...articularmente boca seca, e também constipação, visão turva e sonolência, levando à interrupção do tratamento ou diminuição da dose para um nível de menor eficácia terapêutica. Com o intuito de aumentar a tolerabilidade da oxibutinina, diversas novas táticas têm sido propostas, como a administração intravesical ou intra-retal da droga, pílulas de liberação prolongada e uso concomitante de estimula......
...te instrumento para o planejamento, organização e operacionalização dos serviços de saúde, bem como a normatização das atividades técnicas correlatas. A operacionalização da vigilância epidemiológica compreende um ciclo de funções específicas e intercomplementares, desenvolvidas de modo contínuo, permitindo conhecer, a cada momento, o comportamento da doença ou agravo selecionado como alvo das aç......
...os dados coletados no processo, além de permitir estabelecer a área e extensão da ocorrência do caso, devem indicar qual a possibilidade de continuidade da transmissão, probabilidade de continuidade de aparecimento de novos casos, população sob risco e qual a extensão que as medidas de controle devem assumir, dentre outras. Em áreas com transmissão, análises periódicas dos indicadores epidemiológ......
...os ou um acesso central, e deve-se deixar reserva de sangue e soluções intravenosas (cristalóides e/ou colóides). Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.int/about/copyright/en/), que permite a veiculação livre de seus materiais para fins educacionais. Manua......
...Se o risco existir, antes da indução anestésica o paciente deve idealmente ter 2 acessos venosos calibrosos ou um acesso central, e deve-se deixar reserva de sangue e soluções intravenosas (cristalóides e/ou colóides). Link para o documento da OMS OBS.: Seguimos no MedicinaNet as recomendações da própria OMS quanto à divulgação de qualquer material oriundo de seu website (http://www.who.in......
...infecções virais. Os antígenos podem ser detectados utilizando-se técnicas de imuno-histoquímica. O DNA pode ser analisado por PCR e o vírus da varíola pode ser isolado em culturas de células. Tratamento É essencial instituir o isolamento respiratório e de contato, de preferência transferindo o paciente para um quarto com pressão de ar negativa. A hidratação é fundamental, em razão das perda......
...entes entre 7 e 21 dias, de acordo com declaração do Dr. William Jarvis.13 Considerando o contexto estatístico mais pessimista, o pessoal do controle de infecções poderia utilizar o custo extra de US$ 50.000,00 e estadas adicionais de 24 dias para tratar portadores desse tipo de infecção. Como alternativa, esse pessoal poderia usar as taxas históricas e os dados de custo de NBSI das respectivas in......
...icos alcançados pelos pacientes com rosácea.44 O monoidrato de doxiciclina, quando administrado em uma dose anti-inflamatória, na formulação de comprimido de 40 mg de liberação controlada a ser tomado 1 vez/dia, é aprovado pelo FDA para uso no tratamento da rosácea inflamatória, inclusive no tratamento prolongado.50 Esta formulação difere das demais formulações de tetraciclina disponíveis, incluin......
...PERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Uma reação adversa a medicamento (RAM) é definida como um efeito nocivo, não intencional e indesejado de um fármaco, que é produzido pelas doses usadas por seres humanos para fins de profilaxia, diagnóst......
...permetrina tópica foram utilizados com sucesso variável.55 Infestação Demodex das pálpebras é mais díficil de tratar. Um relatório apontou para uma resposta positiva notória ao xampú de chá do óleo de árvore.56 Complicações Infecção secundária é comum, geralmente com Staphylococcus aureus sensível a meticilina. A infecção comumente reage a cefalosporina oral de primeira-geração. Complicações ......
...em crianças e sua prevalência tem aumentado com o passar do tempo.7,8 As substâncias produtoras de dermatite de contato após uma única exposição ou após múltiplas exposições podem ser irritantes ou alérgenos. O dano tecidual causado por substâncias alérgicas é mediado por mecanismos imunológicos. Eczema ou dermatite são as expressões clínicas mais usadas em referência a esta inflamação induzida. ......
