...ados com práticas insatisfatórias de anestesia.17-19 Os hospitais devem ter políticas que incluam claramente procedimentos a serem seguidos pelos PASs ao limpar, desinfetar, esterilizar e armazenar os endoscópios. Essas políticas devem ser baseadas em diretrizes publicadas, como as do CDC,3 da Society for Healthcare Epidemiology (SHEA)/American Society for Gastrointestinal Endoscopy20 e da AOR......
...m a não necessidade de ativação antes do uso, a efetividade mesmo na presença de matéria orgânica e a ausência de odor ou irritação para os membros da equipe expostos à combinação. As desvantagens de combinar AP e PH são seus usos clínicos limitados e, assim como ocorre com o PH sozinho, alguns materiais podem ser incompatíveis, levando a dano cosmético ou funcional. Glutaraldeído é comumente usa......
...ão na sala de cirurgia;23 implementar um sistema de entrada de pedido médico com lembretes automáticos para administrar os antibióticos no intervalo de tempo correto antes da incisão e readministrá-los durante cirurgias longas; ou usar sistemas com papéis, como etiquetas no prontuário médico do paciente ou checklists de administração pré-impressas. Dica Uma checklist padronizada de ad......
... o uso seguro e adequado dos antibióticos, potencializar os desfechos clínicos enquanto minimiza as consequências indesejáveis do uso dos antimicrobianos (p. ex., toxicidade e resistência) e reduzir os custos com a assistência à saúde sem afetar de forma adversa a qualidade da assistência.32 Quando usado com um programa de PCI abrangente, este pode limitar surgimento e transmissão de micro-organis......
...ICPAC, as categorias IA e IB ou os padrões CI são baseados em dados científicos e epidemiológicos ou são exigidos por leis ou regulamentos. Todas as organizações de assistência à saúde devem levar esses aspectos em consideração. As orientações mais recentes do HICPAC incluem medidas críticas de desempenho com a finalidade de auxiliar os profissionais de prevenção e controle de infecções a validare......
... fármaco por via IV. Em 2004, o FDA aprovou um protocolo de 20 horas de acetilcisteína (Acetadote®A) para o tratamento da dosagem excessiva de paracetamol. A dosagem inicial de carga é de 150 mg/kg em 200 mL de dextrose 5% em água (D5W) durante 15 minutos. Isto é seguido de 50 mg/kg em 500 mL de D5W durante 4 horas e, então, 100 mg/kg em 1 L de D5W durante as 16 horas seguintes. A administração IV......
...ivamente baixa concentração lipídica). Imagens ponderadas em T1 que são produzidas com repetições e ecos de tempos longos, sinalizam a origem onde a gordura é hipointensa em relação à água. No cérebro, a substância branca aparece hipointensa em relação à substância cinza. A aparência do líquido cerebrospinal (LCE) se baseia no seguinte modelo: nas imagens ponderadas em T1, o LCE é relativamente hi......
...esta forma, as pessoas podem adquirir até quatro infecções pelo vírus da dengue ao longo da vida, uma de cada sorotipo.1 Epidemiologia. Todos os quatro sorotipos do vírus da dengue estão mundialmente distribuídos nos trópicos, mantidos nas florestas tropicais da Ásia e África em um ciclo de transmissão mosquito-macaco-mosquito, bem como na maioria dos centros urbanos tropicais em um ciclo de tran......
...ões Página: 12 de 18 Metodologia 1. O grupo de controle de infecções faz a coleta de dados de forma contínua. 2. O Comitê de Controle de Infecções e os gerentes da unidade de enfermagem recebem relatórios trimestrais. 3. Numerador: número de episódios de infecções na corrente sangüínea associadas ao PICC e infecções na corrente sangüínea sem dispositivos em pacientes do SMMC. ......
...s profissionais envolvidos nas operações diárias de um hospital – incluindo médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, farmacêuticos, administradores, profissionais de serviços ambientais, funcionários da limpeza, engenheiros civis, etc. – devem ter papel no desenvolvimento, na implementação e na manutenção do programa de PCI. Apoio da liderança Sem apoio e suporte financeiro da lidera......
