...êmica, mas esta deve ser realizada com cuidados nesses pacientes. No entanto, a administração de fluidos inicialmente é agressiva, mas deve ser estreitamente monitorizada, uma vez que um excesso de fluidos acarreta o risco de edema com suas consequências indesejáveis. A reposição é usualmente realizada empiricamente com alíquotas fixas de 500 a 1000 ml de soluções cristaloides. Metas pragmáticas ......
...tros macrolídios e lincosamidas. A eritromicina constitui opção terapêutica como substituto da penicilina em pacientes com antecedente de hipersensibilidade à droga. Constitui droga de primeira escolha em casos de difteria, coqueluche, eritrasma e acne. Da mesma forma, é droga de escolha nas "pneumonias atípicas" provocadas por Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila e Chlamydia pneumoniae,......
...parada cardíaca ressuscitada, recebimento de transplantecardíaco ou suporte circulatório mecânico, infarto do miocárdio não fatal,ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral (AVC) diagnosticadopor neurologista ou início de terapia de substituição renal. Os desfechossecundários incluíram os componentes individuais do desfecho composto primário.Foram inscritos192 participantes (96 emc......
...e-se que a hipotensão pode também ocorrer com tumores secretores de noradrenalina e, neste caso, poderiam estar associados a disfunção do miocárdio, hipovolemia e dessensibilização de baroreflexos. Em pacientes que se apresentam com crise, o tipo de catecolamina secretado pelo tumor não parece prever a natureza da crise. A maior parte dos pacientes apresenta secreção mista de catecolaminas com au......
...is do laboratório e liberando-o para o desempenho de outras atividades. Esse tipo de diagnóstico é feito por meio da avaliação de um caso suspeito, no qual são correlacionadas variáveis clínicas e epidemiológicas capazes de definir a confirmação do caso sem diagnóstico laboratorial. Nessa situação, um exame laboratorial com resultado negativo para cólera não descarta o caso, a menos que tenha sid......
... efetividade da RCP no local do evento; o número e a duração das interrupções à RCP; o ritmo associado à parada cardíaca; e as comorbidades subjacentes.31,32 No caso de uma parada cardíaca intra-hospitalar, por exemplo, as taxas de sobrevida gerais variam de 9 a 32%.32-39 Em um estudo, a sobrevivência até a alta hospitalar foi de 30% para os pacientes com cardiopatia primária; 15% para pacientes c......
... Endócrinos/metabólicos: hiperlipidemia (comum); · Hematológicos: anemia, trombocitopenia; · Dermatológicos: acne, erupção cutânea, má cicatrização de feridas; · Outros: ulceração na boca. Everolimo Oral Dose inicial recomendada: 1,5mg, diariamente. O nível mínimo é de 3?8ng/mL nos casos em que for usado ......
...avançado para o estágio de fadiga respiratória ou de respiração agonal, a taquipneia é comum. O exame pulmonar demonstra crepitações devido à presença de edema pulmonar, exceto nos casos de IC direita isolada. Distensão venosa jugular e reflexo hepatojugular positivo estão geralmente presentes. Deve-se, nesses casos, documentar a disfunção miocárdica e excluir a hipovolemia. Os pacientes, em gera......
... Não usar o produto Problema de coagulação ou de sangramento; insuficiência cardíaca congestiva; doença renal com oligúria ou anúria não relacionadas a hipovolemia; condição clínica exacerbada por excesso de volume; alergia ao amido. Avaliar riscos x benefícios Histórico de doença hepática; função renal diminuída. Reações mais comuns (sem incidência definida) CARDIOVASCULAR: volume ci......
...O SE USA Uso Injetável Armazenamento Antes de Aberto Temperatura ambiente (25°-30°C) Não congelar. Proteger de calor excessivo. Hetastarch 6% em Cloreto de Sódio 0,9% – Infusão Intravenosa ATENÇÃO: em caso de leucoaférese, adicionar anticoagulante citrato ao Hetarstarch 6% em Cloreto de Sódio 0,9%. VER INSTRUÇÕES DO FABRICANTE. TEMPO DE INFUSÃO: baseada na quantidade de fluido perdid......