...ma total: 5 mL/kg. t Nota: seguir técnica de administração adotada pelo serviço médico. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A resposta inicial ocorre entre 3 e 6 horas. t Observou-se uma melhora de 98% no PaO2/FiO2 com 6 horas depois da administração de doses de 200 mg/kg. t Melhora significativa (45%) da estabilidade respiratória tem sido alcançada depois de 3 horas de in......
...is: a global reassessment: part I: epidemiology and course of disease. Am J Ophthalmol 136:973, 2003 47. Wilson M, Remington JS, Clavet C, et al: Evaluation of six commercial kits for detection of human immunoglobulin M antibodies to Toxoplasma gondii. The FDA Toxoplasmosis Ad Hoc Working Group. J Clin Microbiol 35:3112, 1997 48. Remington JS, Thulliez P, Montoya JG: Re......
...M. Este clique foi atribuído ao tensionamento do tecido valvar redundante com a contração cardíaca. Um murmúrio sistólico tardio pode seguir-se ao clique. As manobras que diminuem o volume intracardíaco, como fazer o paciente ficar de pé ou executar a manobra de Valsalva, fazem o clique ocorrer antes da sístole e aumentam a duração do murmúrio. Os achados auscultatórios típicos e suas respostas a ......
...ocialmente competente · Renunciar a exigência pela perfeição ao procurar esclarecimento e entendimento comum · Pertencer a toda a equipe (isso não é somente um conjunto de habilidades secundário, devendo ser valorizado por aquele que recebe o trabalho) Sempre ao ouvir a frase “Eu estou preocupado”, deve-se prestar atenção. Estratégia: Deve-se examinar como a informação é trocad......
...(Ann Page, ed.): Keeping Patients Safe: Transforming the Work Environment of Nurses. Washington, DC: National Academies Press, 2004. http://books.nap.edu/catalog/10851.html?infocus_4.1. 2. Rogers A.E. et al.: The working hours of hospital staff nurses and patient safety. Health Aff 23 (4): 202-11, 2004. 3. Clarke S.P.: Balancing staffing and safety, part 2 of 2. Nurs Manag 34 (6):......
... Tabela 4: Terapias Selecionadas para Patógenos Entéricos Patógeno Medicamento (Nome Comercial) Dose Eficácia Relativa Comentários Salmonella enteritis Ciprofloxacina 500 mg VO duas vezes ao dia por 2-3 dias ou até o paciente ficar afebril. Medicamento de escolha. Terapia antibiótica para indivíduos com risco de disseminação extraintestinal da in......
...parasitária e da gravidade clínica. Nas situações em que a infecção tenha sido adquirida em áreas resistentes à cloroquina, são indicados os medicamentos arteméter + lumefantrina ou atovaquona + proguanilo. Outras opções incluem a combinação de quinina + doxiciclina. Nos casos de malária grave, as opções de tratamento incluem administração intravenosa de artesunato, disponível nos EUA apenas atra......
...a mão, seguido de atrofia e contraturas · Quadro clínico característico de osteoartropatia hipertrófica com sincronização dos dedos da mão ou periostite hipertrófica, ou ambas, ao longo das diáfises dos ossos longos, especialmente quando há lesão intrapulmonar · Quadro clínico característico de neuroartropatia com condensação e destruição dos ossos das articulações envolvid......
...ações enzimáticas sem revestimento entérico (8 comprimidos, 4 vezes/dia durante as refeições e à noite) acopladas a um agente supressor da secreção de ácido gástrico (para evitar a inativação prematura das enzimas). Contudo, nenhum efeito foi demonstrado por 4 estudos que utilizaram preparações enzimáticas com revestimento entérico. Uma metanálise destes estudos sugeriu que as enzimas não proporci......
...esteróides(5). Referências Bibliográficas 1. Cote TR, Manns A, Hardy CR, et al. Epidemiology of brain lymphoma among people with or without acquired immunodeficiency syndrome. AIDS/Cancer Study Group. J Natl Cancer Inst 1996;88:675-9. 2. Bower M, Powlws T, Nelson M, et al. J Natl Cancer Inst 2006; 98 :1-88-91. 3. Mac Mahon EM, Glass JD, Hayward SD, et al. Epstein-Barr virus in AIDS......
