...rsensibilidade às cefalosporinas. • Hipersensibilidade imediata às penicilinas. PRECAUÇÕES5,8 • Pode apresentar hipersensibilidade cruzada com penicilina quando as reações alérgicas são imediatas. • Pode induzir colite pseudomembranosa por Clostridium difficile. • Insuficiências renal (ver apêndice D) e hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (......
...vado da penicilina, penicilamina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios história de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa); história de doença com sangramento (pode ocorrer sangramento por hipoprotrombinemia); diminuição da função renal (pode ser necessário reduzir a dose). ......
...s sedativos). – transtorno bipolar (pode causar reversão maníaca). – doença cardiovascular, tendência suicida, histórico de etilismo, prostatismo, epilepsia, hipertireoidismo, glaucoma, esquizofrenia e retenção urinária. – lactação: avaliar potenciais benefícios e riscos. – idosos (reduzir doses). – eletrochoque concomitante (pode aumentar os riscos do eletrochoq......
...dias, com dor e aumento progressivo. Acompanhado de febre, perda de apetite e adinamia. Paciente previamente hígido, com vacinação em dia, procedente da cidade de São Paulo, sem viagens pregressas nem contato com animais. Ao exame físico, apresentava abaulamento em região cervical direita, de aproximadamente 5 x 8 cm, com calor, hiperemia, dor à palpação e ponto de flutuação central (Figura 1). ......
... cistite, prostatite e pielonefrite. As ITU podem ser também caracterizadas como simples (quando ocorrem na ausência de causas anatômicas ou de outros fatores predisponentes) ou complicadas (associadas a anormalidades estruturais ou funcionais do trato urinário e dos rins), e como adquiridas na comunidade ou nosocomiais (em geral, associadas a sondagem vesical). Epidemiologia e fatores de risc......
...apesar da possibilidade de rápido desenvolvimento de resistência associada ao uso isolado deste fármaco.76 Nos casos de pacientes com doença mais grave, a possibilidade de pielonefrite e candidemia deve ser avaliada, e deve ser instituída uma terapia com fluconazol (6 mg/kg/dia) ou anfotericina (= 0,6 mg/kg/dia). Os novos azóis e equinocandinas apresentam baixa excreção urinária e, portanto, não s......
... bacteriana espontânea apresentam sintomas como febre ou dor abdominal, neste caso o tratamento é indicado, em pacientes sem sintomas a resolução ocorre em quase todos os doentes, é recomendado repetir a punção em 48 horas, caso mantido a cultura positiva, sem aumento de neutrófilos a conduta é controversa, mas a maior parte dos autores recomenda o tratamento com antibiótico. A antibioticoterapia......
...desenvolvidas com o intuito de conservar a boa atuação contra bacilos Gram-negativos (incluindo a P. aeruginosa) e ampliar o espectro na tentativa de recuperação da atividade contra bactérias Gram-positivas. 1. Cefepima Pode ser utilizada por via endovenosa ou intramuscular. Por via endovenosa, a meia-vida sérica é de 2 horas, com índice de ligação às proteínas plasmáticas de aproximadament......
...03; 36:647-72. 19. Voegels RL, Lessa MM, Butugan O, Bento RF, Miniti A. Condutas práticas em rinolaringologia. São Paulo: Fundação Otorrinolaringologia, 2002. 20. Voegels RL, Lessa MM, Sakae FA. Rinossinusites. Diagn Tratamento 2003; 8(2):71-78. 21. Wiikmann C, Chung D, Lorenzetti F, Lessa MM, Voegels RL, Butugan O. Comparação entre a solução salina fisiológica e a hipertônica tamponada após ci......
...eumocócica quando a meningite acompanha ou é precedida por infecção pulmonar, otite ou sinusite. As infecções por H. influenzae são acompanhadas por infecções de vias aéreas superiores ou otites; desta forma, meningite pneumocócica ou por Influenza deve ser necessariamente suspeitada neste caso. Os estreptococos do grupo B devem ser suspeitados quando a infecção ocorre em crianças com menos de 1 m......
