...o a hipofosfatemia e a hipocalemia; a dosagem de fósforo e potássio deve ser realizada em pacientes com suspeita diagnóstica de rabdomiólise. Algumas infecções virais ou bacterianas podem precipitar rabdomiólise, seja por invasão direta ou por geração de toxinas. Influenza A e B são as causas mais comuns, seguidas de HIV, coxsackie, citomagalovírus e picornavírus, que também é relatado como causa......
...tients. J Trauma. 1994;37:214-219. 5. Bywaters EGL, Beall D. Crush injuries with impairment of renal function. Br Med J. 1941;1:427-432. 6. Better OS, Stein JH. Early management of shock and prophylaxis of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. N Engl J Med. 1990;322:825-829. 7. Vaholder R, Sever MS, Erek E, Lameire N. Rhabdomyolysis. J Am Soc Nephrol. 2000;11:1553-1561. 8. ......
...a níveis pouco aumentados de potássio e não tem alteração eletrocardiográfica, assim poderemos aguardar antes de indicar medidas terapêuticas. A hipocalcemia que ocorre no início do tratamento raramente necessita de tratamento, exceto se o paciente apresentar sintomas relacionados. A prescrição sugerida para o paciente seria a seguinte: Prescrição Tabela 2: prescrição de paci......
...últipla Outras endocrinopatias Hipertireoidismo, acromegalia, feocromocitoma, insuficiência adrenal aguda, hiperparatireoidismo terciário Doenças granulomatosas Sarcoidose, tuberculose, beriliose, coccidioidomicose, histoplasmose, lepra, granulomas induzidos por sílica Intoxicação vitamínica Hipervitaminose A, hipervitaminose D Neoplasias do sistema hematopoiético M......
... o paciente não deve estar em uso de medicações que afetem esse balanço do ácido úrico. Do ponto de vista prático, um paciente com excreção de ácido úrico acima de 800 mg em 24 horas é considerado um hiperprodutor e, quando este valor está abaixo de 800 mg em 24 horas, o paciente é considerado um hipoexcretor, o que tem implicações terapêuticas (vide Tratamento). Durante a crise de gota, pode ex......
...duto da geladeira algum tempo antes deinjetá-lo. Não aplicar o produto gelado. •se o médico prescrever 2 tipos de insulina, recomendando que eles sejam misturados na mesma seringa, colocar sempre em primeiro lugar a insulina regular (R). •para a insulina inalável, avaliar antes de iniciar o uso e periodica- mente a função pulmonar. Insulinas – Apresentações Insulina Regular (R) Humana (sub......
...ia intervenção nesta população. Por outro lado, sabe-se que pacientes com insuficiência cardíaca grave pode desenvolver hiperuricemia marcante associada à hipoperfusão renal; tais pacientes apresentam baixa expectativa de vida e não é justificada a intervenção neste grupo. Outro subgrupo com indicação de intervenção são pacientes que serão submetidos a quimioterapia citotóxica com alto risco de de......
...de família e comunidade: princípios, formação e prática (2 vols., Porto Alegre: Artmed, 2012). Obra indicada também para consulta a outros temas de Medicina de Família e Comunidade (MFC), pela abrangência e a forma como o conteúdo é abordado, além de reunir importante grupo de autores. Do que se trata A dor abdominal é um sintoma muito frequente em atenção primária (APS). Alguns es......
...élula principal do túbulo coletor. RM, receptor mineralocorticoide; 11ß-HSD, 11ß desidrogenase hidroxiesteroide. Excreção intestinal Os 10% restantes de potássio são excretados nas fezes pelos intestinos delgado e grosso por meio de secreção, a qual é estimulada pela aldosterona. Essa excreção é pouco significativa em indivíduos saudáveis, mas pode aumentar em até quatro vezes no paciente co......
...cemiantes orais. A dose de insulina NPH bedtime inicial é de 10 a 15U e da insulina glargina é de 10U. Pacientes com peso corporal adequado poderão necessitar de doses iniciais menores. A metformina é muitas vezes continuada quando iniciada a insulinoterapia. Outros agentes, incluindo sulfonilureias, tiazolidinedionas, agonistas do glucagon-like peptide-1 (GLP-1), inibidores da dipeptidil-peptidas......
...ecentemente, tornando-se também uma alternativa para o diagnóstico de DM. O diagnóstico de diabetes pode ser feito quando a HbA1c for superior a 6,5% A GJ e o TTOG são ótimos testes para diagnosticar o diabetes. A concordância entre a GJ e o TTOG é imperfeita, como é a concordância entre HbA1C e qualquer destes ensaios à base de glicemia. Numerosos estudos têm confirmado que, em comparação com p......
...de filtração glomerular de aproximadamente 20-30 mL/min. Efeitos adversosincluem hipocalemia e depleção de volume intravascular com lesão renalpré-renal, erupções cutâneas, neutropenia e trombocitopenia, hiperglicemia,hiperuricemia e disfunção hepática.Pacientes com IC mais grave devem ser tratados com um dosdiuréticos de alça oral. Esses diuréticos incluem furosemida (20-320 mg/dia),bumetanida (1......