...is são hipotensão, desidratação e hipocalemia que podem ocorrer com uso de altas doses. Dispepsia, anorexia, icterícia colestática e até pancreatite também são descritos com a medicação. Zumbido e perda de audição são descritos, mas parecem ocorrer principalmente com grandes doses. Dermatite esfoliativa, rash e urticária podem ocorrer. Alterações hematológicas como anemia hemolítica podem ocorr......
...iam nenhum desses fatores apresentam excelente evolução com o uso de anticoagulantes isoladamente, sendo a mortalidade próxima a zero. Alguns desses pacientes podem ser escolhidos para realizar tratamento domiciliar se houver logística disponível. Já os pacientes com disfunção isolada de VD e biomarcadores elevados são um grupo muito heterogêneo. Pode-se considerar o uso de trombolíticos para os p......
...scos da terapia). – uso concomitante de anti-inflamatórios não-esteroides, ácido acetilsalicílico ou outros fármacos que afetam a coagulação. t Perigo ao dirigir veículo automotor ou ao realizar outras tarefas que exijam atenção e coordenação motora. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos Depressão t 20 mg/dia, por via oral, em dose única pe......
...fteria A técnica da cultura para o isolamento do Corynebacterium diphtheriae das lesões existentes é considerada como “padrão-ouro” para o diagnóstico laboratorial da difteria. Em relação à pesquisa da toxigenicidade da cepa, que é de interesse clínico e epidemiológico, a mesma poderá ser feita tanto in vivo quanto in vitro, sendo a prova de Elek o teste mais utilizado. A bacterioscopia não tem......
...Essas decisões podem ser emocionais para os pacientes e membros da família e podem inicialmente ser incongruentes até um período de ajuste e adaptação a essa decisão. Para muitos pacientes, ocorre progressão gradual do prolongamento da vida por meio de todas as intervenções disponíveis para simplificação do atendimento para conforto. Atenção à qualidade de vida dos pacientes e ofertas de aconselha......
...uida pela hipercalcemia osteolítica local. Os outros dois tipos são raros. A proteína relacionada com o paratormônio (PTHrP) imita a ação do PTH em tecidos normais e aumenta a liberação de cálcio pelos ossos e a reabsorção de cálcio pelos rins. A hipercalcemia osteolítica direta ocorre com mais frequência em pacientes com câncer de mama e mieloma múltiplo e, em geral, é mediada por citocinas segre......
...recomenda-se Sulfametoxazol (50 mg/kg/dia) + Trimetoprim (10 mg/kg/dia), via oral, de 12/12 horas, por 3 dias; para maiores de 8 anos, Tetraciclina, 500 mg, via oral, de 6/6 horas, por 3 dias; para gestantes e nutrizes, Ampicilina, 500 mg, VO, de 6/6 horas, por 3 dias. Características Epidemiológicas Atualmente, o comportamento da cólera, no Brasil, sugere um padrão endêmico. A deficiência do......
...r desconforto gástrico. • Informar que a solução oral de morfina pode ser misturada a sucos de frutas para melhorar o sabor. • Orientar para ingerir as cápsulas de liberação prolongada de morfina inteiras.Não morder, esmagar ou dissolver. • Alertar que este medicamento pode causar dependência. • Orientar para obedecer rigorosamente às determinações de dose e horários. • ......
...mportância médica primária como vetores de infecção.220 As doenças infecciosas transportadas pelos carrapatos são altamente regionais e incluem a doença de Lyme, febre maculosa das Montanhas Rochosas, febre maculosa, babesiose, erliquiose monocítica humana, anaplasmose humana, tularemia, febre do Colorado transmitida por carrapato, encefalite transmitida por carrapato e febre recidivante transmiti......
... Cimento · Hidróxido de amônio · Limpadores de vaso sanitário, limpadores de vidro, fertilizantes · Hidróxido de lítio · Detergentes · Hipoclorito de sódio · Alvejantes · Ácidos (ácido acético, ácido clorídrico) · Explosivos, fertilizan......
