... estiver associada a infecções por Campylobacter, 20% apresentam algum tipo de incapacitação no longo prazo e 5% morrem em decorrência da síndrome ou de suas complicações. Artrite reativa se refere à tríade formada por artrite pós-infecciosa, conjuntivite e uretrite. Esse tipo de doença é causado por Campylobacter spp, Shigella spp, Salmonella spp, Yersinia spp, C. difficile e Chlamidia spp. A sí......
...d soft tissue infections caused by known or suspected methicillin-resistant staphylococci: results from a randomized clinical trial. Surg Infect 2003;4: 57. 76. Tally FP, DeBruin MF. Development of daptomycin for gram-positive infections. J Antimicrob Chemother 2000;46: 523. 77. Carpenter CF, Chambers HF. Daptomycin: another novel agent for treating infections due to drug-resis......
...l, linfadenopatia generalizada, anemia hemolítica e trombocitopenia.54,56,58,60 O diagnóstico definitivo de bartonelose aguda se baseia no isolamento da espécie B. bacilliformis nas culturas de sangue. O organismo poderá ser cultivado por meios aeróbicos à temperatura de 28°C no agar da Colômbia com 5% de sangue humano desfibrinado ou em agar de nutriente semissólido com 10% de hemoglobina de coe......
...requer um alto índice de suspeição. A taxa de mortalidade é variável com poucas séries de casos, com as primeiras séries com mortalidade de até 89%, mas hoje com a maioria dos pacientes tratados com recuperação. A impressão em estudos retrospectivos é que o tratamento precoce com antibióticos e outras modalidades de tratamento diminui sensivelmente a mortalidade. A maioria dos casos são descritos......
...de tratar a paciente, ou referi-la para unidade de maior complexidade, deve ser baseada na gravidade do quadro (seguir fluxograma) e das condições locais de trabalho para avaliação, diagnóstico, tratamento e seguimento da paciente. Os esquemas terapêuticos devem visar os germes mais comumente envolvidos e deverão ser eficazes contra Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e os anaeróbios, em......
...razo produzido sobre a estrutura e função renal representa uma justificativa significativa para a adoção de uma abordagem radiológica agressiva em casos de bebês e crianças pequenas com ITU [ver Tratamento, adiante].27 Diagnóstico Manifestações clínicas e achados laboratoriais A manifestação clínica da ITU é bastante variável, indo de bacteriúria assintomática a uma cistite sintomática típ......
...Tract Infections. ACP Medicine. 2008;1-14. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1 - Seward Hung. Tradução: Paulo Henrique Machado. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon Resumo: Este capítulo discute a ......
...luem eritema ou edema do canal; puxar a aurícula ou o trauso reproduz o desconforto. Pode haver linfadenite e febre associada em casos severos, além de eritema de MT ou celulite local. A doença pode progredir para uma forma crônica, com prurido, eczema e descamação do epitélio, que pode ser por etiologia bacteriana, fúngica ou dermatológica. Em crianças, geralmente é secundário à OM crônica. ......
...ecuperação da medula; o objetivo tradicional é uma contagem de neutrófilos superior a 500 células / mm3. Alternativamente, se o tratamento adequado for concluído e todos os sinais e sintomas de uma infecção se resolvido, pacientes neutropênicos podem permanecer com fluoroquinolona oral em profilaxia até recuperação da medula. Profilaxia A profilaxia com fluoroquinolona deve ser considerada pa......
... Citrobacter, Enterobacter, Pseudomonas, estafilococos coagulase-negativos, enterococos e Cândida. Os pacientes com cateteres de longo prazo normalmente têm infecções polimicrobianas. Um estudo prospectivo foi feito em 29 homens consecutivos com idade inferior a 45 anos que foram internados por ITU e febre, mas que eram saudáveis. Estenose uretral significativa foi excluídas em todos os paciente......
...ido Estabilizar qualquer tipo de osso fraturado ou instável (interna ou externamente) Eliminar qualquer espaço morto; considerar o uso de cimento/pérolas impregnados de antibiótico ou a colocação de retalho de tecido Considerar a revascularização de tecidos gravemente isquêmicos Reconstruir o esqueleto, se necessário Restaurar a cobertura de tecido mole do osso, quando ......
