando houver comprometimento venoso. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DA ERISIPELA Infecção universal, não tendo prevalência maior em determinado grupo etário. Doenças vasculares, doenças debilitantes, má nutrição, usuários de drogas e álcool e traumas são considerados fatores de risco. Pode haver surtos de erisipela numa mesma região - erisipela recidivante......
...(hordéolo). ETIOLOGIA DAS FOLICULITES Habitualmente é o Staphylococcus sp., coagulase positivo. Outros agentes não bacterianos também podem provocar foliculite. RESERVATÓRIO O homem. MODO DE TRANSMISSÃO DAS FOLICULITES Raramente transmitida de pessoa a pessoa. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Variável e indefinido. Geralmente de quatro a dez dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Enquan......
... oral na dose de 40 mg/kg/dia dividida de seis em seis horas; cefalexina 30 a 50 mg/kg/dia dividida em quatro tomadas. CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DO IMPETIGO Doença de distribuição universal, incide com maior freqüência em áreas com precárias condições de higiene pessoal. É mais frequente no verão, ocorre de forma esporádica ou em pequenas epidemias familiares e acampamentos de veraneio.......
...relativa, mesmo em pacientes com função renal normal. Em intoxicações exógenas causadas por ácido valproico, fenobarbital, lítio e salicilatos pode-se recorrer ao procedimento dialítico. Fármacos e Nefropatias FÁRMACO COMENTÁRIO acetato de medroxiprogesterona Pode ocorrer retenção de fluidos orgânicos. acetazolamida Ajuste de dose DCE igual ou superior a 50 mL/minu......
...ções efetivas intermitentes. Levando em conta a concentração de creatinina sérica (Cr sérica), o ajuste de intervalo segue a equação seguinte: intervalo na insuficênca renal = Cr sérica x intervalo usal. Se a DCE for laboratorialmente obtida ou estimada pelo cálculo já descrito, os ajustes correspondem em geral às seguintes categorias: -DCE entre 50 a 30 mL/minuto: 75% da dose usual -DCE e......
...sos. As manifestações clínicas são muito semelhantes, incluindo eritema de pele, edema e aumento de temperatura local. A grande diferença está no grau de acometimento em relação às camadas da pele. A erisipela envolve a derme superior e os linfáticos mais superficiais, enquanto que a celulite envolve as camadas mais profundas da derme, bem como a gordura subcutânea. Importantes fatores ......
...a 2009/01/13 Tzeng DZ, Markman M, Hardin K. Necrotizing Pneumonia and Pulmonary ?Gangrene – Difficulty in Diagnosis, Evaluation and Treatment. Clin ?Pulmonary Med 2007;14(3):166-170. Yangco BG, Deresinski SC. Necrotizing or cavitating pneumonia due ?to Streptococcus pneumoniae: report of four cases and review of the ?literature. Medicine (Baltimore) 1980;59(6):449-457. Pediatrics 2002;110(1)......
...eservar os AINH para quando houver sintomas mais severos. • Deve-se evitar o uso de aspirina em crianças. • Não se recomenda utilizar corticoides. Bibliografia 1. Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G et al. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of Group A Streptococcal pharyngitis: 2012 update by the Infectious Diseases Society of......
... tomografia computadorizada (TC) sem contraste é muito sensível para cálculos de todos os tamanhos e continua a ser o padrão-ouro, embora exista o risco associado de radiação ionizante. Embora haja relatos de ultrassonografia que reconheçam até 90% dos cálculos maiores que 2mm, ela não permite exclusão confiável de pequenos cálculos salivares. Ambas as modalidades podem ajudar a identificar outras......
...pítulo [veja 7:XXXIX Infecções causadas por Mycobacterium leprae e Nontuberculous Mycobacteria]. O autor não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos ou prestadores de serviços mencionados neste capítulo. Referências 1. Roth RR, James WD. Microbiology of the skin: resident flora, ecology, infection. J Am Acad Dermatol 1989;20:367. 2. Leyden JJ, McGinley ......