...ovação radiológica do edema pulmonar e monitoramento de pressão capilar pulmonar ou venosa central Choque circulatório (“malária álgida”) Choque vascular Acidose metabólica Níveis sanguíneos de bicarbonato abaixo de 15 mmol/L e pH sanguíneo abaixo de 7,35 Alterações de hemostasia Hemorragias retinianas e gengivais, trombocitopenia Hemólise intravascular maciça ou febre......
...2003. Em 2003, apenas os estados do Rio Grande do Sul e Santa Catarina não apresentavam transmissão autóctone da doença. As maiores epidemias detectadas ate o momento ocorreram nos anos de 1998 e 2002, com cerca de 530 mil e 800 mil casos notificados, respectivamente. Os primeiros casos de FHD foram registrados em 1990, no estado do Rio de Janeiro, apos a introdução do sorotipo DENV2. Naquele ano,......
...nese, com realização da prova do laço (Quadro 11), exame clínico e confirmação laboratorial específica. A confirmação laboratorial e orientada de acordo com a situação epidemiológica: em períodos não epidêmicos, solicitar o exame de todos os casos suspeitos; em períodos epidêmicos, solicitar o exame em todo paciente grave ou com duvidas no diagnostico, seguindo as orientações da Vigilância Epidemi......
...as a norepinefrina é uma opção para aumentar o retorno venoso e a dobutamina pode aumentar o débito cardíaco destes pacientes. A anticoagulação deve ser iniciada em todos os pacientes de alto risco, antes mesmo do diagnóstico ser confirmado e logo após a confirmação diagnóstica em outros casos. A heparina de baixo peso molecular costuma ser a escolha para anticoagulação, exceto em pacientes com d......
...es que têm Child A ou Bou GPVH menor que 20 mmHg têm risco baixo ou intermediário e devem receber aterapia padrão, que inclui a combinação de um vasoconstritor (terlipressina,somatostatina ou análogos, tais como octreotide e vapreotide, administrados apartir do momento da admissão e mantidos durante 2 a 5 dias) e terapiaendoscópica (preferencialmente a ligadura de varizes endoscópica, realizada no......
...as propriedades determinam o início dos sintomas, a duração dos sintomas, a toxicidade dos órgãos-alvo e as possíveis modalidades de tratamento. A maioria dos ß-bloqueadores tem meia-vida de 2 a 8 horas; entretanto, em pacientes em uso de medicamentos com liberação prolongada, os efeitos adversos serão retardados e prolongados. Características Clínicas O momento do aparecimento dos sintoma......
...s ser iniciada. A reposição de potássio e magnésio costuma ser necessária durante essa terapia, e a monitorização dos níveis de potássio é recomendada a cada hora. A dose inicial recomendada é com um bolo de insulina regular, 1 unidade/kg, IV, e seguida de uma infusão contínua de 0,5 a 1 unidade/kg/h, que é titulada pela resposta hemodinâmica, sendo o alvo uma FC de, pelo menos, 50bpm e uma press......
...m conter sangue oculto, neutrófilos polimorfonucleares (PMN) e eosinófilos, além de comumente resultarem positivas para substâncias redutoras (indicando a presença de açúcares mal absorvidos). Os testes de picada na pele para proteínas alimentares putativas caracteristicamente resultam negativos. As biópsias de jejuno classicamente revelam a existência de vilosidades achatadas, edema e números aum......
...tes pacientes é a internação hospitalar. Internações hospitalares têm um risco inerente a ela, mas pode permitir que seja avaliado melhor o pacientes, instituindo um regime de tratamento, com educação deste paciente, aumentando a aderência do mesmo ao tratamento e iniciando dieta focada em restrição de sal e de líquidos e no acompanhamento diário do peso corporal, além de verificar as possibilidad......
...lla pertussis. A ficha de investigação da coqueluche, no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), contém os elementos essenciais a serem coletados em uma investigação de rotina. Todos os campos desta ficha devem ser criteriosamente preenchidos, mesmo quando a informação for negativa. Outros itens e observações podem ser incluídos, conforme as necessidades e peculiaridades de cada ......
