...uidadosa ou de monitoramento da concentração do germicida e a aceitação, pela equipe, dos procedimentos recomendados. Alguns endoscópios têm características incompatíveis com os RAEs e devem ser processados manualmente. Foram relatados surtos associados com problemas nos RAEs. Reprocessamento de dispositivos de uso único No passado, os hospitais usavam principalmente dispositivos reutilizávei......
...áreas incluem a sala de endoscopia, o departamento de ultrassom e o departamento de citoscopia. Esses departamentos realizam seu próprio reprocessamento por causa do grande volume de itens necessários e do rápido tempo de ciclo. A equipe técnica especialmente treinada nas estratégias de limpeza e desinfecção adequadas é responsável pelo reprocessamento dos itens nesses departamentos. Independente......
...das à cirurgia é o frio que sentiram. Não é apenas desconfortável e desnecessário, mas também foi demonstrado que se trata de um fator que contribui para um maior risco de complicações, incluindo ISCs.29 Para evitar a hipotermia, os hospitais podem usar uma combinação de cobertores, sistemas de aquecimento de ar forçado para pacientes, fluidos IV aquecidos ou temperaturas ligeiramente elevadas nos......
... hipervirulenta, de C. diff, que produz mais toxinas do que no passado e é muito resistente a fluoroquinolonas.59,60 Pacientes expostos por muito tempo e que tiveram o uso indiscriminado de antibióticos, sobretudo betalactâmicos, estão em maior risco de adquirir C. diff. Outros fatores de risco incluem longos períodos de internação, cirurgia/manipulação gastrintestinal, subnutrição e presença de ......
...mas que buscam resultados positivos. A comprovação de melhorias e a aplicação de medidas de desempenho exigem adoção de abordagens sistêmicas. A maior barreira para o sucesso costuma ser o desconhecimento da complexidade dos temas e o impacto dos sistemas existentes nas práticas em curso. As instituições de assistência à saúde são complexas e dinâmicas. Cada ação possui várias reações. O aumento n......
...ca ou consulta ao centro de informações toxicológicas.77 Antagonistas de cálcio Os bloqueadores de canais de cálcio são usados no tratamento da angina pectoris, hipertensão, miocardiopatia hipertrófica, enxaqueca e taquicardia supraventricular. Estes fármacos têm uma relação tóxico-terapêutica relativamente baixa e podem causar toxicidade ameaçadora à vida após ingesta acidental ou intenciona......
...te, reformatada com fatias de 6 mm de espessura e sobreposição de fatias mostrando o ramo terminal da artéria carótida interna esquerda, os segmentos inicial da artéria cerebral anterior e a artéria cerebral média proximal esquerda (ACM) (seta). (e) Um angiograma em TC do pescoço mostra uma MIP oblíqua da bifurcação da carótida esquerda (seta). Aterosclerose calcificada e irregularidade luminal po......
...rados durante o abatimento de animais doentes, ou por exposição ocupacional (p. ex., veterinários que tratam animais infectados). Surtos amplos na população humana têm ocorrido na África Subsaariana, no Egito e, mais recentemente, na península da Arábia Saudita.15 O vírus FRV é um potencial agente de bioterrorismo. Diagnóstico. O período de incubação em seres humanos é de 2-6 dias. Em seguida, há......
... ou em feridas. Os sintomas variam de acordo com a doença. Os sintomas usuais de pneumonia incluem febre, calafrios ou tosse. As acinetobactérias também podem “colonizar” ou viver em pacientes sem produzir infecções ou sintomas, em especial nos tratamentos de traqueostomia ou em feridas abertas. Como as pessoas contraem infecções por acinetobactérias? As acinetobactérias não chegam a colocar ......
... os dias. Esperamos que use muitas vezes este manual e compartilhe as dicas e outras informações com todos os membros da sua equipe de saúde, de modo que consigam reduzir as IRASs a zero. Susan M. Slavish, B.S.N., M.P.H., C.I.C. Consultora para Prevenção e Controle de Infecções Joint Commission Resources Introdução Em todos os hospitais do mundo, os pacientes contraem infecçõ......