... relação à indicação de admissão hospitalar, a cistite não complicada,por definição, não necessita de internação, mas cistite ou pielonefrite complicadaspodem exigir internação hospitalar. Fatores que podem indicar hospitalizaçãoincluem comorbidades graves, entre as quais gestação. Pacientes com febre alta,desidratação, leucocitose importante ou sintomas sépticos podem necessitar deinternação, ass......
...víduos com testes cutâneos positivos ou hipersensibilidade ao ovo comprovada (isto é, urticária, inchaço orofaríngeo, broncoespasmo ou hipotensão) devem receber uma declaração que ateste a contraindicação à imunização e, antes de viajar, também devem conseguir uma dispensa fornecida pela embaixada de qualquer país que exija vacinação contra febre amarela. Repelentes e evitação de insetos ......
... são mais vulneráveis a complicações imediatas e de longo prazo, incluindo cicatrizes renais e insuficiência renal, e, portanto, necessitam de tratamento adequado imediato. Escherichia coli é a bactéria responsável por mais de 80% de todas as infecções do trato urinário e também é a causa mais comum de bacteremia. Sendo assim, é importante conhecer seu perfil de sensibilidade para se direcionar o ......
...er trial. Arch Surg 1985;120:21. 34. Lennard ES, Minshew BH, Dellinger EP, et al. Stratified outcome comparison of clindamycin-gentamicin vs chloramphenicol-gentamicin for treatment of intraabdominal sepsis. Arch Surg 1985;120:889. 35. Nathens AB, Rotstein OD, Marshall JC. Tertiary peritonitis: clinical features of a complex nosocomial infection. World J Surg 1998;22:158. 36. ......
...ma 20 mg / kg por dia por via oral em duas doses divididas durante 7 a 14 dias. -azitromicina 1g por via oral uma vez seguida de 500mg uma vez ao dia durante 5 a 7 dias, ou de 1g por via oral uma vez ao dia durante 5 dias. -cloranfenicol 2 a 3g por dia por via oral em quatro doses divididas durante 14 dias. As quinolonas são, portanto, consideradas a medicação de escolha para o tratamento d......
...to lento. Essas lesões são altamente vasculares, o que explica tanto sua aparência (vermelho musculoso) quanto sua tendência a sangrar facilmente em contato. Com as lesões e sangramentos locais a pequenos traumas, ocorre uma resposta tissular de cicatrização que pode modificar a aparência das lesões. A linfadenopatia, geralmente, não está presente, mas granulomas subcutâneos podem ocorrer e mimet......
... dramáticos em pacientes com DII severa e, em particular, com RU.93,114,115 A ciclosporina apresenta um início de ação bem mais rápido do que a AZA ou a 6-MP. Seus efeitos geralmente são evidentes logo na 1ª semana de uso. Entretanto, há controvérsias quanto aos benefícios proporcionados a longo prazo pela ciclosporina.114 Este fármaco é metabolizado pela enzima citocromo P-450, e as interações co......
...cologia / Medicina de Família / Emergências Introdução As infecções de trato urinário (ITU) são uma das mais comuns indicações de antibióticos em pacientes do sexo feminino. Entretanto, ainda há muita variação em relação à escolha do antibiótico e ao tempo de uso. Neste texto, será apresentado um sumário das principais condutas descritas nas diretrizes publicadas pela Infectious ......
...ão desinfetante com papel-toalha. • Acondicionar os papéis toalha em sacos plásticos de cor branca, leitosa, com símbolo de risco biológico. • Lacrar os sacos plásticos de forma a não permitir o derramamento de seu conteúdo, mesmo se virados para baixo. Uma vez fechados, precisam ser mantidos íntegros até o processamento ou destino final do resíduo biológico. • Método II. Desc......