...havendo restabelecimento da função renal nos pacientes que evoluíram de oligúria para anúria, havendo condições, deve-se realizar diálise peritoneal ou hemodiálise. Há contra-indicações dos corticosteróides e outros agentes antiedematosos no coma malárico, assim como o uso da heparina nos pacientes. 4.2 ESQUEMAS DE TRATAMENTO PARA MALÁRIA RECOMENDADOS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE O Ministério d......
...órios. Tudo isso tem como consequência a preservação da barreira hematoencefálica, vasodilatação, redução da pressão intracraniana e manutenção da função mitocondrial, ou seja, preservação neurológica. Os efeitos da hipotermia não se restringem apenas ao sistema nervoso central. O resfriamento é global e, por isso, outros sistemas serão afetados. A preservação do miocárdio também acontece, não s......
...eja a etiologia do SIG, sua presença na circulação, especialmente no início de uma patologia ou injúria, acompanha-se de um prognóstico pior. Tentativas de identificar a natureza química exata dos íons por meio do conceito de strong ion gap tem tido sucesso limitado e estudos subsequentes são necessários. ALGORITMOS Algoritmo 1: Abordagem o paciente com distúrbio ácido-básico. Algoritmo......
...unoterapia indefinida. Entretanto, os parâmetros da prática publicados refletem a experiência e as recomendações mais recentes.41,42 Na maioria dos pacientes, os resultados do teste cutâneo e do teste de IgE sérica permanecem positivos após 5 a 10 anos de tratamento. Estudos envolvendo várias centenas de adultos e crianças demonstraram que mesmo quando os testes cutâneos se mantêm positivos, a imu......
...ológico. 6.1 Diagnóstico Sorológico A sorologia é utilizada para detecção de anticorpos antidengue, e deve ser solicitada a partir do sexto dia do início dos sintomas. 6.2 Diagnóstico Virológico Tem por objetivo identificar o patógeno e monitorar o sorotipo viral circulante. Para realização da técnica de isolamento viral, a coleta deve ser solicitada até o quinto dia de início dos sintom......
...tico e o aparecimento de complicações como mediastinite levam a situações graves com alta mortalidade. A história de ferimento transfixante ao mediastino deve sempre levantar a suspeita. Pode aparecer dor após manipulação do esôfago, como na passagem de sondas e endoscópios. O enfisema mediastinal pode estar presente. Em fase tardia (12 a 24 horas) aparecem dor, febre, empiema pleural, toxemia, ......
...ose 5%. Volume: 9 mL . Velocidade de injeção: 2 mL/minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de cloridrato de etilefrina. Adultos 1 a 2 mg, via intravenosa, seguidos de uma infusão com o resto da ampola, cujo fluxo deve ser determinado pelo estado cardiovascular do paciente. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada. Amamentação não se sabe ......
...rente da dose administrada à tarde). Adultos dose inicial, para a maioria dos pacientes que não tenham recebido opioides: 10 mg a cada 12 horas. Ver outras instruções na bula do fabricante, inclusive esquemas especiais de administração. Idosos e paciente debilitado: a dose inicial deve ser reduzida em um terço ou à metade da dose habitual. Paciente com diminuição da função renal (CLEARANCE de......
... ou executar tarefas que exijam atenção. •este produto não é recomendado para analgesia obstétrica (pela ação longa, aumenta o risco de depressão respiratória na criança). •a escolha e os ajustes de dose devem ser feitos com cautela, pois a meia-vida de eliminação e o pico do efeito depressor respiratório são mais longos que o efeito analgésico (pode ocorrer superdosagem). Metadona Metadona M M......
...encializa os efeitos da insulina existente; não estimula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de metformina. •tomar os comprimidos após uma refeição. Adultos 500 mg, 2 vezes por dia (com a refeição da manhã e da noite); ou 850 mg com a refeição da manhã. A dose pode ser aumentada em 500......