...ulos na Parte 2 estão organizados em grupos menores com base na função principal que o departamento executa no hospital. O Capítulo 5, Departamento de emergência, é alocado no grupo de “Departamentos com grande número de pacientes” por causa da grande quantidade de pacientes nele examinados e dos quadros apresentados, que muitas vezes representam riscos de infecção. O grupo seguinte, “De......
... 2. Centers for Disease Control and Prevention: Healthcare-Associated Infections (HAIs). www.cdc.gov/ncidod/dhqp/healthDis.html (acessado em 15 de março de 2010). 3. National Quality Forum (NQF): National Consensus Standards for the Reporting of Healthcare-Associated Infection Data (NQF Project Brief). Nov. 2005. www.qualityforum.org (acessado em 15 de março de 2010). 4. Cen......
...erent levels of performance feedback on compliance with infection control process measures in 2 intensive care units. Am J Infect Control 36:407–413, Aug. 2008. 17. McKibben L., et al.: Guidance on public reporting of healthcare-associated infections: Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control 26:580-587, Jun. 2005. 18. Joint Commi......
... vírus contido na saliva do animal infectado, principalmente pela mordedura e, mais raramente, pela arranhadura e lambedura de mucosas. O vírus penetra no organismo, multiplica-se no ponto de inoculação, atinge o sistema nervoso periférico e, posteriormente, o sistema nervoso central. A partir daí, dissemina-se para vários órgãos e glândulas salivares, onde também se replica e é eliminado pela sal......
...ecidos, pela histologia. Também pode ser identificado por imunofluorescência. Tratamento Quadro 1. Esquema para profilaxia pós-exposição com ciprofloxacina Via de administração Doses Adulto Ciprofloxacina Oral 500mg, 2 vezes ao dia Criança (< 20 kg) Ciprofloxacina Oral 20 a 30mg/kg/dia, em 2 doses diárias Manter profilaxia pós-exposição ......
...ae (aranha-de-grama, aranha-de-jardim) e as caranguejeiras, não representam problema de saúde. Eventualmente, podem ocasionar picada dolorosa, porém sem repercussão sistêmica. Mecanismo de Ação De acordo com as atividades fisiopatológicas, os efeitos dos venenos das aranhas de interesse médico são distintos, tanto em nível local como sistêmico. Atividade Veneno Efeitos ......
...100.000 plaquetas. O médico da UTI solicita realização de novas hemoculturas, urocultura e administração de fluconazol para o paciente. Micoses Oportunistas Definição As micoses oportunistas são infecções causadas por fungos pouco patogênicos em hospedeiros com imunidade comprometida, ou pelo uso de medicações (p. ex., corticoide, quimioterapia, imunossupressores), ou por doenças como a Aids......
...ros, esta tosse é incapacitante em termos de persistência e severidade, fazendo que 2 a 3% dos pacientes descontinuem o uso do fármaco.51 A reação não é dose-dependente, não parece ser mais comum com um inibidor de ECA em comparação a outros, e tende a recorrer com desafios farmacológicos repetidos. Pode ter início após meses de tratamento com a medicação.52 O mecanismo pelo qual um inibidor de ......
...rém, posteriormente, decidiu-se utilizar a tecnologia de ponta que havia nos laboratórios ABC do México, que foram contratados para fornecer essa mesma tecnologia durante os jogos e mandaram alguns especialistas treinados previamente em um laboratório credenciado de Barcelona, entre eles seu diretor, Juan Ignácio Ustarán. Todo esse processo foi respaldado pelo Comitê Organizador dos Jogos Pan-Ame......
.... As convulsões podem ser tratadas com benzodiazepínicos e anestesia geral se necessário. O manejo inicial da toxicidade crônica deve ser direcionado para a prevenção de maior absorção de arsênio e a descontaminação gastrintestinal se apropriado. Deve-se tratar pacientes com intoxicação aguda por arsênico ou toxicidade grave com risco de vida com dimercaprol, via IM, até que a condição clínica se......