...evencionistas de infecções em horário integral; outros, em horário parcial. Muitos hospitais, entretanto, não contam com um prevencionista de infecções, por vários motivos. Isso não significa que eles não tenham pessoas responsáveis pelo programa de PCI e pela prevenção de infecções na instituição. Existem muitos PASs que possuem treinamento especializado, conhecimento e experiência clínica na pre......
...r agências governamentais, sociedades de profissionais, literatura sobre PCI e dados de irmãos, pais ou hospitais semelhantes em um âmbito local ou nacional. O Destaque 1.2 apresenta uma lista resumida das potenciais fontes de dados que os PASs podem usar ao conduzir uma avaliação de risco de PCI. Destaque 1.2 Fontes externas de dados para riscos de infecções nos Estados Unidos · ......
...to adequado no qual analisar os dados. Independentemente dos métodos estatísticos que os PIs escolham para fazer a análise de dados, eles precisam ser determinados antes de se iniciar a coleta de dados. O planejamento garante que o PI colete os dados necessários de forma correta e não perca tempo coletando informações erradas ou que não possam ser usadas para comparação posterior. Os benefíci......
...o. Avaliar o acidente quanto às causas que o motivaram, métodos de manutenção para a observação do animal no domicílio, cuidados e prevenção de doenças com o animal e riscos de contaminação a que foi exposto em períodos de até 180 dias antes. Providências necessárias: • buscar, no provável local de infecção e em um raio de até 5km, pessoas e outros animais que foram expostos ao mesmo ani......
... em sacos plásticos de cor branca, leitosa, com símbolo de risco biológico Lacrar os sacos plásticos de forma a não permitir o derramamento de seu conteúdo, mesmo se virados para baixo. Uma vez fechados, precisam ser mantidos íntegros até o processamento ou destino final do resíduo biológico (aterro sanitário ou incineração) • Método I. Este método é composto de três estágios, a sabe......
... ausência de comprometimento sistêmico - Moderada: independentemente da identificação do agente, lesão sugestiva ou característica, manifestações sistêmicas inespecíficas (exantema, febre), ausência de hemólise 5* Grave: lesão característica, manifestações clínicas e/ou evidências laboratoriais de hemólise intravascular 10* *Recomenda-se a associação com prednisona (adultos: 40......
...o, uma vez que espécies comoCandida krusei e Candida glabrata são naturalmente resistentes ao fluconazol. Casos Clínicos Comentados A) A paciente em questão evidencia sintomas que sugerem um quadro de meningite, com febre, cefaleia e náuseas. Trata-se de uma paciente portadora de vírus HIV, com contagem de CD4 baixa, que, além dos sintomas clássicos de meningite, também apresenta visão turva ......
.... Pneumologie 2010;64:701–11. 30. Gibson PG, Chang AB, Glasgow NJ, et al. CICADA (Cough in Children and Adults): diagnosis and assessment. Australian cough guidelines summary statement. Med J Aust 2010;192:265–71. 31. Dalal B, Geraci SA. Office management of the patient with chronic cough. Am J Med 2010. DOI: 10.1016/ j.amjmed.2010.05.005. 32. Pratter MR. Overview of common causes......
...acionadas com o doping. Corremos o risco de nos tornarmos, inconscientemente, assíduos consumidores de substâncias químicas que, na realidade, têm efeitos similares às utilizadas por atletas no doping, sem falar no consumo cada vez maior de álcool, tabaco e drogas que geram graves danos tanto físicos como morais. Nesse contexto, fazemos uma triste constatação: sem a menor dúvida, a população mund......
...ferenciar do cólera e durar de dias a semanas. Alguns pacientes podem apresentar hematêmese ou hematoquezia. Os pacientes podem se queixar de um gosto metálico na boca. Hipotensão e taquicardia secundária à depleção de volume, vazamento capilar e disfunção miocárdica ocorrem em casos moderados a graves, podendo ocorrerem taquicardias normalmente ventriculares. Os sintomas neurológicos centrais in......