... 54%; · hipersensibilidade abdominal: 49%; · diarreia: 32%; · íleo paralítico: 30%; · hipotensão: 29%. Os agentes etiológicos mais frequentes são: · E. coli: 47%; · Klebsiella: 12 a 13%; · pneumococo: 7 a 8%; · outros Gram-negativos: 11 a 13%; · enterococos: 5%; · anaeróbios: 5%; · outros estreptocos: 12%. Uma ......
...o QT. Apresenta perfil semelhante ao de outros neurolépticos, mas comparativamente, tem efeitos colaterais menos frequentes e intensos. É a medicação neuroléptica de escolha para pacientes com hiperprolactinemia. Existe descrição na literatura de hiperglicemia e de casos de cetoacidose e estado hiperosmolar associados à medicação. Contraindicações: alergia, coma ou rebaixamento do nível de consc......
...s apresentam ação contra bactérias Gram-positivas (semelhante à cefalosporina de 1ª geração), cocos Gram-negativos, hemófilos e enterobactérias. Alguns representantes possuem ação contra Bacteroides fragilis. A Pseudomonas aeruginosa não é sensível ao uso de cefalosporina de 2ª geração. A cefoxitina deve ser administrada por via endovenosa, apresenta índice de ligação às proteínas plasmáticas e......
...e de 63 anos de idade com história de uso de cefalexina para tratamento de infecção urinária. Após 7 dias, apresentou quadro de febre e astenia e, 10 dias depois do início da antibioticoterapia, evoluiu com quadro de lesões cutâneas, prurido e acometimento de lábios. São lesões cutâneas disseminadas com lesões eritematosas, sendo observado também o acometimento de mucosas. Não ocorreu lesão com d......
...os de infecção. Há 1 semana, apresenta perda auditiva. A lesão pode ser vista na Figura 1. Figura 1 - Lesão na orelha direita. O diagnóstico foi de policondrite recidivante, que é uma condição provavelmente autoimune associada à inflamação em estruturas cartilaginosas e outros tecidos conectivos em todo o corpo, incluindo orelhas, nariz, articulações e trato respiratório. O envolv......
...o. Em termos de partes do corpo acometidas, os membros inferiores são os locais mais comuns para ambos os quadros clínicos, o que não é difícil de explicar, pois é onde há mais facilidade de ocorrerem fatores predisponentes (lesões intertrigo, insuficiência venosa periférica, pequenas lesões de pele). Entretanto, qualquer local pode ser acometido, como região periorbitária, perianal, em membros ......
...rganta baseado nos critérios da IDSA e o tratamento das pessoas com resultados positivos reduziu o uso desnecessário de antibióticos. Empiricamente tratar adultos com base em sintomas sem testes de confirmação com antígeno ou cultura resultou em 44% dos pacientes adultos desnecessariamente tratados com antibióticos. Em crianças, uma cultura de garganta inicial ou cultura de acompanhamento para con......
...stante diminuída na insuficiência hepática grave, podendo ocorrer falência hepática fulminante. fluoruracila Ajustar dose em insuficiência hepática. fosfato de codeína Evitar ou reduzir dose; pode precipitar coma. fosfato sódico de prednisolona Aumento no risco de efeitos adversos. fumarato de tenofovir desoproxila Risco de acidose lática associada a hepatomegalia ......
...m pacientes com mais de 65 anos e em homens. Duração do tratamento usualmente não deve exceder 14 dias. anfotericina B Monitorar função hepática. antimoniato de meglumina Contraindicado. artesunato de sódio Potencialmente hepatotóxico. azatioprina Reduzir dose. Monitorar com maior frequência as contagens de sangue total. azitromicina Contraindicada. Icteríci......
... incide com maior frequência em áreas com precárias condições de higiene pessoal. É mais frequente no verão. Na região Norte é muito freqüente durante o período da chuva OBJETIVOS DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Não se aplica. NOTIFICAÇÃO Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE DO ECTIMA Higiene pessoal, em especial lavagem de mãos, desinfecção de ferimentos e mach......