... áreas de prevalência intermediária e alta. A transmissãosexual do VHB em pessoas não vacinadas ocorre, em grande parte, entre homens oumulheres heterossexuais que têm várias relações com parceiros sexuais oucontato com profissionais do sexo ou entre homens homossexuais. Em áreas debaixa prevalência, a transmissão sexual é a principal via de transmissão. NosEstados Unidos, os contatos heterossexua......
...com efeitode massa com densidade aumentada, na maioria dos casos realce em anel e edemadas estruturas vizinhas, além de sinais de cerebrite.A ressonância magnética (RM) comdifusão é uma valiosa ferramenta de diagnóstico que diferencia o abscessocerebral do tumor primário, de lesões císticas ou de tumores necrosados, sendoconsiderado o exame de escolha. Um estudo prospectivo com 115 pacientes com 1......
...erebral meningo tuberculose, como também para nocardiose, abscesso fúngico (por exemplo, resultante de infecção por Aspergillus ou espécies de Cândida). Os fungos são responsáveis por até 90% dos abscessos cerebrais entre os pacientes submetidos a transplantes de órgãos sólidos. A formação de abscesso pode ocorrer após procedimentos neurocirúrgicos ou traumatismo craniano. Nestes casos, a in......
...ões como agitação, confusão, coma, convulsões, tetraplegia, hemiplegia, afasia e distúrbios visuais podem ocorrer. Lesões da medula espinhal podem ser o resultado de fraturas vertebrais, geralmente presentes na avaliação inicial; às vezes, ocorrem em vários níveis no mesmo paciente. Lesões tardias medulares podem ocorrer a partir da própria corrente elétrica e apresentam-se como paralisia ascende......
...500 anos, provavelmente associadas a Yersinia pestis. A primeira atingiu o Império Bizantino no século VI, levando ao óbito cerca de 40 milhões de pessoas na bacia do Mediterrâneo. A segunda começou na Ásia Central e espalhou-se ao oeste ao longo das rotas de caravanas para chegar no porto de Feodosiya no Mar da Crimeia em 1346 e espalhou-se pela Europa de forma rápida. Uma terceira pandemia come......
...tricular (LPV) as mais prevalentes. As ecografias cerebrais devem ser realizadas no 3º, 7º e 30º dia de vida. Se houver HPIIV, devem ser repetidas a cada 2-3 dias até a sua estabilização. A LPV é associada a sequelas tardias, como paresia espástica, comprometimento visual, atraso de desenvolvimento e convulsões. O diagnóstico é feito por ecografia por meio da visualização de cistos ecogênicos, mas......
... rádio e quimioterápico, tratamento endovascular e tratamento cirúrgico (Tabela 2). É importante observar que, muitas vezes, a terapêutica visa apenas a paliação dos sintomas. Tratamento Clínico Tratamento clínico é oferecido até que se inicie um tratamento mais definitivo. Medidas não específicas como repouso, elevação da cabeça e oxigenioterapia oferecem algum conforto. Algumas medicações s......
...undo do segmento cefálico e membros superiores drenam, através de colaterais, para a veia ázigos, alcançando, por fim, o átrio direito. Quando a obstrução inclui a veia ázigos, o fluxo dos sistemas cefálico, membros superiores e torácicos drena para a veia cava inferior através de colaterais, especialmente veias torácicas laterais, veias torácicas internas e sistema ázigos. Vale lembrar que o dese......
...e em 3 a 7 dias, sem deixar sequelas. Fase Tardia Aproximadamente 15% dos pacientes evoluem para manifestações clínicas graves iniciando-se, em geral, após a primeira semana de doença. A manifestação clássica da Leptospirose grave é a síndrome de Weil, caracterizada pela tríade de icterícia, insuficiência renal e hemorragias, mais comumente pulmonar. A síndrome de hemorragia pulmonar é caract......
...3 semanas entre elas. · Diagnóstico laboratorial confirmado para outra doença. MEDIDAS DE PREVENÇÃO E CONTROLE Relativas às Fontes de Infecção Controle da População de Roedores Através de medidas de antirratização, que consiste na modificação das características ambientais que favorecem a penetração, a instalação e a livre proliferação de roedores, por meio da eliminação dos fatores qu......