...cose devem ser monitorados periodicamente. • Bloqueadores beta-adrenérgicos podem mascarar sintomas de hipoglicemia, como tremores. • Enalapril pode causar acidose lática e hiperpotassemia. Deve-se evitar o uso concomitante em pacientes com insuficiência renal. • Pode haver redução da absorção de vitamina B12. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para administrar com......
...EITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cefalosporinas Cefalospori......
...2.DEL FIOL, F.; GERENUTTI, M.; GROPPO, F.C. Antibiotics and pregnancy. Pharmazie, Berlin, v.60, n.7, p.483-493, 2005. 3.BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Relação nacional de medicamentos essenciais: Rename. 7. ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2010. 4.WOODS, R. K.; DELLINGER, E......
...e do empiema, alguns cirurgiões preferem toracotomia com decorticação aberta a desbridamento por toracoscopia. A toracostomia aberta envolve uma incisão vertical através da parede torácica com ressecção de costela para permitir a drenagem aberta na borda inferior da cavidade do empiema. Um dreno de tórax é deixado no local; ele vai sendo gradualmente puxado para fora com o fechamento do trajeto,......
...atis (granuloma inguinal) Doxiciclina** Azitromicina, eritromicina, ciprofloxacina, TMP-SMX Pasteurella multocida Amoxicilina-clavulanato, ampicilina-sulbactam Doxiciclina,** uma fluoroquinolona|| Pseudomonas aeruginosa Imipenem, meropenem, doripenem, cefepima, ciprofloxacina|| Piperacilina-tazobactam, ticarcilina-clavulanato, ceftazidima, levofloxacina,|| um aminoglico......
... Cultura de garganta positiva para estreptococos ß-hemolíticos do grupo A ou teste de antígeno estreptocócico rápido positivo · Títulos elevados ou crescentes de anticorpos estreptocócicos, geralmente antiestreptolisina O PCR: proteína C-reativa. Manejo Todos ospacientes com FRA devem receber antibioticoterapia, independentemente dahistória clínica de faringite, co......
...íceis de diagnosticar por causa do endurecimento dos tecidos sobrejacentes impedirem que pontos de flutuação sejam observados. Em geral, os abscessos são dolorosos e pode ocorrer adenopatia regional associada, já sintomas sistêmicos como febre e calafrios são raros. Os abscessos podem ainda apresentar drenagem espontânea. Os abscessos podem ser secundários à bacteremia sistêmica, mas mais freque......
... Manifestaçõesneurológicas raras incluem ataxia cerebelar e encefalomielite.A cardite é outra forma de manifestação, e cursa principalmente com bloqueiosatrioventriculares (que afetam mais frequentemente o joelho) e são um sinaltardio da doença de Lyme disseminada, ocorrendo semanas a meses após a infecçãoinicial; ocorrendo em menos do que 10% de todos os casos, porque a maioria dospacientes é tra......
...80%. A maioria dos ensaios envolvidos usam tratamento por 14 ou 21 dias. Em um estudo randomizado, controlado, 180 pacientes com eritema migratório receberam doxiciclina por ou 10 dias ou 20 dias ou receberam uma dose de ceftriaxona seguido de 10 dias de doxiciclina. Não houve diferenças significativas nos resultados entre os três grupos. Outro estudo randomizado, controlado, no qual 140 pacientes......
...ing DA, Olsen EA, Savin R, et al: Efficacy and tolerability of finasteride 1mg in men aged 41–60 years with male pattern hair loss. Eur J Dermatol 13:150, 2003 16. Vexiau P, Chaspoux C, Boudou P, et al: Effects of minoxidil 2% vs. cyproterone acetate treatment on female androgenetic alopecia: a controlled, 12-month randomized trial. Br J Dermatol 146:992, 2002 17. Avram MR: Hair transpla......