...logia na Atenção Básica de Saúde / Cadernos de Atenção Básica Nº 9 / Série A - Normas de Manuais Técnicos; n° 174 [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Políticas de Saúde Departamento de Atenção Básica Área Técnica de Dermatologia Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Erisipela CID-10: A46 DESCRIÇÃO DA ERISIPELA Infecção aguda da pele envolvendo a derme e......
...ansmitida de pessoa a pessoa. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Variável e indefinido. Geralmente de quatro a dez dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Enquanto houver lesão habitada. COMPLICAÇÕES DAS FOLICULITES Celulite; erisipela, hipo ou hiperpigmentação residual em pacientes de pele morena. DIAGNÓSTICO DAS FOLICULITES Clínico. Quadros que não respondem ao tratamento adequado devem ser av......
...IFERENCIAL Iododerma e bromoderma, varicela, queimadura e herpes simples. TRATAMENTO DO IMPETIGO Remoção e limpeza, duas a três vezes ao dia, das crostas com água e sabão, ou água Dalibour ou permanganato de potássio 1:40.000, ou água boricada a 2%. Em seguida, aplica-se pomada de antibióticos tipo neomicina, mupirocina, gentamicina. Se necessário introduzir eritromicina via oral na dose de ......
...am hidroxilação renal, como calcitriol, são preferidos. carbonato de lítio Ajuste de dose DCE de 10 a 50 mL/minuto: 75% da dose usual DCE inferior a 10 mL/minuto: 25 a 50% da dose usual Dialisável em 50 a 100%. carboplatina DCE inferior a 60 mL/minuto: reduzir dose. cefalexina ou cefalexina monoidratada Redução da dose em nefropatas. Todos os pacientes devem receber dose......
...rofeno DCE inferior a 30 mL/minuto: menor dose eficaz. Monitorar função renal. Insuficiência renal grave: evitar, se possível. imipeném + cilastatina sódica Reduzir doses conforme a depuração de creatinina, aumentando-se o intervalo entre as mesmas. O medicamento é removido pela hemodiálise. insulina humana NPH e insulina humana regular Reduzir dose em insuficiência renal grav......
...önström C, Karkkonen K, et al. Erysipelas: clinical and bacteriologic spectrum and serological aspects. Clin Infect Dis 1996; 23:1091. Swartz MN. Clinical practice. Cellulitis. N Engl J Med 2004; 350:904. Chartier C, Grosshans E. Erysipelas. Int J Dermatol 1990; 29:459. Hook EW 3rd, Hooton TM, Horton CA, et al. Microbiologic evaluation of cutaneous cellulitis in adults. Arch Intern Med 1986; 14......
...médico com história de febre há dois meses associada à dispneia e tosse produtiva. Já havia procurado outros serviços antes, o primeiro após 15 dias do início do quadro, quando recebeu dose de penicilina benzatina, sem melhora. Ainda passou em outro serviço onde recebeu prescrição de cefalexina 500mg de 8/8h, porém sem alteração na evolução do quadro. Ao exame físico chamava atenção a presença de ......
...iminar um quadro viral. Entretanto, quando houver características evidentes de doença viral, como rinorreia, tosse, úlceras orais e/ou rouquidão, estes testes não estão indicados. Lembrar que os testes rápidos têm alta especificidade. • O uso de ASLO (títulos de anticorpo antiestreptococo) não é recomendado, uma vez que reflete muito mais um evento passado que um evento atual. Em quem fa......
... glândula. A palpação à glândula pode estar endurecida em vez de esponjosa e elástica. Diagnóstico Diferencial O diagnóstico diferencial inclui patologias da glândula salivar, doença dos linfonodos, processo granulomatoso, massa de tecido mole e lesão neoplásica. As lesões neoplásicas costumam ser mais endurecidas do que as sialolitíases. A síndrome de Sjögren pode cursar com edema e, rara......
...pacientes com tinea versicolor, a preparações de KOH de raspados de lesão mostram a presença de pseudo-hifas e leveduras, cujo aspecto pode ser semelhante ao de espaguete com almôndegas. Esta técnica é suficiente para estabelecer o diagnóstico. A forma de levedura prevalece na foliculite e é facilmente observada em amostras purulentas de pústula coradas pelo método de Gram, onde aparece como um or......