...ou animal ou produtos animais contaminados pelo B. anthracis e quadro clínico compatível. MEDIDAS DE CONTROLE DO “ANTHRAX” OU CARBÚNCULO A vacina humana só produz imunidade após 18 meses da aplicação. Nos EUA a vacina humana é utilizada somente em grupos especiais e não está disponível no Brasil. A quimioprofilaxia não está indicada de modo indiscriminado por ser ineficaz e poder gerar resist......
...m ocorrer como complicação dessa infecção, levando 10% dos casos à oclusão tubária e à infertilidade. Naqueles em que não há obstrução, o risco é o desenvolvimento de gravidez ectópica. Gonorréia disseminada: cerca de 2% dos pacientes não tratados vão evoluir com disseminação da infecção, manifestando artralgia, mialgia, artrite simétrica e lesões dermatológicas características. Inicialmente, ocor......
... 6/6 horas, como segunda escolha. Outras opções incluem sulfametoxazol-trimetropim e o tianfenicol ou as fluoroquinolonas. Os casos leves não tratados se resolvem espontaneamente em 8 a 12 semanas. Mulheres gestantes ou lactantes podem ser tratadas com eritromicina ou azitromicina. Deve-se procurar ativamente os parceiros com quem o indivíduo teve contato sexual nos últimos 60 dias para tratament......
...strou a seguinte imagem: A imagem da radiografia não era diagnóstica, mas a TC de tórax acima mostra múltiplos micronódulos bilateralmente. O diagnóstico diferencial destes micronódulos é extenso e inclui entre outros diagnósticos tuberculose miliar, infecções fúngicas, doenças ocupacionais, como beriliose e silicose, pneumonites de hipersensibilidade, entre outros diagnósti......
...or aumento do número de evacuações ou diminuição da consistência de fezes, sendo necessário um mínimo de três evacuações diárias, algumas definições de diarreia utilizam o peso das fezes considerando o volume fecal maior que 200-250 gramas ao dia como compatível com quadro de diarreia, essa definição, entretanto, do ponto de vista prático, é difícil, por esse motivo a escolha pela definição clínic......
...intravenosas (IV) Os usuários de drogas IV apresentam risco de bacteremia transiente repetitiva e inoculação bacteriana direta do tecido mole. A bacteremia é considerada o mecanismo mais comum de infecção. Embora as articulações médias a grandes (como o punho e o joelho) sejam mais comumente envolvidas, as articulações fibrocartilaginosas (esternoclavicular, sacroilíaca) e a coluna espinal também......
...s testes sorológicos tipo-específicos dirigidos para a glicoproteína G-2 (gG-2) do HSV disponíveis.99 Os pacientes sem evidências sorológicas de infecção por HSV-2 podem ter infecções primárias. Existem apenas dados limitados sobre a velocidade com que a soroconversão pode ser detectada pelos testes tipo-específicos atualmente comercializados, contudo o intervalo de tempo médio entre a exposição e......
...sos mais curtos de antibióticos por 2-5 dias podem ser usados, por outro lado, caso exista persistência de osso infectado e necrótico é recomendado tratamento com antibióticos por tempo prolongado, por mais de quatro semanas. Bibliografia Lipsky BA et al. 2012 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guideline for the diagnosis and treatment of diabetic foot infections. Clini......
...evitar a ocorrência de infecções recorrentes e complicações derivadas das mesmas. Tratamento Cirúrgico e Transplante A cirurgia tem papel limitado e pode ser útil quando as bronquiectasias são localizadas, ou quando há uma má-formação, ou uma área restrita de estenose, etc. Por outro lado, o transplante de pulmão é indicado em doentes com bronquiectasias extensas e graves. As principais i......
...icial mais comum de osteomielite vertebral; sendo relatada em cerca de 80-85% do casos, a dor não apresenta características específicas que permitem sua diferenciação de outras etiologias de dorsalgia e pode estar presente de 40 a 60 dias antes da realização do diagnóstico. A localização da dor depende do local da infecção, sendo o local mais comum a coluna lombar (55-60%), seguindo-se a coluna ve......