...igatória a coleta de hemoculturas periférica e do próprio cateter. Se a hemocultura colhida pelo cateter central se positivar antes que a hemocultura periférica, isso ajudará a relacionar a infecção ao cateter9-11. No caso de infecção sistêmica relacionada ao cateter, com a presença de febre persistente, bacteremia, manutenção da infecção após início do tratamento com antibióticos, insta......
...o específico. Considera-se adequado considerar o período médio de janela imunológica de 30 dias. Período esse em que a maioria dos indivíduos apresentará resultados positivos nos conjuntos de testes diagnósticos para a detecção da infecção pelo HIV. Deve-se considerar, entretanto, que uma variedade muito grande de fatores pode contribuir para que esse tempo não seja estabelecido para todos os indi......
...tras entidades. Por exemplo, os profissionais de controle de infecções poderiam revisar os dados agregados apresentados para práticas de prevenção de infecções na corrente sangüínea associadas a uso de cateteres, executadas em determinada data, e, ao mesmo tempo, validar as informações por meio da revisão dos gráficos gerados a partir dessa data. Os estudos de validação de monitoramento poderiam t......
...idual (EPIs), como máscaras e luvas. Esses equipamentos protegem os PASs de vários riscos, incluindo contaminação por patógenos infecciosos deixados nas superfícies e nos equipamentos e problemas causados por produtos químicos agressivos usados na limpeza. Esses EPIs também ajudam a evitar a transmissão de infecções para outras áreas do hospital. Os hospitais devem exigir o uso de precauções-padrã......
...tes, e os procedimentos de limpeza diários e finais podem ser feitos.3 Entretanto, se o sistema nervoso central ou o líquido cerebrospinal contaminarem a área, a equipe de higiene e limpeza deve usar medidas especiais, que incluem remoção do material grosseiro da superfície usando uma solução de NaOH a 1N ou hipoclorito de sódio (água sanitária) com aproximadamente 10.000 a 20.000 ppm de cloro. É ......
...idos a hemodiálise crônica devem receber fístulas arteriovenosas internas, pois elas estão associadas a uma menor taxa de infecção.3 Entretanto, fístulas de enxerto podem ser implantadas em pacientes que não possuem vasos adequados para criar fístulas AVs. A Kidney Disease Outcomes Quality Initiative™ (KDOQI)2 da National Kidney Foundation e os Centers for Disease Control and Prevention (CDCs)4 re......
...gentes de desinfecção que podem ser usados para limpar a tubulação e o tanque de armazenamento incluem cloro, formaldeído[*], ácido peracético e outros germicidas.1 Os componentes dialisados do sistema de água também devem ser limpos e desinfetados para evitar reações adversas nos pacientes. Os concentrados de bicarbonato ou acetato são exemplos desses componentes. Eles vêm na forma aquosa ou em ......
...a Atenção Básica. Também pensaria em carreiras estaduais que tivessem um financiamento bipartite ou tripartite. Como o grosso do dinheiro está no Ministério da Saúde, é necessário que haja um financiamento parcialmente federal. Por exemplo, que houvesse um fundo que pudesse ser federal, estadual e municipal, que financiasse essa carreira, mas que essa carreira fosse de base estadual. Municípios gr......
...tes é relativamente boa com alta concordância intraobservadores particularmente utilizando a escala ESI; resultados similares foram demonstrados em relação à eficácia do Manchester Triagem System revista em uma revisão sistemática. Em relação a desfechos no serviço de emergência, a evidência da literatura é relativamente pobre; um estudo sugeriu que o tempo para atendimento de pacientes com síndr......
... depois de preparado, à temperatura ambiente, preferentemente a 25 ºC. A temperatura máxima de armazenamento não deve exceder 40 ºC. Proteger da luz. t Após preparo, manter em recipientes de plástico, fechados e protegidos da luz, identificando o prazo de validade (se 14 ou 28 dias, a depender do produtor). t Efetivo contra bactérias gram positivas e gram negativas. Também é efetivo contra o Myc......