...fármacos. Os níveis sanguíneos de glicose devem ser monitorados quando o topiramato for adicionado ou retirado da terapia. Pode ser necessária a redução da dose de metformina. • Nifedipino pode aumentar a absorção de metfomina. Sinais de toxicidade devem ser monitorados e uma redução da dose de metformina pode ser necessária. • Psyllium (nome utilizado em inglês para designar algumas e......
...rosas características comuns às penicilinas, ou seja, são bactericidas, possuem elevada toxicidade seletiva, boa distribuição corporal, farmacocinética muito semelhante e alguma atividade imunogênica1. Estima-se que de 1% a 3% dos pacientes tratados com cefalosporinas podem desenvolver algum tipo de reação alérgica. Apresentam como mecanismo de ação a inibição da síntese da parede celular, fato qu......
...tazidima7 (ver monografia, página 463). Ceftriaxona (terceira geração): tem sua principal indicação para o tratamento empírico de meningites e para a gonorreia em dose única. Sua longa meia-vida permite administrações a cada 24 horas, contando ainda com grande penetração tecidual, o que permite seu uso em infecções no sistema nervoso central5, 6 (ver monografia, página 464). Referências 1.MA......
... fazer uma tomografia computadorizada dentro de 24 horas pós passagem do tubo para documentar se o dreno (s) está posicionado corretamente e se ocorreu uma drenagem adequada do empiema. Drenos torácicos são normalmente deixados no local até que a taxa de drenagem caia abaixo de 50 mL/dia e haja expansão do pulmão. O desbridamento por vídeo-toracoscopia é frequentemente usado para desbridar empie......
...o prevent postoperative Staphylococcus aureus infections. N Engl J Med 2002;346:1871. 97. Osmon DR. Antimicrobial prophylaxis in adults. Mayo Clin Proc 2000;75:98. 98. Bratzler DW, Hunt DR. The Surgical Infection Prevention and Surgical Care Improvement Projects: national initiatives to improve outcomes for patients having surgery. Clin Infect Dis 2006;43:322. 99. Ant......
...a antistreptolisina pode serutilizada para o diagnóstico, e os títulos de anticorpos permanecem positivos por4 a 6 semanas a partir do momento da infecção.Sãoconsiderados diagnósticos de infecção estreptocócica prévia:· Cultura positiva para estreptococo ß-hemolíticodo grupo A.· Teste rápido positivo para antígenoestreptocócico.· Títulos de Aslo elevados. A s......
...ene, tratamento com mupirocina nasal e lavagem com clorexidina do corpo, foi associada a diminuição de risco absoluto de 20% de novas infecções no período do estudo. Esse regime tem sido recomendado para pacientes com infecções recorrentes que são colonizados com MRSA em narinas anteriores e axilar e região inguinal, ou outras áreas, e o tratamento pode ser extendido aos outros membros da família......
...em seres humanos foi retiradado mercado por causa de vendas fracas e, portanto, não está disponível.Em um estudo randomizado, controlado, envolvendo pessoas com 12 anos deidade ou mais, uma única dose de 200mg de doxiciclina administrada dentro de 72horas após a remoção de um carrapato foi eficaz em 87% dos casos para prevençãode doença de Lyme. Uma metanálise indicou que 50 pessoas atingidas por ......
... intravenosa uma vez por dia por 14 dias. Cefotaxima 6g/ dia (dose pediátrica, 150-200 mg/kg/dia) por via intravenosa, dividida em doses administradas a cada 8 horas por 14 dias. -Paralisia do nervo craniano sem evidência clínica de meningite Doxiciclina (para pacientes =8 anos de idade) 200 mg/dia (dose pediátrica, 4 mg/kg/dia) por via oral, dividida em duas doses por dia por 14 dias. Não......
...ato breve, diária, com aplicações de até 1 hora de creme de antralina a 0,25 a 1% pode ser útil e é conveniente tanto para crianças como para adultos. A terapia com psoraleno e ultravioleta A (PUVA) também tem sido empregada com algum sucesso. O uso tópico de minoxidil a 5% pode ser experimentado com o intuito de acelerar o recrescimento capilar e alongar os fios de cabelo já existentes. O minox......