...caindo em desuso pelos altos índices de complicações como infecção e obstrução dos cateteres em longo prazo. Devem ser utilizados apenas nos pacientes que não são candidatos ao transplante hepático. Outra complicação que deve ser prevenida em pacientes com cirrose é a infecção do liquido ascítico, a denominada peritonite bacteriana espontânea, que é definida pela presença de mais de 2......
...ão e obstrução dos cateteres em longo prazo. Devem ser utilizados apenas nos pacientes que não são candidatos ao transplante hepático. Outra complicação que deve ser prevenida em pacientes com cirrose é a infecção do liquido ascítico, a denominada peritonite bacteriana espontânea, que é definida pela presença de mais de 250 polimorfonucleares\dL no liquido ascítico com cultura positiv......
...m 6 meses foi de 91%. Em um estudo envolvendo 253 pacientes, dos quais mais de 90% foram tratados com antibióticos por via intravenosa durante pelo menos 4 semanas, a taxa de sobrevida sem recidiva em 1 ano foi de 88%. Em um estudo observacional comparando-se os resultados em 28 pacientes com e sem endocardite concomitante, a taxa de mortalidade nos dois grupos foi de 7,1 e 12,7%, respectivamente......
... seja necessário obter biópsia do cérebro, pulmão ou linfonodo para estabelecer o diagnóstico. Uma abordagem diagnóstica agressiva é justificável, pois a administração de pirimetamina e sulfonamidas pode ser efetiva nestas infecções, as quais, quando não tratadas, costumam ser fatais. Toxoplasmose na SIDA A toxoplasmose é um problema particularmente grave entre os pacientes com Aids. Uma toxo......
...ia combinada é melhor do que a monoterapia com estas drogas isoladamente. Doença Grave ou fulminante São recomendações para estes pacientes: -condução em regime de terapia intensiva; -acompanhamento concomitante com equipe cirúrgica; -correção de distúrbios hidroeletrolíticos; -transfusões de sangue, se indicada; -suspensão de medicações anticolinérgicas, antidiarreicas, AINHs e d......
... alcançaram recuperação completa; 39%, recuperação parcial; e 12% não tiveram recuperação. Alguns fatores foram identificados como correlacionados com má recuperação como maior duração da exposição à droga (15 vs 30 vs 130 dias para recuperação completa, parcial e ausência de recuperação, respectivamente, P = 0,04) e maior demora em começar o tratamento com esteroides (8 vs 11 vs 35 dias, respecti......
...ientes de baixo risco com base na MASCC são aqueles que não têm a desidratação, não têm hipotensão, não têm doença pulmonar obstrutiva crônica, têm tumor sólido ou que não têm história de infecção fúngica na vigência de neoplasia hematológica, além de considerar idade abaixo de 60 anos e a carga de acometimento por parte da doença, sendo que menos sintomas oferecem menos riscos. Obviamente, assi......
...o é recomendada para fins diagnósticos de rotina, pois o organismo pode demorar semanas para crescer, e, frequentemente, é difícil isolá-lo a partir de amostras clínicas, de modo que a sensibilidade é baixa. O PCR permite estabelecer o diagnóstico de maneira rápida e específica, ainda no início do curso da doença clínica. O ensaio de PCR tendo como alvo o recém-descrito gene da toxina ADP-ribosila......
...eratura interna de 68,3°C (bem-passada ou até escorrer um suco límpido da carne).23 Amplos esforços estão sendo empreendidos no sentido de se desenvolverem meios para diminuir a incidência de infecções por EHEC. Tais esforços incluem medidas de redução da colonização no gado, desenvolvimento de vacina e aprimoramento das medidas de segurança alimentar. Diarreia causada por E. coli enteroagreg......
...os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cancro Mole Cancro Mole (Livre) Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (20......
...ência, mas podem se tornar patogênicos ao serem introduzidos na derme ou tecido subcutâneo via traumatismo ou ruptura de uma superfície cutânea. Em estudos mais recentes, S. aureus (comumente SARM) foi encontrado em cerca de 60% dos abscessos examinados nos serviços de emergência dos EUA.28 Ainda não foi esclarecido se esta diferença entre os isolados constitui uma alteração genuína na microbiolog......