...cido, em especial do coto umbilical. Vacinação A principal forma de prevenção do tétano neonatal é a vacinação de todas as mulheres em idade fértil (entre 12 e 49 anos) com o esquema completo da vacina dupla tipo adulto (dT). Mulheres grávidas que ainda não iniciaram este esquema devem fazê-lo o mais precocemente possível. Caso o façam tardiamente, a 2ª dose da vacina dT deverá ser administra......
...s de experiências e fornecer informações comuns às famílias, de forma a reforçá-las e evitar cuidados fragmentados. Referências 1. Fescina RH, Mucio BD, Díaz Rossello JL, Martínez G, Abreu M, Camacho V, et al. Saude sexual y reprodutiva: guias para el continuo de atención de la mujer y el recién nacido focalizadas en APS. Montevideo: CLAP/SMR; 2007. 2. Gusso GDF. Diagnóstico d......
...sintomas respiratórios agudos. O rinovírus foi o vírus mais frequente.2 O metapneumovírus humano é um vírus recém-identificado que atualmente é considerado um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da doença respiratória em pacientes adultos.3 Entre as crianças, um estudo longitudinal demonstrou que o rinovírus foi o vírus mais comumente encontrado, sobretudo quando havia otite média ......
...crobianas. A forma mais definitiva de diagnosticar a osteomielite e a maneira ideal de determinar o(s) patógeno(s) causal(is) consiste em obter uma amostra do osso envolvido para realização de cultura e exame histológico. Entre os pacientes com suspeita de osteomielite, cerca de metade apresentou comprovação histológica da doença.20 A probabilidade de uma cultura óssea resultar positiva é signif......
...e variam de sintomas nasoculares a broncoespasmo ou qualquer combinação.59,72 O manejo de pacientes com DREA envolve evitação de AAS e AINEs, bem como tratamento médico e cirúrgico agressivo da asma e da rinite ou sinusite subjacentes. Um procedimento de indução de tolerância (também referido como dessensibilização da aspirina), em que é possível induzir tolerância à aspirina por um período de vár......
...gios iniciais da doença pulmonar intersticial não sejam as técnicas preferidas para a avaliação de doenças pulmonares nos casos de esclerodermia sistêmica. As anormalidades pericárdicas também podem ser detectadas nas varreduras por TCAR.31 Figura 11: Varredura por tomografia computadorizada de alta resolução em um paciente com esclerodermia cutânea limitada. Fibrose grave com opacidades ......
..., o distúrbio está associado ao aumento da morbidade e mortalidade cardiovascular, além de requerer intervenção cirúrgica.87 O PVM está associado ao risco aumentado de endocardite, à ectopia ventricular aumentada, a uma maior probabilidade de resultado falso-positivo no teste de estresse e a um pequeno aumento do risco de acidente vascular cerebral e morte cardíaca súbita.9 Vários sintomas (p. e......
... Dosagem normal Percentual de fármaco excretado por via renal Ajuste de dose para insuficiência renal TFG > 50 mL/min TFG 10 a 50 mL/min TFG < 10 mL/min Losartana 50 mg/dia (dose inicial); 100 mg/dia (dose máxima) 13% 100% 100% 100% Telmisartana 20 a 80 mg/dia < 5% 100% 100% 100% Valsartana 80 mg/dia (dose inicial); 160 ......
...rque Cavalcanti A endocardite infecciosa é uma doença relativamente rara, porém importante, que apresenta uma ampla variedade de formas e manifestações, todas associadas a uma morbidade e mortalidade significativas. O diagnóstico e o tratamento da endocardite infecciosa envolvem numerosas especialidades clínicas, tais como medicina interna, cardiologia, doenças infecciosas, micro......
...renal preservada) com osteomielite, endocardite ou infecções do SNC. As cefalosporinas parenterais (p.ex., cefalotina e cefuroxima) são alternativas excelentes, a menos que haja infecção do SNC. Para os pacientes alérgicos à penicilina, a eritromicina e a clindamicina produziram resultados satisfatórios no tratamento da celulite, da pneumonia e da osteomielite; a vancomicina é preferível para o tr......