...eplicação viral ea resposta imune do hospedeiro. Outros fatores que podem desempenhar um papelna progressão da doença hepática relacionada ao VHB incluem consumo de álcool einfecção concomitante com outros vírus de hepatite. A infecçãopor uma variante do VHB do tipo selvagem, leva ao estado clássico necroinflamatóriocom altos níveis de VHB DNA, HBeAg-positivo, níveis altos de ALT e doençahepática ......
...aniana. Imagem craniana deve ser realizada imediatamentese houver deterioração clínica, depois de 1 a 2 semanas, e quinzenalmente até 3meses até a recuperação clínica evidente. Casoos pacientes apresentem rebaixamento do nível de consciência, uma imagemcraniana deve ser solicitada imediatamente, pois podem ter ocorrido complicaçõescomo hidrocefalia ou herniação cerebral iminente. O abscesso pode r......
...nto do edema na substância branca circundante. Subsequentemente, o centro necrótico atinge o seu tamanho máximo e uma cápsula é formada através do acúmulo de fibroblastos e de neovascularização com a presença de uma cápsula espessa com abundância de colágeno. Apesar da presença desta cápsula, a inflamação e o edema podem estender-sr além da mesma. A localização dos abscessos cerebrais por ord......
...utras substâncias tóxicas. Ferimentos nos Olhos A formação de catarata é descrita semanas a anos após a lesão elétrica cefálica, cervical ou torácica. Descolamento da retina, queimaduras da córnea, hemorragia intraocular e trombose intraocular podem ser vistos depois da lesão por corrente de alta tensão. Lesões Auditivas O sistema auditivo pode ser danificado por corrente ou hemorr......
...ssa é uma resposta adequada de saúde pública após uma liberação intencional de aerossóis de Yersinia pestis, e pode ser uma valiosa medida de controle, pois o alcance de aerossóis de Yersinia pestis é extenso. Embora a prevenção de doenças em pacientes expostos à liberação primária seja logisticamente desafiadora, dado o curto período de incubação de 1 a 4 dias entre a exposição e o início da doe......
...r do 7º dia de vida sob forma de polivitamínicos, na dose de 400 UI de vitamina D por dia. A suplementação de ferro é iniciada com 28 dias, na dose de 2-4 mg/kg/dia. O crescimento deve ser avaliado diariamente. A perda máxima não deve ultrapassar 15% do peso de nascimento, e o período de perda e estabilização varia de 7-21 dias. Após, segue a fase de ganho de peso, com um aumento de 15-30 g/dia. ......
...so da cirurgia, pois, se muito exuberante, leva à diminuição do fluxo no enxerto, o que predisporia a sua trombose. Enxertos Autólogos e Homólogos Existe, na literatura, controvérsia quanto ao melhor material para a substituição da veia cava superior: enxertos autólogos, homólogos ou artificiais. Alguns autores defendem que os enxertos autólogos e homólogos ofereceriam os melhores resultados ......
...elhora das técnicas e dos equipamentos e aos bons resultados que séries recentes têm demonstrado. É um procedimento que oferece alívio rápido dos sintomas relacionados à SVCS, porém deve ser encarado como procedimento paliativo, adjuvante à terapia para a causa de base da SVCS, a qual, em grande parte das vezes, isoladamente, não oferece remissão significativa dos sintomas. O tratamento mostra bon......
...ndida como uma primeira amostra (fase aguda) não reagente e uma segunda amostra (14 a 21 dias apos; máximo até 60 dias) com titulo =200; aumento de 4 vezes ou mais nos títulos da MAT, entre duas amostras sanguíneas coletadas com um intervalo de 14 a 21 dias (máximo de 60 dias) entre elas; quando não houver disponibilidade de duas ou mais amostras, um título maior ou igual a 800 na MAT confirma o d......
...specífico para a Leptospirose (macroaglutinação, microaglutinação, ELISA-IgM ou outros), com amostra sanguínea coletada antes do 7º dia do início dos sintomas, não descarta o caso suspeito. Outra amostra sanguínea devera ser coletada a partir do 7º dia do início dos sintomas, para auxiliar na interpretação do diagnóstico, conforme referido anteriormente (lembrar que o pico de produção de anticorpo......