...ros transtornos edematosos. – lactação (ver Apêndice B). – insuficiência hepática, enzimas hepáticas séricas aumentadas ou história de toxicidade hepática por outros fármacos (avaliar relação benefício/ risco). – indivíduos com menos de 18 anos de idade (segurança e eficácia não foram estabelecidas). – idosos (embora não haja limitação específica, os idosos são mais pr......
...antígenos). Na maior parte dos casos, essa detecção é feita por meio de um instrumento especializado no reconhecimento de antígenos nas células do sistema imune e através de um sistema complexo de “educação” cuja função é eliminar ou suprimir o reconhecimento de autoantígenos. O segundo passo é determinar se a eventual presença de alguma fonte de antígenos estranhos está ameaçando o hospedeiro. Es......
...a gastrointestinal é uma subcategoria de tularemia orofaríngea que pode se desenvolver após a ingestão maciça de F. tularensis. Essa subcategoria se caracteriza pela presença de febre, ulceração intestinal, linfadenopatia mesentérica, diarreia, dor abdominal, náusea, vômito e hemorragia gastrointestinal. A tularemia pleuropulmonar pode se apresentar como infecções primárias após a inalação de org......
...tions in HIV infection. N Engl J Med 1993; 328:1670–4. 11.Hausmann O, Schnyder B, Pichler W. Drug hypersensiti- vity reactions involving skin. Handb Exp Pharmacol 2010; 196:29–55. 12.Cacoub P, Musette P, Descamps V, et al. The DRESS syndrome: a literature review. Am J Med 2011;124:588– 97. 13.Bocquet H, Bagot M, Roujeau J. Drug-induced pseudolymphoma and drug hypersensitivity syndrome (drug ras......
...ro subsistema é o da aquisição. Basicamente, trata-se do processo de compras nesse item. A importância desse subsistema é tanto garantir o atendimento das demandas mapeadas no subsistema de controle, quanto promover validação de fornecedores (por meio de alvará, certificados de boas práticas, etc.), buscando garantir a disponibilidade dos materiais, mas com os melhores preços e condições de pagame......
...omentários Osteomielite ou artrite séptica Possível necessidade de cirurgia; acompanhar VHS. Anfotericina 0,5-1,0mg/kg IV diariamente, por 4-12 semanas. Agente de primeira escolha. As formulações lipídicas de anfotericina são menos nefrotóxicas, embora tenham custo mais elevado; a dosagem varia de acordo com a formulação. Flucitosina 25m......
... exponenciais na PIC na medida em que ocorre uma descompensação nesses sistemas (b ? c). Os dois resultados clinicamente relevantes de HIA incontrolável são: isquemia global causada por redução no FSC; compressão focal do cérebro e translocação de tecidos cerebrais distantes da massa, conhecidos em termos de grupo como “síndromes de herniação”. Em circunstâncias normais, o FSC é mantido em ní......
... diagnóstico de otite média aguda.33 O paciente pode apresentar perfuração da membrana timpânica e otorreia. A ocorrência concomitante de conjuntivite sugere a presença de H. influenzae.30 A aspiração da orelha média com agulha pode ser utilizada para confirmar o diagnóstico de otite média purulenta e identificar o organismo causador. No entanto, este procedimento raramente é necessário porque a......
...cem detalhes sobre a criação de um ambiente de trabalho retentor; o emprego de sistemas de medição da carga de trabalho; a melhoria da qualidade e da segurança do cuidado ao paciente, com o foco sobre as Metas Nacionais de Segurança para o Paciente, da Joint Commission[*], e as áreas de interesse prioritário; e o favorecimento da competência da enfermagem por meio da educação. A partir ......
...e para todos que lá trabalham e, conseqüentemente, para aqueles a quem servem. Muitos enfermeiros-líderes começaram a encarar maiores responsabilidades desde que os departamentos e os serviços auxiliares passaram para o seu comando. Este livro concentra-se especificamente nos desafios enfrentados por toda a equipe que proporciona serviços de atendimento ao paciente, bem como em suas soluções. ......