...istance in staphylococci: should clinicians and microbiologists be concerned? Clin Infect Dis 2005;40:280. 65. Zar FA, Bakkanagari SR, Moorthi KM, Davis MB. A comparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea, stratified by disease severity. Clin Infect Dis 2007;45:302. 66. Wilhelm MP, Estes L. Vancomycin. Mayo Clin Proc 1......
... (dose inicial); 20 mg, 2 x/dia (dose máxima) 80% 100% 50 a 75% 25 a 50% Pentopril 125 mg a cada 24 horas 80 a 90% 100% 50 a 75% 50% Perindopril 2 mg a cada 24 horas < 10% 100% 75% 50% Quinapril 10 mg/dia (dose inicial); 20 mg/dia (dose máxima) 30% 100% 75 a 100% 75% Ramipril 2,5 mg/dia (dose inicial); 10 mg 2 x/dia......
...ransdérmico 25 mg (libera 0,2 mg/ hora): Nitroderm TTS 5 Sistema terapêutico transdérmico 50 mg (libera 0,4 mg/ hora): Nitroderm TTS 10 Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Tridil Injetável (solução) 50 mg/10 mL: Tridil O que é vasodilatador coronariano; antianginoso [nitrato]. Para que serve adesivo transdérmico: angina crônica (prevenção). solução injetável: angina (pa......
...o, síndrome hemolítico-urêmica eoutras febres hemorrágicas.Diagnósticosdiferenciais a serem considerados na SCPH são pneumonias, influenza, rickettsiose,peste pneumônica, tularemia, pneumonite por antraz, peste pneumônica, dengue,entre outras condições.Osprincipais achados que podem ajudar a distinguir a SCPH são presença de plaquetopenia,histórico de exposição a roedores ou excrementos de roedore......
...esistência à corrente elétrica. A pele seca tem alta resistência, mas pele suada ou molhada tem uma resistência 100 ou mais vezes menor. A corrente elétrica pode ser contínua numa direção (de corrente direta ou DC) ou com a inversão periódica da direção do fluxo da corrente (corrente alternada ou AC). Corrente alternada é encontrada na energia fornecida para residências e empresas. Muitos dos e......
...leucocitose com linfopenia relativa, taxa de velocidade de hemossedimentação de eritrócitos altos e os níveis de proteína C-reativa, elevação de ferritina sérica (mais do dobro) e hematúria microscópica. Na maioria dos pacientes com doença do Legionário, radiografias de tórax mostram infiltrados pulmonares, embora nenhum dado característico radiográfico seja patognomônico. O padrão mais comum é u......
... trauma prévio ou outra evidência de esporotricose. Também foram relatados casos de envolvimento isolado dos seios, dos rins, dos testículos, da medula óssea, do baço e do epidídimo. Esporotricose Extracutânea Multifocal Em pacientes sem comorbidades com esporotricose extracutânea, as lesões geralmente são restritas a um único local e são progressivas apenas localmente. Ocasionalmente, um ......
...íficos incluem letargia, febre, fraqueza, fadiga, anorexia, palpitações e choque. Os sinais clínicos comuns de tamponamento cardíaco podem assemelhar-se a outros processos de doença cardiopulmonar grave, como pneumotórax hipertensivo ou insuficiência cardíaca congestiva (ICC) descompensada. As sensibilidades dos achados do exame são: pulso paradoxal >10mmHg (82%), taquicardia (77%), distensão ......
...entes que tiverem convulsões. O tratamento envolve diminuição da FiO2 para 21%, administração de terapia anticonvulsivante e suspensão da sessão hiperbárica. Uso clínico A oxigenoterapia hiperbárica tem papel em diversas condições clínicas, como já apresentado na Tabela 1. A seguir, são citadas mais detalhadamente as principais situações de uso na prática clínica. Intoxicação por monóxido......