...cos, em caso de necessidade, principalmente em indivíduos com sintomas refratários. A manometria gastroduodenal é uma técnica que permite identificar a presença de distúrbios miopáticos ou neuropáticos, ou de alguma obstrução mecânica desconhecida, resultantes de contrações simultâneas prolongadas em vários níveis do intestino.22 Os pontos fortes e as limitações das imagens por ressonância magnéti......
...se medicamento possa ser administrado por via intravenosa nos casos de hipocalemia sintomática grave. Nas situações em que o potássio intravenoso não estiver sendo usado, ele deverá ser administrado no contexto de monitoramento cardíaco contínuo. Nos casos em que a causa predominante for redistribuição intracelular de potássio é importante ter sempre em mente que o nível total de potássio do corpo......
... desafios. Os avanços em termos de tratamento das doenças significam que as pacientes com certas condições (p. ex., fibrose cística), associadas à expectativa de vida que no passado teria impedido uma gestação, hoje podem vivenciar a idade reprodutiva. As curas e tratamentos para outras condições podem restaurar a fertilidade de pacientes que anteriormente apresentavam fertilidade limitada (p. ex.......
...lise do ritmo e, em seguida, iniciar as etapas de choque (se houver indicação) DEA = desfibrilador externo automático; RCP = ressuscitação cardiopulmonar. Tabela 3. Uso do desfibrilador manual54,92 Chegada do desfibrilador (RCP em curso) Posicionar o desfibrilador ao lado do paciente Ligar o desfibrilador (o ajuste inicial do nível de energia para desfibriladores tipica......
...pela perda de sódio ou potássio, ou, ainda, pelo ganho de água. Entretanto, para diminuir a concentração plasmática de sódio, é necessário perder eletrólitos através da urina em uma concentração maior do que os eletrólitos do plasma. A combinação de níveis elevados de vasopressina (que concentram a urina) e uma elevada taxa de excreção de sódio e potássio pode resultar na produção de uma urina hip......
...bordagem destes indivíduos pelos profissionais de saúde. Substâncias psicoativas são aquelas que alteram o psiquismo. Diversas dessas drogas possuem potencial de abuso, ou seja, são passíveis da autoadministração repetida e consequente ocorrência de fenômenos, como uso nocivo (padrão de uso de substâncias psicoativas que está causando dano à saúde física ou mental), tolerância (necessidade de do......
...osamente testada. É igualmente possível que a multiplicidade de formulações, dosagem e nomes possa aumentar o risco de erros de medicação e que a inabilidade para titular as dosagens de forma separada possa acarretar efeitos colaterais excessivos e uma titulação inadequada. Existe uma falta, sobretudo, de comparações objetivas de agentes administrados em separado ou em combinação. Tratamento c......
.... 42. AGA Institute medical position statement on acute pancreatitis. Gastroenterology 2007;132:2019. 43. Martinez J, Johnson CD, Sanchez-Paya J, et al. Obesity is a defi nitive risk factor of severity and mortality in acute pancreatitis. Pancreatology 2006;6:206. 44. Garcea G, Gouda M, Hebbes C, et al. Predictors of severity and survival in acute pancreatitis: validation of the effi......
...o de controle padrão (2,7% vs. 1,5%; TR = 1,86; IC de 95% = 1,42 a 2,4; p < 0,001). No Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT), 1.791 militares veteranos com diabetes de tipo 2 (duração média desde o diagnóstico do diabetes = 11,5 anos) foram aleatoriamente designados para receberem controle de glicose intensivo ou controle de glicose padrão.50,51 Após um período médio de seguimento de 5,6 ano......
...administração por infusão intravenosa. t Incompatibilidade: diazepam, filgrastim, indometacina, pantoprazol, fenitoína, água para injeção com conservantes. t Observar protocolos locais para o manuseio de substâncias citotóxicas. Dalteparina Sódica Orozimbo Henriques Campos Neto Na Rename 2010: item 15.2 Apresentações t Solução injetável 12.500 UI/mL e 25.000 UI/mL......
... da solução. t Lidocaína é incompatível com soluções contendo anfotericina B, sulfadiazina sódica, cefazolina sódica ou fenitoína sódica, soluções alcalinas. Cloridrato de Lidocaína + Glicose César Augusto Braum Na Rename 2010: item 1.2 Apresentação t Solução injetável 5% + 7,5% Indicação t Anestesia espinhal. Contraindicações t Anestesia espinhal contínua. t Ver d......
... via alterações na superfície do eritrócito, como uma diminuição da densidade ou do tipo de carga de superfície ou o aparecimento de um neoantígeno de senescência (talvez, um agrupamento oxidativo de faixa 3 [Figura 2]) que se liga a imunoglobulinas específicas e componentes do complemento.6 Por meio destas alterações, o eritrócito senil sinaliza sua incapacidade ao sistema reticuloendotelial, def......