...ução >40% na PAS basal. Pacientes com EP submaciça têm PA normal ou quase normal, mas com outras evidências de estresse cardiopulmonar. Todos os outros casos de EP são classificados como “menos graves”. Pacientes com EP de baixo risco não devem receber fibrinólise; aqueles com EP maciça (definida como uma PAS <90mmHg ou uma redução observada de 40mmHg) se beneficiam da fibrinólise. Pacient......
...ia anestésica. A detecção imediata de hipercapnia na anestesia geral e o pronto tratamento com administração intravenosa de dantroleno de sódio melhora acentuadamente o prognóstico de pacientes com hipertermia maligna causada por anestesia; a interrupção da anestesia é imprescindível; o resfriamento físico é muito importante sob o ponto de vista terapêutico, assim como o suporte cardiopulmonar e a......
...loblastos (o precursor que é reconhecível morfologicamente e de imediato), promielócitos e mielócitos. O local de acúmulo pós-mitótico, ou compartimento de maturação – metamielócitos, bastonetes e neutrófilos maduros – contém aproximadamente 80% dos neutrófilos do corpo humano [ver a Figura 2]. Às vezes, os neutrófilos e as bastonetes medulares são conhecidos por compartimento de armazenamento ou ......
...noterapia sem warfarina para pacientes com câncer que sofrem de TEV. Um total de 672 pacientes foram randomizados para receber monoterapia à base de dalteparina vs. dalteparina como “ponte” para warfarina.3 Aqueles que foram randomizados para receber monoterapia com dalteparina apresentaram uma taxa de TEV recorrente significativamente menor do que os pacientes tratados com dalteparina como “ponte......
... 1 a 1,5 mg por kg de peso corporal (não exceder 100 mg), podendo ser repetida a cada 4 ou 6 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto criança com menos de 6 meses de idade; reação alérgica a opioide; paciente tratado recentemente com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase). Avaliar riscos x Benefícios ......
...ução) 50 mg/2 mL – Via Intravenosa Direta DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de 10 mg/mL. TEMPO DE INJEÇÃO: 3 a 5 minutos, lentamente. A injeção rápida aumenta o risco de reações adversas graves. Meperidina (solução) 50 mg/2 mL – Infusão Intravenosa DILUIÇÃO Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obte......
...a. O evento iniciador da crise falciforme é desconhecido, e também não se sabe por que apenas alguns pacientes apresentam crises severas. Aglomerados de células falciformes cada vez mais rígidas acabam obstruindo a microvasculatura, nas seguintes circunstâncias: (1) queda de pH, aumento da desoxigenação ou elevação da CHCM; (2) diminuição da produção de NO ou captura e remoção do NO pela hemoglob......
...o epidemiológico. Além disso, informações sobre transfusão de sangue ou uso de agulhas contaminadas podem sugerir a possibilidade de malária induzida. O diagnóstico clínico é baseado nas manifestações clínicas da doença associado aos achados epidemiológicos. Contudo, o diagnóstico de certeza da malária é laboratorial, que, além da confirmação clínica, identifica a espécie de plasmódio, fundame......
...o pré-operatório; auxiliar da anestesia: 8 a 10 mg. dor associada ao infarto agudo do miocárdio: 8 a 15 mg. Pequenas doses adicionais podem ser dadas, com 3 ou 4 horas de intervalo, de acordo com a necessidade. Crianças dor intensa - via subcutânea: 0,1 a 0,2 mg por kg de peso corporal cada 4 horas, se necessário; via intravenosa bem lenta: 0,05 a 0,1 mg por kg de peso. Cuidados especiais ......
...ios primários da FHSR, enquanto que os da subfamília Sigmodontinae, da mesma família Muridae, são os roedores envolvidos com a SCPH. Cada vírus está associado apenas a uma espécie específica de roedor hospedeiro. Nesses animais, a infecção pelo hantavírus aparentemente não é letal e pode levá-lo ao estado de reservatório por longos períodos, provavelmente toda a vida. Modo de Transmissão Inal......