... com apoio irrestrito das lideranças. Para que os programas sejam executados, as lideranças devem providenciar os recursos financeiros e técnicos adequados. O gerenciamento diário dos programas deve ser controlado por indivíduos devidamente treinados. A Joint Commission coloca à disposição das organizações padrões para garantir apoio adequado a esses programas. São eles: Administração Eficaz d......
... de qualquer tipo de crise. Os profissionais do controle de infecções geralmente utilizam a lista apresentada no Quadro 8-3. QUADRO 8-3 Parcerias-chave para os Profissionais de Controle de Infecções Internação/acomodação de pacientes ou residentes Processamento central e distribuição de suprimentos Gerentes clínicos/departamentos/diretores de serviço Serviços de nutrição e fornecimento d......
...s baixas de O2, a bactéria pode novamente esporular. Três fatores desempenham um papel fundamental na patogênese da B. anthracis: a cápsula; produção de duas exotoxinas; e capacidade das bactérias para atingir altas concentrações microbianas em hospedeiros infectados. A cápsula permite que as bactérias vegetativas escapem da fagocitose por células hospedeiras. As duas toxinas são denominadas de t......
...eneno deve ser específico para cada tipo de acidente. A soroterapia deve ser realizada o mais rapidamente possível e o número de ampolas depende do tipo e da gravidade do acidente (Quadro 2). A via de administração é a endovenosa, devendo-se prestar atenção para a ocorrência de manifestações alérgicas durante e logo após a infusão do antiveneno (urticária, estridor laríngeo, angioedema, náuseas e......
...mialgia e mioglobinúria (urina escura) intensas, oligúria 20 Elapídico Antielapídico (SAE) Considerar todos os caos potencialmente graves pelo risco de insuficiência respiratória 10 Características Epidemiológicas O ofidismo constitui, dentre os acidentes por animais peçonhentos, o de maior interesse médico, pela frequência e gravidade. Os acidentes ocorrem em todo o país, p......
...thic pulmonary fibrosis and other interstitial lung disease. Chest. 1999;116:1168-70. 4. Fishman AP. Pulmonary diseases and disorders. 2.ed. New York: McGraw Hill. 5. American Thoracic Society and European Respiratory Society. ATS/ERS: International Consensus Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonia. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2002;165(2):277......
...radiológicos realizados sob condições estéreis inclui uma roupa cirúrgica, um avental ou jaleco de chumbo, um avental estéril e resistente a fluidos – que deve ser trocado entre os procedimentos –, gorro cirúrgico, propés, máscara para rosto e proteção para os olhos revestida com chumbo.7 · Profilaxia antibiótica. Essa prática envolve a seleção adequada de antibióticos e intervalo e duração ......
...rços da PCI devem se concentrar em manter o quadro nutricional e a integridade da pele dos pacientes da oncologia, bem como protegê-la de irritação ou lesão.1 Radiologia intervencionista A radiologia intervencionista é um campo em rápido crescimento no qual são tratadas várias condições benignas ou malignas por meio de procedimentos pouco invasivos. Alguns dos procedimentos mais comuns inclue......
... cateteres de aterectomia. As infecções causadas pelos dispositivos implantáveis são particularmente traiçoeiras, pois podem se manifestar vários meses ou até anos após o procedimento; essas infecções são chamadas de infecções de início tardio. O CDC classifica as infecções relacionadas às cirurgias de implantes como ISCs associadas à assistência à saúde se ocorrerem dentro de um ano após o proced......
...ização cardíaca envolve, em muitos casos, o implante de dispositivos médicos que auxiliam o funcionamento normal do coração. Esses dispositivos incluem enxertos vasculares, marca-passos temporários ou permanentes, desfibriladores cardíacos, dispositivos de auxílio ventricular, balões e cateteres de aterectomia. As infecções causadas pelos dispositivos implantáveis são particularmente traiçoeiras, ......