...VACOES 0,1 – 0,15 U/Kg Bolus 0.4 U/Kg (1/2 EV e ½ IM ou SC A via SC/IM pode ser usada em CAD leve Manutenção 0.1U/Kg/h 0.1U/Kg a cada hora SC ou IM Ajuste Queda da glicemia < 50-70 mg/dL/h Dobrar dose a cada hora 10 U EV a cada hora Queda da glicemia > 70 a 100 mg/dL/h Diminuir dose pela metade Diminuir dose pela metade Gl......
...acilina-tazobactam, 4,5g, EV, a cada 8 horas; a literatura americana considera associar o uso de vancomicina, mas essa não é uma recomendação universal, sendo desnecessária a associação na maioria dos casos em nosso país. Outras opções incluem carbapenêmicos, ciprofloxacina associada a clindamicina ou metronidazol, ampicilina/sulbactam, entre outras opções. Os pacientes não devem receber nada por......
...s em 27 a 96%dos pacientesEmborarecomendados, a cultura e o isolamento podem ser difíceis. Amostras específicasde sangue e locais devem ser coletadas antes da administração de antibióticos.Embora ostestes de diagnóstico rápido não estejam amplamente disponíveis, o sistema delaboratório de saúde pública pode ter testes de diagnóstico rápidos em amostrasclínicas (por exemplo, PCR para Y. pestis).Os ......
...alizada com contraste, pode-severificar realce. O realce periférico da parede do abscesso é praticamente diagnósticode AH. A TC também pode mostrar a causa provável do AH não criptogênico emaproximadamente 70% dos casos.Aressonância magnética não parece ter nenhuma vantagem específica sobre a TC, maspode ainda delinear lesões hepáticas previamente insuspeitadas ou patologiaintraductal durante a in......
...açõescomo hidrocefalia ou herniação cerebral iminente. O abscesso pode romper para osistema ventricular, o que resulta em ventriculites, levando muitas vezes àhidrocefalia, e está associado a alta mortalidade (variando de 27 a 85%). Empacientes com ruptura, a colocação de um cateter ventricular externo fornece ummeio de drenagem e amostragem de fluido cerebrospinal e monitorização depressão intrac......
...initivo pode envolver a colocação deum dreno através da fístula, cola de fibrina (fibrinogênio, trombina e cálcio),fistulotomia, fistulectomia ou procedimentos mais complexos. As fístulasexcisadas incorretamente podem resultar em incontinência fecal permanente. Ouso de anticorpos monoclonais pode ser considerado em pacientes com doença deCrohn. Proctite A proctite é a inflamação da mucosa retal. A......
...e espectro estreito como a SHV-1 encontrada em todas as suas cepas. A ß-lactamase apresenta um espectro de resistência maior, sendo resistente a cefotaxima, ceftazidima e ceftriaxone. As enterobactérias podem apresentar genes que codificam as ß-lactamases. Exemplos incluem a produção da ß-lactamase de SHV-1 por K. pneumoniae e a ß-lactamase de AmpC por Enterobacter cloacae. Outras enterobactérias ......
...de um dispositivo intrauterino de cobre. Profilaxia de Doenças Sexualmente Transmissíveis O abuso sexual é uma situação de alto risco de transmissão de doenças sexualmente transmissíveis. Os regimes recomendados pelo Ministério da Saúde nessas situações são sumarizados nos Quadros 1 e 2. Quadro 1 Profilaxia das Doenças Sexualmente Transmissíveis não Virais em Adultos e Adol......
... anemias hemolíticas autoimunes por anticorpos quentes é idiopática ou é sem doença secundária associada. Em alguns pacientes, a produção de autoanticorpos é iniciada ou exacerbada por uma reação imune a uma infeção. Isso é mais provável de ocorrer em crianças com infecções virais e resulta na produção de autoanticorpos, com início 1 a 3 semanas após a infecção inicial, e sendo duradoura durante ......