...rvia. Figura 19. Flebografia final com bom deságue pela veia cava superior e sem falhas no enchimento. Figura 20. AngioTC mostrando trombose de veia cava superior e presença de cateter central no interior do trombo. A outra figura mostra recanalização parcial do trombo após 12 horas de alteplase contínuo pelo próprio cateter. Figura 21. Flebografia final com bom deságue pela v......
...e sintomas, com duração superior a 1 mês, sem causa identificada: linfadenopatia generalizada, diarreia, febre, astenia sudorese noturna e perda de peso superior a 10%. Há uma elevação da carga viral e a contagem de linfócitos T CD4+ já pode se encontrar abaixo de 500 cel/mm3. Aids/Doenças Oportunistas Uma vez agravada a imunodepressão, o portador da infecção pelo HIV apresenta infecções opor......
...A seção “Ferramenta”, no final deste capítulo, apresenta uma lista de verificação orientadora (Fig. 7-1). Além disso, os novos profissionais da área devem fazer cursos de treinamento básico de prevenção e controle de infecções durante o primeiro ano no exercício da função. É imprescindível que as lideranças organizacionais reconheçam e apóiem as oportunidades de Atualização permanente nas prática......
...ntrole do produto químico e dos gastos a ele relacionados.1 Definição da programação de limpeza Os protocolos de limpeza de um hospital devem definir a programação da limpeza para garantir que todas as áreas do hospital sejam limpas adequadamente e dentro do cronograma. Essas programações devem satisfazer as necessidades de diferentes áreas do hospital. Por exemplo, quartos com pacientes inte......
... é suficiente para evitar a transmissão de infecções.3 Ela envolve a retirada de pó (ver Destaque 6.1) e o uso de sabão e água ou detergente/desinfetante para manter um nível mínimo de limpeza.3 Ao realizá-la, a equipe da higiene e limpeza deve seguir as instruções do fabricante, incluindo o tempo que o produto deve ser deixado em contato com a superfície. As instruções dos fabricantes também deve......
...revenção da transmissão desse patógeno para evitar que surjam novos casos. A adequada desinfecção do equipamento, seguindo as precauções-padrão, a não reutilização de agulhas de acesso e o não compartilhamento de seringas e hemodialisadores entre pacientes pode ajudar na prevenção do HIV.8 Os pacientes soropositivos não precisam ser separados dos demais pacientes. Riscos de infecção associados......
...bainha simples.1 As recomendações também afirmam que os cateteres devem ser instalados em salas de cirurgia (SCs) em condições estéreis; os pacientes devem tomar banho antes da cirurgia; e um antibiótico intravenoso deve ser administrado durante a colocação do cateter para reduzir o risco de infecção relacionado à inserção. O cuidado e a manutenção do cateter após sua colocação usando técnica ass......
...as como o PROVAB, médicos recém-formados, em vez de serem contratados, recebem uma bolsa do Ministério da Saúde? A bolsa não é uma forma de precarização do trabalho? Milton de Arruda Martins – Do meu ponto de vista, é um vínculo precário. Então, é um médico com vínculo precário sendo colocado pelo Ministério da Saúde em locais de difícil acesso, de difícil provimento. Viomundo – Apostar na es......
...protocolos assistenciais que funcionem em situações ambulatoriais irão mostrar o mesmo desempenho em pacientes no departamento de emergência. Um estudo americano mostrou que a implementação de um protocolo assistencial para cuidados com cateter venoso central apresentava problemas diversos dos protocolos implementados em UTIs e enfermarias. Em relação a protocolos assistenciais na emergência, tal......
... 2010: itens 5.7, 20.2 Apresentações t Solução degermante 2% a 4%. t Solução bucal 0,12%. Indicações t Limpeza, antissepsia e desinfecção de pele antes de procedimento cirúrgico e no tratamento de feridas. t Limpeza e antissepsia das mãos de cirurgiões e outros profissionais da saúde. t Antissepsia da mucosa oral no tratamento de gengivites. Contraindicações t Hipersensibilida......