...ariana.87 Problemas pulmonares. As complicações pulmonares agudas constituem a principal causa de morbidade e mortalidade. Estas complicações incluem infecção local, obstruções vasculares em vasos pulmonares (trombose in situ e embolia) e embolia gordurosa pulmonar a partir da necrose gordurosa da medula isquêmica.88 Um amplo estudo sobre a síndrome torácica aguda constatou que os pacientes a......
...sticial. Portanto, estes pacientes devem ser submetidos a uma avaliação para detecção desses distúrbios. Se a avaliação basal ou a análise em curso sugerirem a existência de um envolvimento sério ou se houver sintomas pulmonares inexplicáveis, o clínico deve encaminhar o paciente a um centro especializado para avaliação, realização de exames invasivos e instituição de terapia [Tabela 3]. O procedi......
...dar com uma possível crise de pânico. Em sua forma mais severa, os indivíduos afetados podem ficar confinados em casa. A idade modal do início dessa condição é 20 anos, enquanto as taxas de prevalência ao longo da vida (sem TP) são de 1,4%.1 Diagnóstico A agorafobia é diagnosticada quando: (1) o paciente sente ansiedade diante da perspectiva de estar em locais ou enfrentar situações das qua......
...in Oncol 23:536, 1996. 94. Piper JM, Tonascia J, Matanoski GM. Heavy phenacetin use and bladder cancer in women aged 20 to 49 years. N Engl J Med 313:292, 1985. 95. Miller RD, Neuberger JS, Gerald KB. Brain cancer and leukemia and exposure to power-frequency (50- to 60-Hz) electric and magnetic fields. Epidemiol Rev 19:273, 1997. 96. Pui CH, Ribeiro RC, Hancock ML, et al. Acut......
...nsiderando a possibilidade de aumento do número de casos com complicações, se o hospital não possuir quartos privativos disponíveis em número suficiente para atendimento de todos aqueles que requeiram internação, deve ser estabelecido o isolamento por coorte, ou seja, separar em uma mesma enfermaria ou unidade os pacientes com infecção por influenza. Se existir um grande número de pacientes infect......
... podem resultar em infecções individuais ou coletivas, variando de ISCs a endoftalmite, sepse e hepatite.40,45,46 Deve-se ter cuidado especial para evitar a contaminação de frascos de multidose e seringas. Uma agulha diferente deve ser usada para cada entrada em frascos de multidose.40 Foram relatados surtos causados pelo uso de seringas de uso único, agulhas e frascos em vários pacientes no dep......
...s. Grande parte da discussão sobre os acidentes com perfurocortantes concentra-se nas mãos e na parte superior do corpo da equipe; no entanto, bisturis, agulhas e outros instrumentos pontiagudos podem cair no chão e machucar os pés. Por esse motivo, deve-se avaliar o tipo de sapato usado na SC. Um estudo observou que, embora não se possa confiar nos sapatos para evitar acidentes, alguns sapatos sã......
...o contato com pacientes separados. · Usar luvas quando tocar sangue, fluidos corporais, secreções, excreções, itens contaminados, membranas mucosas e pele não intacta. · Usar um avental ao cuidar do paciente ou realizar um procedimento que envolva contato com sangue ou fluidos do corpo, secreções e excreções. · Usar máscara, proteção para olhos ou escudo para o rosto durante ass......
...., et al.: Compliance with antiseptic hand rub use in intensive care units: The Hawthorne Effect. Infect Control Hosp Epidemiol 27:931–934, Sep. 2006. 17. Centers for Disease Control and Prevention: Guidance for the Selection and Use of Personal Protective Equipment (PPE) in Healthcare Settings. www.cdc.gov/ncidod/dhqp/pdf/ppe/PPEslides6-29-04.pdf (acessado em 15 de maio de 2010). 18. ......
...a que o processo de facilitação da programação do CC seja iniciado. Os passos envolvidos em uma análise da variabilidade são: 1. Identificar, classificar e medir as variabilidades. Para o CC, diferentes doenças e gravidades de problemas podem ser classificadas como variabilidade clínica; chegadas eletivas versus urgentes e emergenciais podem ser responsáveis pela variabilidade do fluxo; ní......