... Tétano umbilical e “mal de sete dias”, como é popularmente conhecido. Agente Etiológico Clostridium tetani, bacilo gram-positivo esporulado anaeróbico, morfologicamente semelhante a um alfinete de cabeça, com 4 a 10µ de comprimento. Produz esporos que lhe permitem sobreviver no meio ambiente. Reservatório O Clostridium tetani é comumente encontrado na natureza, sob a forma de esporo, n......
...sa manifestar seus sentimentos e expectativas em relação a essa nova situação. É preciso compreendê-la dentro de seu contexto familiar e social e identificar o momento atual do ciclo de vida da família – se o casal planejava a gestação, se usava ou não algum método anticoncepcional e como está sendo recebida a notícia da gestação. O contexto social em que ocorre é fator determinante, não somente p......
...éreas do mastoide e a destruição óssea. Vários organismos podem ser cultivados a partir da drenagem da orelha média, incluindo P. aeruginosa, estafilococos, estreptococos e bacilos entéricos gram-negativos. Os anaeróbios estão presentes em 16% dos casos, quase sempre em infecções mistas com organismos aeróbios. Os antibióticos sistêmicos costumam promover pouco benefício, porém os antibióticos em ......
...) e (c) são cortesia do dr. E. Senneville. Histopatologia do osso Ao exame histopatológico de um osso, o aspecto sugestivo de osteomielite é o osso necrótico apresentando extensiva absorção adjacente a um exsudato inflamatório.26 Os PMN predominam nas infecções agudas, enquanto os linfócitos, plasmócitos ou osteoclastos e osteoblastos estão frequentemente presentes na osteomielite crônica. As......
...asal challenge in the diagnosis of aspirin-intolerant asthma: clinical finding and safety aspects. Int Arch Allergy Immunol 2013;160:307–12. 65. Chang JE, Chin W, Simon R. Aspirin-sensitive asthma and upper airway diseases. Am J Rhinol Allergy 2012;26:27–30. 66. White AA, Stevenson DD. Aspirin-exacerbated respiratory disease: update on pathogenesis and desensitization. Semin Re......
...ial, um teste multicentro randomizado controlado que reuniu 45 pacientes, avaliou o desempenho dos corticosteroides e da ciclofosfamida intravenosa seguida de azatioprina em pacientes com DPI em esclerodermia sistêmica.45 Este regime melhorou a capacidade vital forçada (CVF) sem aumentar significativamente o número de eventos adversos sérios. O micofenolato de mofetila, derivado de um antibiótico......
...ue e até morrer. Diagnóstico Manifestações clínicas. Na insuficiência aórtica crônica, a manifestação sintomática ocorre tardiamente no curso da doença. Dispneia e fadiga são os achados usuais. Pode haver angina na ausência de DAC, devido à demanda aumentada de oxigênio produzida pela severa ampliação e hipertrofia ventricular esquerda, aliada ao suprimento reduzido de oxigênio, resultante ......
...SNC = sistema nervoso central; TRRC = terapia de reposição renal contínua; CSA = ciclosporina A; TVP = trombose venosa profunda; DRET = doença renal em estágio terminal. IV = via endovenosa; TFG = taxa de filtração glomerular; VO = via oral. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua ......
...dimentação (VHS) e níveis de proteína C reativa. Estes exames auxiliares podem fornecer indícios do diagnóstico e podem ser úteis para fins de monitoramento do progresso do tratamento da endocardite. Contudo, estes exames em geral são inespecíficos e não são decisivos para o estabelecimento do diagnóstico. Por este motivo, tais exames laboratoriais não estão incluídos entre os critérios de Duke. ......
...r útil ao tratamento da meningite causada por pneumococos sensíveis nos pacientes que não toleram penicilina, cefalosporinas de 3ª geração ou meropeném. Os pacientes com pneumonia pneumocócica podem passar a utilizar antibióticos orais em substituição às preparações IV logo que suas condições clínicas estabilizem, ainda que tenham apresentado bacteriemia.24 Profilaxia das infecções pneumocócic......