...2,5 g/m2/dia, por infusão intravenosa contínua por 36 horas. Repetir o ciclo a cada 21 dias. t Regime IE: etoposideo 100 mg/m2, por via intravenosa, seguido de ifosfamida 1,8 g/m2, por via intravenosa, durante 5 dias consecutivos; mesna 20% da dose de ifosfamida entre 4 e 8 horas depois da administacão de ifosfamida. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias. t Regime MAID: doxorrubicina 15 mg/m2/dia ......
...cos da doença.17 Os inibidores de citocinas, incluindo os inibidores do TNF-a (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliximab), os antagonistas de receptores de interleucina-1 (IL-1RA) (anakinra) e o anticorpo do receptor da IL-6 (tocilizumab) têm como alvo as citocinas produzidas por macrófagos sinoviais. O TNF-a solúvel e seu precursor TNF-a transmembranar têm algum envolvime......
...aralelamente à criação de programas de saúde pública e à eliminação virtual das infecções causadas pelo organismo B. abortus no gado. Nos dias atuais, nos Estados Unidos a maior parte dos casos de brucelose adquirida ocorre nas populações hispânicas, predominantemente na Califórnia e no Texas (correspondendo a mais da metade dos casos registrados em todo o país) e é causada pela espécie B. maltens......
...co de desenvolver este evento adverso.97 A prevalência é quatro vezes maior em mulheres do que nos homens. Em ambos os sexos, o pico de incidência ocorre na sexta e sétima décadas da vida. Os pacientes afetados tendem a ser obesos. A necrose cutânea induzida por cumarínicos surge em 3-5 dias após a iniciação do tratamento. Placas avermelhadas dolorosas se desenvolvem em sítios ricos em tecido a......
...ctos administrativos positivos. Em segundo lugar, há o subsistema de controle. Nessa etapa, estão as definições de quando e quanto comprar de determinado material padronizado, levando em conta preços/valores e a própria gestão do estoque em si. Uma vez que se entende estoque como “dinheiro já gasto e parado”, esse subsistema tem função primordial de tentar sempre o menor estoque possível com o mí......
...to semanal de longo prazo com fluconazol poderá reduzir a taxa de recidiva em pacientes com candidíase vulvovaginal recorrente, embora provavelmente não seja curativo.28 A terapia antirretroviral altamente ativa poderá diminuir o índice de recorrências em pacientes infectados pelo HIV; entretanto, a profilaxia secundária com fluconazol poderá ser administrada continuamente, levando-se em considera......
...mpressiva, com ou sem lobectomia temporal parcial em um subgrupo de pacientes com AVC na ACM. A Figura 4 mostra a TC sem contraste da cabeça de um caso de AVC. ACM: artéria cerebral média; AVC: acidente vascular cerebral; TC: tomografia computadorizada. Figura 4 ? Varredura por TC sem contraste da cabeça de um AVC em todo o território da ACM 1 dia após o início dos sintomas (a); as seta......
...as produtoras de penicilinase), diferentes dos bacilos gram-negativos e estafilococos, é justificada. Existem muitos regimes disponíveis, tais como cefuroxima ou cefamandol, ampicilina-sulbactama, meropenem, imipenem-cilastatina e uma cefalosporina de 3ª geração combinada à penicilina resistente à penicilinase. A escolha dos fármacos depende dos resultados das culturas de material da garganta e de......
... aos esforços de Helen Fry, M. A., na redação deste livro, e de Helen Hoesing, Ph.D, R.N. e consultora sênior da JCR, por contribuir com um conteúdo especializado. Também agradecemos às muitas organizações e aos indivíduos que forneceram materiais para os exemplos apresentados. Suas contribuições enriqueceram consideravelmente esta publicação. [*] N. de T.: Joint Commission’s National Pa......
...estes e outros profissionais têm de enfrentar para proporcionar cuidado seguro e qualificado e investiga as razões subjacentes a elas. Esses desafios incluem a escassez de pessoal, o aumento da demanda de trabalho, os resultados relacionados com o cuidado ao paciente e a promoção do treinamento adequado. Qualquer um desses desafios pode influenciar negativamente a principal tarefa do enfermeiro, q......